Fabián Medina Cabrera

Kolumbien • Ashoka-Fellow seit 2002

Fabián Mauricio Medina hat ein Wirtschaftsmodell entwickelt, das die Lebensqualität von Menschen mit HIV und AIDS verbessert, indem es sie wieder in den Arbeitsmarkt eingliedert und sie mit lebenswichtigen gesundheitlichen Vorteilen verbindet.

Die Person

Durch die Missionsarbeit in der High School wurde Fabián auf die dringendsten sozialen Bedürfnisse Kolumbiens aufmerksam und sensibel. 1987 lebte er in einer halbländlichen Zone im Departamento Antioquia. Nachdem er Alkoholismus als eine der größten Bedrohungen für die öffentliche Gesundheit dort identifiziert hatte, gründete er drei Gruppen der Anonymen Alkoholiker für Männer, eine für Frauen und eine für Jugendliche. Er konzentrierte sich nicht nur auf die Wirkung seiner Programme, sondern auch auf die Nachhaltigkeit der Initiativen, indem er Nachbarn als Projektmanager und Mitarbeiter identifizierte und schulte, bevor er nach Bogotá zurückkehrte. 1988 erfuhr Fabián zum ersten Mal von HIV/AIDS und engagierte sich fast sofort für das Thema. Nach einem ganzen Jahr Forschung war er Mitbegründer der kolumbianischen Liga zur Bekämpfung von AIDS, einer Organisation, die sich hauptsächlich auf Prävention konzentrierte. Zwei Jahre später gründete Fabián die Eudes Foundation, um HIV/AIDS-Patienten Rechtsbeistand zu leisten. Da die wirtschaftlichen, sozialen, emotionalen und gesundheitlichen Probleme von Menschen mit HIV/AIDS noch nicht durch die Wiedereingliederung in den Arbeitsmarkt angegangen wurden, gründete Fabián 1994 die Fundación Darse als erste Organisation, die sich diesem Ansatz verschrieben hat. Derzeit führt er diese Bemühungen durch die kürzlich gegründete Fundación San José Obrero fort.

Die neue Idee

Der medizinische Fortschritt hat es Menschen mit HIV/Aids ermöglicht, länger zu leben als zuvor. Ein gutes Leben mit einer möglicherweise unheilbaren Krankheit erfordert jedoch den Zugang zur besten verfügbaren Gesundheitsversorgung und eine unterstützende soziale Struktur, die beide mit einer gewinnbringenden, produktiven Beschäftigung verbunden sind. In Kolumbien hilft Fabián Menschen mit HIV/AIDS bei der Wiedereingliederung in den Arbeitsplatz – ein grundlegender Schritt für ihr Streben nach einem gesunden, sinnvollen Leben. Sein Programm gründet kleine Unternehmen, die Menschen mit HIV/AIDS marktfähige Fähigkeiten vermitteln, ihnen das Gefühl geben, nützlich zu sein, ihnen ein Einkommen verschaffen und sie mit Gesundheitsdiensten verbinden. Fabián bindet auch die Familien seiner Kunden in die Geschäfte ein, um bei der Wiederherstellung familiärer Bindungen zu helfen, die möglicherweise durch die Aufdeckung einer HIV-Infektion beschädigt wurden. Und wo nötig, richtet er Häuser ein, in denen diejenigen, die von ihren Familien entfremdet bleiben, in einer Umgebung der Zuneigung und Ermutigung leben können. Durch die Schaffung eines vorbildlichen Beschäftigungsumfelds, das zeigt, dass Menschen mit HIV/AIDS einen produktiven Beitrag zur Gesellschaft leisten können, fordert Fabián die vorherrschende Haltung gegenüber der Krankheit heraus und schafft einen sozialen Ort, um sich für eine bessere öffentliche Gesundheitsversorgung und Dienstleistungen einzusetzen.

Das Problem

Laut UNAIDS hat Kolumbien jetzt die dritthöchste HIV-Infektionsrate in Lateinamerika, hinter Brasilien und Mexiko. Obwohl antiretrovirale Medikamente im Land erhältlich sind, hat sich Kolumbien entschieden, die Produktion von Generika nicht zuzulassen, wie es Brasilien, Indien und Südafrika tun, wodurch diese lebensverlängernden Medikamente für die meisten Kolumbianer finanziell unerreichbar sind. Die Krankenkassen zahlen zwar Medikamente, aber viele HIV/AIDS-Patienten können sich die Krankenversicherung nicht leisten; Selbst für diejenigen, die es können, kann die steigende Infektionsrate Anbieter dazu veranlassen, entweder ihr Geschäft einzustellen oder potenzielle neue Versicherungsnehmer abzulehnen. Infolgedessen bieten Mitarbeiterleistungspakete die zuverlässigste Krankenversicherung für HIV/AIDS-Patienten, die durch Arbeitgeber und staatliche Kostenbeteiligung erschwinglich wird. Viele Menschen mit HIV/AIDS werden jedoch arbeitslos und haben daher keinen Zugang zu dieser Art von Krankenversicherung. Obwohl Unternehmen Mitarbeiter gesetzlich nicht entlassen können, nur weil sie krank sind, und das kolumbianische Gesetz das Recht des Einzelnen auf Privatsphäre in Bezug auf die Offenlegung von Infektionen schützt, verlieren in der Praxis viele Menschen mit HIV/AIDS aufgrund ihres Status ihren Arbeitsplatz. Darüber hinaus entlassen die Arbeitgeber in der schwachen Wirtschaft Vollzeitbeschäftigte zugunsten von Vertragsarbeitern ohne Sozialleistungen. Neben ihrer körperlichen Gesundheit trägt auch die hohe Arbeitslosenquote unter HIV/AIDS-Infizierten zu ihrer Stigmatisierung bei, was sich sowohl auf ihre soziale Akzeptanz als auch auf ihr geistiges und emotionales Wohlbefinden auswirkt.

Die Strategie

Fabiáns Organisation „Fundación San José Obrero“ bereitet Menschen mit HIV/AIDS auf neue Lebensgrundlagen vor und setzt sich für ihre Beschäftigung und Überlebensfähigkeit als aktive Mitglieder der Gesellschaft ein. Durch die Wiederherstellung ihrer täglichen Routine mit einer produktiven, gewinnbringenden Arbeit im Zentrum hilft Fabián HIV-positiven Personen und Menschen mit AIDS in Bogotá, sich wieder in den Mainstream zu integrieren, sowohl mit sozialen Unterstützungsstrukturen wie Familie, Kollegen und anderen mit HIV/AIDS lebenden Menschen, und mit Zugang zu entscheidender medizinischer Hilfe durch ein Gesundheitsleistungspaket. Das Kernelement von Fabiáns Strategie besteht darin, Menschen mit HIV/AIDS an kleine Unternehmen zu binden, beginnend mit einem Webereibetrieb, über den er sie in Textilien ausbildet, beschäftigt und in vielen Fällen für längerfristige Jobs an andere Unternehmen vermittelt. Die Mitarbeiter stellen hochwertige, gewebte Produkte und verschiedene andere handgefertigte Artikel her, die Fabián auf kolumbianischen und internationalen Märkten, einschließlich Schweizer und Brasilianer, verkauft. Neben dem dringend benötigten Einkommen und einem Gefühl der Mitwirkung in einem Team von Mitarbeitern bietet Fabiáns Programm Zugang zu medizinischer Versorgung, die durch gemeinsame Beiträge von Arbeitnehmern und Arbeitgebern zu staatlichen Gesundheitsleistungen realisiert wird. Da diese Initiative weiter wächst, eine Marktpräsenz entwickelt und ihre Einnahmen steigert, plant Fabián, in zusätzliche Sozialversicherungsleistungen einzuzahlen, einschließlich einer Rente, die die Gruppenmitglieder ihren unmittelbaren Familien im Todesfall hinterlassen können. Fabián ist sich bewusst, dass sein Programm allein nicht alle Menschen mit HIV/AIDS ausbilden und beschäftigen kann, und nutzt die durch die Weberei geschaffene vorbildliche Beschäftigungsatmosphäre, um sich für mehr Akzeptanz am Mainstream-Arbeitsplatz einzusetzen. Durch Seminare, die in Unternehmen abgehalten werden, zu deren Teilnehmern in der Regel Vorstandsmitglieder, Führungskräfte und Büroangestellte gehören, führt Fabián Aktivitäten durch, die darauf abzielen, die Stigmatisierung von Menschen mit HIV/AIDS zu beseitigen. Nachdem er bereits Seminare in 20 Unternehmen abgehalten hat und neue Workshops in Planung sind, hat Fabian Beweise dafür, dass diese Bemühungen bei der Überwindung der Diskriminierung, mit der Menschen mit HIV/AIDS häufig konfrontiert sind, erfolgreich sind. In einem Workshop stand ein Mitarbeiter auf, nachdem er seinen Kollegen zugehört hatte, dass sie jemanden mit HIV oder AIDS akzeptieren würden, und sagte, dass er sowohl schwul sei als auch mit AIDS lebe. Der Mann konnte sich nicht nur innerhalb des Arbeitsplatzes mit seiner Identität auseinandersetzen, sondern dort auch weiterarbeiten. Als Ergebnis der Workshops von Fabián wurden mehrere Personen, die in dem Mikrounternehmen der Weberei gearbeitet hatten, von ihren ehemaligen Arbeitgebern kontaktiert und eingeladen, mit voller Arbeitsplatzsicherheit und Krankenversicherung an ihre alten Arbeitsplätze zurückzukehren. Jobs bieten mehr als nur Einkommen und Vorteile. Da die Beschäftigung in Kolumbien oft ein Schlüssel zur sozialen Akzeptanz ist, hilft die Arbeit Menschen mit HIV/AIDS, wieder mit ihren Familien in Kontakt zu kommen. Fabián fördert die Wiedereingliederung der Familie, indem er Familienmitglieder in die Kleinstunternehmen eingliedert, um mit ihren HIV-positiven Verwandten zusammenzuarbeiten. Für Fälle familiärer Entfremdung hat Fabián jedoch Kleingruppenhäuser eingerichtet, in denen die Bewohner und ihre Kinder eine Umgebung schaffen, die eine Familieneinheit nachahmt. Diese Lebensumstände – sowie Fabiáns Initiativen zur Wiedereingliederung der Familie – hatten einen tiefgreifenden Einfluss auf das Verhalten, das Selbstwertgefühl und die persönliche Einstellung der Teilnehmer. Wie bei der Krankenkasse teilen sich die Bewohner die Kosten der Gruppenhäuser mit der Stiftung, die 10 Prozent der Betriebskosten trägt. Innerhalb von fünf Jahren plant Fabián die Gründung neuer Kleinstunternehmen und Gruppenheime in Baranquilla, Medellín, Cali und mehreren Grenzstädten – alles Gebiete mit hoher Anfälligkeit für eine epidemische Ausbreitung von HIV/AIDS. Obwohl die Pilotstrategie von Bogotá darin bestand, entfremdete Menschen zuerst in die Gruppenheime zu locken und sie dann in das Mikrounternehmen einzubeziehen, beabsichtigt Fabián, sich während der Expansion auf die Komponenten Berufsausbildung und Mikrounternehmen zu konzentrieren und Gewinne nur dann zur Eröffnung von Häusern zu verwenden, wenn es absolut notwendig ist. Nachdem Fabián bereits in drei neuen Städten durch Werbeveranstaltungen und Auftritte mit Begünstigten des Programms Interesse für sein Projekt geweckt hat, ist er in die frühe Startphase einer neuen Initiative für grafische Künste in Cali eingetreten. Eine wichtige Komponente von Fabiáns strategischem Plan für die kommenden Jahre – Spendenaktionen und Kontaktaufnahme mit Gymnasien und Universitäten – wird neue Kunden für das kleine Unternehmen gewinnen, Investoren anziehen und das öffentliche Bewusstsein für die Probleme rund um HIV/AIDS schärfen. Fabián hat auch mit dem Global Health Fund for the Fight Against AIDS, der National University und UNAIDS zusammengearbeitet, um sich für größere Gesundheitssubventionen und Sanktionen gegen Unternehmen einzusetzen, die sich nicht an die kolumbianischen Gesetze zum Schutz von Menschen mit HIV/AIDS halten. Fabián geht davon aus, dass seine Arbeit pro Programmstandort jährlich 10.000 Menschen betreffen wird.