Adriana Castro Alverde

Mexiko • Fundación Ale
Ashoka-Fellow seit 2007

Adriana Castro de Alverde entwickelt in Mexiko nicht nur eine Kultur der Organspende, sondern zeigt, dass öffentliche und private Akteure für die Organspende mobilisiert werden können.

Die Person

Adriana wuchs in Los Mochis, Sinaloa, in einer großen, eng verbundenen und religiösen Familie auf. Sie studierte Marketing in Monterrey und war eine sehr zielstrebige und entschlossene Studentin. Nachdem Adriana geheiratet hatte, arbeitete sie in Mexiko-Stadt als Spendensammlerin für die Fundación Teletón. Ihre Verantwortung bestand darin, bedeutende Sponsorengelder (350.000 US-Dollar) von Unternehmen für die jährliche Fernsehsendung zu sichern, die Spenden für den Bau von Reha-Zentren für behinderte Kinder sammelte. Als Mutter widmete sie sich ihren Kindern. Dann, im Alter von drei Jahren, unterzog sich Alejandro, ihr zweites Kind, einer Mandeloperation und chirurgische Komplikationen ließen ihn hirntot zurück. Als sie vom Tod ihres Kindes erfuhr, wurde sie gefragt, ob sie bereit sei, seine Organe zu spenden. Ihre unmittelbare Reaktion war, die Idee abzulehnen, aber nach einigem Nachdenken akzeptierte sie. Während Alejandros Beerdigung wurde ihr mitgeteilt, dass sechs Kinder von den Organen ihres Kindes profitiert hatten. Von diesem Moment an widmete sich Adriana der Steigerung der Organspende. Sie hat viele Stunden dem Studium des Themas Organspende und der damit verbundenen Gesetze in Mexiko, den USA und Spanien gewidmet. Am Anfang nutzte sie die Programme und Medien, die ihre Geschichte attraktiv fanden, um sich auf die Förderung einer Kultur der Organspende zu konzentrieren. Später weitete sie ihren Anwendungsbereich auf die fehlende Infrastruktur für Organspenden aus.

Die neue Idee

Adriana erhöht die Zahl der Organspenden in Mexiko und schafft Bewusstsein für eine Kultur der Organspende. Adrianas innovative Arbeit in ihrer Rolle als Katalysator hat es Regierungsbehörden, Unternehmen und sozialen Organisationen ermöglicht, zusammenzuarbeiten, um die Zahl der Organspenden in Mexiko zu erhöhen. Sie hat ein Arbeitsmodell geschaffen, das Regierung und Gesellschaft zugutekommt; Die Regierung erweitert ihre Gesundheitsdienste, und die Gesellschaft erhält mehr Gesundheitsdienste und Infrastruktur, um Organspenden zu fördern.

Das Problem

In Mexiko werden nur sehr wenige Organtransplantationen von lebenden oder verstorbenen Spendern durchgeführt. Während die Transplantationsrate in Mexiko 3,3 pro 1.000 beträgt, liegt sie in den USA bei 36,2. Verstorbenenspenden haben gegenüber Lebendspenden den Vorteil, dass eine einzelne Spende für viele Empfänger nützlich sein kann. Im Jahr 2005 traten in Mexiko 4.000 Hirntote auf, wahrscheinlich verstorbene Spender, aber nur 310 wurden verwendet. Diese knappe Zahl an Spenden bedeutet lange Wartelisten. In Mexiko warten mehr als 10.000 Menschen auf eine Transplantation. Das Organ, das am meisten für Transplantationen benötigt wird, ist die Niere, und aufgrund der wachsenden Zahl von Diabetespatienten im Land steigt der Bedarf. Alle Menschen, die auf eine Nierentransplantation warten, befinden sich in einer Hämodialysetherapie, die sehr teuer ist und nicht ausreicht, um ihnen zu helfen, insbesondere diejenigen Patienten, die keine privaten oder vom Arbeitgeber bereitgestellten Gesundheitsleistungen erhalten und Gesundheitsleistungen von der Secretaría de Salubridad y Asistencia Social ( das Äquivalent der Medicare-Abdeckung in den USA). Die jährlichen Kosten für einen Hämodialysepatienten betragen 189.000 Pesos (15.303 US-Dollar), während die Kosten für eine Nierentransplantation etwa 150.000 Pesos (12.149 US-Dollar) betragen und viele Vorteile für die Lebensqualität des Patienten haben. Obwohl die Vorteile offensichtlich sind, wird eine Organspende nicht empfohlen. Adriana hat zwei wesentliche Gründe dafür identifiziert, warum die Zahl der Organspenden so niedrig ist: Erstens wird die Organspende weder von Patienten noch von Ärzten ermutigt. Das Thema Organspende wird nicht oft diskutiert. Wenn also jemand stirbt, fällt die Entscheidung, ob man Körperorgane spenden soll oder nicht, nicht in den Kopf. Der zweite Grund ist, dass Krankenhäuser nicht bereit sind, sich mit einem Organspendeprogramm zu befassen. Nur sehr wenige Krankenhäuser im Land sind für die Organentnahme qualifiziert und noch weniger haben die Einrichtungen und die Ausrüstung, um Implantate durchzuführen. Dies bedeutet, dass viele Menschen, die bereit sind, ihre Organe zu spenden, dies nicht tun können, weil es nicht genügend zertifizierte und ausgestattete Krankenhäuser gibt.

Die Strategie

Um das Bewusstsein der Menschen für eine Kultur der Organspende zu fördern, teilt Adriana ihre persönliche Geschichte mit den Medien. Sie nimmt an Radio- und Fernsehsendungen teil und ihre Geschichte wurde in Zeitschriften veröffentlicht. Als ihr fünfjähriger Sohn Alejandro für hirntot erklärt wurde und an einer chirurgischen Komplikation starb, wurde er ein verstorbener Spender und seine Organe halfen sechs anderen Kindern. Ein weiteres, komplizierteres Ziel ihrer Arbeit ist es, die Bedingungen für Organspenden zu verbessern. Adriana fördert eine innovative Allianz mit der Regierung: Hämodialyseeinheiten. Ihre Organisation, die Fundación Ale, hatte sich verpflichtet, einen der Operationssäle des Krankenhauses mit einer unabhängigen Hämodialyseeinheit auszustatten, die sechs Hämodialysegeräte, eine Wasseraufbereitungseinheit, eine Filterreinigungseinheit, einen Ernährungsberater, einen Nephrologen und einen Internisten umfasst. Das Krankenhaus muss sich wiederum mit zwei zusätzlichen Operationssälen zur Durchführung von Organtransplantationen ausstatten und die Operationssäle zertifizieren und unterhalten. Die unabhängige Hämodialyse-Einheit führt routinemäßige Behandlungen für Patienten durch, die auf der Warteliste für eine Niere stehen, und während ihrer Besuche in der Einheit sprechen Patienten und Angehörige mit den Freiwilligen der Fundación Ale über die Risiken und Vorteile einer Transplantation. Wenn jemand bereit ist, eine Niere für seinen Angehörigen in Hämodialysebehandlung zu spenden, kann die Operation in dem Krankenhaus durchgeführt werden, dem die Abteilung angegliedert ist. Es ist entscheidend, dass der Empfänger des Organs in sehr gutem Zustand in die Transplantationseinheit kommt – er oder sie hat die angemessene Behandlung in der Hämodialyse-Einheit erhalten. Sollte eine verstorbene Spende in der Gegend verfügbar werden, ist das Krankenhaus ausgestattet und zertifiziert, um die Organentnahme und -implantation in seinen eigenen Einrichtungen durchzuführen. Die Hämodialyse-Einheit wird vom Seguro Popular (öffentliches Krankenversicherungsprogramm) gesponsert, einem Programm, das die Bundesregierung in Kraft gesetzt hat, um Menschen ohne Krankenversicherung zu helfen. Kürzlich wurde die Hämodialyse in diese Versicherung aufgenommen, und die Regierung übernimmt die Kosten für jeden Patienten, der in der Einheit behandelt wird. Die Allianz der Regierung mit der Fundación Ale war sehr hilfreich – jeder Patient erhält 300.000 Pesos (24.289 US-Dollar) pro Jahr während seines Lebens oder bis er/sie Empfänger einer Transplantation ist. Die Nierentransplantation kostet 90.000 bis 150.000 Pesos (7.289 bis 12.149 US-Dollar) und wird nur einmal ausgegeben. Mithilfe der Hämodialyseeinheiten ebnet Adriana den Weg für den Aufbau und die Entwicklung der Infrastruktur für die Organspende, wo diese noch nicht vorhanden ist. Die erste Einheit arbeitet in einem öffentlichen Krankenhaus in Los Mochis, Sinaloa, und sie arbeitet daran, eine zweite Einheit in Mexiko-Stadt im Hospital Escandón, einem privaten Krankenhaus, einzurichten. Obwohl die Hämodialyseeinheiten durch das öffentliche Versicherungsprogramm staatlich finanziert werden, sind die Transplantationskosten nicht. So sammelt Adriana Spenden für benachteiligte Familien, um Zugang zu Transplantationen für ihre Angehörigen zu erhalten. Sie hat mit der Fundación Telmex eine Vereinbarung zur Deckung von 90.000 (7.289 US-Dollar) der 150.000 Pesos (12.149 US-Dollar) pro Operation unterzeichnet. Sie hat auch Vereinbarungen mit Laboratorien in der pharmazeutischen Industrie unterzeichnet, um Immundepressiva (notwendig für die postoperative Behandlung) für Transplantationspatienten zu reduzierten Kosten verfügbar zu machen. Adriana plant, zwei Hämodialyse-Einheiten pro Jahr in verschiedenen Krankenhäusern zu eröffnen, wobei in Los Mochis das gleiche Arbeitsschema gilt. Die Einrichtung der Hämodialyse-Einheit und die Ausstattung des Operationssaals des Krankenhauses werden durch Fundraising bewerkstelligt. Die Betriebskosten der Hämodialyseeinheit werden von der gesetzlichen Krankenversicherung übernommen. Die in jeder Hämodialyseeinheit benötigte Ausrüstung erfordert eine Investition von 1,5 Millionen Pesos (82.830 US-Dollar) und einen Operationssaal von 2 Millionen Pesos (165.659 US-Dollar). Um Menschen in ganz Mexiko zu erreichen, setzt sich Adriana dafür ein, dass Bundesvertreter ein Gesetz zur Organspende verabschieden. Das Gesetz soll vorschreiben, dass jedes Krankenhaus für die Organentnahme zertifiziert sein muss und mindestens eines in jeder Stadt für Organimplantate zertifiziert sein muss. Somit würde die Infrastruktur für Organtransplantationen im ganzen Land verstärkt. Adriana plant, die Zahl der Organspenden im Land zu erhöhen, und arbeitet an vielen Fronten. Durch die Förderung einer Organspendekultur, die Stärkung der Hämodialyse- und Organtransplantationsinfrastruktur in Krankenhäusern, die Beschaffung von Mitteln für benachteiligte Familien für ihre Operationen und die Änderung der öffentlichen Politik.