María Pilar de Abiega Sauto

Mexiko • COMPARTE (Comunidad Participativa Tepito, AC)
Ashoka-Fellow seit 2008

María Pilar de Abiego Sauto hat ein partizipatives, auf Gleichaltrigen und Gemeinschaften basierendes Modell des Lebens im Alter entwickelt, das älteren Mexikanern eine Alternative zum Leben in einem traditionellen Pflegeheim bietet. Als Mitglied verschiedener Beratungsgremien und Seniorennetzwerke setzt sie sich für ihr Modell als Instrument ein, um Senioren das Recht auf ein aktives und erfülltes Leben in einer Zeit zu sichern, in der sie eher verlassen werden.

Die Person

Von Kindheit an wurde María Pilar mit dem Grundsatz der Gleichheit erzogen, in dem alle Menschen unabhängig von ihrem finanziellen oder sozialen Status Respekt und Liebe verdienen. Mit achtzehn verließ sie Mexiko mit ihrer Familie, um in Spanien zu leben, und studierte, um Lehrerin zu werden. Ihre Neigung, mit den am stärksten marginalisierten Sektoren der Gesellschaft zu arbeiten, wurde jedoch allmählich stärker. Mit dreiundzwanzig entschied sie sich, ledig zu bleiben, Laienmissionarin zu werden und ihr Leben der Arbeit für andere zu widmen. Mit dreißig zog María Pilar nach Chile und arbeitete sechs Jahre lang in einer Kirche, die sich dem Dienst an den Armen verschrieben hatte. Während dieser Zeit las sie ein Buch, das sie tief berührte, Los hijos de Sánchez (Die Kinder von Sánchez), eine anthropologische Studie über eine Familie, die im Tepito-Slum in Mexiko-Stadt lebte. Als der Militärputsch 1973 die Regierung von Salvador Allende in Chile stürzte, zog sie zurück nach Mexiko, um in der Nachbarschaft zu leben und zu arbeiten, in der die Kinder von Sánchez lebten. In Tepito konzentrierte María Pilar ihre Energie auf Wohnungsgenossenschaften, bis das Erdbeben 1985 Mexiko-Stadt heimsuchte, wichtige Veränderungen in ihrer Arbeit auslöste und definierte, was ihre Priorität für den Rest ihres Lebens werden sollte. Das Beben zerstörte oder schwer beschädigte bis zu 80 Prozent aller Unterkünfte in Tepito. Senioren gehörten zu den am stärksten gefährdeten Bevölkerungsgruppen, da sie sich für keines der Förderprogramme der Stadtverwaltung qualifizierten. Andere Unterstützergruppen schlugen die Einrichtung von Standard-Pflegeheimen für vertriebene ältere Menschen vor, eine Idee, die María Pilar im Namen der älteren Menschen von Tepito ablehnte. In dieser Krise entstand das Modell von COMPARTE. Mit 130 Senioren, die an dem Programm teilnehmen, wird es seitdem in Tepito betrieben. Das COMPARTE-Modell von María Pilar wurde sowohl von staatlichen als auch von bürgerschaftlichen Einrichtungen weithin als Erfolg anerkannt. Ihr Ziel ist es, das Modell über regionale und landesweite Netzwerke zu verbreiten und die Regierungspolitik in ganz Mexiko zu beeinflussen.

Die neue Idee

María Pilar gründete und entwickelte die Comunidad Participativa de Tepito (COMPARTE) oder Partizipative Gemeinschaft von Tepito als ein alternatives Modell der Altenpflege, das es Senioren ermöglicht, in ihren Häusern oder an Orten zu bleiben, an denen sie ihre Fähigkeiten, Lebensprojekte und weiter entwickeln können Träume, während man sich nützlich und geliebt fühlt. In COMPARTE erkennen viele Senioren, dass das Leben immer noch lebenswert ist, dass sie noch etwas zu ihrer Gemeinschaft beitragen können und dass sie in den letzten Jahren ihres Lebens ein Netzwerk zur Unterstützung haben. COMPARTE fungiert als Ersatzfamilie für die vielen älteren Menschen in Mexiko-Stadt, die allein oder verlassen sind. Im Gegensatz zum traditionellen Pflegeheimmodell, das ältere Bewohner oft wie Krankenhauspatienten behandelt, ermöglicht das COMPARTE-Modell von María Pilar älteren Mexikanern, weiterhin zu Hause oder in ihrer eigenen Nachbarschaft zu leben und je nach ihren Fähigkeiten eine aktive Rolle als Betreuer für ihre Angehörigen zu übernehmen nicht behinderte Gefährten zu finden oder diese Fürsorge von Gleichaltrigen zu erhalten. Neben ihrer aktiven Rolle im Tagesgeschäft von COMPARTE setzt sich María Pilar durch ihre Mitgliedschaft in verschiedenen Beratungsgremien für die Rechte älterer Menschen auf kommunaler, bundesstaatlicher und föderaler Ebene der mexikanischen Regierung ein. Sie hat diese Foren genutzt, um andere Bürgerorganisationen und Regierungsbehörden, die sich mit Seniorenangelegenheiten befassen, davon zu überzeugen, Aspekte von COMPARTE zu übernehmen; Damit legte sie den Grundstein für die Replikation ihres Modells in ganz Mexiko.

Das Problem

Die Alterung der Bevölkerung ist für viele Industrieländer, die von Fortschritten in Technologie, Pharmakologie und Gesundheitsfürsorge profitiert haben, zu einem ernsthaften Problem geworden – Fortschritte, die die öffentlichen Dienste sowie einzelne Familien zu überfordern drohen, die nicht darauf vorbereitet sind, mit einer explodierenden älteren Bevölkerung umzugehen. Wie die USA und einige europäische Länder steht Mexiko derzeit vor der Herausforderung, einer wachsenden älteren Bevölkerung gerecht zu werden. Seit 1950 hat sich die Alterung der mexikanischen Bevölkerung stark beschleunigt. Heute ist 1 von 15 Mexikanern (7,3 Prozent) über 60 Jahre alt; es wird erwartet, dass diese Zahl bis 2030 auf 2,5 von 15 (17,5 Prozent) und bis 2050 auf 4 von 15 (28 Prozent) steigen wird. Mit anderen Worten, die Zahl der Mexikaner über 60 wird von 8,4 Millionen im Jahr 2006 auf steigen 36,2 Millionen im Jahr 2050. Ältere Menschen haben traditionell eine zentrale Rolle in der mexikanischen Familienstruktur gespielt. Die Betonung der Mexikaner auf die Großfamilie führte dazu, dass viele Haushalte nicht nur die Kernfamilie, sondern auch Großeltern und sogar Urgroßeltern umfassten. Verschiedene Faktoren haben in letzter Zeit zu einer Verschiebung dieses Musters geführt. Erstens schätzt die zeitgenössische mexikanische Gesellschaft Jugend, Schönheit und Produktivität sehr. Da ältere Menschen diese Kriterien nicht erfüllen, werden sie zunehmend ausgegrenzt, verlassen und misshandelt. Zweitens haben unaufhörliche Migrationswellen von Mexiko in die USA in vielen Familien ältere Mitglieder zurückgelassen. Schließlich sind die mexikanischen Haushalte in den letzten Jahren geschrumpft, teilweise aufgrund des amerikanischen kulturellen Einflusses und teilweise aufgrund des wachsenden Drucks auf die Größe der städtischen Haushalte, wie z. B. begrenzter und teurer Wohnraum und steigende Lebenshaltungskosten. Infolgedessen endet eine wachsende Zahl älterer Mexikaner allein oder wird von ihren Familien verlassen. Diese Veränderungen haben dazu beigetragen, eine zunehmend abwertende Haltung gegenüber älteren Menschen in Mexiko zu schüren. Paradoxerweise sind sogar Einrichtungen, die sich der Altenpflege verschrieben haben, wie Pflegeheime und betreute Wohngemeinschaften, oft herablassend und überfürsorglich gegenüber älteren Menschen. María Pilar führt ein Beispiel der Direktorin eines Pflegeheims an, die ihre Bewohner als „meine kleinen alten Leute“ bezeichnet und deren Personal die Bewohner als Invaliden oder kleine Kinder behandelt, sie füttert, kleidet und sie mit Fernsehen oder anderen faden Ablenkungen unterhält. Diese Einstellungen nehmen ihnen eine Bürde auf, die wenig oder gar nichts beitragen kann; anstatt ihnen den Respekt zu zollen, den sie verdienen. Der schädlichste Aspekt dieser Einstellung ist ihre Wirkung auf ältere Menschen. Senioren verinnerlichen die ablehnende Haltung ihres Umfelds, was zu größerer Abhängigkeit und vermindertem Lebenswillen führt. Zur Veranschaulichung führt María Pilar eine kuriose Statistik an: Während in dem oben erwähnten Pflegeheim 40 der 46 Bewohner Windeln tragen, sind es in COMPARTE nur 2 von 130 Bewohnern. In unzähligen Gesprächen ist María Pilar zu dem Schluss gekommen, dass Senioren die Vorstellung, die letzten Jahre ihres Lebens in Pflegeheimen zu verbringen und wie Invaliden behandelt zu werden, stark ablehnen. Sie ziehen es vor, in ihren Häusern und Nachbarschaften zu bleiben und sich gebraucht und geliebt zu fühlen. Diese Erkenntnis hat ihr Modell in den letzten zwei Jahrzehnten angetrieben und geprägt, um älteren Menschen ein Leben in Würde zu ermöglichen.

Die Strategie

COMPARTE (was „Teilen“ bedeutet) wurde 1989 als gemeinnützige Organisation gegründet und richtet sich an ältere Menschen im rauen Viertel Tepito in Mexiko-Stadt. Nachdem das Erdbeben in Mexiko-Stadt 1985 80 Prozent der Häuser in Tepito unbewohnbar machte, erkannte María Pilar, dass die Bevölkerung, die am dringendsten auf Unterstützung angewiesen war – die älteren Menschen – von jüngeren Familienmitgliedern verlassen wurde. Sie wusste auch, dass die meisten von ihnen in der vertrauten Umgebung von Tepito bleiben wollten, anstatt anderswo in Pflegeheimen untergebracht zu werden. Als Reaktion darauf hat María Pilar das COMPARTE-Modell in Tepito entwickelt. COMPARTE ist ein alternatives Modell zum Pflegeheim, weil es Senioren ermutigt, sich aktiv an ihrer Pflege und der Pflege anderer Senioren zu beteiligen. Alle Aktivitäten und Operationen von COMPARTE werden in einem Tageszentrum in Tepito koordiniert, das von einem Vollzeit-Verwaltungsteam aus Fachleuten betrieben und von einem Vorstand beaufsichtigt wird, dem auch ältere COMPARTE-Mitglieder angehören. COMPARTE wurde zu einem großen Teil durch Spenden sowie Bundes- und Kommunalmittel finanziert. Die Führungskräfte von COMPARTE arbeiten im täglichen Management der Organisation mit und machen sie so zu Stakeholdern, die tief in COMPARTE und ihre Kollegen investiert sind. Im Gegensatz zu typischen Pflegeheimen leben die älteren Mitglieder von COMPARTE weiterhin in ihren Häusern oder in einem der 23 Häuser in Tepito, die COMPARTE gehören. Sie treffen sich täglich im Zentrum, um ihre Aktivitäten durchzuführen. Jedes Mitglied ist eingeladen, einem oder mehreren der vier Komitees von COMPARTE beizutreten: Integrale und präventive Gesundheit, Wohnen, Kameradschaft und Erholung. Jedes Gremium übernimmt Verantwortung für einen bestimmten Lebensbereich bei COMPARTE. Mitglieder des Gesundheitsausschusses nehmen an von der lokalen Regierung durchgeführten Schulungen teil, um Gesundheitsfürsprecher zu werden, und sie besuchen Mitglieder, die zu gebrechlich sind, um regelmäßig das Tageszentrum zu besuchen; überprüfen, ob diese ans Haus gebundenen Senioren gut essen und ihre Medikamente einnehmen und Lebensmittelpakete für die Lieferung an Senioren zusammenstellen, die nicht alleine auf den Markt gehen können. Das Wohnungskomitee besucht auch ans Haus gefesselte Senioren, die ihre Putz- und Hausarbeit nicht mehr alleine bewältigen können, und rekrutiert arbeitsfähige Nachbarn als Freiwillige, die diese Aufgaben übernehmen. Wie der Name schon sagt, begleitet das Companionship Committee Senioren zu Arztterminen und anderen wichtigen Terminen, damit sie nicht alleine gehen. Während Mitglieder des Erholungskomitees verschiedene Aktivitäten im Tageszentrum organisieren; Sie rekrutierten einen Tai-Chi-Lehrer, der die Übungen leitete und jeden Mittwoch eine Mahlzeit und ein geselliges Beisammensein im Tageszentrum organisierte. Diese Komitees haben einen zweifachen Zweck: Sie bieten den körperlich gebrechlicheren und verletzlicheren Senioren einen wertvollen Dienst, und sie befähigen Senioren mit mehr körperlichen Fähigkeiten, ihre Gefährten direkt zu unterstützen, sich gebraucht und nützlich zu fühlen. Diese Dynamik schafft eine engmaschige, partizipative Gemeinschaft, in der sich ältere Menschen umeinander kümmern und starke soziale Bindungen aufbauen. So einfach das COMPARTE-Modell erscheint, es unterscheidet sich grundlegend vom typischen Pflegeheim in Mexiko. Im Falle von COMPARTE können Senioren zu Hause bleiben und in vertrauter Nachbarschaft leben, umgeben von vertrauten Nachbarn. Die Senioren, die dazu in der Lage sind, kümmern sich in den verschiedenen Komitees um ihre Mitmenschen, was ihren Sinn für Nützlichkeit und ihre Lebenslust stärkt. Ältere Menschen, die nicht mehr in der Lage sind, für sich selbst zu sorgen, können auf ein breites Netzwerk von Gleichaltrigen zählen, das ihnen hilft, die schwierigen letzten Jahre ihres Lebens zu überstehen. Darüber hinaus stärkt das COMPARTE-Modell das soziale Gefüge nicht nur unter seinen älteren Mitgliedern, sondern auch unter Mitarbeitern, Familienmitgliedern und Nachbarn und zeigt, wie Senioren aktiv und positiv zur Gesellschaft beitragen können. María Pilar besteht darauf, dass Senioren durch dieses Modell erkennen, dass es noch mehr zu leben gibt, und sich der Aussicht auf den Tod stellen können, indem sie sich von einer Ersatzfamilie unterstützt fühlen, anstatt völlig allein zu sein. Sowohl ältere Menschen als auch diejenigen, die mit ihnen in Kontakt kommen, erleben einen Einstellungswandel, der dem abnehmenden Respekt vor älteren Menschen in Mexiko widersteht. Im Jahr 2003 zeichnete das mexikanische Ministerium für soziale Entwicklung COMPARTE als die Organisation mit den besten Praktiken in der Altenpflege im Land aus. María Pilar dokumentiert die Arbeit von COMPARTE mit dem Fondo de Estrategia Social (Fonds für Sozialstrategie), der eigens für diesen Zweck einen Zuschuss gewährt hat. Ihr Ziel ist es, ein soziales Franchise zu schaffen, das leicht von anderen Organisationen übernommen werden kann. María Pilar hofft, bis 2015 vier neue COMPARTE-Zentren in Betrieb zu nehmen, zusätzlich zu systemischen Veränderungen in der Art und Weise, wie andere Organisationen und Seniorenpflegeeinrichtungen ältere Menschen behandeln. Um Schlüsselelemente ihres Modells anderen Organisationen vorzustellen, nimmt María Pilar an mehreren staatlichen Beratungsgremien und gemeinnützigen Netzwerken teil, die es ihr ermöglicht haben, ihren neuen Ansatz in der Altenpflege erfolgreich zu fördern. Sie ist Mitglied des Beirats der Stadtverwaltung von Mexiko-Stadt zur Verteidigung der Rechte älterer Bürger; die Red Iberoamericana de Asociaciones de Adultos Mayores (Iberoamerikanisches Netzwerk von Vereinigungen für ältere Menschen), eine Organisation, die ganz Lateinamerika sowie Spanien und Portugal abdeckt, in der sie den Bundesdistrikt von Mexiko-Stadt vertritt; das Instituto Nacional de las Personas Adultas Mayores (INAPAM oder Nationales Institut für ältere Menschen); und das Red de Adultos Mayores (Netzwerk für ältere Menschen), ein Konsortium aus 22 gemeinnützigen Organisationen, die mit älteren Menschen in Mexiko-Stadt arbeiten und landesweit expandieren wollen. Durch diese verschiedenen Beratungsgremien und Netzwerke hat María Pilar die Regierung von Mexiko-Stadt davon überzeugt, einen Teil des COMPARTE-Modells in ihren Seniorenpflegezentren umzusetzen. Sie hat auch einige der 22 Mitgliedsorganisationen der Red de Adultos Mayores davon überzeugt, älteren Menschen eine aktivere Rolle in ihrer eigenen Pflege zu ermöglichen. Durch das INAPAM hat sie dazu beigetragen, die Bundesgesetzgebung für ältere Menschen zu überprüfen und mit Bundesgesetzgebern zu verhandeln, um Aspekte des COMPARTE-Modells in neue Gesetzesreformen aufzunehmen. Ihr Ziel ist es nicht nur, COMPARTE-Zentren zu replizieren, sondern die Einstellung der Regierungen und der Gesellschaft gegenüber älteren Menschen wirklich zu verändern und bestehende Institutionen so zu modifizieren, dass sie die Grundprinzipien von COMPARTE widerspiegeln.