Luh Ketut Suryani

Indonesien • Ashoka-Fellow seit 2010

Luh Ketut Suryani, einer der 700 Psychiater Indonesiens, transformiert den Bereich der psychischen Gesundheit, um die wachsende Zahl psychischer Gesundheitsstörungen des Landes anzugehen. Mit einem Ansatz, der traditionelle Heilmethoden mit moderner Psychologie kombiniert, bietet Suryani eine kostengünstige Behandlungsoption, die allen Bereichen der Gesellschaft zur Verfügung steht.

Die Person

Suryani wurde 1944 in Singaraja, Bali, geboren und wuchs mit sechs Kindern in bescheidenen Verhältnissen auf. Ihr Vater war Krankenschwester und ein wesentlicher Bestandteil des Kampfes Indonesiens gegen die Holländer. Suryanis Mutter war eine erfolgreiche Geschäftsfrau, die die Finanzen der Familie unterstützte. Motiviert von dem starken Willen, ihre junge kranke Mutter zu behandeln, lernte Suryani bereits im Alter von 14 Jahren Meditation. Während viele ihrer Familienmitglieder zunächst an ihren Fähigkeiten zweifelten, waren sie überraschenderweise überzeugt, ihre Mutter geheilt zu sehen. Suryani begann dann, kranke Menschen in ihrer Gemeinde durch Meditation zu behandeln. Nach dem Abitur studierte Suryani Medizin an der Udayana University in Bali, wo sie sich auf Psychiatrie spezialisierte. 1982 erhielt sie ihren Abschluss als Psychiaterin – einen Beruf, den sie aus einer angeborenen Neugier heraus wählte, um ihre Erziehung und ihre Auswirkungen auf ihre gegenwärtige Persönlichkeit zu verstehen. 1988 erlangte Suryani ihren Ph.D. von der Airlangga-Universität, Surabaya. Während seiner Tätigkeit als leitender Psychiater an der Udayana-Universität in Bali führte Suryani ein effizienteres Standardverfahren zur Behandlung psychisch kranker Patienten ein. Durch das Verfahren verkürzte sich die Behandlung im Residenzkrankenhaus von einem Monat auf sechs Tage. Während das Verfahren zunächst akzeptiert wurde und zu zahlreichen Anpassungen führte, lehnte es der Personalchef des Krankenhauses schließlich ab und stellte seine Anwendung ein. Durch ihre akademische und klinische Praxis war Suryani widerstandsfähig in ihren Versuchen, indigene Spiritualität mit westlicher Psychiatrie und Psychologie zu verbinden. Während viele ihre Ergebnisse kritisiert haben, gilt Suryanis Ansatz weithin als Durchbruch auf dem Gebiet der Psychiatrie. Um das Feld weiterzuentwickeln, zog sich Suryani von ihrer Position als leitende Psychiaterin an der Udayana-Universität zurück und widmet nun ihre ganze Zeit der Leitung des Suryani-Instituts für psychische Gesundheit und des Komitees gegen sexuellen Missbrauch.

Die neue Idee

In den letzten zwei Jahrzehnten hat Suryani die psychische Gesundheitsversorgung in ganz Indonesien verbreitet, indem es sie nicht nur für die Bürger zugänglicher gemacht, sondern auch die Definition eines „Anbieters psychischer Gesundheitsversorgung“ neu definiert und erweitert hat. Basierend auf der einfachen Prämisse, dass jeder ein Selbstheiler sein kann, hat Suryani eine Vielzahl von Gruppen engagiert, darunter Lehrer, Frauen, Kinder, Freiwillige, Senioren und Gesundheitspersonal, und ihnen beigebracht, wie man mit psychiatrischen Problemen umgeht. Am bemerkenswertesten ist vielleicht, dass sie erfolgreich begonnen hat, traditionelle Heiler mit modernen Psychiatern zusammenzubringen, um eine ganzheitliche Erfahrung zu bieten, die gemeinschaftsbasierte Prävention, Behandlung und Rehabilitation umfasst. Über Suryanis Organisationen, das Suryani Institute for Mental Health und das Committee Against Sex Abuse, hat sie eine Reihe von Initiativen zur Behandlung von Patienten entwickelt und erweitert. Mit ihrer innovativen Methode, die sie als „biopyschospirit-soziokulturellen“ Ansatz für die Psychiatrie bezeichnete, kombinieren Suryanis Bemühungen Meditation und Spiritualismus mit modernen psychologischen Werkzeugen und Praktiken. Lokale Regierungen haben viele von Suryanis Methoden übernommen und repliziert.

Das Problem

Die Zahl der gemeldeten psychiatrischen Fälle in Indonesien ist in letzter Zeit stark angestiegen. Viele Studien schätzen, dass jedes Jahr mehr als 1 Million Menschen zwischen 15 und 34 Jahren Selbstmord begehen, was einem Selbstmord alle 40 Sekunden entspricht. Eine Studie aus dem Jahr 2007 berichtete, dass die Rate psychischer Störungen landesweit um alarmierende 11,6 Prozent schwankte. Bürger, die unter psychischen Gesundheitsstörungen leiden, tragen oft ein enormes Stigma und sind Diskriminierung und sozialer Ausgrenzung ausgesetzt. Aufgrund der erforderlichen Pflege halten viele Familien Patienten mit Ketten, Seilen, Käfigen oder anderen beengten Räumen fest. Die psychiatrische Praxis in Indonesien konzentriert sich traditionell eher auf pharmazeutische Behandlungen als auf Beratung und Therapie. Viele Familien können sich jedoch nicht einmal die begrenzt verfügbaren und teuren Medikamente leisten. Während traditionelle Heiler eine mögliche Lösung darstellen, sind sie noch nicht Teil der formellen Dienste für psychische Gesundheit. Trotz der Fülle von Herausforderungen im Zusammenhang mit der psychischen Gesundheit in Indonesien versäumen es die Anbieter der primären Gesundheitsversorgung immer noch, dem Thema Priorität einzuräumen. Einigen Ärzten fehlen lediglich die erforderlichen Fähigkeiten und Kenntnisse, um eine wirksame Behandlung anzubieten. Patienten besitzen daher ein begrenztes Bewusstsein für psychische Gesundheitsstörungen und nehmen sie als unvermeidbar und unheilbar wahr.

Die Strategie

Suryanis Strategie zur Ausweitung der psychiatrischen Dienste in ganz Indonesien beruht auf einem vielschichtigen Ansatz. Einerseits zielen ihre Bemühungen darauf ab, traditionelle Heiler wieder zu integrieren und sie mit den mageren 700 Psychiatern zusammenzubringen, die in Indonesien arbeiten. Andererseits müssen die Bürger die psychische Gesundheit als integralen Bestandteil der lokalen Kultur und Pflege akzeptieren. Suryani hat kürzlich ein Überweisungssystem zwischen traditionellen Heilern und modernen Psychiatern entwickelt, damit Patienten eine ganzheitliche Erfahrung erhalten. Als traditioneller Heiler versteht Suryani die entscheidende Rolle, die traditionelle Heiler spielen, da sie oft die erste Ebene der Unterstützung sind, die Patienten suchen. Sie ist fest davon überzeugt, dass traditionelle Heiler ein wesentlicher Bestandteil der Sicherstellung rechtzeitiger Behandlungen und Überweisungen sind; Folglich arbeitet Suryani derzeit mit religiösen Führern zusammen, um traditionellere Heiler einzubeziehen und zu integrieren. Um die Nachfrage nach psychischen Gesundheitsdiensten zu erhöhen und sicherzustellen, dass Störungen weniger stigmatisiert werden, konzentriert sich Suryani auf Dienste, die besonders für die täglichen Kämpfe der Bürger geeignet sind. Sie richtet sich an Gruppen, die unter Problemen im Zusammenhang mit vorgeburtlicher Geburt und Betreuung, Kindesmissbrauch, Alterung, Depressionen sowie Bildung leiden. Suryani hat zahlreiche Initiativen entwickelt, um jeden zu bekämpfen. In ihren Bemühungen, älteren Menschen zu helfen und ihre geistige Gesundheit zu erhalten, arbeitet Suryani seit 1988 daran, Senioren sozial aktiver zu machen. Senioren bilden kooperative soziale Gruppen, in denen sie Aktivitäten verwalten, Informationen austauschen und voneinander lernen. Suryani verbindet die Gruppen außerdem mit Ärzten und Apotheken, um Partnerschaften zu bilden, die vergünstigte Dienstleistungen anbieten. Mehr als 6.000 Senioren haben sich solchen Gruppen auf ganz Bali angeschlossen. Gleichzeitig hat Suryani eine Reihe von Initiativen zur Behandlung von Kindern entwickelt. Als beispielsweise Pädophilie in den 1990er Jahren immer häufiger auftrat, entwickelte Suryani eine durch spirituelle Hypnose unterstützte Therapie zur Behandlung der daraus resultierenden posttraumatischen Belastungsstörungen. 2002 gründete sie das Komitee gegen sexuellen Missbrauch, eine Bürgerorganisation, die Kindern Behandlung und Rehabilitation sowie Schutz vor Sexualstraftätern bietet. Das Komitee besteht aus Polizeibeamten, Freiwilligen, Auswanderern und Konsulaten. Zur Vorbeugung arbeitet Suryani mit mehr als 5.000 Grundschullehrern zusammen, um Kinderentwicklungstraining anzubieten. Im Jahr 2010 ging Suryani eine Partnerschaft mit der indonesischen School for Health Science ein und begann, Schülern ihre innovative Hypno-Birthing-Methode beizubringen – eine pränatale Betreuungserfahrung, die Meditation und Entspannung für werdende Mütter kombiniert, um sicherzustellen, dass der Fötus von Gefühlen des Friedens und der Liebe umgeben ist , und Glück. Zahlreiche Studien belegen, dass der Geburtsvorgang die Grundlage für die Persönlichkeit und Stressbewältigung eines Kindes bildet. Suryani und die School for Health Science arbeiten außerdem mit dem Manuaba Hospital zusammen, um das System in der Praxis anzuwenden. Durch ihre Organisation, das Suryani Institute for Mental Health, hat Suryani Pionierarbeit für eine gemeindebasierte, erschwingliche psychische Gesundheitsbehandlung für psychisch Kranke geleistet, insbesondere für diejenigen, die seit mehreren Jahren angekettet, eingesperrt oder eingesperrt sind. Ihre Organisation hat nicht nur effektivere psychiatrische Dienste bereitgestellt, sondern auch als Alternative zum ineffizienten und korrupten psychiatrischen System der Regierung gedient. Das Programm mobilisiert darüber hinaus Familien, Gemeinden und lokale Ärzte; Genesung von mehr als 300 Patienten pro Jahr. Spiritismus, Meditation und Akzeptanz gehören alle zu den Praktiken, die das Programm unterstützt. Um die Zahl der Selbstmorde zu reduzieren und Menschen mit Depressionen zu behandeln, richtete Suryani Krisenzentren in den Distrikten Karangasem und Buleleng ein. Ein Zentrum nutzt die Unterstützung der lokalen Regierungen zusammen mit ihren eigenen Ressourcen und beschäftigt und schult einen Psychiater, einen Feldkoordinator, Mitarbeiter und Freiwillige. Sie bieten Dienstleistungen sowohl per Telefon als auch in persönlichen Sitzungen an und folgen Interventionen immer durch Treffen mit Familienmitgliedern und Gemeindemitgliedern. In Zusammenarbeit mit der Indonesian Psychiatric Association in Bali entwickelte Suryani auch Programme wie „Understanding Yourself“ und das Programm für balinesische Frauen. Meditationssitzungen werden für Community-Mitglieder organisiert, um Diskussionen zu fördern und Erfahrungen auszutauschen. Solche Sitzungen ermöglichen es den Menschen, vergangene Traumata zu konfrontieren, neu zu formulieren und damit umzugehen. Alle Initiativen von Suryani haben gemeinsam ein vollständiges Modell der psychischen Gesundheitsfürsorge für Bali geschaffen. Einige ihrer innovativen Methoden haben sogar Provinz- und Nationalregierungen dazu inspiriert, ihre Modelle zu replizieren. Zum Beispiel haben Suryanis Bemühungen zur Einrichtung des Gesundheitsministeriums mit Posyandu Lansia (Integrierter Gesundheitsposten für Senioren) und des Wohlfahrtsministers mit Karang Lansia (Integrierte Gemeindeführung für Senioren) geführt. Suryani arbeitet derzeit mit der Provinzregierung zusammen, um ein Seniorenzentrum einzurichten, das generationsübergreifende Kommunikation und Verständnis ermöglichen kann. Sie arbeitet auch mit Radio- und Fernsehsendern zusammen, um die Behandlung psychischer Erkrankungen effektiver zu vermarkten.