Zoe Finch Totten

Vereinigte Staaten • Ashoka-Fellow seit 2012

Zoe Finch Totten versucht, die amerikanische Gesundheitskrise als Gelegenheit zu nutzen, um wichtige Kräfte in der Gesundheits- und Lebensmittelindustrie neu auszurichten, damit sie die individuelle und kollektive Gesundheit beginnend mit der Lebensmittelqualität fördern.

Die Person

Zoe wuchs in einer Familie von Veränderern und großen Denkern auf, die einen Großteil ihres Lebens damit verbrachten, konventionelle Weisheiten in Frage zu stellen. Die mütterliche Familie ihrer Mutter half bei der Besiedlung von Fairhope, Alabama, einer egalitären Gesellschaft und einer der wenigen dauerhaften Utopien der progressiven Ära, und unterstützte die Weiterentwicklung des Büchermobils in Kentucky, indem das Modell zum ersten Mal über die Städte hinaus in ländliche Bezirke gebracht wurde. Zoes Vater half bei der Dokumentation von Lyndon Johnsons Armutsprogrammen und ihre beiden Eltern waren aktiv an der Organisation der Bemühungen von Martin Luther King beteiligt. Laut Zoe „wuchs ich mit dem Glauben auf, dass man das Leben so leben sollte: mit Sinn.“ Zoe wurde von einem Kulturanthropologen aufgezogen und wuchs im ländlichen Mittel- und Lateinamerika und Australien sowie in den USA auf. Überall, wo sie lebten, baute ihre Familie einen Großteil ihrer eigenen Lebensmittel an, von Produkten über Vieh bis hin zu „Wildnis“ und einem Gemälde von ihr Familienwurzelkeller erschien 1980 auf dem Cover von The New Yorker. Durch diese Erfahrungen entwickelte Zoe eine tiefe Faszination für andere Kulturen und Traditionen und lernte auch die zentrale Rolle der Nahrung für die Gesundheit von Mensch und Planet sowie für die Schöpfung und Evolution zu schätzen der Kultur. Als Absolventin des Vassar College studierte Zoe anschließend Hebammenwesen in Yale, wo sie direkt den kurz- und langfristigen, individuellen und kollektiven, physischen und emotionalen Kosten vermeidbarer Krankheiten und der Art und Weise ausgesetzt war, wie das Gesundheitssystem Patienten entmachtet und falsch aufklärt während das Ernährungssystem sie unterernährt und fehlleitet. Sie beschreibt dies als lebensverändernd. Am Ende ihres ersten Monats ihres 29-monatigen Programms stand die „Nutzung von Lebensmitteln als Trojanisches Pferd zur Verbesserung und Stärkung des individuellen Lebens durch eine Neugestaltung unserer Gesundheits- und Ernährungssysteme“ im Mittelpunkt ihrer Gedanken und der Vorlage für das Full Yield Program und sein kollaboratives Geschäftsmodell waren somit geboren.

Die neue Idee

Zoe Finch Totten stellt das Essen wieder in den Mittelpunkt unseres nationalen Gesprächs über Gesundheit. Sie glaubt an eine einfache Formel: Dass unsere Gesundheit zu einem großen Teil von der Qualität unserer Lebensmittel abhängt. Und doch scheint diese einfache Wahrheit in den Vereinigten Staaten trotz der Zunahme ernährungsbedingter chronischer Krankheiten und außer Kontrolle geratener Gesundheitskosten weitgehend übersehen zu werden. In den letzten 50 Jahren hat sich die Beziehung der Amerikaner zum Essen zu einer der Bequemlichkeit entwickelt, die in vielerlei Hinsicht vermeidbare Krankheiten fördert und unser Gesundheitssystem belastet, um diese Krankheiten zu behandeln – und ein perverses Gleichgewicht bildet, das die politischen und wirtschaftlichen Kräfte des Landes sowohl ermöglicht als auch aufrechterhalten haben . Zoe gründete The Full Yield, um ein neues Gleichgewicht zu schaffen: eines, in dem die Lebensmittel- und die Gesundheitsbranche nicht mehr diametral entgegengesetzt sind, sondern zusammenarbeiten, um die Gesundheit durch für beide Seiten profitable Partnerschaften zu fördern. The Full Yield, Inc. hat seinen Namen von Landwirten: Wenn Sie mit hochwertigem Saatgut beginnen, Ihren Boden schützen, um seinen inhärenten Reichtum zu erhalten und zu verbessern, bei Bedarf gießen und Glück mit dem Wetter und den Käfern haben, erhalten Sie einen „voller Ertrag“ – die größten Ernten, die diese Samen hervorbringen können. Zoe verwendet diese Metapher sowohl für den individuellen Körper als auch für unsere kollektive Kultur: The Full Yield ist sowohl ein umfassendes Wellnessprogramm, das Einzelpersonen dabei hilft, ihre Ernährung umzustellen, als auch ein strategischer und operativer Partner für Unternehmen und Branchen, die daran interessiert sind, die Belastung durch Gesundheitsausgaben zu reduzieren die wirtschaftlichen Kosten kranker Arbeitnehmer. The Full Yield generiert eine Nachfrage nach „gesundheitsfördernden Lebensmitteln“ von wichtigen Kräften in der US-Wirtschaft wie den Kostenträgern des Gesundheitswesens, indem Gesundheit und Wohlbefinden nicht nur in Bezug auf unser Wohlbefinden, sondern auch in Bezug auf die wirtschaftliche Produktivität definiert werden. Anschließend nutzt es diese Nachfrage, um alternative Geschäftsmodelle und Lieferketten innerhalb der Lebensmittelindustrie voranzutreiben, die Ernährung und Gesundheit unterstützen. Letztendlich arbeitet Zoe daran zu beweisen, dass alle – Einzelpersonen, Unternehmen, Versicherer, Steuerzahler und sogar Lebensmittelhersteller – von dieser neuen Ausrichtung profitieren können und dass es keinen anderen Weg gibt, ein gesundheitliches und wirtschaftliches Problem, das wahrscheinlich das amerikanische sein wird, realistisch anzugehen größte Herausforderung für die nächste Generation. The Full Yield wurde 2003 gegründet und seine Pilotpartnerschaft begann 2008 in Massachusetts mit dem landesweit anerkannten Harvard Pilgrim Health Care, Roche Bros. Supermarkets, sieben Arbeitgebern – darunter John Hancock, EMC und der Stadt Boston – sowie drei Lebensmittelherstellern und drei Lebensmitteldienstleister. Ihre Strategie besteht darin, ähnliche regionale Bodenwellen in den Vereinigten Staaten anzuregen und richtet sich an Gesundheitsdienstleister, Arbeitgeber und Akteure der Lebensmittelindustrie, die bereit sind, entlang einer neuen Wertschöpfungskette zusammenzuarbeiten und eine grundlegende Transformation in ihren Branchen voranzutreiben. Das ultimative Ziel ist es, unsere Kultur von einer gesundheitsschädigenden in eine gesundheitsfördernde zu verwandeln.

Das Problem

Die Vereinigten Staaten geben pro Kopf mehr für die Gesundheitsversorgung und weniger für Lebensmittel aus als jede andere Bevölkerung der Welt. The Full Yield wurde unter der Prämisse geschaffen, dass das mangelnde Bewusstsein für die grundlegende Beziehung zwischen Lebensmittelqualität und Lebensqualität zum Anstieg vieler vermeidbarer und kostspieliger Krankheiten in den Vereinigten Staaten geführt hat, was zu Verlusten an menschlicher Produktivität, Lebensqualität, und die Fähigkeit vieler Unternehmen, ihre Betriebskosten zu verwalten. Die nationalen Gesundheitsausgaben überstiegen 2010 2,6 Billionen US-Dollar, fast 18 Prozent des US-BIP und fast das Vierfache der 714 Milliarden US-Dollar, die 1990 ausgegeben wurden. Und mehrere Studien deuten darauf hin, dass diese Zahlen nicht die vollen wirtschaftlichen Kosten schlechter Gesundheit erfassen, die sich in Produktivitätsverlusten aufgrund von Fehlzeiten niederschlagen , Präsentismus (wenn Mitarbeiter an ihrem Arbeitsplatz anwesend sind, aber nicht ihre volle Leistung erbringen können) und Behinderung. Alle Teile der Gesellschaft spüren die Belastung, vielleicht nicht mehr als der private Sektor, wo die Familienprämien für die arbeitgeberfinanzierte Krankenversicherung zwischen 1999 und 2009 um 131 Prozent gestiegen sind. Am beunruhigendsten ist, dass ein Großteil der schlechten Gesundheit dieses Landes ernährungsbedingt ist. Tatsächlich entfielen laut dem Center for Disease Control im Jahr 2010 84 Prozent aller Gesundheitsausgaben auf Menschen mit weitgehend vermeidbaren chronischen Krankheiten. Und das Problem wird immer schlimmer: Die New York Times berichtete kürzlich, dass die Behandlungskosten bis 2030 sinken würden Typ-2-Diabetes und Herz-Kreislauf-Erkrankungen – beides vermeidbare, ernährungsbedingte Krankheiten – könnten jährlich bis zu 1,5 Billionen US-Dollar erreichen. Wenn es um ernährungs- und lebensstilbedingte Krankheiten geht, geben viele schnell dem Einzelnen die Schuld, aber wenn zwei Drittel der Gesellschaft übergewichtig oder fettleibig sind, kann man die dazu beitragenden strukturellen Faktoren und das gesellschaftliche Versagen nicht ignorieren. Dazu gehören eine Esskultur der Convenience und hochverarbeitete Lebensmittel, die von der Lebensmittelindustrie und ihrer unerbittlichen Marketing- und Lobbymaschine aufrechterhalten werden. Dazu gehören eine Gesundheitsindustrie mit häufig perversen Anreizen und ein medizinisches Modell, das immer noch auf Behandlung statt Prävention ausgerichtet ist. Sie umfassen sogar die wachsende Diät- und Ernährungsindustrie, deren Ansätze oft ineffektiv sind und schnelle und isolierte Lösungen für komplizierte Probleme versprechen. Alle werden durch ein gesellschaftsweites Versagen untermauert, den grundlegenden Wert von Lebensmitteln für unsere eigene Gesundheit sowie für die gesellschaftliche und wirtschaftliche Gesundheit zu verstehen. Zusammengenommen machen es diese Misserfolge für den Einzelnen schwieriger, die richtigen Entscheidungen zu treffen, und nur wenn wir sie angehen, können wir hoffen, Amerikas schlechten Gesundheitsverlauf zu ändern.

Die Strategie

Die Strategie von The Full Yield basiert auf einem marktbasierten Modell, das unsere kollektive Anerkennung der Gesundheitskrise in die Nachfrage nach gesundheitsfördernden Lebensmitteln von Seiten von Einzelpersonen und Institutionen umsetzt. Im Mittelpunkt dieser Strategie steht die direkte Verbindung unserer Gesundheitsepidemie und der damit verbundenen Kosten mit den Lebensmitteln, die wir essen, und die Verwendung wirtschaftlicher Logik (zusätzlich zur Gesundheit), um die großen Industrien dazu zu bringen, ihre Geschäftspraktiken zu ändern. Die Strategie ist daher zutiefst kooperativ – sie erfordert Kongruenz zwischen Einzelpersonen, Arbeitgebern, Gesundheitsdienstleistern und -zahlern sowie der Lebensmittelindustrie, die sich alle heute zu Investitionen verpflichten, die sich in der Zukunft auszahlen werden. The Full Yield fungiert in vielerlei Hinsicht als strategischer und operativer Partner, um diese Zusammenarbeit zu ermöglichen, indem es die Punkte verbindet und durch regionale Pilotprojekte zeigt, wie sich große Wirtschaftskräfte zusammenschließen können, um mit der Lösung dieses Problems zu beginnen. Um die Strategie von Zoe zu verstehen und ihr Potenzial einzuschätzen, ist es wichtig, den historischen Moment zu verstehen, in dem sich dieses Land befindet. Trotz der vielen oben erwähnten strukturellen Fehler schleicht sich die Bedeutung der Gesundheitsvorsorge jetzt in das nationale Bewusstsein ein. Nahezu jeder Teil der Gesellschaft dürstet nach einer Lösung, weil die Kosten schlechter Gesundheit zu einer Belastung für alle geworden sind. Arbeitgeber – die als Gruppe die am stärksten finanzierten Change Agents in unserem Land darstellen – wollen produktivere und kostengünstigere Mitarbeiter. Tatsächlich haben große Unternehmen wie IBM, Intel und Safeway in den letzten Jahren mehrere zehn Millionen in betriebliche Wellnessprogramme und Gesundheitszentren investiert. In der Zwischenzeit wollen Anbieter von Gesundheitsplänen und Krankheitsmanagement so viel wie möglich vom Arbeitgebermarkt erobern und kämpfen darum, neue Ansätze zu finden, die die Gesundheit verbessern und Kosten zuverlässig senken. Die Politik möchte sicherstellen, dass Medicare und Medicaid auch in Zukunft zahlungsfähig bleiben, und verhindern, dass öffentliche Rentenprogramme staatliche und lokale Regierungen in den Bankrott treiben. Und das Gesundheitsreformgesetz wird erstmals Krankenhäuser haftbar machen, wenn Patienten mit den gleichen Problemen zurückkehren, wegen denen sie behandelt wurden, und ihre Verantwortung stärker in Richtung Prävention verlagern. Tatsächlich ist die Landschaft heute offener für neue Denkweisen in diesem Bereich als je zuvor. Bemerkenswerterweise hat sich dieses Denken bisher nur sehr wenig auf das Essen konzentriert. Eines der Mottos von The Full Yield lautet „Put Food First“. Im Mittelpunkt steht ein umfassendes Wellnessprogramm, das sich auf die radikale Umstellung der Ernährung der Teilnehmer von „gesundheitsschädlichen“ auf „gesundheitsfördernde“ Lebensmittel konzentriert. Einzelpersonen verpflichten sich zu einem 12-monatigen Engagement, das eine 30-tägige Full-Immersion-Diät beinhaltet, die auf Vollwertkost (unraffiniert und minimal verarbeitet) beschränkt ist. Zu den Programmelementen gehören biometrische und Verhaltensüberwachung, um den Gesundheitszustand, Krankheitsrisiken und Fortschritte in Richtung einer besseren Gesundheit zu verfolgen; unbegrenztes persönliches Coaching und Unterstützung; Ernährungsberatung; Kochvideos, Rezepte und Speisepläne; Schrittzähler und schrittbasiertes Training; Online-Tracking-Tools für Lebensmittel, Aktivitäten und Gesundheit; eine Mitgliedergemeinschaft und soziale Unterstützung. Das Programm unterscheidet sich grundlegend von Diätprogrammen, da sein ultimatives Ziel Wohlbefinden und langfristige Verhaltensänderung ist, nicht Gewichtsverlust (obwohl Gewichtsverlust normalerweise auftritt). The Full Yield verschiebt den Fokus von der Kalorienzahl auf die Qualität der Lebensmittel, kategorisiert alle Lebensmittel in gesundheitsfördernd und abbauend und stellt den Mitgliedern Listen mit bestimmten Produkten und Marken zur Verfügung, die die TFY-Kriterien erfüllen. Seine Programme sind bewusst nicht inkrementell, sondern darauf ausgelegt, große Ernährungsumstellungen voranzutreiben, die in der Lage sind, den Gaumen der Menschen zu verändern und ihre Beziehung zu Lebensmitteln dauerhaft zu verändern. Auf diese Weise ähnelt Full Yield einem AA-ähnlichen Modell der Entgiftung – und eines, das durch die zunehmenden wissenschaftlichen Beweise für die süchtig machende Natur von Junk Food gestützt wird. The Full Yield ist sich bewusst, dass eine Überarbeitung der eigenen Ernährung anspruchsvoll ist, und arbeitet an verschiedenen Fronten, um ihm und seinen Teilnehmern zum Erfolg zu verhelfen. Zum einen ist es in den Arbeitsplatz eingebettet, wo Gruppendynamik die Mitgliedschaft und Solidarität erhöht und wo ein natürlicher Multiplikatoreffekt stattfinden kann. Zweitens steht ein Großteil des Programms Familienmitgliedern offen, unabhängig davon, ob sich eine Person über ihren Arbeitgeber, ihre Krankenkasse oder als unabhängiger Verbraucher anmeldet, einschließlich der wöchentlichen Gruppencoaching-Sitzungen, die sowohl individuelle als auch gesellschaftliche Verhaltensänderungen fördern. Drittens arbeitet The Full Yield gleichzeitig mit den Kostenträgern des Gesundheitswesens (Arbeitgeber und Krankenkassen) zusammen, die das Programm sponsern und in vielen Fällen subventionieren, wodurch institutionelle Unterstützung und Nachfrage geschaffen wird, die nicht nur die individuelle Teilnahme fördert (auch aus Kostengründen). wie andere), sondern deckt auch die Betriebskosten ab. Diejenigen, die Geld in das Programm investieren, erkennen es als eine Investition, die sich letztendlich auszahlt – eine Perspektive, die durch die biometrischen und verhaltensbezogenen Ergebnisse des Pilotprogramms gestützt wird. Schließlich arbeitet The Full Yield mit Lebensmittelherstellern, Distributoren und Einzelhändlern zusammen, um gesundheitsfördernde Lebensmittel (sowohl Vollwertzutaten als auch Fertiggerichte mit höheren Gewinnspannen) in Firmenkantinen und in umliegenden Supermärkten herzustellen, zu verpacken und zu vermarkten. Dies macht es Verbrauchern nicht nur leichter, gesundheitsfördernde Lebensmittel zu finden und zu kaufen, sondern ermöglicht es den Lebensmittelakteuren auch, von der steigenden Nachfrage nach qualitativ hochwertigeren Lebensmitteln zu profitieren, anstatt sie zu benachteiligen. Auf diese Weise ist das Wellness-Programm der Eckpfeiler einer viel größeren Anstrengung, die Nachfrage von zwei großen Wirtschaftsmotoren (Arbeitgeber und Gesundheitszahler) zu nutzen, um einen anderen (die Lebensmittelindustrie) zu verschieben. Der Pilot von Full Yield in Massachusetts war in der Lage, genau diese Kettenreaktion hervorzurufen. Es begann mit Harvard Pilgrim Health Care (HPHC), einem der angesehensten Gesundheitsdienstleister des Landes, der erkannte, dass wir als Gesellschaft gut im Umgang mit Krankheiten geworden sind, aber schlechte Arbeit geleistet haben, um Menschen gesund zu halten. HPHC war fasziniert vom lebensmittelbasierten Wellness-Programm und dem kollaborativen Geschäftsmodell von The Full Yield (das einzige seiner Art), investierte vorausbezahlte Einnahmen in das Pilotprojekt und bot einigen seiner Konten eine kostenlose Teilnahme an, um die Wirksamkeit zu testen Programm und der kollaborativen Art und Weise, eine Kultur des Wohlbefindens am Arbeitsplatz aufzubauen. Auch hier war die Logik einfach: HPHC würde Unternehmen helfen, ihre Mitarbeiter auf eine bessere Ernährung umzustellen, um die Produktivität und Zufriedenheit kurzfristig zu verbessern und die vermeidbare Inanspruchnahme von Gesundheitsleistungen und die damit verbundenen Kosten langfristig zu senken. Als sich die Arbeitgeber anmeldeten, identifizierte Zoe Partner in der Lebensmittelindustrie, die damit beginnen könnten, die Nachfrage nach gesunden Fertiggerichten zu befriedigen. Dazu gehörten die nationale Catering-Gruppe Flying Food Group (die landesweit Lebensmittel für Starbucks zubereitet und verpackt) sowie Roche Bros. Supermarkets, Aramark, Sodexo und Epicurean regionall. Gemeinsam haben diese verschiedenen Akteure ein Umfeld geschaffen, das eine gesunde Entscheidungsfindung in Bezug auf Lebensmittel nachhaltig erleichtert, wenn auch in begrenztem Umfang. The Full Yield unterscheidet sich von anderen Bemühungen zur Reform unseres Ernährungssystems, da es nicht am Rande arbeitet, sondern versucht, starke Wirtschaftsmotoren zu kanalisieren und ihre eigenen wirtschaftlichen Anreize zu nutzen, um den transformativen Wandel voranzutreiben. Diese Strategie ist hocheffizient – sie nutzt das Vorhandene gezielt, von der Produktions- und Verarbeitungsinfrastruktur bis hin zu Vertriebs- und Vertriebskanälen. Es ist auch gut aufgestellt für die Größe, was ein wesentlicher Bestandteil jeder Anstrengung ist, die darauf abzielt, unserer Gesundheit als Nation zu schaden. Während das Full Yield-Team beginnt, seine Aufmerksamkeit auf die landesweite Expansion zu richten, ist es aktiv an Gesprächen mit vielen großen Gesundheitsplänen, Krankheitsmanagementunternehmen, Apothekenleistungsmanagern, Einzelhandelsapothekenketten, einigen Landes- und Stadtverwaltungen und Dutzenden von großen Arbeitgebern beteiligt . Zoes Hoffnung ist es, durch kooperative Partnerschaften wie beim Pilotprojekt in Massachusetts eine ähnliche regionale Bodenwelle zu schaffen. Personen, die sich für das Full Yield-Programm angemeldet haben, haben ihren Blutdruck, Cholesterinspiegel, ihr Gewicht und ihren BMI klinisch und statistisch verbessert, ihre körperliche Aktivität gesteigert und berichten von mehr Energie, besserem Schlaf und weniger Medikamenteneinnahme, weil sie die Programmvorschriften befolgt und geändert haben die Qualität ihrer Ernährung. Darüber hinaus berichteten sie, dass ihre Familien, Freunde und Kollegen aufpassen und sich auch besser ernähren. Die Teilnehmerbindung im Pilotprojekt betrug nach den vollen 12 Monaten 35 Prozent, eine bemerkenswerte Leistung angesichts der Strenge und Länge des Programms und angesichts der Schwierigkeiten, die die meisten Gesundheitsverbesserungspläne mit der Bindung haben. Während dieser Zeit senkte die überwiegende Mehrheit der Teilnehmer ihr Gewicht, ihren BMI, ihren Cholesterinspiegel und ihren Blutdruck, und 21 Prozent der Teilnehmer senkten ihr Risikoprofil um mindestens einen Risikofaktor. Als Teil seiner Wachstumsstrategie wird The Full Yield seine klinischen sowie Verhaltens- und Lebensqualitätsmetriken weiter ausbauen und verfeinern, da es die Bedeutung des Nachweises des Kosteneinsparungspotenzials der Ernährungsumstellung anerkennt. Zoe gründete The Full Yield als gewinnorientiertes Unternehmen, weil sie der Meinung war, dass diese Organisationsstruktur dem Unternehmen die größten Chancen bieten würde, erfolgreich Systemveränderungen in der Gesundheits- und Lebensmittelindustrie herbeizuführen. Das Geschäft ist in hohem Maße ein Geschäft/Sozial-Hybrid, dessen Hauptzweck immer darin bestand, den transformativen Wandel in der Gesundheits- und Lebensmittelindustrie zu erleichtern und die Gesundheit zu fördern. Zwischen 2004 und 2011 sammelte sie ungefähr 5 Millionen US-Dollar von Investoren, die zusammen mit den vorausbezahlten Einnahmen von HPHC den Start des Programms und des Pilotprojekts erleichterten und ihnen halfen, ähnliche Verträge auf nationaler Ebene zu entwickeln. Dem Full Yield Board gehören Gary Hirshberg – Vorsitzender und Gründer von Stonyfield Farm – sowie Führungskräfte der Group DANONE und Daymon Worldwide an.