Mohamed Zaazoue

Ägypten • Healthy Egyptians
Ashoka-Fellow seit 2012

In einem Umfeld, das von einer Betonung der Behandlung unter Ausschluss der Prävention dominiert wird, führt Dr. Mohamed Zaazoue einen kulturellen Wandel in der Einstellung zu Gesundheit und Gesundheitsfürsorge ein. Er schafft ein einzigartiges System, um ägyptischen Kindern und ihren Eltern direkt vorbeugende Gesundheitserziehung auf eine Weise anzubieten, die es ihnen ermöglicht, die Verantwortung für ihre eigene Gesundheit zu übernehmen.

Die Person

Da Vater und Großvater Ärzte sind, wusste Mohamed immer, dass er auch den weißen Kittel anziehen würde. Er erinnert sich, dass er seinen Vater bewundert hat, der mitten in der Nacht aufwachte, um einen Anruf entgegenzunehmen, um ein Leben zu retten. Nachdem er seinem Vater, der die Familie zum Arbeiten in die Vereinigten Arabischen Emirate verlegt hatte, mitgeteilt hatte, dass er nach Ägypten gehen würde, um sein Medizinstudium fortzusetzen, riet ihm sein Vater, im Alter von fünfzehn Jahren umzuziehen, damit er die High School in Ägypten abschließen könne Treffen Sie junge Menschen, die alle Fächer studieren, bevor Sie an der medizinischen Fakultät der Universität studieren. Mohamed begann schon früh in seinem Medizinstudium mit der Teilnahme an Visiten und erinnert sich, dass er in den Krankenhäusern viele Unterschiede zu dem beobachtet hatte, was er aus den Emiraten gewohnt war. Er erwartete zwar Unterschiede bei Werkzeugen und Geräten, war jedoch überrascht, dass es keinen Wissenstransfer vom Arzt zum Patienten gab. Er begann, sich mit den Patienten seiner Professoren zusammenzusetzen und ihnen Informationen über ihre Beschwerden zu geben. Anstatt beispielsweise einen Diabetespatienten einfach mit einer Insulinspritze zu entlassen, erklärte er, welche Schritte im täglichen Leben der Person unternommen werden könnten, um den nächsten Krankenhausaufenthalt zu verhindern. Ein Austauschprogramm in Großbritannien bekräftigte, dass in Ägypten Veränderungen erforderlich waren, da Mohamed sich daran erinnert, dass Krankenhauspatienten, die er dort sah, so viel wussten. Sie hatten im Vorfeld Krankheiten und Symptome recherchiert und waren mit Fragen ausgestattet. Dies veranlasste ihn, nach einer Organisation zu suchen, durch die er systematisch das Problem angehen könnte, dass Patienten in Ägypten einfach nichts über ihre Krankheiten wussten – manchmal Angst hatten, danach zu fragen – und Ärzte darauf trainiert waren, zu behandeln und nicht zu kommunizieren. Er trat der neu gegründeten EMSA bei und wurde schnell in den Vorstand gewählt, aus dem er Mitglieder der Vereinigung rekrutierte, um sich seinen ersten Kampagnen anzuschließen, die sich auf die führenden Kindermörder konzentrierten, um eine größere Gesundheitserziehungsbewegung voranzutreiben. Nach seinem Abschluss im Jahr 2012 hat Mohamed sein Medizinstudium unterbrochen, um Healthy Egyptians zu gründen und zu leiten. Das Abschließen unter den besten 1 Prozent seiner Klasse hat es Mohamed jedoch ermöglicht, die Rolle eines Assistenzarztes am Universitätskrankenhaus zu erhalten, was ihm den Titel eines „Personalarztes“ ermöglicht. Dies bestätigt seine Position als Insider des medizinischen Establishments, ohne die Verantwortung, Medizin zu praktizieren.

Die neue Idee

Mohamed richtet sich mit einem Ansatz an alle sozioökonomischen Segmente der ägyptischen Gesellschaft, bei dem es weniger darum geht, eine bestimmte Krankheit zu bekämpfen, als vielmehr darum, die Ägypter von der Rolle des passiven Medizinkonsumenten zu der eines aktiven Gesundheitssuchers zu bewegen. Erstens hat er sich vorgenommen, das Lernen über Präventivmedizin interessant und benutzerfreundlich zu gestalten, wobei er die derzeitige Wahrnehmung anerkennt, dass es ein harter und langweiliger Prozess ist, sich all die verschiedenen Krankheiten und alle ihre entsprechenden Symptome und Präventionsmaßnahmen bewusst zu machen. Eine Reihe von kompetitiven Quizspielen, die an Orten stattfinden, die von Wartezimmern in Krankenhäusern bis hin zu provisorischen Zelten in der Wüste reichen, und eine neu geschaffene Figur, die in Malbüchern, Puppenspielen und einer bald erscheinenden Zeichentrickserie im Fernsehen zu sehen ist, helfen bei diesem Lernprozess. Mohamed zielt auf Kinder als Schlüsselfaktor in diesem Prozess ab, da er anerkennt, dass die vorherrschende Passivität gegenüber der Gesundheit in ihnen noch nicht tief verwurzelt ist und dass Eltern viel eher auf Informationen achten, die sich auf das Wohlergehen ihrer Kinder beziehen, als auf ihr eigenes. Mohamed hat sich auch darauf konzentriert, wie wichtig es ist, dass die Ärzteschaft ihre angemessene Rolle bei der Förderung einer Kultur der aktiven Gesundheitsprävention oder des Wohlbefindens spielt. Er geht direkt an die Quelle und richtet künftige Ärzte, während sie noch Medizin studieren, weg von einem Ansatz, der sich darauf konzentriert, Patienten einfach Medikationsanweisungen zu geben, hin zu einem Ansatz, der Gesundheitserzieher, Partner und Mitarbeiter ist. Nachdem er mehr als 400 Freiwillige an medizinischen Fakultäten in fast allen Gouvernements in Ägypten für seine Kampagnen zur Sensibilisierung für Gesundheit mobilisiert hat, plant Mohamed, angerechnete Feldarbeit als Teil des Lehrplans der medizinischen Fakultät einzuführen, um empathischere Ärzte hervorzubringen, die sich effektiv auf ihre Patienten beziehen und mit ihnen kommunizieren können. Mohamed rekrutiert und betreut auch andere Gruppen, die an spezifischen Gesundheitsproblemen interessiert sind, die das Land betreffen, und bietet ihnen einen rechtlichen Dachverband – seine Bürgerorganisation Healthy Egyptians (CO) – in der Hoffnung, eine breite Koalition lokaler Organisationen zu schaffen, die sich darauf konzentrieren, den Ägyptern zu helfen, proaktiv ein gesundes Leben zu führen .

Das Problem

Während die ägyptische Regierung schätzungsweise bis zu 6 Prozent des BIP für Gesundheit ausgibt und es in Ägypten mehr Ärzte pro 100.000 Einwohner gibt als in den meisten Entwicklungsländern, sind die Morbiditäts- und Sterblichkeitsraten im Land hoch und steigend. Von bereits alarmierenden 46 Prozent im Jahr 2010 beispielsweise stieg die Eisenmangelrate bei Kindern in Ägypten auf 51 Prozent im Jahr 2011. Eine Eisenmangelanämie führt nicht nur zu einer Beeinträchtigung der körperlichen und kognitiven Entwicklung von Kindern sowie zu einem erhöhten Morbiditätsrisiko, es reduziert auch die Arbeitsproduktivität bei Erwachsenen und trägt zu 20 Prozent der Müttersterblichkeit bei. Ägypten gehört auch zu den Top 15 Ländern, auf die weltweit drei Viertel der Lungenentzündungsfälle bei Kindern entfallen. Von UNICEF als „der vergessene Kindermörder“ bezeichnet, ist Lungenentzündung tatsächlich die häufigste Todesursache bei Kindern unter fünf Jahren in Ägypten. Laut Weltgesundheitsorganisation (WHO) machen richtige Ernährung und Hygiene 50 Prozent der Lösung aus, wenn es darum geht, Lungenentzündungen vorzubeugen, während Impfungen 47 Prozent ausmachen (die restlichen 3 Prozent sind eine permanente Variable). Das nationale Impfprogramm Ägyptens wurde jedoch seit über fünfzehn Jahren nicht aktualisiert und umfasst keine Impfstoffe zur Bekämpfung von Lungenentzündungen. Tatsächlich konzentrierte sich Ägyptens Gesundheitsfokus hauptsächlich auf die Behandlung, wobei die Rolle der Prävention weitgehend ignoriert wurde. Die wenigen Male, in denen die Regierung den Bürgern Gesundheitserziehung zur Verfügung gestellt hat, waren Zeiten plötzlicher Ausbrüche wie der Schweine- und Vogelgrippe-Epidemien, die durch Ägypten fegten. Und während das Angebot an Gesundheitserziehung gering ist, ist es auch die Nachfrage. Mohamed glaubt, dass diese Situation durch die allgemeine Annahme untermauert wird, dass medizinisches Wissen komplex und Ärzten vorbehalten ist. Mohamed bringt diesen unausgesprochenen Konsens mit der Tatsache in Verbindung, dass jeder, der kein Medizin-, Zahnmedizin- oder Pharmaziestudent ist, in seiner gesamten akademischen Laufbahn nie einen Kurs über Gesundheitserziehung besucht hat – weder in der Mittel- noch in der Oberschule, nicht an der Universität. Diese Schüler werden zu Erwachsenen, die nicht daran denken, Gesundheitsinformationen zu suchen, und zu Ärzten, die nicht daran denken, ihr exklusives Wissen zu teilen. Es ist nicht ungewöhnlich, Patienten zu finden, die nur den Namen ihrer Krankheit kennen und wissen, wie sie ihre Medikamente einnehmen müssen. Sie wissen nicht, was die Krankheit mit ihrem Körper macht, welche Gefahren mit der Nichtbefolgung des Behandlungsprotokolls verbunden sind, welche anderen Behandlungsmöglichkeiten es gibt oder wie sie verhindern können, dass sie überhaupt krank werden. Diese starke Segmentierung der Gesundheitserziehung in den Schulen wird durch traditionelle Autoritätsvorstellungen – insbesondere bei einer älteren Generation von Ägyptern – noch verstärkt, was sich auch auf das Arzt-Patienten-Verhältnis auswirkt. Diese Passivität gegenüber der Gesundheitserziehung droht nicht nur, dass die traditionellen Krankheiten unkontrolliert bleiben, sondern stellt auch eine Herausforderung dar, das zunehmende Aufkommen von Zivilisationskrankheiten in Ägypten anzugehen.

Die Strategie

Um die Kluft zwischen Gesundheitserziehung und normalen Bürgern zu überwinden, arbeitete Mohamed mit Studenten der School of Fine Arts an der Universität zusammen, an der er Medizinstudent im letzten Jahr war, um ein Comicbuch über einen Jungen namens Montasser zu erstellen, der einem ungesunden Lebensstil folgt bis er sich eine Lungenentzündung von den bösen Bösewichten Hemo und Nemo zuzieht (benannt nach Hemophilus influenza und Streptococcus pneumonia, den beiden führenden Bakterienstämmen, die Lungenentzündung verursachen). Montasser, was auf Arabisch „Meister“ bedeutet, sucht dann einen Arzt auf, der ihm Ratschläge gibt, wie man ein gesundes Leben führt, d. h. Hände waschen, nichts essen, was auf den Boden gefallen ist, den Mund beim Husten und Niesen bedecken usw. und wie man die Krankheit überwindet. Mit 8.000 Exemplaren dieses Comics, das auch als Malbuch dient, begann Mohamed, Sensibilisierungsworkshops in den Wartezimmern seines Krankenhauses durchzuführen. Aber anstatt einen Vortrag zu halten, sagen Mohamed und sein Team von Freiwilligen, die er als Vorstandsmitglied der Egyptian Medical Students’ Association (EMSA) angeworben hat, den Eltern, dass sie einen Wettbewerb veranstalten, bei dem alle Gewinner einen Preis erhalten. Mit der Aufmerksamkeit der Eltern und einer allgemeinen Stimmung spielerischen Interesses führt Mohameds Team eine kurze Präsentation über die vorbeugenden Schritte einer Lungenentzündung durch, einschließlich, wo sie bei Interesse den Impfstoff kaufen können, und verteilt einen One-Pager, der dies umreißt Kernpunkte in sehr einfacher Sprache. Dann verteilen sie das Quiz und wenige Augenblicke später arbeiten sie mit den Eltern zusammen, um Tipps zu geben und Antworten zu überprüfen. Am Ende erhalten alle Kinder die Comics, deren Geschichte die Freiwilligen den Kindern vorlesen, während letztere die Bilder des Buches mit den dazugehörigen Buntstiften ausmalen, die sie als Preise erhalten. Seit September 2011 experimentiert Mohamed weiter mit verschiedenen interaktiven Aktivitäten, die er in diese Sitzungen integrieren kann. Dazu gehören ein Puppenspiel mit Montasser, Schatzsuchen, bei denen es sich bei den versteckten Gegenständen um gesunde Lebensmittel handelt, und Rollenspiele, in denen Eltern, Kinder und Freiwillige die Szenen des Comics und andere, die sie erschaffen, nachspielen können. Mohamed hat sich mit zwanzig örtlichen Universitätskliniken in fünfzehn Gouvernements und Freiwilligen dieser medizinischen Fakultäten zusammengetan, um diese fortlaufende Gesundheitserziehung durchzuführen. Zu den Medizinstudenten gesellten sich Studenten anderer Fakultäten der Universitäten sowie Mitglieder der breiten Öffentlichkeit, die von Mohameds Initiative gehört haben und teilnehmen möchten. Mohamed bietet diesen Gruppen die entsprechenden Schulungen an, einschließlich des Umgangs mit verschiedenen Szenarien, denen sie begegnen können, wie z. B. Analphabeten oder feindselige Eltern. Diese Teams haben damit begonnen, aus den Wartezimmern der Krankenhäuser in Gesundheitskarawanen zu expandieren, um Gesundheitserziehungssitzungen im Herzen verschiedener Gemeinden zu veranstalten. Mohamed hat kürzlich auch die Erlaubnis des Bildungsministeriums erhalten, ähnliche Sitzungen in ägyptischen Grundschulen abzuhalten, mit dem Ziel, einen Meister innerhalb der Schule zu identifizieren, der das Programm während der „Elterntage“ sowie während laufender Sitzungen das ganze Jahr über ausbildet und leitet. Um die öffentliche Wahrnehmung dieser Gesundheitserziehung abzurunden, ist Mohamed dabei, die Comicbuchreihe Montasser Overcomes zu erweitern, um den nächsten Schwerpunkt auf Ernährung zu legen, mit besonderem Schwerpunkt auf Eisenmangelanämie, und Montasser in eine Zeichentrickserie für das Fernsehen umzuwandeln. Mohamed hatte während seiner Kampagne im Vorfeld des Weltpneumonietages bereits beachtliche Erfolge im Fernsehen, in Zeitungen, Zeitschriften und im Radio. Tatsächlich produzierte Mohamed einen kurzen Dokumentarfilm über die aktuelle Situation der Lungenentzündung in Ägypten und den Stand des öffentlichen Bewusstseins in ägyptischen Familien in allen sozioökonomischen Schichten, den er jedes Mal ausstrahlt, wenn er ein Fernsehinterview gibt. Mohamed erkannte, wie wichtig es ist, viele Akteure einzubeziehen, um den kulturellen Wandel, den er herbeizuführen versucht, aufrechtzuerhalten, und gründete die Egyptian Coalition Against Child Pneumonia, die Einzelpersonen und COs in Ägypten zusammenbringt, die Interesse an der Bekämpfung der Kindergesundheit gezeigt haben, wie z. präsentiert Save the Children und verbindet diese Gruppe mit der größeren Global Coalition Against Child Pneumonia, um Ressourcen und bewährte Verfahren auszutauschen. In einem solchen Beispiel der Zusammenarbeit produzierte Mohamed ein arabischsprachiges Aufklärungsvideo über Lungenentzündung, das die Global Coalition sofort an alle ihre Mitglieder schickte, die das Video dann auf ihren Homepages veröffentlichten, wodurch die Egyptian Coalition sofort bekannt wurde. Mohamed hat auch die Bestätigung des führenden Professors für Pädiatrie an seinem Krankenhaus, der Ain Shams University, für alle von Mohamed produzierten Materialien erhalten, da er anerkennt, dass der Titel „Professor“ in der ägyptischen Gesellschaft viel Gewicht hat. Er nutzt auch die Unterstützung eines begeisterten Professors (der 2.000 weitere Pakete – darunter das Comicbuch, Buntstifte und das Quiz – für seine Studenten bestellte, nachdem er zunächst 250 erhalten hatte), um mit der Arbeit zur allgemeinen Gesundheitserziehung zu beginnen Feldarbeit in den Lehrplan der medizinischen Fakultät. Mohamed war auch in der Lage, die Kluft zwischen Geschäft und Gesellschaft zu überbrücken, indem er ein führendes Pharmaunternehmen dazu brachte, nach einer Kampagne, die sein robustes Team von Freiwilligen leitete, genügend Impfstoffe zu spenden, um 14.000 Familien zu impfen. In der Erkenntnis, dass einige Familien sich nach dem Kennenlernen der Präventivmaßnahmen gegen Lungenentzündung auf Hygiene und Ernährung konzentrieren werden, während andere ebenfalls den Impfstoff erhalten möchten, weiß Mohamed, dass es wichtig ist, einen Weg zu finden, Impfstoffe zu vernünftigen Kosten verfügbar zu machen. Derzeit können die Ägypter den Impfstoff nur in Apotheken und zu einem Preis kaufen, der für einen erheblichen Teil der Bevölkerung unerschwinglich ist. Aus diesem Grund wandte sich Mohamed gleich zu Beginn seiner Arbeit an das Gesundheitsministerium. Und nachdem ihm gesagt wurde, dass ein Grund, warum das Ministerium die Bereitstellung des entsprechenden Impfstoffs nicht vorangetrieben hat, das Fehlen lokaler Studien zur Häufigkeit der Krankheit ist – alle derzeit verfügbaren Zahlen stammen von ausländischen Organisationen –, hat Mohamed eine Gruppe studentischer Freiwilliger organisiert die Studie durchführen. Noch wichtiger ist, dass er demonstriert, dass die Ägypter vorbeugende Maßnahmen ergreifen werden, wenn die Bildung bereitgestellt wird, und er baut eine Bewegung auf, deren Forderung nach solchen Maßnahmen schwer zu ignorieren sein wird. Tatsächlich gab es Anzeichen für Fortschritte an dieser Front, als der Gesundheitsminister, nachdem er Mohamed nur wenige Monate zuvor schnell aus seinem Amt entlassen hatte, antwortete, dass er die nationale Impfpolitik Ägyptens aktualisieren wolle und mit dem „Hemo“ beginnen würde „Nemo“-Impfstoffe, als er kürzlich in einer Nachrichtensendung nach Ägyptens Gesundheitspräventionsmaßnahmen gefragt wurde. Ursprünglich ausschließlich über ein auf Freiwilligen basierendes Netzwerk tätig, das durch seine Position bei der EMSA koordiniert wird, ist Mohamed dabei, seinen CO zu registrieren Team, um als Ansprechpartner für die verschiedenen Initiativen zu fungieren. Eine solche Initiative umfasst die Rekrutierung von Personen, die vielleicht noch nicht alle Details durchgearbeitet haben, aber daran interessiert sind, ein Gesundheitsproblem in Ägypten durch Prävention und Sensibilisierung anzugehen. Gesunde Ägypter bieten ihnen einen rechtlichen Rahmen sowie die Möglichkeit, Ideen auszutauschen und Probleme mit seinem Team zu lösen.