Charlie Howard

Vereinigtes Königreich • MAC-UK
Ashoka-Fellow seit 2012

2:20

Meet the Fellows: Charlie Howard

English

Charlie Howard bringt die psychiatrische Arbeit aus der Klinik auf die Straße und engagiert junge Menschen erfolgreich, die in Gangs und asoziales Verhalten verwickelt sind. Charlie revolutioniert die Art und Weise, wie diesen ausgegrenzten jungen Menschen psychosoziale Dienste bereitgestellt werden, beseitigt bestehende Zugangsbarrieren und bringt alle Beteiligten zusammen, um eine neue, präventive Lösung für schwere Jugendgewalt zu finden.

Die Person

Schon in jungen Jahren war Charlie von schwierigen ethischen Fragen und dem Verständnis sozialer Ungleichheit fasziniert. Im Alter von 15 Jahren begann sie regelmäßig ehrenamtlich in einem Obdachlosenheim zu arbeiten, wo sie sich mit einigen Bewohnern anfreundete und mit ihnen darüber sprach, wie sie zur Obdachlosigkeit gekommen waren. Diese Erfahrung motivierte sie, an der Universität Soziologie zu studieren und eine Dissertation über den Zusammenhang zwischen Alkoholismus und Obdachlosigkeit bei Männern anzufertigen. Während ihres Studiums entschied sich Charlie für einen Teilzeitjob in einer Medium Secure Unit für junge Menschen, wo sie eng mit Sexualstraftätern zusammenarbeitete, die Lernbedarf hatten. Sie interessierte sich für die Rolle der Umwelt für die psychische Gesundheit und umgekehrt und entschied sich für ein Studium der Psychologie, das sie 2007 in klinischer Psychologie promovierte. Charlie fand ihr Training frustrierend, als ihr allmählich klar wurde, dass weder Psychologie noch Soziologie an und für sich die Antworten enthielten. Als Teil ihrer Abschlussarbeit erstellte Charlie eine Beobachtungsstudie über eine Gemeinde in Camden mit einem hohen Maß an Jugendgewalt, von der sie erkannte, dass sie die jungen örtlichen Gangmitglieder als „für das Gefängnis bestimmt“ abgeschrieben hatte. Sie war entschlossen, sich mit diesen jungen Menschen zu beschäftigen und einen Weg zu finden, wie sie Zugang zu psychiatrischen Diensten erhalten konnten. Charlie begann daher mit der Recherche für das DOME-Projekt in New York, das mit Gangmitgliedern der Bloods und der Crips zusammenarbeitete, zwei der einflussreichsten und gefährlichsten Gangs in den USA. Sie lernte aus erster Hand von ihrer Arbeit und überzeugte ihre Universität, ein Praktikumsprogramm in den USA zu unterstützen, und wurde damit eine der ersten Psychologen in Großbritannien, die dies tat. Dort entschied sich Charlie, nicht mit den jungen Menschen in einer Klinik zu arbeiten. Stattdessen bat sie die jungen Gangmitglieder, ihr New York aus ihrer Perspektive zu zeigen. Dies verschaffte ihr einen fantastischen Einblick in ihre Kindheit und bot ihr die Möglichkeit, eine Therapie am Huf zu machen. Nach ihrer Rückkehr nach Großbritannien wusste Charlie, dass sie nicht wieder in einer Klinik Dienstleistungen erbringen und Teil eines Systems sein konnte, das für diese Gruppe nicht funktionierte. Stattdessen kehrte sie in die Camden-Gemeinde zurück, die sie in ihrer Abschlussarbeit studiert hatte, und fing an, im Lieblings-Fish-and-Chips-Laden der ausgeschlossenen Bande „rumzuhängen“. Anfangs wurde Charlie beschimpft und angespuckt, und erst nach sechs Monaten sprach sie endlich eines der Bandenmitglieder an. Charlie sagte: „Ich brauche deine Hilfe. Ich weiß, dass es da draußen viele Dinge für dich gibt, aber sie funktionieren nicht. Ich denke, du weißt, was funktionieren würde.“ Dieser junge Mann wurde Charlies Brücke zum Rest der Bande und half Charlie später, MAC-UK als Organisation und als Modell zu entwickeln, um Jugendliche mit psychischen Problemen zu beschäftigen.

Die neue Idee

Charlie verändert die Bereitstellung psychischer Gesundheit für die am stärksten ausgegrenzten jungen Menschen und bringt „Straßentherapie“ dorthin, wo sie sind, wenn sie sie brauchen. Charlie gründete MAC-UK, um die psychische Gesundheitsarbeit aus der Klinik heraus in den Kontext des täglichen Lebens junger Gangmitglieder zu bringen. Ihr Team aus Psychiatrie- und Jugendarbeitern beseitigt das Stigma und die logistischen Hindernisse bei der Suche nach Hilfe, wobei junge Menschen entscheiden, wann, wo und wie lange sie sich treffen möchten. Straßentherapie kann in Treppenhäusern, an einer Bushaltestelle oder während ein junger Mensch darauf wartet, vor Gericht gesehen zu werden, stattfinden. Auf diese Weise macht Charlie psychiatrische Versorgung für benachteiligte junge Menschen zugänglich, die am dringendsten Unterstützung benötigen, aber am wenigsten Zugang dazu haben. Im Gegensatz zu anderen psychiatrischen Diensten nimmt MAC-UK keine Überweisungen von Fachleuten wie Ärzten oder Sozialarbeitern entgegen. Stattdessen beziehen sich junge Bandenmitglieder, die in Kriminalität und hochgradig asoziales Verhalten verwickelt sind und unter einem schlechten psychischen Wohlbefinden leiden, auf sich selbst. Diese jungen Menschen haben sich in der Vergangenheit nicht mit Diensten beschäftigt, treten aber bei, weil sie die Möglichkeit erhalten, ein Projekt zu erfinden und zu leiten, das sie interessant finden, sei es die Gründung eines Boxclubs oder das Schreiben und Aufnehmen von Musik. Die Mitarbeiter von MAC-UK arbeiten mit den jungen Menschen an ihrem ausgewählten Projekt zusammen und helfen ihnen, Führungs- und Beschäftigungsfähigkeiten zu entwickeln. Indem er von Jugendlichen geleitete Aktivitäten als Werkzeuge nutzt, um junge Menschen im Alter von 16 bis 25 Jahren erfolgreich einzubeziehen, hat Charlie einen Mechanismus gefunden, um im Laufe der Zeit vertrauensvolle Beziehungen zu Gangmitgliedern aufzubauen. In ihrem eigenen Tempo ziehen sie sich dann in Einzelsitzungen in der Straßentherapie in ihrer Umgebung zurück. Durch dieses hochflexible Modell verändert Charlie die Bereitstellung psychischer Gesundheit und arbeitet bis zu drei Jahre lang intensiv mit den 5 Prozent der jungen Menschen, die 50 Prozent der Jugendkriminalität begehen. Anstatt sich nur darauf zu konzentrieren, die Lieferreichweite von MAC-UK selbst zu erweitern, besteht Charlies langfristige Strategie darin, die Art und Weise, wie psychische Gesundheitsdienste für die am stärksten ausgegrenzten jungen Menschen bereitgestellt werden, grundlegend zu ändern. Tatsächlich ist es Charlies Ziel, die Direktlieferungsarbeit von MAC-UK innerhalb von zehn Jahren einzustellen, sobald ihr Modell von den etablierten psychiatrischen Diensten übernommen wurde. Zu diesem Zweck hat sie die Straßentherapie zu einem Multistakeholder-Modell namens Integrate weiterentwickelt. Hier vereint Charlie die verschiedenen gesetzlichen Körperschaften, die ihre Ziele verfehlen, junge Straftäter zu engagieren und Jugendkriminalität zu reduzieren, und schafft ein effektiveres behördenübergreifendes Team, das das Modell von MAC-UK vor Ort umsetzt.

Das Problem

Schwere Jugendgewalt und antisoziales Verhalten und Kriminalität bei Jugendlichen nehmen im Vereinigten Königreich zu und wurden durch die Unruhen von 2011 weltweit bekannt. Allein in London gibt es 250 anerkannte Banden, die 50 Prozent aller Schießereien und 22 Prozent aller schweren Gewalttaten verüben. Bisher war der Ansatz der Strafjustiz, die Zunahme schwerer Jugendgewalt durch verstärkte Polizeiarbeit und Verurteilung einzudämmen, weitgehend erfolglos. Dies ist mit enormen Kosten für den Staat verbunden, da das Vereinigte Königreich jedes Mal 1,2 Millionen Pfund (1,59 Millionen US-Dollar) ausgibt, wenn ein junger Mensch erstochen wird. Hinter den Statistiken steht, dass die überwiegende Mehrheit der Straftaten von einer kleinen Minderheit von Jugendlichen begangen wird, die oft aus den am stärksten benachteiligten Verhältnissen stammen. Psychische Erkrankungen wie klinische Depressionen, posttraumatische Belastungen und Psychosen sind in dieser Gruppe dreimal häufiger als in der übrigen Bevölkerung, weisen jedoch ungewöhnliche Symptome in Form von Aggression und Gewalt auf. Infolgedessen werden ihre Erkrankungen oft nicht diagnostiziert, wobei jeder dritte junge Straftäter zum Zeitpunkt seiner Straftat einen unerfüllten Bedarf an psychischer Gesundheit hatte. Diese Statistik zeigt das Ausmaß, in dem es den psychiatrischen Einrichtungen nicht gelingt, junge Gangmitglieder zu erreichen und mit ihnen in Kontakt zu treten. Tatsächlich sind sie eine ausgegrenzte Gruppe, für die psychiatrische Dienste einfach nicht zugänglich sind. Schlechte Erfahrungen mit den Behörden in der Vergangenheit und Angst vor einer Inhaftierung führen zu einem Misstrauen gegenüber öffentlichen Dienstleistungen. Vor allem für junge Männer machen soziale Stigmatisierung und die Angst, als „Schnatz“ bezeichnet zu werden, das Bitten um Hilfe zu einer unvorstellbaren Aufgabe. Das derzeitige System der psychischen Gesundheit ist jedoch so aufgebaut, dass junge Menschen aktiv Unterstützung suchen müssen. Darüber hinaus fehlt es den Einrichtungen für psychische Gesundheit an Flexibilität, um mit dem täglichen Leben junger Menschen vereinbar zu sein. Ihre Dienste beschränken sich auf spezialisierte Kliniken, außerhalb der örtlichen Gebiete junger Straftäter oder innerhalb des „Flecks“ einer anderen Bande. Jugendliche müssen feste Terminzeiten wahrnehmen, die nicht zu ihrem chaotischen Lebensstil passen, und wenn sie nur zwei Termine verpassen, werden sie vollständig aus dem NHS-Buchungssystem entfernt. Anschließend werden diese jungen Menschen in der Regel übersehen, bis ihre psychischen Gesundheitsprobleme eskaliert sind und/oder eine beleidigende Karriere begonnen hat, was wohl viel zu spät ist. Die derzeitigen Strukturen zur Bereitstellung psychischer Gesundheitsdienste sind daher zu starr, um eine echte Lösung für die spezifischen psychischen Bedürfnisse von Gang-bezogenen Jugendlichen zu bieten. Gegenwärtig wird das Thema Jugendkriminalität und -gewalt eher als polizeiliche Priorität denn als Priorität der öffentlichen Gesundheit betrachtet. Doch eine zunehmende Durchsetzung allein wird die zugrunde liegenden Verhaltensprobleme junger Gangmitglieder nicht lösen. Trotz des regelmäßigen Kontakts mit dem Strafjustizsystem ist klar, dass die psychischen Gesundheitsbedürfnisse junger Straftäter nicht angemessen erkannt und behandelt werden. Mangelnde Koordination zwischen verschiedenen Regierungsbehörden führt daher dazu, dass viele Bandenmitglieder durch das Raster des Systems fallen.

Die Strategie

Charlies Vision ist es, psychiatrische Dienste für die am stärksten ausgegrenzten jungen Menschen zugänglich zu machen. Ihr oberstes Ziel ist es, die Art und Weise, wie Dienstleistungen im Bereich der psychischen Gesundheit erbracht werden, radikal zu verändern. Erstens, indem die Art und Weise geändert wird, wie gesetzliche Dienste mit Personen umgehen, die an asozialem Verhalten und Straftaten beteiligt sind, zweitens, indem andere Organisationen geschult werden, um die Bedürfnisse junger Menschen im Bereich der psychischen Gesundheit besser zu verstehen, und drittens, indem sie die Regierungspolitik in Bezug auf Banden und Jugendgewalt beeinflussen. Der erste Teil von Charlies Strategie konzentriert sich darauf, die Bereitstellung gesetzlich vorgeschriebener psychiatrischer Dienste für junge Gangmitglieder zu ändern. Durch das Integrate-Modell strukturiert Charlie psychiatrische Dienste so, dass sie flexibel auf die chaotischen Bedürfnisse junger Menschen reagieren können. Bisher wurden vier Pilotstandorte in ganz London in Gebieten mit hoher Entbehrung und hoher Kriminalität in Betrieb genommen. Jeder Integrate-Standort bringt ein engagiertes Team zusammen, das von einem von MAC-UK ausgebildeten Klinikexperten und Mitarbeitern der Polizei, des Gemeinderats und des Nationalen Gesundheitsdienstes geleitet wird. Zusammen liefern sie das Integrate-Modell von MAC-UK, und nach maximal drei Jahren Erfahrungstraining wird das Projekt vollständig von gesetzlichen Diensten betrieben. Durch die Zusammenarbeit mit allen wichtigen Interessengruppen in jeder lokalen Behörde ist MAC-UK in der Lage, die Bereitstellung von psychiatrischen Diensten grundlegend zu verändern und gleichzeitig jungen Gangmitgliedern Zugang zu anderen gesetzlichen Diensten zu verschaffen. Das Integrate-Modell wurde sowohl von Stiftungen für psychische Gesundheit wegen seines Erfolgs bei der Diagnose und Behandlung der psychischen Gesundheitsbedürfnisse ausgegrenzter junger Menschen als auch von lokalen Behörden wegen seiner Auswirkungen auf die Verringerung schwerer Jugendgewalt und die Rückfallquote und Einbeziehung junger Menschen in Auftrag gegeben Ausbildung, Ausbildung oder Beschäftigung. Seit seiner Einführung im Jahr 2008 wurde MAC-UK bereits als Best-Practice-Beispiel vom Department of Health, dem Department for Work & Renten und das Innenministerium. Charlie hat die Finanzierung für die Einführung des Integrate-Modells abgelehnt, weil sie eine vollständige Kosten-Nutzen-Analyse durchführen und eine gründliche Evidenzbasis für die Methodik entwickeln möchte, bevor sie die Anzahl der klinischen Standorte skaliert. Sie arbeitet daher mit dem Zentrum für psychische Gesundheit zusammen, das sich bereit erklärt hat, eine externe dreijährige Evaluierung des Integrate-Modells durchzuführen. Sobald dies abgeschlossen ist, möchte Charlie das Integrate-Modell in ganz Großbritannien und schließlich auf der ganzen Welt skalieren. Sie glaubt, dass das Integrate-Modell das Potenzial hat, die Förderung und Behandlung der psychischen Gesundheit allen ausgegrenzten Gruppen zugänglich zu machen, nicht nur jungen Straftätern. Charlie beweist derzeit, dass das Modell bei der Arbeit mit einer der herausforderndsten Zielgruppen, jungen Gangmitgliedern, effektiv ist, sieht aber letztendlich, dass ihre Arbeit weitreichende Auswirkungen auf den gesamten Bereich der psychischen Gesundheit hat. Der zweite Teil von Charlies Strategie besteht darin, auf Organisationsebene zu arbeiten, um andere in der MAC-UK-Methodik zu schulen und das Verständnis der Fachleute für die Bedürfnisse junger Menschen im Bereich der psychischen Gesundheit zu verbessern. Durch das Integrate-Modell hat MAC-UK daher Pionierarbeit für ein Schulungsprogramm geleistet, das teilweise von jungen Gangmitgliedern durchgeführt wird und sich an Sozialarbeiter, Heimarbeiter, Gefängniswärter, Lehrer und die Polizei richtet. Das Training ist auf die spezifischen Bedürfnisse jedes Publikums zugeschnitten und umfasst Module zu Vertrauensaufbau, psychischer Gesundheit und Jugendstraftaten, Straßentherapie, Jugendarbeit, Drogenmissbrauch, Wutmanagement, persönlicher Sicherheit und reaktionsfähigem Risikomanagement. Durch die Einbeziehung junger Bandenmitglieder, die von MAC-UK bei der Durchführung des Trainings unterstützt wurden, gibt Charlie den Praktizierenden einen echten Einblick in die direkten Erfahrungen junger Menschen und gibt den Jugendlichen die Möglichkeit, zu äußern, wie sie behandelt werden möchten Beschäftigungsfähigkeiten und verdienen ein bescheidenes Einkommen. Bis heute hat MAC-UK über zweitausend Fachleute im ganzen Land ausgebildet. Derzeit übersteigt die Nachfrage nach Schulungen die Leistungsfähigkeit von MAC-UK dramatisch, daher hat Charlie zusammen mit drei der ersten Gangmitglieder, die das Integrate-Modell durchlaufen haben, ein soziales Unternehmen namens Mini-MAC gegründet, das sich für die Förderung der psychischen Gesundheit von Schwachen und Schwachen einsetzt Risiko für junge Menschen durch Musik in Schulen und Schülerberatungseinheiten und Bereitstellung von Ausbildung durch junge Menschen. Charlie geht davon aus, dass die Ausbildung parallel zu MAC-UK wächst, da diejenigen, die das Integrate-Modell an neuen Standorten im ganzen Land anbieten, zunächst von jungen Menschen, die das Programm durchlaufen haben, unterrichtet und akkreditiert werden müssen, um sicherzustellen, dass das Modell sein Original behält Ethos. Charlie glaubt, dass die direkte Bereitstellung des Integrate-Modells in zehn Jahren von gesetzlichen Diensten durchgeführt wird und der Schulungskurs eine noch wichtigere Rolle bei der Aufrechterhaltung der Qualität seiner Implementierung spielen wird. Der letzte Teil von Charlies Strategie besteht darin, sicherzustellen, dass die Förderung und Behandlung der psychischen Gesundheit im Mittelpunkt aller Interventionen für junge Menschen steht, die Straftaten begangen haben. Als Mitglied des Expertenbeirats des Innenministeriums zur Beendigung von Banden- und Jugendgewalt unterstreicht Charlie erfolgreich die Notwendigkeit, psychische Gesundheitsprobleme in Bezug auf Jugendkriminalität und Gewalt anzugehen. Durch diese Position spielt sie daher eine Schlüsselrolle bei der Beeinflussung der Regierungspolitik, wie die Kluft zwischen der Strafjustiz und dem System der psychischen Gesundheit überbrückt werden kann. Darüber hinaus berät sie die Regierung beim Aufbau effektiver behördenübergreifender Beziehungen auf lokaler Ebene, die ausgegrenzten jungen Menschen angemessene Dienstleistungen anbieten können.