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Inspiriert von der globalen Verbreitung und Reichweite von Coca-Cola-Produkten hat Simon Berry ein erfolgreiches neues Modell entwickelt, um lebensrettende, rezeptfreie Medikamente in einkommensschwache Gemeinden zu bringen, in denen sie derzeit nicht verfügbar sind. Simon glaubt, dass der private Markt eine Schlüsselrolle bei der Gesundheitsversorgung in ländlichen oder unterversorgten Umgebungen spielen kann, wenn Lieferanten Produkte entwickeln, die wirklich den Bedürfnissen und Einschränkungen der Menschen am unteren Ende der Pyramide entsprechen. Seine Mission ist es daher, sicherzustellen, dass die richtigen Produkte und nachhaltige Lieferketten vorhanden sind, damit Ladenbesitzer und das bestehende Gesundheitssystem zuverlässig erschwingliche Behandlungen auf Lager haben können.
Simon wuchs im ländlichen Wiltshire in Großbritannien auf, wo er die meiste Zeit auf der benachbarten Farm verbrachte. Er studierte Landwirtschaft an der University of Reading und schloss anschließend sein Studium mit einem MSc in Gesundheit und Produktion tropischer Tiere an der Universität Edinburgh ab. Simon hatte schon immer großes Interesse an Entwicklungsthemen. Als er noch Student war, zog er für ein Natural Resources Studentship Scheme, das er vom britischen Ministerium für internationale Entwicklung (DfID) erhielt, nach Bolivien. Seine zukünftige Frau Jane folgte ein Jahr später und sie heirateten in Bolivien. Jane wurde später Simons Partner bei der Gründung von ColaLife. Simon arbeitete mehr als 12 Jahre für DfID in mehreren Ländern in Afrika, Südamerika und der Karibik und wurde zu einem anerkannten Experten für internationale Entwicklung. Er stellte jedoch konsequent das vorherrschende Modell internationaler Agenturen in Frage, die mit dem Fallschirm abspringen, um Menschen aufzuklären, Top-down-Lösungen zu entwickeln oder Probleme selbst zu lösen. In Sambia beispielsweise arbeitete Simon in den 1980er Jahren mit dem British Aid Program an einem vom Vereinigten Königreich finanzierten integrierten Entwicklungsprojekt für ländliche Bauerngemeinschaften. Anstatt selbst eine Lösung zu entwickeln, war er Teil eines Teams, das eine Struktur entwarf, um Managemententscheidungen an lokale Ratsbeamte und Entscheidungsträger zu übergeben – eine Premiere für das Programm und damals revolutionär. Er hat während seiner gesamten unternehmerischen Reise weiterhin partizipative Ansätze und Techniken zum Aufbau von Kapazitäten eingebettet. In Sambia wurde die Saat für die ColaLife-Idee gelegt. 20 Jahre vor dem Start als gemeinnützige Organisation hatte Simon die Erkenntnis, dass er an den entlegensten Orten im ländlichen Afrika eine Flasche Cola kaufen konnte, aber keinen Zugang zu lebensrettenden Behandlungen hatte. Er versuchte, die Aufmerksamkeit von Coca-Cola zu erregen, hatte jedoch Mühe, die richtigen Leute mit dem Fernschreiber zu beeinflussen – dem einzigen Kommunikationsgerät im ländlichen Sambia zu dieser Zeit. Simon kehrte 1991 nach Großbritannien zurück und gründete WREN Telecottage, eines der ersten gemeinschaftsbasierten Internetzugangszentren der Welt, das später zu einem internationalen Demonstrationszentrum wurde. 1995 wurde er Direktor des National Rural Enterprise Centre, einer Abteilung der Royal Agricultural Society of England. Im Jahr 2002 gründete Simon ein weiteres Unternehmen, ein soziales Unternehmen namens ruralnet|uk, das internetbasierte Innovationen und Social-Media-Anwendungen nutzte, um Landwirte und Einwohner auf der „letzten Meile“ Großbritanniens zu unterstützen. Vor seinen Kollegen oder Kollegen erkannte Simon sehr schnell den potenziellen Wert von „offener Innovation“, Online-Kommunikation und sozialen Medien. Er leitete sieben Jahre lang das National Rural Enterprise Centre der Royal Agricultural Society und leitete Regionet, das den Einsatz von IT in öffentlichen Diensten durch die Zusammenarbeit in 9 Ländern mit 34 Partnern aus dem öffentlichen, privaten und freiwilligen Sektor erprobte. Diese Erfahrungen überzeugten ihn auch von der Kraft „unwahrscheinlicher Allianzen“ in der branchenübergreifenden Zusammenarbeit. Es sind diese Prinzipien, die das Modell und Ethos von ColaLife geprägt haben. ColaLife startete 2008 als Facebook-Gruppe, die von Simon und seiner Frau Jane gegründet wurde und große Unternehmen wie Coca-Cola dazu aufrief, Maßnahmen zur Linderung der Armut zu ergreifen. Die Kernidee war, Coca-Cola zu ermutigen, seine Vertriebskanäle in Entwicklungsländern zu nutzen, um lebensrettende Medikamente zu vertreiben. Zwei Jahre später hatte die Gruppe 8.000 Unterstützer, aber niemand hatte vor Ort etwas unternommen. Zu dieser Zeit arbeitete Simon als Leiter des Third Sector Teams des britischen Ministeriums für Umwelt, Ernährung und ländliche Angelegenheiten (DEFRA), gab jedoch seine sichere und prestigeträchtige Position auf, um nach Sambia zu ziehen und ColaLife Wirklichkeit werden zu lassen. Simon startete den ersten Pilotversuch von ColaLife im Dezember 2011, nachdem er finanzielle Unterstützung von DfId, Johnson & Johnson, COMESA, Honda und Grand Challenges Kanada. Er schloss auch hochrangige strategische Partnerschaften mit UNICEF und Coca-Cola sowie lokale Partnerschaften mit Produzenten, Groß- und Einzelhändlern. Simon und seine Frau entwarfen eine innovative Lösung, um ORS-Kits in die Coca-Cola-Kisten einzubauen, die in zwei abgelegenen Versuchsgebieten in Sambia verteilt werden sollten. Das benutzerfreundliche Design des Kits erwies sich als wichtiger als seine Fähigkeit, in Cola-Kisten zu passen. Mehr als 26.000 Kits wurden in 12 Monaten verkauft, und Simons Arbeit wurde international anerkannt, gewann zahlreiche Design-, Gesundheits-, Innovations- und Unternehmerpreise – darunter den Global Health Innovation Competition von Ashoka Changemaker – und wurde auf der UN-Generalversammlung als Breakthrough vorgestellt Innovation for Child Health im Jahr 2013. Nach dem ersten Versuch haben ColaLife und Partner das ORSZ-Kit neu gestaltet, um den Preis noch weiter zu senken und gleichzeitig die wichtigsten benutzerfreundlichen Funktionen beizubehalten.
Simon gestaltet sowohl angebotsseitige als auch nachfrageseitige Faktoren neu, um ein für alle Mal zu demonstrieren, wie einfach es ist, eine Krankheit wie Durchfall zu behandeln, die derzeit die zweithäufigste Todesursache von Kindern unter fünf Jahren ist. In den Entwicklungsländern schafft es das derzeitige Top-down-System der Verteilung durch Gesundheitskliniken nicht, die lebensrettende Behandlung von ORSZ (Oral Rehydration Salts and Zinc) in die Hände von Müttern zu bringen, wenn ihre Kinder sie brauchen. Daher beginnt Simons Ansatz am Boden, indem er daran arbeitet, die Bedürfnisse der Endverbraucher zu verstehen und gemeinsam eine neue und erschwingliche Behandlung für Durchfall bei Kindern zu entwickeln, die sich am besten für die Anwendung zu Hause eignet. Simon verbindet dieses Grassroots-Lernen dann mit dem Gesundheitsministerium, Entwicklungsagenturen und Herstellern, damit sie zusammenarbeiten können, um effektiv auf diese Nachfrage zu reagieren. Indem sie eine öffentlich-private Partnerschaft katalysieren, schaffen sie gemeinsam einen neuen Markt und ein nachhaltiges Vertriebssystem für das Medikament. Während viele Supply-Chain-Lösungen die Schaffung einer völlig neuen Einheit innerhalb der Kette selbst beinhalten, ist Simon durch ColaLife in der Lage, bestehende Akteure und Ressourcen zusammenzubringen, zu beeinflussen und zu koordinieren. Auf der Angebotsseite funktioniert sein Modell durch die privatwirtschaftlichen Vertriebsnetze von schnelllebigen Konsumgütern – es bringt Hersteller, Händler, Großhändler und kleine Dorfladenbesitzer in einer nachhaltigen Wertschöpfungskette für das Gesundheitsprodukt zusammen. Seine gemeinnützige Organisation dient auch als vertrauenswürdige Brücke zum öffentlichen Sektor; Daher arbeiten sie parallel mit Einzelhändlern zusammen, um Mütter zu erreichen und das Verhalten langfristig zu ändern. Letztendlich verringert Simon die Abhängigkeit von der öffentlichen Versorgung allein und legt die Gesundheitsversorgung in die Hände besser informierter Bürger. Nachdem er die wirtschaftliche Machbarkeit und medizinische Wirksamkeit seines Modells in Sambia nachgewiesen hat, das sich speziell auf Durchfall bei Kindern konzentriert, besteht Simons Mission nun darin, diesen Bottom-up-Ansatz in andere Bereiche der öffentlichen Gesundheit zu integrieren und öffentliche Gesundheitssysteme, Entwicklungsagenturen, Lieferketten, und pharmazeutische Hersteller auf der ganzen Welt.
Durchfall bleibt die zweithäufigste Todesursache bei Kindern unter fünf Jahren weltweit und tötet nach konservativen Schätzungen jedes Jahr 600.000 Kinder. Es ist auch eine der Hauptursachen für Mangelernährung bei Kindern. Durchfall ist sowohl vermeidbar als auch leicht behandelbar. Von 2000 bis 2013 ging die jährliche Gesamtzahl der durch Durchfall verursachten Todesfälle um mehr als 50 % zurück (von über 1,2 Millionen auf weniger als 0,6 Millionen). Allerdings haben sich die Kindersterblichkeitszahlen in abgelegenen Gebieten der Entwicklungsländer seit mindestens drei Jahrzehnten nicht wesentlich verändert, was darauf hindeutet, dass aktuelle Initiativen die ärmsten und am schwersten zu erreichenden Kinder nicht erreichen – 50 % aller durch Durchfall verursachten Todesfälle ereignen sich in Sub- Sahara Afrika. Diese Todesfälle sind vermeidbar. Tatsächlich sagen Experten, dass mit einer angemessenen Behandlungsabdeckung 75 % der durch Durchfall verursachten Todesfälle vermieden werden könnten. Die Bekämpfung von Durchfall erfordert keine großen wissenschaftlichen Innovationen – Vorbeugungsmaßnahmen und wirksame Behandlungen sind seit langem bekannt. Die verbleibende Herausforderung besteht vielmehr darin, die Lösungen für diejenigen bereitzustellen, die sie am dringendsten benötigen. Seit 2004 empfehlen sowohl die Weltgesundheitsorganisation (WHO) als auch der Internationale Kinderhilfswerk der Vereinten Nationen (UNICEF) die Verwendung von oralen Rehydratationssalzen (ORS) in Kombination mit Zink (auch als ORSZ bezeichnet) als einfach und kostengünstig -effektive Behandlung. Während ORS Kinder rehydriert, ist Zink wirksam bei der Vorbeugung von Durchfall und wirksamer als ORS allein bei der Begrenzung der Dauer und Schwere der Krankheit. Dennoch erhalten weniger als 1 % der Kinder unter fünf Jahren die empfohlene Behandlung. In ländlichen Gebieten südlich der Sahara haben nur 30 % aller betroffenen Kinder Zugang zu ORS, während Zink für die ärmsten Kinder weitgehend unerreichbar bleibt, obwohl medizinische Beweise zeigen, dass die richtige Menge und Einnahme von ORSZ die Sterblichkeitsrate um 93 % senken kann. Einfache Maßnahmen können durchfallbedingte Todesfälle verhindern. Längeres Stillen und gute Hygiene und Hygiene gehören zu den Praktiken, die die Prävalenz von Durchfall deutlich reduzieren. Eine Notfallbehandlung ist jedoch immer erforderlich. Sobald Durchfall auftritt, kann der schnelle Zugang zur Behandlung eine Frage von Leben und Tod sein. Obwohl die Wirksamkeit von ORSZ als Behandlung anerkannt ist, gibt es auch häufige Engpässe wie Bewusstsein, Verfügbarkeit, Zugang und korrekte Anwendung. Insbesondere in Subsahara-Afrika ist die Versorgung des öffentlichen Sektors unregelmäßig. Große Entfernungen und geringe Versorgung haben Mütter davon abgehalten, die Routinebehandlung durchzuführen, was dazu führte, dass weniger als 1 % derzeit ORS und Zink bei Bedarf im ländlichen Sambia erhalten. Außerdem ist die Verpackung nicht zweckmäßig und führt zu Missbrauch und Ressourcenverschwendung. Herkömmliche 1-Liter-ORS-Packungen, die ursprünglich für den Einsatz in Krankenhäusern entwickelt wurden, sind für den Heimgebrauch nicht geeignet. Während jede nicht verwendete Lösung nach einem Tag weggeworfen werden sollte, sind die Mengen zu groß und die Lösung wird länger aufbewahrt. Darüber hinaus ist ein Liter kaum bekannt, und Messutensilien sind in ländlichen afrikanischen Haushalten selten zu finden. Auf der anderen Seite gibt es ein Problem mit der Übermedikation von Durchfall, wodurch bei den Menschen der Eindruck entsteht, dass sie ins Krankenhaus müssen, obwohl die Behandlung nicht medikamentös sein kann. Bis heute gelingt es sowohl dem öffentlichen als auch dem privaten Sektor nicht, eine anwenderfreundliche Behandlung bereitzustellen, wodurch die Bevölkerung verwirrt wird und Millionen von Kindern an einer behandelbaren Krankheit sterben.
Simons Lebensaufgabe ist es, nachhaltige, angemessene Lieferketten für Gesundheitsprodukte zu katalysieren, damit sie dort ankommen, wo sie benötigt werden. Zu diesem Zweck hat er sich darauf konzentriert, das tief verwurzelte Problem des Durchfalls bei Kindern in Subsahara-Afrika mit einer dreiteiligen Strategie anzugehen: Erstens, den Aufbau einer neuen Lieferkette im Privatsektor und die Ankurbelung der Nachfrage; Zweitens, zurücktreten, damit die Nachfrage von bestehenden Akteuren gedeckt wird, die das Gesundheitsprodukt zuverlässig vor Ort liefern; Und schließlich daran arbeiten, die wichtigsten Erkenntnisse des Modells in neue Regionen und neue Bereiche der öffentlichen Gesundheit zu verbreiten. Der erste Schritt in Simons Strategie besteht darin, eine neue Lieferkette für den Privatsektor einzurichten und zu zeigen, dass dies zu einer Verhaltensänderung für den Endverbraucher führen kann. Diese Phase umfasst die Entwicklung neuer, geeigneter Produkte, wo diese fehlen. Durch die Zusammenarbeit mit Müttern vor Ort in Sambia entwickelte Simon einen benutzergeführten Designprozess, um ein neues Behandlungsset für zu Hause zu erstellen. Dies ist ein radikal neues Design im Vergleich zu verfügbaren Produkten. Es umfasst: erstmaliges Co-Packaging von ORSZ in der Region; Herstellung von Einwegpackungen anstelle der großen Packungen, die zur Verwendung in Gesundheitskliniken zur Verfügung stehen; Festlegen eines erschwinglichen Preises; sowie klare Benutzeranweisungen, anspruchsvolles Branding und die Funktion als Maß für Wasser. Um die Kosten niedrig zu halten und das bestmögliche Design einzubringen, verwendet Simon auch einen offenen Innovationsansatz, indem er seine Briefings online veröffentlicht und Feedback zum Design erhält. Die Rolle von ColaLife beim Überdenken von Design und Lieferketten ist entscheidend für die Errichtung eines neuen Marktes, da die Perspektiven vor Ort derzeit große Pharmaunternehmen oder sogar Angehörige der Gesundheitsberufe nicht erreichen, da sie sich dafür entscheiden, begrenzte F&E-Ressourcen zuzuweisen – ein Trend, den Simon umkehren will, indem er die Wirksamkeit seines nutzerorientierten Ansatzes bei der Katalysatorisierung von Gesundheitsmärkten am unteren Ende der Pyramide unter Beweis stellt. Simons Strategie arbeitet also durch öffentlich-private Partnerschaften, um die Verbrauchernachfrage während der Einführungsphase des neuen Produkts anzukurbeln. ColaLife arbeitet mit einer glaubwürdigen lokalen NGO zusammen, die bereits starke Beziehungen zur lokalen Bevölkerung hat, um das anfängliche Pilotprojekt vor Ort zu beaufsichtigen, bei der Messung der Effektivität zu helfen und sowohl Verbraucher als auch Einzelhändler aufzuklären. Simon wusste auch vom ersten Tag an, dass er die Unterstützung des Gesundheitsministeriums und der örtlichen Gesundheitszentren für seine Initiative sorgfältig vermitteln muss, da auch sie die Zeit des Gesundheitspersonals darauf verwenden, die Botschaft über die Behandlung gegen Durchfall und ihre Bedeutung zu verbreiten für die Kindergesundheit. Das Modell von ColaLife schult also ländliche Ladenbesitzer, um für ihr Produkt zu werben, und vermittelt ihnen Para-Skills, warum, wann und wie Mütter und Betreuer das Anti-Durchfall-Kit verwenden sollten, damit sie zu einem wichtigen Akteur in der Verbraucheraufklärung und im Gesundheitssystem werden. In der Startphase wird das Bewusstsein auch durch die Verteilung von einlösbaren Gutscheinen an Mütter katalysiert, und diese ersten Aktivitäten werden durch Partnerschaften und Spenden an ColaLife subventioniert. Um die Wirksamkeit seines Ansatzes zu demonstrieren, führte Simon das Gesundheitskit in zwei Distrikten in Sambia ein, wobei die Studie im September 2013 endete. Dieses Pilotprojekt wurde sorgfältig evaluiert, wobei Benchmarks vor und nach der Studie definiert und ein Kontrolldistrikt zum Vergleich der Gesundheit herangezogen wurden Ergebnisse. Die Behandlungsraten für Kinder stiegen von unter 1 %, die ORSZ bei Bedarf erhielten, auf 45 %, mit dem Verkauf von 26.000 Kits an Familien auf dem Land. Die durchschnittliche Entfernung zum Erreichen von Behandlungen verringerte sich von 7,3 km auf 2,4 km und kam Simons Vision, erschwingliche Gesundheitsprodukte für die Haustür in ländlichen Gebieten anzubieten, deutlich näher. Die korrekte Mischung des Medikaments stieg von 60 % auf 93 %. Am wichtigsten ist, dass die Wahrnehmung von ORSZ als wirksame Behandlung von Durchfall um 14 Prozentpunkte gestiegen ist. Daher verändert Simons Modell entscheidend sowohl das Verhalten als auch die Überzeugungen vor Ort, wo frühere Bildungsinitiativen Probleme hatten. Die Untersuchungen von ColaLife deuten darauf hin, dass der sambische Markt für ORSZ 7 Millionen Kits pro Jahr umfassen würde; Letztendlich ist Simons Ziel, landesweit 40 % Behandlungsquote zu erreichen. Nach der Erschließung eines neuen Marktes besteht die zweite Phase von Simons Strategie darin, lokale Akteure zu ermutigen, das Produkt nachhaltig zu liefern. ColaLife hat dazu beigetragen, eine wirklich nachhaltige lokale Lieferkette aufzubauen, in der Produzenten, Distributoren und Einzelhändler jeweils eine kleine Gewinnspanne erhalten. Er hat das Design des Behandlungskits seinem sambischen Pharmapartner kostenlos zur Verfügung gestellt, der inzwischen über 75.000 Kits unabhängig hergestellt hat. Simon hat sich auch dafür eingesetzt, Zink in Sambia herzustellen, da dieses zuvor importiert werden musste. Jetzt wird das Behandlungsset so weit wie möglich aus der Region bezogen, was zur Schaffung von Arbeitsplätzen und niedrigeren Kosten führt. Die Nachfrage der Verbraucher blieb hoch und zog mehr Bestellungen in das System. Kürzlich hat eine große regionale Supermarktkette zugestimmt, es zu führen. Nachdem sich das sambische Gesundheitsministerium von der Wirksamkeit des Kits überzeugt hat, ist es derzeit dabei, ORSZ in seine Liste der unentbehrlichen Arzneimittel aufzunehmen, und hat 452.000 markenlose Versionen des Kits bestellt, die dadurch kostenlos an Mütter aus Gesundheitszentren verteilt werden Gewährleistung der Verfügbarkeit von ORS und Zink zusammen, um die derzeitigen Engpässe im öffentlichen Sektor zu verringern. Externe Gutachter haben geschätzt, dass 3 Leben pro 1000 verkaufte Kits gerettet werden; Daher würde allein diese Verordnung mehr als 1300 Leben retten und die Unterernährungsrate von Kindern erheblich beeinflussen. ColaLife hat auch Crowdsourcing genutzt, um das Geld zu beschaffen, das für die Bereitstellung von Rabattgutscheinen für arme Mütter erforderlich ist, die das Gefühl haben, dass sie sich die Behandlung während der Produkteinführungsphase nicht leisten können. Letztendlich stellt sich Simon eine lebendige Reihe von Vertriebskanälen vor, um sicherzustellen, dass die Nachfrage immer durch eine Haustürversorgung gedeckt wird. Simons ultimative Strategie, um das System zu ändern, besteht nicht darin, seine Organisation zu vergrößern oder sogar sein spezielles Anti-Durchfall-Kit weltweit verfügbar zu machen, sondern er zielt darauf ab, die Akzeptanz der Schlüsselprinzipien und Erkenntnisse seines Modells zu fördern – d.h. nutzerorientiertes Design und nachhaltige lokale Wertschöpfungsketten, damit Gesundheitsprodukte effektiv verteilt und von Patienten angenommen werden. Im Bereich Durchfall bei Kindern besteht seine Strategie darin, die Wirksamkeit seines Modells in ganz Sambia zu demonstrieren, indem er Provinz für Provinz verbreitet, die Lieferkette aufbaut, den Markt ankurbelt und dann zurücktritt. Sobald ein landesweites System eingerichtet ist, wird Simon der internationalen Gemeinschaft die Wirksamkeit seines Ansatzes für dieses allgegenwärtige Problem vollständig demonstriert haben. Daten werden auch sorgfältig gesammelt, wobei einflussreiche, von Experten begutachtete Studien zur Veröffentlichung bereit sind, um die Welt der internationalen Entwicklung und andere Gesundheitsministerien zu beeinflussen, damit auch sie seinen Ansatz umsetzen können. Simon erstellt derzeit ein Betriebshandbuch und ein Richtliniendokument, damit sein Modell an die Bedürfnisse verschiedener Länder auf der ganzen Welt sowie an neue gesundheitliche Herausforderungen angepasst werden kann. Langfristig sieht er seine Rolle als internationaler Verfechter und Berater für Haustürgesundheit, öffentlich-private Partnerschaften und nachhaltige Wertschöpfungsketten. Er arbeitet bereits eng mit den großen internationalen Institutionen, Gesundheitsexperten und Pharmaunternehmen zusammen, um die Akzeptanz seiner Erkenntnisse voranzutreiben.
Simon Berry