Ignacio Hernández Medrano

Spanien • Savana
Ashoka-Fellow seit 2017

Ignacio „Nacho“ Medrano erstellt Savana, die erste Online-Plattform für medizinisches Wissen, basierend auf der Anhäufung von Millionen von Patientenakten und dem Einsatz hochentwickelter Computertechnologie, die darauf abzielt, jedem Arzt die bestmöglichen medizinischen Erkenntnisse zu ermöglichen, nein Egal, wo der Point of Care ist.

Die Person

Schon in sehr jungen Jahren zeigte Ignacio seine Motivation, positive Veränderungen um sich herum zu bewirken, hauptsächlich aufgrund seiner Eltern, seiner Schulbildung und seiner Mitgliedschaft bei den Pfadfindern. Ignacios Eltern hatten einen bedeutenden Einfluss auf sein Leben. Beide sind Ärzte und haben seine Entscheidung, Medizin als Berufsweg zu wählen, maßgeblich beeinflusst. Sie haben Ignacio auch schon in jungen Jahren in die Pfadfinderbewegung eingeführt, und seitdem lebt er nach den Werten der Pfadfinder, indem er aktiv das bekannte Motto befolgt und oft wiederholt: „Verlasse diese Welt ein bisschen besser, als du sie vorgefunden hast“. Mit 19 Jahren verbrachte er einen Sommer bei den Jesuiten im ländlichen Mexiko, half in einer örtlichen Gesundheitsklinik und unterrichtete benachteiligte Kinder in Englisch. Seine Nahtoderfahrung mit Cholera überzeugte ihn, nach Spanien zurückzukehren, und gab ihm eine völlig neue Sichtweise auf den Umgang mit Gesundheit. Ignacio wusste, dass er sich dafür engagieren wollte, die Medizin inklusiver und zugänglicher zu machen. Während er sich auf Neurologie spezialisierte, verbrachte er seine Abende mit dem Studium für einen Master in Gesundheitsplanung und Gesundheitsmanagement. Nach Abschluss seiner Spezialisierung erhielt Ignacio die Gelegenheit, über 500 neu qualifizierte Ärzte zu koordinieren und auszubilden. In dieser Zeit wurde er oft für seine Arbeit ausgezeichnet, gewann den Preis für den „besten Arzt“ des Krankenhauses und machte das Zentrum zum besten Krankenhaus für medizinische Ausbildung. Es ermöglichte ihm jedoch auch, aus erster Hand zu erfahren, wie schwierig es war, mit der Informationsflut fertig zu werden. Er nahm eine Stelle im Gesundheitsministerium an mit der Absicht, ins öffentliche Gesundheitsmanagement einzusteigen. Während er im Ministerium arbeitete, begann er mit Data Mining zu arbeiten und entdeckte dessen Potenzial, das seinen zukünftigen Weg markierte. Er verstand, dass es einfacher ist, die Welt durch Innovation als durch öffentliche Maßnahmen zu verändern, und gewann einen Platz an der Singularity University, wo seine Idee als eines der 20 weltweiten Projekte galt, die in 10 Jahren 1 Milliarde Menschen beeinflussen konnten. Er erinnert sich, dass dies ein Wendepunkt für Savana und eine Gelegenheit für ihn war, unternehmerische Fähigkeiten zu entwickeln, zu denen er als Arzt wenig Zugang hatte. Ignacio widmet Savana die meiste Zeit, behält aber eine wöchentliche Konsultation bei, um den Kontakt zur Patientenversorgung nicht zu verlieren. Dieser Kontakt ermöglicht es ihm, Patienteneigenheiten weiter zu verstehen und mit praktischer Erfahrung in die Softwareentwicklung einzubringen. Ignacio ist derzeit als Meinungsführer in den Bereichen digitale Gesundheit und Datenanalyse im Gesundheitswesen positioniert. Er ist zu einer Referenz auf diesem Gebiet geworden, nimmt fast täglich an Meetings und Konferenzen teil und beeinflusst Fachleute, Informationstechnologien zur Verbesserung der Gesundheitsversorgung einzusetzen.

Die neue Idee

Savana wurde 2014 gegründet und ist eine von Ärzten für Ärzte geschaffene Online-Plattform für medizinisches Wissen, die qualitative Informationen aus Millionen elektronischer Patientenakten sammelt und dank computergestützter und sprachlicher Intelligenz jedem Arzt weltweit die bestmöglichen medizinischen Informationen zur Verfügung stellt. Ignacio hat eine äußerst leistungsstarke Echtzeit-Eingabe für die medizinische Gemeinschaft geschaffen, unabhängig davon, wer oder wo sich der Arzt befindet. Ignacio betont, dass der entscheidende Erfolgsfaktor für die Diagnose in den klinischen Krankenakten liegt. „Die Essenz guter medizinischer Versorgung ist die Kombination von Leitlinien und „Mindlines“: das qualitative Wissen, das ein Arzt vom Patienten und von der Beobachtung erhält.“ Laut Ignacio – selbst praktizierender Neurologe – ist nur ein kleiner Teil der Arbeit eines Arztes „Wissenschaft“, und der Rest ist Intuition, Erfahrung, Zeit, Empfehlungen anderer Fachleute. Mit einem originellen statistischen und probabilistischen Ansatz durchforstet und analysiert Savana Millionen von anonymen Patientenakten, um eine Wissensbasis zu schaffen, in der individuelle Informationen nicht mehr relevant sind. Relevanz ergibt sich aus den Trends und Schlussfolgerungen, die aus der Summe von Millionen unterschiedlicher Pathologien und Behandlungen gezogen werden können. Ignacio kombiniert dies mit modernster Technologie, die eine sprachliche Erkennung ermöglicht (z. B. verwenden einige Ärzte möglicherweise „Migräne“, während andere den Begriff „Kopfschmerz“ bevorzugen – Savana gewährleistet eine umfassende Analyse unter Berücksichtigung sprachlicher Variablen). Während viel getan wurde, um den Zugang zu wissenschaftlichen Publikationen zu demokratisieren (siehe uptodate.com, ClinicalKey oder DynaMed Plus in den USA, 3clics in Spanien), hat Ignacio einen Weg gefunden, das gesammelte Wissen und die Erfahrung von Fallgeschichten zu sammeln, zu analysieren und zu verbreiten unterstützen alle Ärzte bei der Behandlung ihrer Patienten. Und das unter aktiver Mitarbeit vieler unterschiedlicher Akteure im Gesundheitswesen: Ärzte, Gesundheitsmanager, Krankenhäuser, öffentliche und private Einrichtungen. Als die Der Wert für die Benutzer ist unmittelbar, Krankenhäuser, Gesundheitskliniken und einzelne Ärzte werden sofort dazu angeregt, mit ihren eigenen Fallgeschichten beizutragen. Mit einem leistungsstarken Tool wie Savana hat er diese Akteure nicht nur zu Nutznießern der Plattform, sondern auch zu Anbietern von Informationen und Ressourcen gemacht und den positiven Kreislauf gestärkt, der erforderlich ist, um Effizienz, hohe Wirkung und systemische Transformation sicherzustellen. In einer sich ständig verändernden medizinischen Welt ermöglicht Savana dem Sektor, den exponentiellen Zuwachs an Wissen und Forschung effektiv zu bewältigen und ihn als Vorteil und nicht als Hindernis zu nutzen. Ignacio hat die Denk- und Arbeitsweise von Ärzten verändert, indem er ihnen geholfen hat, Modelle auszutauschen: von einem individuellen wachstumsbasierten Modell zu einem gemeinsamen wissensbasierten Modell. Das bedeutet, von einer „Ich denke“- zu einer „Wir alle wissen“-Denkweise zu wechseln. Dies ist eine soziale Revolution, nicht nur eine medizinische. Savana widmet sich der Umwandlung von Unmengen medizinischer Rohinformationen in nutzbares und äußerst relevantes Wissen, dem Abbau von Eintrittsbarrieren, dem Beitrag zu gleichen Wettbewerbsbedingungen und der Verringerung der Unterschiede zwischen mehr und weniger erfahrenen Ärzten. und einen einfachen Zugang zu Wissen zu gewähren, unabhängig von Standort, persönlicher Erfahrung oder Netzwerk.

Das Problem

Der Zugang zu genauen und aktualisierten medizinischen Informationen gewährleistet eine bessere medizinische Behandlung. Leider haben nicht alle Ärzte die Zeit, Ressourcen, Kompetenzen oder Fähigkeiten, um auf das bestmögliche Wissen zuzugreifen. Vor zwanzig Jahren besuchten Ärzte ungefähr eine Konferenz pro Jahr und lasen zehn oder zwanzig Artikel, um auf ihrem Gebiet auf dem neuesten Stand zu sein. Heutzutage ist die Menge an generierten Informationen nicht mehr zu verarbeiten. Diese Herausforderung verschärft sich, da das medizinische Wissen zunimmt und die „Inflation der Wissenschaft“ (wie Ignacio es nennt) exponentiell und schneller ansteigt, als Fachleute folgen können. Laut einem im National Center for Biotechnology Information veröffentlichten Artikel dauerte es 1950 schätzungsweise 50 Jahre, um den Umfang der medizinischen Forschung zu verdoppeln, was sich zu Beginn des 21. Jahrhunderts drastisch auf 3 bis 5 Jahre reduzierte. Im Jahr 2025 wird sich die Wissensmenge alle 73 Tage verdoppeln, wie einige Quellen prognostiziert haben. Für Studenten, die 2020 ihren Abschluss machen, wird das, was in den ersten drei Jahren des Medizinstudiums gelernt wird, nur 6 % dessen betragen, was am Ende des Jahrzehnts bekannt ist. Wissen erweitert sich schneller als unsere Fähigkeit, es zu verarbeiten und effektiv anzuwenden; und dies gilt in der Ausbildung und Patientenversorgung ebenso wie in der Forschung. Aus diesem Grund ist nur jede fünfte medizinische Entscheidung streng evidenzbasiert. Dieses unangenehme Phänomen, die Variabilität, ist zweifellos einer der schlimmsten Feinde für die Behandlung und Pflege von Patienten. Die häufigsten Informationsquellen für Ärzte sind wissenschaftliche Forschungsarbeiten und Schulungen. Für erstere wurden einige Neuerungen entwickelt, um das in Forschung und wissenschaftlichen Arbeiten gesammelte Wissen zu sammeln und den Zugang zu den neuesten Veröffentlichungen auf organisierte Weise zu erleichtern. Dennoch berücksichtigen diese, obwohl sie effektiv sind, nicht die kollektiven Erfahrungen, Erfolge oder Empfehlungen von Ärzten in einem Land oder Kontinent. Sie ignorieren die Millionen klinischer Aufzeichnungen, die bisher aufgrund organisatorischer und technischer Herausforderungen fragmentierte Wissenszellen waren. Was die Ausbildung betrifft, so ist in Spanien praktisch kein öffentliches Budget für die Ausbildung praktizierender Ärzte bestimmt. Das Lernen hängt hauptsächlich von der Initiative und der Zeit des Fachmanns und der Finanzierung von Lernerfahrungen durch private Unternehmen ab. In Spanien sind über 80 % der Ärzte Allgemeinmediziner oder Hausärzte. Die alternde Bevölkerung bedeutet, dass Ärzte noch mehr Patienten betreuen, während die Gesundheitsbudgets und die Zahl der beschäftigten Ärzte stabil bleiben. Obwohl das nationale Gesundheitssystem oft als vorbildlich und inklusiv gilt, steht es derzeit unter großem Druck, so dass Arzttermine auf nur noch 3 Minuten pro Patient reduziert wurden. In kleineren Städten oder ländlichen Gebieten ist der Zugang zu Informationen, Empfehlungen oder einem Unterstützungsnetzwerk im Zweifelsfall noch geringer, praktisch keine Fachärzte und nur ein Hausarzt für mehrere Kleinstädte.

Die Strategie

Ignacio befähigt Ärzte und Gesundheitsmanager, komplexe medizinische Informationen in sehr relevantes und nutzbares Wissen umzuwandeln. Savana nutzt Computerintelligenz in Kombination mit Big-Data-Erfassung, um eine Suchmaschine zu entwickeln, die in der Lage ist, komplexe medizinische Begriffe zu verstehen und komplizierte medizinische Informationen zu verarbeiten. Savana sammelt Millionen klinischer Aufzeichnungen, die dann anonymisiert und aggregiert werden, um wesentliches neues Wissen aufzubauen, das Gesundheitsfachkräften zugänglich gemacht wird, um sie bei ihrem täglichen Entscheidungsprozess zu unterstützen. Als Neurologe und Unternehmer war Ignacio der wichtigste medizinische Motor für diesen Prozess. Ignacio wusste, dass der Zugang zu Wissen ein Hindernis für die Patientenversorgung darstellte, und er war entschlossen, eine Datenbank zu entwickeln, die für alle unabhängig vom geografischen Standort zugänglich sein würde. Dafür hat er ein Kernteam aus drei Experten aufgebaut; einer in Betriebswirtschaft, einer in technologischer Innovation und er selbst als medizinischer Experte, die mit Computerlinguisten, Programmierern und Mathematikern zusammenarbeiten. Die gemeinsame Arbeit dieses Teams hat zum ersten Softwaretool geführt, das in der Lage ist, medizinische Fachsprache zu lesen und zu verstehen, das medizinischen Fachkräften zur Verfügung steht und hilfreiche und aufschlussreiche Informationen zur Verbesserung der Effizienz bietet. Angesichts der besonders schwierigen Herausforderung, im Gesundheitssektor innovativ zu sein (aufgrund der erforderlichen wissenschaftlichen Strenge und des starken emotionalen Elements, das mit dem medizinischen Beruf der „Lebensrettung“ verbunden ist), hat Ignacio eine ausgeklügelte Strategie entwickelt und drei verschiedene Lösungen entwickelt, um Krankenhäuser einzubeziehen , Ärzte und Manager: 1. Savana Management: Krankenhausmanagementteams Savana Management ist der strategische Zugangspunkt zu Krankenhäusern und ermöglicht den Aufbau der erforderlichen Datenbank für Patientenakten. Um Krankenhäuser in diese Transformationsbewegung zu locken, bietet Savana Management ihnen einen sehr starken Mehrwert: Ihre hochmoderne Plattform nutzt kollektives Wissen, das es Managementteams ermöglicht, die Effizienz zu steigern, Best Practices zu messen und Routineaudits durchzuführen über medizinische Leistungen. Das Modul wurde entwickelt, um Daten zu Krankenhausindikatoren wie durchschnittliche Aufenthaltsdauer, Wiederaufnahme oder verschriebene Arzneimittel zu generieren, damit Managementteams Entscheidungen auf der Grundlage harter Daten treffen können. Savana Management wurde von Ärzten für Ärzte entwickelt und genießt daher eine sehr hohe Akzeptanz und Wertschätzung in der Fachwelt. Das Modul wird für eine monatliche Gebühr (1.500 – 2.000 €) an die Krankenhäuser lizenziert und die Voraussetzung für die Nutzung ist, dass alle Patientenakten der Krankenhäuser in die Plattform aufgenommen werden. In diesem Zusammenhang hat Ignacio das medizinische System revolutioniert, indem er eine Mentalitätsänderung unter den leitenden Managern zugunsten der Berücksichtigung der Vorteile des Datenaustauschs beschleunigt hat. Sobald Krankenhäuser die Auswirkungen und Vorteile von Savana Management erkennen, sind sie sehr bereit, mit ihren eigenen Daten beizutragen. In weniger als 18 Monaten wurde Savana Management in 25 Krankenhäusern in Spanien und in einem der bekanntesten Krankenhäuser Lateinamerikas, dem Las Condes Hospital in Chile, installiert. Diese 26 Einrichtungen haben mehr als 20 Millionen klinische Aufzeichnungen erstellt, die für die Effizienz des zweiten Teils von Ignacios Strategie unerlässlich sind: 2. Savana Consult: Krankenhäuser, Hausärzte, Einzelärzte Savana Consult ist die „Raison d’être“ und Kerndienstleistung der Plattform, die konzipiert wurde, um eine schnelle Entscheidungsfindung in Echtzeit im Beratungszimmer zu unterstützen. Savana Consult durchforstet und analysiert die Informationen in 20 Millionen Krankenakten in ganz Spanien. Die eigentliche Oberfläche kann als „medizinisches Google“ interpretiert werden. Wenn der Arzt mit einem bestimmten medizinischen Fall konfrontiert wird, gibt er Schlüsselwörter in die Suchmaschine ein, um andere Fälle mit gemeinsamen Merkmalen zu identifizieren. Savana Consult findet die häufigsten und relevantesten Aspekte für den Fall in Bezug auf medizinische Anweisungen (z. B. die meisten verschriebenen Medikamente, Überweisungen an Spezialisten, demografische Daten der Patienten usw.) und präsentiert sie dem Benutzer. Die Plattform verfügt über verschiedene Filter, sodass der beratende Arzt die Ergebnisse je nach Bedarf feinjustieren kann. Obwohl Savana Consult für alle Ärzte unabhängig vom Versorgungsort nützlich ist, ist es besonders in kleineren Städten und ländlichen Gebieten relevant, wo die Anzahl der Spezialisten begrenzt ist. Ärzte in diesen Bereichen können Savana in Fällen verwenden, in denen ihre medizinische Erfahrung begrenzt ist, indem sie auf das kumulierte Wissen anderer Krankengeschichten zurückgreifen und sie im Diagnoseprozess unterstützen. Der Zugang zu dieser Wissensbasis wird in Entwicklungsländern revolutionär sein, wo die Gesundheitsversorgung äußerst unterschiedlich und der Zugang zu Spezialisten selten ist. Vor diesem Hintergrund ermöglichen die Einnahmen von Savana Management, dass Savana Consult einzelnen Ärzten zu einem subventionierten Preis (geschätzt auf etwa 8 Euro pro Monat) angeboten werden kann. 3. Savana Research: Krankenhausforschungsteams, einzelne Ärzte Savana Research wurde entwickelt, um Ärzten das Abrufen von Daten zu ermöglichen, die für bestimmte Forschungen oder klinische Untersuchungen erforderlich sind. Wenn ein Arzt ohne Savana Research beispielsweise sehen wollte, wie viele über 40-jährige Männer jedes Jahr an einem Herzinfarkt sterben, müsste er jede Patientenakte einzeln durchgehen, da es derzeit keinen automatisierten gemeinsamen Prozess gibt . Savana Research automatisiert diesen Prozess mit hoher Geschwindigkeit und erleichtert jedem professionellen Benutzer komplexe Daten. In naher Zukunft wird eine ausreichend große Menge an Informationen in der Lage sein, Krankheiten bei Patienten mathematisch vorherzusagen, bevor sie auftreten, wodurch die Medizin von reaktiv (Pflege, wenn das Gesundheitsproblem auftritt) zu proaktiv (Vorbeugung und Antizipation) übergeht. Beispiele für die Wirkung von Ignacio reichen von der Vereinheitlichung erfolgreicher Behandlungen (z. B. die Präsentation des positiven Ergebnisses von Brustkrebspatientinnen mit einer bestimmten medikamentösen Behandlung) bis hin zur Hervorhebung relevanter Trends bei verschiedenen Patientendiagnosen, um neue Protokolle zu erstellen (z. B. identifizierte Savana diese Alzheimer-Diagnose oft gefolgt von einer traumatologischen Beratung, da der Patient eher stolpert oder stürzt) und die Rekrutierung bestimmter Patienten für klinische Studien. Als weiteres Beispiel war Savana Consult äußerst wichtig bei der Unterstützung isolierter Kinderärzte bei der Diagnose und Verschreibung von Keuchhusten. Diese Krankheit, die in Spanien ausgerottet worden war, tauchte in den letzten Jahren wieder auf, und Kinderärzte waren weder mit Symptomen noch mit Behandlungen vertraut. Ignacios Tool verband scheinbar isolierte Fälle und ermöglichte eine effektive Diagnose und ein reaktives Protokoll zur Kontrolle des Ausbruchs. Savana ist derzeit als Sozialunternehmen aufgebaut: Ignacio vermarktet Savana Management an Krankenhäuser (1.500 - 2.000 Euro pro Monat pro Lizenz, je nach Ressourcen und Größe des Krankenhauses). Er berechnet monatlich 8 Euro pro Lizenz (pro Arzt) für Savana Consult. Mit diesem Modell bietet Savana Management die Grundlage für wirtschaftliche Stabilität und ermöglicht es dem Team, Savana Consult für eine höhere soziale Wirkung zu skalieren. Savana expandiert in weitere Regionen in Spanien und anderen spanischsprachigen Ländern und entwickelt derzeit die Technologie in englischer Sprache, um eine weltweite Revolution in der medizinischen Behandlung zu garantieren.