Robin Lim

Indonesien • Yayasan Bumi Sehat
Ashoka-Fellow seit 2021

Robin Lim belebt kulturell angemessene traditionelle Hebammenpraktiken des Engagements mit Empathie, gepaart mit hervorragenden medizinischen Fähigkeiten und Resonanz mit der Natur, wieder, um die reproduktive Gesundheitsversorgung für Frauen in Indonesien und den Philippinen zugänglicher zu machen.

Die Person

Ibu Robin wurde 1956 in eine philippinisch-mikronesisch-amerikanische Familie geboren und begleitete ihre Großmutter, eine Hilot (Praktizierende der alten philippinischen Kunst des Heilens und der Aufnahme von Babys in die Welt). Ihre Großmutter diente den Menschen vor, während und nach dem Zweiten Weltkrieg. Als alle Infrastruktur- und Gesundheitssysteme zerstört wurden, war es Vicenta Munar Lims Expertise in traditionellen Heilkräutern, die Leben rettete. Als die Flüchtlinge von Hunger geplagt wurden, praktizierte Lims Familie Wohltätigkeit. Die traditionellen Überzeugungen ihrer Großmutter erleuchteten Robin dann, nicht zu ruhen, bis sie die Person geworden war, zu der sie das Potenzial hatte. Seit ihrer Jugend marschierte Robin für Gerechtigkeit und Frieden. Sie wurde aufgrund ihrer gemischtrassigen Herkunft diskriminiert, insbesondere wenn es um Gesundheitseinrichtungen ging. Sie setzte sich auch für die Stärkung der Rolle von Frauen in der Schule ein, nachdem sie Zeugin und Erfahrung einer ungerechten Behandlung aufgrund ihres Aussehens geworden war. Bei ihrer ersten Geburtserfahrung als Mutter im Teenageralter erlitt sie geburtshilfliche Gewalt, als sie für ein einfaches Nahtverfahren in ein Krankenhaus gebracht wurde, und erkannte, dass viele Frauen dies erlebten. Dies führte sie dazu, sich für eine qualifizierte, freundliche und respektvolle Fürsorge für alle Menschen einzusetzen, insbesondere für Mütter und Babys, die bei der Geburt so verletzlich sind. Ein weiteres traumatisches Ereignis ereignete sich, als 1991 ihre eigene Schwester, die in den Vereinigten Staaten lebte, an den Folgen ihrer dritten Schwangerschaft unter der Obhut eines Gynäkologen starb. Ihr Tod war vermeidbar, aber obwohl sie voll versichert war, funktionierte das Gesundheitssystem für eine gemischtrassige Frau, die mit einem asiatischen Mann verheiratet war, nicht gleichermaßen. Der Tod einer Frau bei der Geburt alle zwei Minuten auf der Erde ist für sie sehr persönlich. Sie versprach sich, alles zu tun, was sie tun kann, im Geiste der Fürsorge von Frau zu Frau. Robin begann 1995 mit ihrer Freiwilligenarbeit zur Förderung der Gesundheit von Mutter und Kind in Bali, Indonesien, und wurde 1998 vom nordamerikanischen Hebammenregister als zertifizierte professionelle Hebamme (CPM) anerkannt Frauen begannen zu kommen und von ihr zu lernen. Im selben Jahr begann sie, in dem kleinen Dorf, in dem sie lebten, vorgeburtliche Betreuung, Geburtsdienste und postnatale Betreuung anzubieten. Die Nachfrage nach Geburtsdiensten wuchs, bis Robin und ihr Team beschlossen, eine kleine Klinik in Nyuh Kuning, Bali, zu eröffnen. Anschließend gründete sie 1996 Yayasan Bumi Sehat (Healthy Earth Mother Foundation) und wurde 2005 offiziell als gemeinnützige Organisation zertifiziert. Mit einer bedeutungsvollen Vision, Frieden aufzubauen, eine Mutter, ein Kind, eine Familie nach der anderen, Yayasan Bumi Sehat basiert auf drei Prinzipien: Respekt vor der Natur, Respekt vor der Kultur und die weise Umsetzung der Wissenschaft der Medizin. Die Grundlage für Ibu Robins Fähigkeit, innovativ zu sein und ihre Arbeit aufrechtzuerhalten, waren ihr Ehemann Wil, ihre acht Kinder und sechs Enkelkinder. Nach all ihren Erfolgsgeschichten mit Yayasan Bumi Sehat bei der Schaffung einer besseren Welt für Frauen und Kinder durch sanfte Geburtsdienste erhielt sie zahlreiche Ehrungen und Auszeichnungen, darunter: den Woman of Peace Award im Jahr 2005, den Bayanihan Award im Jahr 2015 von der Republik der Philippinen , den People of Change Award 2016 von Republika Indonesia, CNN Hero of The Year 2011 und Earth Company Impact Hero 2016. Um ihre Idee zu verbreiten und zu fördern, schreibt Ibu Robin aktiv Bücher über natürliche Familienplanung, natürliche Geburt, Elternschaft, Stillen, Gedichte über Frauen, Kinder und Geburt und ein Roman über den Mut von Frauen über sechs Generationen. Ihr bekanntestes Meisterwerk trägt den Titel „Placenta the Forgotten Chakra“, das 2010 veröffentlicht wurde und auf Englisch, Spanisch, Russisch, Französisch und Italienisch erhältlich ist. Ibu Robin betrachtet das derzeitige medizinische Modell der Gesundheitsfürsorge für Mütter als ein kaputtes System, da es versagt hat, Frauen weltweit eine respektvolle, kulturell angemessene, freundliche und qualifizierte zugängliche Versorgung zu bieten. Sie vertritt das Konzept, dass die kluge Umsetzung von Systemen des Wohlbefindens das Potenzial hat, Einzelpersonen zu erheben, Familien zu unterstützen und Gemeinschaften und Länder zu stärken. Wenn wir Generationen von Babys auf der Erde willkommen heißen können, ohne Traumata und mit intakten Fähigkeiten zu Liebe und Vertrauen, werden sie die Verwalter unserer Luft, unseres Landes, unseres Wassers und aller Arten auf diesem kranken Planeten. Die Zeit ist jetzt gekommen, wir können und müssen den freundlichsten Protokollen für Mütter, Babys und Familien folgen, denn Ibu Robin glaubt, dass Frieden mit der Geburt beginnt.

Die neue Idee

Ibu Robin erkannte, dass Geburtspraktiken, einschließlich Schwangerschaft und Wochenbettbetreuung, in ländlichen Gebieten für Mütter nicht angemessen waren, die oft als entmenschlichend, traumatisch und ohne Unterstützung durch die Gemeinschaft erlebt wurden. In der Tradition ihrer Großmutter hat Ibu Robin die geliebte Hebammenpraxis für Mütter, Babys und Familien wiederbelebt. Diese evidenzbasierten Methoden, unterstützt durch Forschung, fördern Empathie, Fürsorge und ein kulturell angemessenes Modell, das für professionelle Hebammen leicht anpassbar ist. Ihre Hoffnung war es, eine sichere und aufbauende Mutter-Kind-Betreuung zugänglicher und erschwinglicher zu machen, begleitete Geburten zu erhöhen und dadurch Leben zu retten. Dieses Modell erlaubt jeder Frau die Wahl der Art der Geburt als ihr grundlegendes Menschenrecht. Sie arbeitet mit Hebammenschulen, Krankenhäusern und Kommunalverwaltungen, insbesondere in ländlichen und abgelegenen Gebieten, zusammen, damit diese sich einfühlsam und liebevoll um die Gesundheitsdienste für Mütter kümmern können, die unter dem Druck der Modernisierung fast verschwunden waren. Das Modell von Ibu Robin, das in Zusammenarbeit mit indonesischen und philippinischen Hebammen sowie traditionellen Geburtshelfern entwickelt wurde und auf Forschungsgrundlagen basiert, umfasst Prozesse, die in der Schwangerschaftsvorsorge, bei der Geburt, der Geburt, der Heilung nach der Geburt und der Stillunterstützung angewendet werden können. Unter der Anleitung von Ibu Robin bieten Hebammen humanisiertere Praktiken mit reduziertem Risiko an, die sich messbar positiv auf die Morbiditäts- und Sterblichkeitsraten von Müttern und Säuglingen auswirken. Daten von jeder Geburt werden von Ibu Robin und Freiwilligen gesammelt und zusammengestellt, um die Wirksamkeit der Verschmelzung von altehrwürdigen Hebammenpraktiken und klug angewandten medizinischen Fähigkeiten zu demonstrieren. Durch Yayasan Bumi Sehat, eine gemeinnützige Organisation, die von Ibu Robin und anderen betroffenen Bürgern gegründet wurde und in Indonesien, den Philippinen und den USA registriert ist, verändert Ibu Robin die Rolle der Familie und der Gemeinschaft bei der Unterstützung von Müttern während der Schwangerschaft. Geburt und die Zeit nach der Geburt. Ibu Robin glaubt, dass der Geburtsprozess eines Kindes in diese Welt und die ersten Phasen seines Lebens eine sehr wichtige Rolle für die Entwicklung eines Kindes als Individuum und als nützlicher Partner seiner Gemeinschaft spielen. Ibu Robin ermutigt Hebammen, Ärzte und Krankenschwestern, die Denkweise frischgebackener Mütter zu verbessern, und erinnert sie daran, dass die Geburt ein Wunderprozess ist, der von Müttern und ihrem Ökosystem unabhängig von ihrem sozialen Status, ihrer Rasse und Religion gefeiert werden muss. Ibu Robin glaubt, dass wir dies tun können, indem wir uns um die kleinsten und verletzlichsten Erdbewohner – Babys bei der Geburt – kümmern und sie vor unnötigen Traumata schützen, damit jedes Kind die Möglichkeit erhält, das Leben mit einer intakten Fähigkeit zu Liebe und Vertrauen zu beginnen Frieden schaffen: eine Mutter, ein Kind, eine Familie nach der anderen.

Das Problem

Fast alle weltweiten Müttersterblichkeitsfälle können verhindert werden, indem sichergestellt wird, dass Frauen Zugang zu qualitativ hochwertiger, respektvoller und gerechter Mutterschaftsfürsorge haben. Doch laut einem 2015 veröffentlichten Bericht der Weltgesundheitsorganisation (WHO) sind Mütter und ihre Babys aufgrund von Komplikationen während der Schwangerschaft, der Geburt oder der Zeit nach der Geburt weltweit immer noch einem hohen Todesrisiko (allgemein als Müttersterblichkeit bezeichnet) ausgesetzt . Every Mother Counts berichtete, dass jeden Tag mehr als 800 Frauen an Komplikationen im Zusammenhang mit Schwangerschaft oder Geburt sterben. Weltweit erreichte die Müttersterblichkeitsrate (MMR) von 2000 bis 2017 211 Todesfälle pro 100.000 Lebendgeburten. Die MMR in Indonesien ist eine der höchsten in Südostasien: 305 Todesfälle kommen auf 100.000 Lebendgeburten, so die offizielle Schätzung der Regierung von Indonesien. Darüber hinaus ergab eine Studie in Indonesien in Bezug auf die Zeit nach der Geburt, dass Mütter, die über Geburtskomplikationen berichteten, ein höheres Risiko für postpartale Depressionen hatten als diejenigen, die keine Komplikationen berichteten. Mütter mit postpartaler Depression sind möglicherweise nicht in der Lage, sich angemessen um ihre Babys zu kümmern, was zu langfristigen Auswirkungen auf die Entwicklung eines Kindes und zu schwereren psychischen Störungen, emotionalen Problemen, kognitiven Verhaltensstörungen und dysfunktionalen zwischenmenschlichen Beziehungen mit der Familie führt . Studien zeigen, dass die Gesundheit und das Wohlbefinden von Mutter und Kind bei der Geburt maßgeblich die zukünftige Gesundheit und das Wohlbefinden der gesamten Familie bestimmen. Das Journal of Reproductive Health stellte in Bezug auf die häufigsten Ursachen von MMR in Indonesien fest, dass sozioökonomische und kulturelle Faktoren einen echten Einfluss auf das Geburtsverhalten hatten. Auch der sozioökonomische Status der Mütter spielt eine wichtige Rolle bei der adäquaten Gesundheitsversorgung; Menschen, die benachteiligt sind oder in abgelegenen Gebieten, Grenzgebieten und Inseln leben, haben Schwierigkeiten beim Zugang zu vorgeburtlichen (vorgeburtlichen) Untersuchungen, Hilfe bei der Geburt und sofortiger Nachsorge. Die Geburtshilfe in ländlichen Gemeinden wird hauptsächlich von traditionellen Geburtshelfern (TBA) durchgeführt, die in Indonesien als „dukun bayi“ bekannt sind. Als Reaktion darauf startete das Gesundheitsministerium ein dörfliches Ausbildungsprogramm für Hebammen und entsandte in den 1980er Jahren eine Hebamme in jedes Dorf in ganz Indonesien. Dieses Programm führte dazu, dass die Zahl qualifizierter Hebammen zwischen 1990 und 2003 anstieg und sozioökonomische Ungleichheiten bei der professionellen Begleitung von Geburten abgebaut wurden. In vielen Bereichen wurde dies jedoch noch nicht erreicht, da die Hebammen nicht in der Lage sind, Gesundheitserziehung in Bezug auf sichere Geburten in der Gemeinde anzubieten, einschließlich sicherer Geburtsorte, Ernährung und Stillen. Eine 2014 veröffentlichte Studie zeigt auch, dass ein Mangel an kulturellem Kompetenzbewusstsein bei Hebammen der Hauptfaktor zu sein scheint, der die Präferenz der Gemeinschaft beeinflusst, die Hilfe von TBAs im Vergleich zu professionell ausgebildeten Hebammen in Anspruch zu nehmen. Ibu Robin erlebte und erlebte aus erster Hand die Herausforderungen, mit denen indonesische Frauen im Zusammenhang mit Schwangerschaft und Geburt konfrontiert waren, als sie 1992 zum ersten Mal auf Bali ankam. Tatsächlich sanfte, einfühlsame und kulturell angemessene Methoden, die die Kraft traditioneller Hebammenpraktiken in alten Zeiten waren , war so gut wie verschwunden. Ibu Robin glaubt, dass es möglich ist, traditionelle Hebammenpraktiken, die reich an Empathie sind, in Resonanz mit Gemeinschaft und Kultur wiederzubeleben und sie in die Praxis professioneller Hebammen zu integrieren. Bumi Sehat hat mit ihren Geburtsdaten demonstriert, dass dieser Ansatz Leben bewahrt und Frauen eine angenehmere und erfüllendere Geburtserfahrung beschert. Die von Ibu Robin entwickelten Methoden wurden entwickelt, um die Gesundheitsfürsorge für Mütter und Kinder zugänglicher und erschwinglicher zu machen. Indem die Entscheidungen der Frauen bei ihrem Geburtsprozess respektiert werden, kann das Mortalitäts- und Morbiditätsrisiko reduziert werden.

Die Strategie

Auf ihrer frühen Reise nach Bali begann Ibu Robin ihre Bemühungen, die einfühlsame Pflege und kulturell tragfähige Praktiken traditioneller Hebammen wiederzubeleben und zu bewahren und Hebammen, Krankenschwestern und Ärzte in Krankenhäusern zu inspirieren, diese altehrwürdigen Systeme in ihre Praxis zu integrieren. Ibu Robin befragte Frauen, die Familien von Frauen, die bei der Geburt gestorben sind, Dukun Bayi (traditionelle Geburtshelfer, TBAs), Hebammen in Dörfern und Ärzte, um die Herausforderungen zu verstehen, denen schwangere Frauen gegenüberstehen, und auch um die Herausforderungen zu verstehen, denen traditionelle Hebammen und die medizinischen Fachkräfte bei ihren Bemühungen, das Leben von Müttern und Babys zu retten. Yayasan Bumi Sehat (Healthy Mother Earth Foundation) konzentriert sich auf Schwangerschaftsvorsorge, natürliche Geburtsdienste, Wochenbettpflege und Stillunterstützung für die am stärksten gefährdeten Bevölkerungsgruppen: marginalisierte, arme, ländliche und Katastrophenüberlebende. In ihren voll funktionsfähigen kommunalen Gesundheits- und Geburtszentren in ressourcenarmen Gebieten, vier in Indonesien und zwei auf den Philippinen, führt Bumi Sehat Kapazitätsaufbau mit 4.000 bis 8.000 Hebammen und traditionellen Geburtshelfern (TBAs) pro Jahr aus ganz Indonesien und den Philippinen durch . Das Hebammenteam bietet auch kostenlose Kurse für Frauen an, um sie in Fragen der Geburtsvorbereitung, reproduktiven Rechte, Achtsamkeit und Elternschaft aufzuklären. Dies stellt sicher, dass die Vision und die Praktiken der sanften Geburt weithin umgesetzt werden, und stattet Hebammen mit einer neuen Denkweise und Fähigkeiten aus, um Empathie in den Krankenhäusern und Kliniken zu fördern, in denen sie tätig sind. Um die Wirkung des erfolgreichen Bumi Sehat-Modells zu steigern und mehr Frauen und Hebammen in vielen Ländern zu erreichen, teilt Ibu Robin aktiv kostenlose Lernmaterialien und verteilt Tausende von Exemplaren von Leitfäden für Mütter, Hebammen und Familien, während es Online-Master durchführt und plant Kurse für BirthKeepers auf ihren Social-Media-Plattformen. Aufgrund der globalen Pandemie hat ihr Online-Unterricht zugenommen. Das sanfte Geburtsmodell ist unter vielen indonesischen und philippinischen Influencern bekannt geworden und hat dazu beigetragen, dass mehr Frauen und Hebammen sich der Möglichkeiten und Vorteile besserer Gesundheitspraktiken für Mütter und des Schutzes der Reproduktionsrechte bewusst werden. Seit der Eröffnung der Klinik im Jahr 2005 hat Bumi Sehat ein personalisiertes Geburtsmodell gefördert, das auf den Vorlieben der Mutter basiert, um eine sichere, angenehme, liebevolle und weniger traumatische Erfahrung mit zugänglichen und erschwinglichen Gesundheitsdiensten zu erreichen. Infolgedessen konnten die Hebammen von Bumi Sehat die Rate des ausschließlichen Stillens in den ersten sechs Lebensmonaten von Säuglingen im Einklang mit der indonesischen nationalen Politik durch die Kampagne verbessern, um Frauen zum Stillen ihrer Babys zu inspirieren. Sie waren auch in der Lage, den Stress der Mütter und das Traumarisiko zu verringern, indem sie Dienste bereitstellten, die dazu beitragen, funktionierende Familien und Gemeinschaften zu erreichen. Bumi Sehat hat daran gearbeitet, Familien zu helfen, insbesondere jungen Vätern oder anderen Betreuern, indem sie ihr Verständnis stärkte und ihre Hilfe in Anspruch nahm, um neue Mütter und Babys zu unterstützen. Die Strategie der Hebammen bestand darin, eine respektvolle und liebevolle Betreuung von Frauen vorzuleben und gleichzeitig einen Kreis der Unterstützung aufzubauen, um häusliche Gewalt und Missbrauch von Frauen zu verhindern. Daten des örtlichen Gesundheitsamtes in Bali zeigen, dass die Mutterschaftsrate in den Dörfern von 72,1 % im Jahr 2013 auf 68,6 % im Jahr 2017 zurückgegangen ist. Darüber hinaus ist die Zahl der betreuten Geburten in Gesundheitseinrichtungen landesweit auf 59,4 % und auf Bali im Jahr 2010 auf 90,8 % gestiegen. Die Hebammen von Bumi Sehat unter der Leitung von Ibu Robin konzentrieren sich auch darauf, die Menschenkenntnis von BirthKeepers, d. h. konventionellen Hebammen, Ärzten und Krankenschwestern, zu verbessern, um ihre Empathie als Individuen über und innerhalb ihres Berufs hinaus zu wecken. In Krankenhäusern fördert Bumi Sehat eine optimale evidenzbasierte geburtshilfliche Versorgung von Frau zu Frau, einschließlich der Unterstützung der Wahl der Frau und der Verbesserung der Stillrate. Ibu Robin hat auch einen Lehrplan mit Schulungshandbüchern für Gynäkologen, Hebammen und Doulas zu sanften Geburtspraktiken erstellt. Dieses Master-Class-Modell wird derzeit in Online-Kursen für japanische Hebammen und Ärzte getestet. Sie erstellt und unterrichtet praktische Workshops zum Aufbau von Kapazitäten für indonesische und internationale Gesundheitsdienstleister und bewegt sich in Richtung eines effektiveren, empathiebasierten Pflegemodells. In Zukunft plant Bumi Sehat, die Methoden der Betreuung von der Hebamme zur Mutter noch mehr Geburtshelferinnen in ganz Indonesien und auf den Philippinen vorzustellen. Ibu Robins Traum ist es, die Reichweite eines effektiven und sichereren Behandlungsmodells zu erhöhen, das für alle Frauen zugänglich ist. Darüber hinaus startete Ibu Robin zusammen mit der Hebamme Deborah Flowers Awakening Birth, eine Website, die kostenlosen Zugang zu Lernmaterialien bietet, um ihr Wissen allen neuen Müttern, Hebammen und Familien weltweit zugänglich zu machen. Sie hat Gesundheits-/Aufklärungsmaterialien entwickelt, um Frauen im gebärfähigen Alter Autonomie zu geben, z. Dieses Material, das kostenlos in gedruckter und digitaler Form erhältlich ist, wurde weitgehend an neue Eltern in Bali, Lombok, Sentani Papua, Aceh und auf den Philippinen verteilt. Ergänzend bieten Robin und ihr Team ein umfassendes Angebot an allopathischen und ganzheitlichen Arzneimitteln sowie vor- und nachgeburtliche Betreuung, Ernährungserziehung, vorgeburtliches Yoga und Stipendien für Hebammenstudenten in Indonesien. Ibu Robin glaubt, dass der Traum einer jungen Frau, ihrem eigenen Volk als Hebamme oder Krankenschwester zu dienen, unterstützt werden muss. Outreach-Gesundheitsprojekte haben die Ärzte, Hebammen und Krankenschwestern von Bumi Sehat in abgelegene, ärmere Gebiete Indonesiens und der Philippinen gebracht, darunter auch Katastrophengebiete. Bumi Sehat hat mit lokalen Stiftungen zusammengearbeitet, um integrierte Gesundheitszentren in weit entfernten Gebieten wiederzubeleben, die Gesundheit von Müttern und Kindern zu verbessern und sich für marginalisierte, vertriebene Menschen mit niedrigem Einkommen aller Inseln, Glaubensrichtungen und Kulturen einzusetzen. Die Vision von Bumi Sehat basiert auf drei Prinzipien: Respekt vor der Natur, Respekt vor der Kultur und die kluge Umsetzung der Wissenschaft der Medizin. Dies spiegelt die traditionelle balinesische Philosophie für das Wohlbefinden von Tri Hita Kirana wider; Harmonie mit dem Göttlichen, Harmonie zwischen Menschen und Harmonie mit Natur/Umwelt. Durch die Stärkung von Hebammenlehrern und den örtlichen Gesundheitsbeamten wurde begonnen, das Modell der sanften Geburt in anderen Gebieten in Indonesien und den Philippinen mit unabhängiger Verwaltung zu replizieren, wodurch die Gesundheitsdienste für die Armen und Ausgegrenzten erschwinglich werden, indem die Unterstützung der Gemeinschaft gefördert wird. Ibu Robin gründete das Community Health and Birth Center in Bali als erstes Gebiet und dehnte es später nach schweren Katastrophen auf Aceh, Papua und Lombok aus und beriet bei den Gesundheitskrisen für Mütter in Haiti, Nepal und Cox’s Bazar. Bumi Sehat begann dann ihre Arbeit in Leyte und expandierte unter der Wadah Foundation auf die Insel Palawan, als die Philippinen nach dem Taifun Haiyan verwüstet wurden. Nach dem Tsunami im Indischen Ozean 2004 entwickelte Ibu Robin Systeme, um Brücken der Verständigung zu bauen, damit qualifizierte Hebammen mit kommunalen TBAs zusammenarbeiten, die Häufigkeit der Gesundheitsversorgung für Mütter erhöhen und die Inzidenz von Müttersterblichkeit in Aceh verringern. Unter der Leitung von Ibu Robin war Bumi Sehat auch für die Übersetzung von Dokumenten der International Childbirth Initiative (ICI) der International Mother-baby Childbirth Initiative (IMBCI) ins Bahasa Indonesia und Tagalog verantwortlich. Alle sechs Geburtskliniken unter dem Flügel von Bumi Sehat sind ICI-Demonstrationsstätten, die alle Kriterien einer auf Menschenrechten basierenden Geburtseinrichtung erfüllen, indem sie alle 12 Richtlinien für eine sichere, respektvolle Mutter-Baby-Pflege befolgen.