Csaba Mihaldinecz

Ungarn • Leo Amici Foundation / Leo Amici Alapítvány
Ashoka-Fellow seit 1999

Csaba gründete 1991 die Leo Amici Foundation, um medizinische und soziale Vorurteile gegenüber Drogenabhängigen und Alkoholikern zu ändern. Er schafft ein humanes, sicheres und kreatives Behandlungsumfeld, das Selbstvertrauen aufbaut und die Übernahme von Eigenverantwortung stärkt. Seine private Einrichtung ist in Ungarn zu einem Modell für die Rehabilitation von Drogenmissbrauch geworden.

Die Person

Csaba ist der Sohn eines Alkoholikers und wurde als Kind von den Schulbehörden als nicht reformierbarer Abweichler bezeichnet. Seine Schulen schickten ihn in psychiatrische Anstalten, wo er die stickige Atmosphäre staatlicher Anstalten persönlich erlebte. Später wurde er Umweltschützer der Wasserbehörde, aber aufgrund seiner früheren Erfahrungen begann er zunächst als Administrator, später als Sozialarbeiter, in einer psychiatrischen Anstalt zu arbeiten. In den frühen Neunzigern wurde seine Heimatstadt von Arbeitslosigkeit verwüstet, und er sah zu, wie die Gemeinde allmählich in den Alkoholmissbrauch abtauchte. Er besuchte viele Familien, in denen er mit Armut und Drogenabhängigkeit konfrontiert war, und war entschlossen, neue Wege zu finden, um diese Menschen zu unterstützen. Durch Zufall traf er auf einem Tanzfestival in Ungarn eine Gruppe italienischer Jugendlicher. Sie waren drogenabhängig gewesen und machten ihn mit der Arbeit der Leo Amici Foundation bekannt. Csaba war von Elementen der Idee beeindruckt und fand, dass sie mit seiner eigenen Vision kombiniert werden könnten, um ein einzigartiges ungarisches Programm zu schaffen.

Die neue Idee

Um die unmenschliche Behandlung von Menschen mit Abhängigkeiten zu bekämpfen und das Bewusstsein der Öffentlichkeit (und der Regierung) zu schärfen, hat Csaba eine neue Art der Betreuung bei der Rehabilitation von Alkoholikern und Drogenkonsumenten eingeführt. Er konzentriert sich auf die Langzeitpflege, die darauf abzielt, Patienten in ein produktives Gemeinschaftsleben zu integrieren, was das genaue Gegenteil der vorherrschenden Entgiftungsverfahren ist. Csabas ursprüngliche Therapieformen beziehen Eltern und Familien in den Prozess ein, um suchtkranke Klienten zu unterstützen, Theater- und Präventionsaufführungen in Schulen einzusetzen, ehemalige Süchtige für die Leitung von Therapiesitzungen einzustellen und rehabilitierte Klienten in Arbeit zu bringen. Laut den Klienten, denen Csaba dient, funktioniert das Programm, weil Süchtige Teil einer Gemeinschaft werden, in der sie Vertrauen und Zuversicht in sich selbst zurückgewinnen können, und das ist einzigartig in Ungarn. Die Behandlung von Csaba hat sich mit einer etwa fünfzigmal höheren Erfolgsquote als viel wirksamer erwiesen als staatliche institutionelle Behandlungsprogramme. Als Ergebnis seiner Lobbyarbeit (und des eindeutigen Erfolgs seines Programms) hat die Regierung zugestimmt, die Kosten seiner Klienten zu übernehmen, und hat damit begonnen, Klienten an sein Zentrum zu verweisen.

Das Problem

Seit 1989 ist Ungarn zu einem Transitland für den Drogenhandel von Asien nach Europa geworden und hat einen alarmierenden Anstieg seiner eigenen Drogenmissbrauchsstatistiken erlebt. Ungarn steht vor einer dramatischen Verschärfung des Problems der Drogenabhängigkeit, des Alkoholismus und der damit verbundenen sozialen Probleme (Kriminalität, häusliche Gewalt, Arbeitslosigkeit). Gleichzeitig verschlechtert sich die präventive und rehabilitative Versorgung aufgrund des Rückgangs der staatlichen Mittel für die Gesundheitsversorgung. Mit Familienmitgliedern sind heute in Ungarn mindestens 1.000.000 Menschen indirekt vom Alkoholismus betroffen. Die Zahl der Drogenabhängigen im Land wird auf 30.000 bis 40.000 geschätzt, aber die Zahlen sind nicht so genau wie die der Alkoholiker. Drogenkonsum ist auch eine eher versteckte Aktivität, nicht nur wegen des damit verbundenen Stigmas, sondern auch, weil ein neues, sehr strenges Gesetz, das 1998 erlassen wurde, alle drogenbezogenen Aktivitäten kriminalisiert. Dieses Gesetz spiegelt und fördert die vorherrschende gesellschaftliche Einstellung, dass Drogenkonsumenten gefährliche Kriminelle sind. Das ungarische Gesundheitssystem leidet unter einem zunehmenden Mangel an finanziellen Ressourcen. Krankenhäuser und andere staatliche Einrichtungen können nur minderwertige Leistungen erbringen, Ärzte sind stark unterbezahlt. Im ganzen Land gibt es nur 150 Betten für Drogenabhängige. Diese Einrichtungen praktizieren Entgiftungs- und andere Kurzzeitbehandlungen auf der Grundlage chemischer Lösungen und individueller psychiatrischer Behandlung. Es gibt keine Nachsorge oder Gruppentherapie. Es wird geschätzt, dass nur 1 Prozent der von diesen Einrichtungen behandelten Süchtigen genesen.

Die Strategie

Csaba begann in einer staatlichen Einrichtung als Sozialarbeiterin für medizinische Teams zu arbeiten. Er erlebte die sozialen Folgen von Sucht in Familien hautnah mit und war entschlossen, Alternativen zum staatlichen Rehabilitationskonzept zu finden. 1993 lernte er Vertreter der italienischen Leo-Amici-Stiftung kennen, deren Methoden ihn beeindruckten, und verließ den Staat, um die Ansätze der Stiftung in Ungarn zu adaptieren. Csaba hat seine Mustereinrichtung im Südwesten Ungarns angesiedelt, in Komlo, einer alten Bergbaustadt, die schwer von Arbeitslosigkeit und Armut betroffen ist, wo wachsende Drogenabhängigkeit und Alkoholismus der wirtschaftlichen Not folgten. Dies war Csabas erster Wahlkreis als Angestellter in der staatlichen Einrichtung, und er kennt diese Region und die Probleme der Menschen genau (er begann seine Arbeit hier 1986). Mit Hilfe der lokalen Regierung erhielt er zunächst das Recht, ein Grundstück zu sehr günstigen Konditionen zu kaufen. Diese Zusammenarbeit mit den Kommunen hat sich zu einer starken Partnerschaft entwickelt. (Der Bürgermeister von Komlo stellte fest, dass seine Stadt immer bekannter wurde, als der Ruf von Csabas Stiftung in ganz Ungarn zunahm.) Csabas Institution wurde 1992 auf den Ruinen eines staatlichen Sportvereins errichtet und das Zentrum umfasst jetzt sieben Hektar Farm und Wälder. Csaba ist sowohl nach Italien als auch nach Frankreich gereist, um sich über neue, erfolgreiche Therapiemethoden zu informieren, die er dann an den Ungar anpasst. Zu den Mitarbeitern von Csaba, die mit fünf Mitarbeitern begannen und jetzt 17 umfassen, gehören: acht freiwillige Universitätsstudenten, ein Anwalt, ein Psychiater, ein Praktikant, fünf Programmkoordinatoren (drei davon sind ehemalige Süchtige und Patienten) und ein Administrator. Zu den konkreten Programmen gehören: 1. Gruppentherapie: Dieses Programm bietet Klienten eine sorgfältig strukturierte, nicht bedrohliche Umgebung, in der ihre Persönlichkeit gestärkt und entwickelt werden kann. Bei den Gruppentreffen gibt es zwei Themen: 1) kontrollierendes Verhalten aufzugeben, um offen für neue Einstellungen zu sein, und 2) die Rolle von Drogen oder Alkohol im Leben des Einzelnen zu verändern, zu zeigen, was der Einzelne durch Drogen und Drogen verloren hat wie ehrlich man Gefühle ausdrückt. 2. Arbeitstherapie: Die Stiftung beschäftigt Patienten zur Mithilfe bei der Tierhaltung (Ziegen, Hühner, Hasen etc.), Gartenarbeit, Metall- und Holzarbeiten, Maurerarbeiten und Teilnahme an Schulbildungsprogrammen. Dieses Programm trägt zum Aufbau des Instituts selbst bei. 3. Beschäftigung: Die Stiftung bereitet ihre Patienten auch auf die Arbeitssuche vor. In Ausnahmefällen entsendet das Zentrum sie an kooperierende Arbeitsstätten. Csaba plant, in Zukunft ein neues Employee Assistance Program zu starten: Er will die alten Arbeitgeber seiner Kunden davon überzeugen, sie nach Abschluss des Programms zurückzunehmen. 4. Gruppenschulung für Familien: Csaba hat von Anfang an erkannt, dass Familien in die Rehabilitationsbemühungen einbezogen und selbst gelehrt werden müssen, ein Umfeld aufrechtzuerhalten, in dem Patienten nicht zum Drogenkonsum zurückkehren. Sein Zentrum führt daher Trainingsworkshops durch, die Eltern und Patienten in gemeinsame Gespräche und Therapien einbeziehen. 5. Theatertherapie: Csabas Stiftung übernahm die Idee des Theaters von der italienischen Organisation, aber Csaba transformierte sie mit Hilfe eines französischen Theaterregisseurs, um mehr psychologische und Bewegungstechniken einzubeziehen. Jeder Patient nimmt an der Theatergruppenarbeit teil. Dieses Programm arbeitet sehr effizient für Hardcore-Süchtige, die die meisten Behandlungszentren aufgegeben haben. Gemeinsames Theater und damit verbundene Tanz- und Gesangsaktivitäten geben die Möglichkeit, Aggression, Angst, Schmerz, Freude auszudrücken und Hemmschwellen zu überwinden. Eine Aufführung wurde im Januar 1997 für das ungarische Parlament gegeben, und Gruppen treten auch in Theatern sowie in Grund- und weiterführenden Schulen, Universitäten und Jugendgruppen im ganzen Land auf. Die Aufführungen werden gemäß den Einladungen geplant und alle Kosten werden von den einladenden Organisationen getragen. Diese Theaterstücke beziehen sowohl die Werkstudenten als auch die Auftraggeber mit ein. Das Publikum ist über 14 Jahre alt und variiert in der Größe zwischen 20 und 500. Seit 1996 wurden bisher 30-35 Vorstellungen/Jahr gegeben, und diese Therapie hat sich bereits in anderen Städten ausgebreitet, wo ehemalige Klienten ähnliche Initiativen nach Csabas Modell initiiert haben. 6. Präventionsprogramm: Dieses Programm entwickelte sich nach und nach aus den Theateraufführungen heraus. Als die Gruppe in Schulen eingeladen wurde, erkannten die Stiftung und die Lehrer, dass dies ein sehr effizienter Weg war, um auf Kinder zuzugehen, um Drogenprobleme zu besprechen. Nach den Vorstellungen diskutieren die in den Augen der Schüler glaubwürdigen Schauspieler über Drogen und Missbrauch. 7. Ausbildung für Studenten: Die Ausbildung in Sozialarbeit und Soziologie in Ungarn erfordert praktische Erfahrung, und die Universitäten haben Vereinbarungen mit Einrichtungen wie Altenheimen usw. getroffen, um den Studenten diese Möglichkeit zu bieten. Csaba baute Beziehungen zu mehreren Universitäten auf und rekrutiert nun konsequent studentische Freiwillige. In Csabas Zentrum wurden bereits 48 Studenten in einem drei- bis fünfmonatigen Ausbildungsprogramm in Suchttherapie ausgebildet. Sie wurden auch nach Italien gebracht, um das Leo-Amici-Zentrum in einem Van zu besuchen, der mit Unterstützung des europäischen Phare-Programms gekauft wurde. Diese Schulung hat das nationale Bewusstsein und den Respekt für das Programm stark erhöht und ihm eine breitere Wirkung in ganz Ungarn verliehen. 8. Haus auf halbem Weg: Csaba baut ein Haus auf halbem Weg für fünf bis sechs genesende Süchtige. Das Haus liegt in einer Terrasse mit anderen Wohngebäuden in der Nähe des Zentrums. Das Haus ist wichtig, sowohl als innovatives Modell für Ungarn als auch, um Rückfallquoten bei Patienten, die die Therapie verlassen, zu verringern. 9. Elterngruppe und Theater: Csaba war schon immer der Meinung, dass Eltern und Verwandte in jede nachhaltige Rehabilitationsbemühung einbezogen werden sollten. 1996 nahmen Eltern und Angehörige 80 Mal an einem Kurs teil, der zweimal im Monat stattfand und seitdem läuft. Folglich gründeten Eltern ihre eigene Theatergruppe und traten gemeinsam mit ihren suchtkranken Kindern auf. 10. Bildung: Die Stiftung entwickelte enge Verbindungen zur Down Town School (einer Sonderschule für als abweichend bezeichnete Jugendliche). Die Patienten des Therapiezentrums besuchen die Schule für Unterricht und Prüfungen und Lehrer reisen auch nach Komlo, um die Schüler zu unterrichten. Damit ermöglicht die Stiftung den jungen Menschen die Fortsetzung ihres Studiums und eine qualifizierte Beschäftigung nach Beendigung der Therapie und fördert gleichzeitig ihre Integration in die Gesellschaft. Den Schülern werden auch praktische Überlebensstrategien beigebracht: Kochen, Haushalten, Bezahlen von Rechnungen usw. Kunden, die den Wunsch haben zu studieren, können auf eine Schule in der Innenstadt gehen und ihre unterbrochene Highschool-Ausbildung abschließen. Diejenigen Klienten, die am Anfang des Programms stehen und das Zentrum nicht verlassen dürfen, werden an einem Wochenende im Monat von Lehrern besucht. 11. Positive Challenges Club: Csaba plant, das Bewusstsein für seine Arbeit durch diese neue Initiative weiter zu schärfen, die die Kunden und lokale junge Menschen in gemeinsam organisierte kulturelle Veranstaltungen, offene Diskussionen usw. mit der Unterstützung der lokalen Geschäftswelt und der Eltern einbezieht. Fast alle diese Elemente sind einzigartig im ungarischen Programm und wurden von Csaba entwickelt. Die ursprüngliche Leo Amici-Stiftung (in Italien) bietet ihren Patienten viel weniger Dienstleistungen an. Verglichen mit der einprozentigen Erfolgsquote staatlicher Institutionen hat Csaba dokumentiert, dass etwa 50 Prozent der Menschen, die seine Institution verlassen, weiterhin drogenfrei sind, um ein erfolgreiches und produktives Leben zu führen. Seit 1993 hat die Stiftung 102 Suchtkranke behandelt. Von diesen 102 verließen 22 das Programm, bevor sie sein Programm beendeten, und von den restlichen etwa 40 hörten die Drogen vollständig auf. Etwa 20-22 junge Menschen werden pro Jahr Teil des Programms. Er ist in der Lage, seinen Erfolg zu überwachen, indem er eine seiner Meinung nach wesentliche Verbindung aufrechterhält, eine konstante „Brücke“ zwischen seiner Institution und den Klienten, denen sie ihr ganzes Leben lang dient. Auch seine alten Klienten und die ausgebildeten Sozialpädagogen und Soziologiestudenten verbreiten seine Ideen im ganzen Land, was dazu dient, das Zentrum als Modell für erfolgreiche Pflege zu stärken. Ein weiteres Zentrum befindet sich bereits in Budapest im Aufbau. Csaba überzeugte die Budapester Regierung, dafür Geld bereitzustellen, und das Ministerium für Jugend und Sport hat versprochen, beim Ausbau des Zentrums zu helfen. Das neue Zentrum soll 2003 eröffnet werden. Am Anfang würde es 10 Patienten aufnehmen und 3-4 alte Klienten würden Berater werden und die täglichen Aktivitäten verwalten. Die ungarische Leo Amici Foundation wurde eingeladen und wurde Mitglied der Alpen-Adria-Versammlung, einem Forum, das Programme auf regionaler Ebene umsetzt. Csaba baute eine Zusammenarbeit mit einer tschechischen Organisation in Brünn auf. Die tschechische Organisation ist dabei, Csabas Theatertherapie zu adaptieren. Rumänische und ukrainische Organisationen kennen Csabas Arbeit und schicken Kunden zu ihm (2 Rumänen und 3 Ukrainer). Er steht auch in Kontakt mit dem Blauen Kreuz in Triest, Italien und mit Con-Job in München, Deutschland. Jetzt versucht Csaba, einen rumänischen Partner zu finden, der sein Modell adaptieren könnte. Mitte der 1990er Jahre setzten sich Csaba und andere Fachleute auf diesem Gebiet dafür ein, das Gesetz über die Krankenversicherung zu ändern, sodass nun die staatliche Krankenversicherung für die von ihm erbrachten Leistungen zahlt und sich die Höhe der pro Person gezahlten Unterstützung im November 1997 verdreifachte. Dies Rechtsänderungen waren ein entscheidender Schritt für die Organisation von Csaba und machten sie grundlegend nachhaltig. Das Ministerium für Gesundheit und Wohlfahrt empfiehlt ihn nun Eltern, die um Informationen über die Sucht von Kindern bitten. Zu den weiteren Finanzquellen der Stiftung gehören die individuellen Gebühren für Dienstleistungen, das ungarische Gesundheits- und Sozialministerium, die Europäische Union und andere Stiftungen.