Magda Iskander

Egipto • Ashoka Fellow desde 2003

Magda Iskander está creando la profesión de atención médica domiciliaria en Egipto y capacitando a un grupo de proveedores para ofrecer servicios asequibles y de alta calidad a las personas mayores y otras personas confinadas en sus hogares.

La persona

Magda nació en un pueblo del sur de Egipto, hija de padres que creían que las niñas deberían ser independientes y pensar críticamente. La educaron para comprender que ayudar & # 150; cuidar a las personas mayores, los enfermos y otras personas necesitadas & # 150; era simplemente parte de lo que uno hacía. No fue un gran acto de caridad o una muestra de autosacrificio. A los 18 años, Magda quería desesperadamente estudiar música. Incapaz de aprobar los exámenes de admisión a la facultad de música, se decidió por la medicina y encontró en la radiología una nueva ciencia fascinante. Después de estudiar durante un período en los Estados Unidos, regresó a El Cairo en 1984 y descubrió que el ultrasonido, que en ese momento era ampliamente utilizado en algunos otros países, aún no estaba disponible en Egipto. Se llevó la técnica a casa y se dedicó a la tarea de establecer centros de formación en los hospitales de El Cairo. Esta primera experiencia que incorporó algo nuevo y útil al sistema médico egipcio resultaría útil para sus esfuerzos, años más tarde, para introducir e institucionalizar la atención médica domiciliaria. Cuando su hermana se rompió la pierna, Magda tuvo la oportunidad de ver, desde la perspectiva de la paciente, las deficiencias y disfunciones del sistema nacional de salud. En lugar de mantener a su hermana en el hospital durante sus dos semanas de recuperación, Magda contrató a una trabajadora doméstica de confianza para que la cuidara y le dio a esta trabajadora un breve pero completo tutorial sobre lo que tendría que hacer. Todo salió perfectamente. Esta experiencia, junto con los encuentros diarios de Magda con pacientes ancianos en el hospital, contribuyó a su determinación de construir una profesión de atención médica domiciliaria en Egipto. La organización de Magda, Care with Love, tiene su sede en El Cairo.

La idea nueva

Tradicionalmente, los miembros más jóvenes de las familias extensas se ocupaban de los ancianos, pero en los últimos años la responsabilidad se ha desplazado a hospitales privados y salas de enfermería ineficientes y costosos. Magda, doctora, ve que en este cambio se han perdido aspectos importantes del cuidado & # 150; compañerismo y amor & # 150 ;. Muchas personas mayores se sienten como una carga, y su potencial de contribución de alguna manera se gasta. Para brindar atención y asistencia de alta calidad a los ancianos y otras personas confinadas en el hogar, Magda está creando un nuevo nicho profesional: atención médica domiciliaria. Ella selecciona reclutas inteligentes y compasivos y les enseña, los motiva y les da un trabajo respetable y una importante oportunidad de contribuir positivamente a quienes están bajo su cuidado. Su idea es clara, eficaz y atractiva para todos. Crea puestos de trabajo sin sobrecargar al gobierno, proporciona un servicio que se necesita desesperadamente a un costo asequible y establece un tono profesional y compasivo para la prestación de cuidados. Para apoyar y difundir esta nueva profesión, Magda establece asociaciones con hospitales privados para ofrecer un refugio institucional a los proveedores de atención médica a domicilio y asegurar beneficios para los empleados, como un seguro.

El problema

De los 70 millones de habitantes de Egipto, alrededor del seis por ciento tiene 60 años o más. De estos, se estima que el 10 por ciento, o 42.000, necesitan o necesitarán pronto alguna forma de vida asistida o atención médica domiciliaria. Otras & # 150; personas con discapacidades y pacientes que se recuperan de lesiones & # 150; también podrían beneficiarse de dichos servicios. Los servicios actualmente disponibles para los confinados en casa son pocos. No hay hogares de ancianos ni instalaciones de vida asistida en Egipto. Las personas mayores a veces se apiñan en las casas de sus hijos, pero los espacios habitables, especialmente en ciudades como El Cairo y Alejandría, suelen ser estrechos. La hospitalización a largo plazo es una opción para algunos, pero la mayoría de los egipcios están de acuerdo en que la atención médica aquí es un desastre. El gasto de Egipto en atención médica (privada y pública) es del 3,8 por ciento de su PIB, significativamente menos que en la mayoría de los demás países: 8,3 por ciento en Brasil, 6,8 por ciento en Hungría, 13 por ciento en Estados Unidos. Esto significa que los médicos son escasos, las enfermeras más escasas, y a todos se les paga muy poco y se les hace muy poco trabajo. También existe un malentendido sobre qué y quién se necesita para satisfacer la demanda de atención. Como señala Magda, los médicos y enfermeras capacitados no son los mejor equipados para ayudar a los ancianos y otras personas que tienen dificultades para llevar una vida independiente. Después de todo, muchas personas de este grupo gozan de una salud estable y no requieren un control cada hora de la frecuencia cardíaca, los niveles de glucosa en sangre o el recuento de glóbulos blancos. Fiabilidad, seguridad, compañerismo & # 150; estas son las cosas que más necesitan los pacientes confinados en casa. Necesitan estar seguros de que su cuidador llegará a tiempo, deseará pasar tiempo con ellos, brindarles comodidad y asegurarse de que todo esté en orden antes de irse al final de un turno.

La estrategia

Magda ofrece un plan de estudios integral para capacitar a los proveedores de atención médica domiciliaria y enseñar a los mejores para capacitar a otros. El corazón de su plan de estudios es un curso de certificación de cuatro meses que reúne a entre 15 y 20 estudiantes, un 20 por ciento de hombres y un 80 por ciento de mujeres de todos los ámbitos de la vida y grupos de edad. Muchos no están calificados y generalmente se consideran desempleados. La mayoría viene en busca de trabajo y encuentra una carrera, una profesión y un propósito en la vida. El plan de estudios ofrece una mezcla bien equilibrada de teoría en el aula, capacitación de laboratorio en la que se capacita a los alumnos para que adquieran y practiquen las habilidades básicas necesarias, y experiencia práctica en el campo donde aplican lo que han aprendido y pueden ganar confianza y experiencia práctica. Las materias principales incluyen conciencia sobre salud pública y nutrición, sistemas corporales, comunicaciones, habilidades para la guardería, primeros auxilios y enfermedades comunes. Magda cree que un compromiso profundo y personal con el cuidado de otro ser humano debe ser la base del conocimiento y la técnica de la salud para que la atención sea eficaz. A los aprendices & # 150; que son musulmanes y cristianos & # 150; se les enseña a cuidar con amor, utilizando el sistema de valores básicos de sus religiones en sus interacciones con los pacientes. Magda les enseña a sus alumnos que las personas nacen libres, que son libres de tomar decisiones a lo largo de sus vidas y que cada elección tiene un precio. Ella inspira a los estudiantes a ofrecer siempre lo mejor para quienes están bajo su cuidado y les enseña que si los estudiantes no encuentran el trabajo satisfactorio, deben dejar la profesión y hacer otra cosa. Magda dice que el curso transforma el 60 por ciento de los estudiantes; Al 20 por ciento le va bien; y el 20 por ciento demuestra a través de su comportamiento y actitud que no son adecuados para el campo. Ella corta al último grupo del programa. En su opinión, una nueva profesión no puede permitirse incluir a los despreocupados, desinteresados o ineptos. Antes de la certificación, Magda organiza pasantías de un mes con proveedores de atención médica domiciliaria experimentados que ofrecen orientación, supervisión cercana y de apoyo y evaluación. De hecho, la evaluación por parte de los proveedores más experimentados y de los clientes es una parte continua del esfuerzo de Madga, no solo para asegurar el dominio de la técnica, sino también para monitorear y brindar comentarios útiles sobre la madurez, el crecimiento personal y la adaptación. Una vez finalizado el curso, los estudiantes toman un examen y el 80 por ciento que aprueba se donan las togas de graduación y asisten a una ceremonia formal en reconocimiento de sus logros. Para la mayoría de los graduados, este es un momento importante de transformación personal. Pero Magda ve que enfatizar este momento de transición es más que reconocer los logros personales. Es importante destacar que este énfasis realza la imagen de la profesión que está construyendo. Hasta la fecha, todos los graduados han trabajado y están ganando buenos ingresos. Los primeros graduados recibieron títulos en 1997; ahora hay 600 profesionales de atención médica domiciliaria certificados que atienden a clientes confinados en el hogar principalmente en el área metropolitana de El Cairo, y algunos trabajan en otras áreas: Alejandría y la costa norte. Magda está organizando apoyos profesionales para estabilizar esta nueva profesión a largo plazo. Ha hecho arreglos para instituciones de salud donde los graduados trabajarán para cubrir el costo de la capacitación u ofrecer préstamos a los estudiantes, pagaderos en cuotas después de la graduación. Ella obtuvo una oferta del Ministerio de Salud para proporcionar un refugio institucional para los proveedores de atención médica a domicilio, otorgándoles un seguro completo y beneficios laborales como empleados del hospital. Ella espera que la Oficina de Trabajo reconozca también a los proveedores de atención médica domiciliaria.