Marion Steffens

Alemania • Frauen helfen Frauen EN e.V., GESINE
Ashoka Fellow desde 2009

Marion Steffens está introduciendo un nuevo tipo de infraestructura de apoyo para las víctimas de abuso doméstico. Su "Red GESINE de salud e intervención contra la violencia doméstica" responde a la falta de formación de los profesionales sanitarios para reconocer y reaccionar adecuadamente ante los signos de violencia doméstica. La red de Marion llega a las víctimas en el momento en que visitan a un médico, independientemente de si la visita sigue directamente a un incidente o no. Al documentar las lesiones correctamente, tratar los efectos indirectos en la salud y conectar a las víctimas con consejería y refugios para mujeres maltratadas, Marion cierra las brechas en la infraestructura de apoyo para las muchas víctimas que de otra manera no buscarían ni encontrarían ayuda.

La persona

Nacida en una familia dominada por hombres, Marion se considera feminista de nacimiento. Desde la primera infancia comenzó a protestar contra los estereotipos de género, pero nunca se puso a la defensiva y nunca dejó de ver los aspectos humorísticos de estas discusiones. Otro tema importante y mucho más serio para ella fue su reflexión sobre el sistema nazi y cómo tantos alemanes estaban de acuerdo activamente con sus creencias inhumanas. Cuanto más se involucraba en el tema, más creía que era necesario rechazar las respuestas ideológicas a las difíciles cuestiones políticas. Marion estudió pedagogía social y comenzó a trabajar en el sector de la salud en un hogar para ancianos. En la década de 1980, Marion ya estaba ayudando a introducir el tema de la violencia en el trabajo biográfico de los ancianos, obteniendo resultados positivos tangibles. A principios de la década de 1990, ante una fuerte resistencia, fundó una Frauenhaus en la región de Ennepe Ruhr. El consejo comunal dominado por hombres negó la existencia de violencia contra la mujer. Su método no ideológico de presentar los hechos y explicar los costos financieros de ignorar el problema le permitió tener éxito al final. Para llegar a más mujeres, agregó un centro de asesoramiento un par de años después. Sobre el tema fuertemente ideológico de la violencia doméstica, encontró constantemente formas de superar los conflictos y crear un debate centrado en la materia. Su idea clave: cuanta más responsabilidad asumen las personas, es menos probable que se apeguen a las ideologías, pero en cambio encontrarán automáticamente formas pragmáticas de resolver el problema. Marion es miembro de todas las redes de abuso doméstico relevantes, luchando por un enfoque más sensible, de bajo umbral y empoderador para ayudar a superar leyes inadecuadas y discriminatorias, así como el tabú y el estigma en todo el país que rodean el tema. Cuando descubrió cuán importantes son los médicos para obtener pruebas legales y vio los dramáticos efectos en la salud que tiene la violencia doméstica en las mujeres, comenzó incansablemente a trabajar por un enfoque que le permitiera a ella, y a otras personas que trabajan en el campo, llegar a las víctimas mientras continúan con su trabajo diario. Además de establecer GESINE, ha comenzado a trabajar pragmáticamente en muchos otros aspectos del problema, incluido el desarrollo de capacitaciones contra la violencia para delincuentes.

La idea nueva

Marion ha establecido varias organizaciones para mujeres maltratadas y reconoce el importante papel que juegan los médicos y los profesionales de la salud como primeros puntos de contacto para las víctimas. Su respuesta: construir alianzas regionales duraderas entre los profesionales de la salud y las organizaciones que ya existen para apoyar a las víctimas de abuso doméstico. Al comprender que la falta de tiempo y recursos son los principales obstáculos para la cooperación, Marion creó una estrategia de participación práctica, replicable y paso a paso que permite a cada región construir su propia red y enfatiza los beneficios pragmáticos para todas las partes interesadas. Con el inicio de la primera Red GESINE en el distrito de Ennepe-Ruhr Kreis, Marion aborda la falta de apoyo a las víctimas de abuso doméstico de tres maneras: GESINE brinda capacitación e información a los profesionales de la salud sobre cómo detectar la violencia doméstica y reconocer el abuso como un causa raíz de las condiciones de salud. También sensibiliza a los profesionales para que aborden adecuadamente el problema escuchando y generando confianza en lugar de juzgar y, finalmente, al crear un sistema de derivación entre médicos, otros profesionales de la salud y organizaciones de apoyo a las mujeres, garantiza la calidad de los servicios a las víctimas. Fundada en 2004, GESINE está diseñado para ser replicable en otras regiones. Marion desarrolló un plan de estudios de formación de formadores que está implementando con otras organizaciones europeas. Es más, solo cuatro años después de su fundación, GESINE es reconocido como el enfoque innovador en el sector al ser presentado como el único proyecto modelo a nivel nacional, Intervención Médica Contra la Violencia (MIGG), que trabaja dentro de las regiones y con los médicos de cabecera. MIGG proporciona financiación para seguir desarrollando la propagación de GESINE en otras regiones.

El problema

Hay muchas organizaciones y redes en Alemania que ayudan a las mujeres afectadas por la violencia doméstica, pero debido a la estigmatización, el miedo o los sentimientos de culpa, solo una pequeña parte de las mujeres busca ayuda. Los profesionales de la salud no están capacitados para detectar la violencia doméstica y diagnosticarla como una causa fundamental de las condiciones de salud, ni tampoco están debidamente sensibilizados sobre cómo responder al problema del abuso doméstico. Según un estudio representativo, una de cada cuatro mujeres en Alemania ha sufrido violencia doméstica; sin embargo, solo una minoría busca ayuda. La mayoría de las víctimas, sintiéndose avergonzadas y culpables, aceptan su situación abusiva. La violencia doméstica tiene efectos traumatizantes duraderos en sus víctimas y puede reflejarse fuertemente en el comportamiento de las generaciones futuras de una familia. Según los estudios, los hombres tienen ocho veces más probabilidades de convertirse en delincuentes si experimentaron violencia doméstica cuando eran niños, mientras que las mujeres tienen cuatro veces más probabilidades de ser víctimas. Desde el inicio del movimiento Frauenhaus (refugios para mujeres maltratadas), ha habido un enorme progreso en el estatus legal de las mujeres víctimas de abuso doméstico. Además, se ha desarrollado una amplia red de organizaciones de apoyo. Pero como solo una fracción de las víctimas busca activamente ayuda, la mayoría no recibe apoyo ni reparación legal. La mayoría de las mujeres que sufren violencia doméstica visitan a un médico o especialista en salud, sin embargo, estas visitas no conducen a un mayor uso de la asistencia existente. Esto se debe principalmente a tres razones: Primero, los médicos saben poco sobre las condiciones médicas que causa la violencia doméstica más allá de los notables moretones y lesiones internas. Todo tipo de trastornos psicosomáticos y psicológicos, desde afecciones cardíacas hasta depresión y consumo excesivo de alcohol o drogas, pueden resultar de la violencia doméstica. Al utilizar fármacos psicotrópicos para tratar estos síntomas, sin conocer la causa raíz, los médicos debilitan aún más a la mujer tanto emocional como físicamente. En segundo lugar, cuando se enfrentan a la violencia doméstica, muchos profesionales de la salud responden de manera inadecuada (como la mayoría de la población). A menudo le dicen a la mujer afectada que deje a su pareja, sin entender que este es el período más peligroso para las mujeres que viven con un hombre violento y sin darse cuenta del miedo que tienen las mujeres de este cambio radical en sus vidas. En tercer lugar, los profesionales de la salud no están capacitados para documentar las lesiones causadas por la violencia doméstica de manera que los informes puedan luego utilizarse como prueba en un tribunal. Hasta ahora, la mayoría de los informes médicos no cumplen con los estándares legales. Esto da como resultado el hecho de que el 85 por ciento de los cargos contra actos de violencia doméstica son desestimados en los tribunales en comparación con una tasa de despido del 62 por ciento por delitos no relacionados con la violencia doméstica. Solo recientemente ha comenzado un diálogo sobre el cuidado de la salud en Alemania para discutir y estudiar los temas antes mencionados y la falta general de apoyo para las víctimas de abuso doméstico. Solo después de la publicación del primer estudio científico sobre este tema en 2004, que por primera vez sacó a la luz la correlación entre violencia doméstica y problemas de salud, los actores en el campo comenzaron a pensar en incluir médicos para atender mejor a las víctimas de Violencia doméstica. Sin embargo, todos los esfuerzos para involucrar al campo médico fueron en vano. Ni el envío de materiales educativos a los médicos generales por parte de los gobiernos estatales ni la formación de los médicos (por ejemplo, se incorporaron dos horas de formación en los planes de estudio de los ginecólogos) dio lugar a tasas de diagnóstico más altas. Mientras que las organizaciones de apoyo locales carecen del tiempo y los conocimientos necesarios para llegar a los médicos y capacitarlos con éxito sin adoctrinarlos.

La estrategia

Marion ha creado un vínculo sistemático entre las organizaciones locales que apoyan a las víctimas de violencia doméstica, utilizando refugios y servicios de asesoramiento, y los profesionales de la salud. Habiendo fundado un refugio y un centro de asesoramiento para mujeres maltratadas, Marion se da cuenta del poco tiempo y recursos que tienen las organizaciones locales para llegar a la comunidad médica. Ella reconoce que los profesionales médicos a menudo no se dan cuenta de la magnitud del problema o del poco tiempo que en realidad les lleva mejorar drásticamente la situación de las víctimas. Por lo tanto, Marion ha centrado sus esfuerzos en crear un modelo para la construcción de redes regionales autosostenibles, enfatizando los beneficios reales para los miembros y empoderándolos para extender la red a sus lealtades personales. Parte del éxito de GESINE es que las organizaciones locales de apoyo a las mujeres son el centro y los organizadores de la red. Tienen los conocimientos necesarios para ayudar mejor a las mujeres y ya están conectados con otras agencias y organizaciones. En todas las regiones de Alemania existe una “mesa redonda sobre abuso doméstico” donde las oficinas de bienestar social, la policía, las organizaciones jurídicas y de apoyo a las mujeres se reúnen, debaten y establecen las mejores prácticas. Estas organizaciones son ideales para crear el eslabón perdido con el sector de la salud, asegurando que los estándares de calidad de un lado se compartan con el otro. Para hacer que esta red sea tangible, GESINE creó la primera plataforma web que brinda información a las víctimas de abuso doméstico, pero también a los profesionales de la salud y otras partes interesadas, incluida una base de datos de búsqueda de organizaciones relevantes. El principal obstáculo fue involucrar al sector sanitario local, ya que es un conglomerado de entidades individuales de médicos de cabecera y otros profesionales sanitarios que no están organizados de forma vinculante. Marion se dio cuenta de que para lograr un compromiso real por parte de los médicos, necesitaba encontrar una forma viable de llegar a ellos y demostrar los beneficios tangibles para su trabajo diario. Por lo tanto, Marion no les pide a los médicos que se conviertan en miembros de la red por un deber moral, sino que argumenta que participar en la red los ayudará a conocer mejor cómo lidiar con un tema tabú. También proporcionará explicaciones sobre el comportamiento o los síntomas inexplicables del paciente, así como los conectará a un sistema de referencia confiable. El vínculo con una red de organizaciones de apoyo reduce los temores de los médicos de que tan pronto como detecten la violencia doméstica estén solos con la responsabilidad de intervenir y ayudar a la víctima. Al participar en capacitaciones en red, los médicos obtienen Fortbildungspunkte (es decir, la cantidad de créditos educativos que los médicos deben obtener anualmente). El desarrollo de mejores prácticas, como la realización de un análisis de mercado de los actores clave en cada región, le ha permitido a Marion hacer crecer la red con poco tiempo extra y, a menudo, sin dinero, con cada unidad adicional creando valor de forma independiente para toda la red. Así, supera el argumento más frecuente de las organizaciones locales: iniciar una red regional no es factible por falta de dinero y recursos. El análisis de mercado de los actores importantes en el sector de la salud de una región en particular revela a quién debe dirigirse para tener el máximo impacto con poco esfuerzo. Con estos jugadores se organizan reuniones personales para sensibilizarlos sobre el tema. Luego son invitados como expertos a una conferencia multiprofesional sobre el tema del abuso doméstico, y desde el principio deben tomar un papel activo como oradores o panelistas. Este proceso les ayuda a apropiarse y comprender la importancia de la red para su trabajo. A continuación, se les invita a convertirse en miembros fundadores de la red regional y actuar como multiplicadores activos en su campo o profesión. La red se basa en un conjunto de expectativas que los miembros deben cumplir: Señalar la apertura al tema (es decir, colocar carteles en la sala de espera y folletos en el baño de mujeres); darse cuenta y abordar el tema de la violencia (es decir, eliminar todos los tabúes); y responder adecuadamente (es decir, sin juzgar, pero informando y remitiendo a las víctimas a las organizaciones de apoyo pertinentes). Además de organizar conferencias regionales, la red proporciona capacitaciones integrales (obligatorias para los miembros anualmente). GESINE también proporciona plantillas de información y documentación sobre cómo documentar legalmente las lesiones causadas por la violencia doméstica. Esto asegura la calidad del sistema de referencia dentro de la red, lo que garantiza que las mujeres reciban la ayuda adecuada lo más rápido posible. Como Marion sabe con qué frecuencia se envía a las mujeres de una organización y un programa de apoyo estatal a otro, hasta que alguien brinda el apoyo adecuado, esta garantía de calidad es de fundamental importancia. Ella y su equipo están en contacto regular con las víctimas; reciben retroalimentación directa y constante sobre la calidad de las organizaciones de la red, así como sugerencias de mejora, un factor clave para el éxito del proyecto y su aceptación. Otro aspecto importante es que los miembros de la red provienen de todo tipo de profesiones médicas, incluidos fisioterapeutas o psicólogos; reflejando la variedad de condiciones médicas causadas por la violencia doméstica. La primera Red GESINE en Ennepe Ruhr Kreis (es decir, un distrito administrativo rural en el oeste de Alemania) tiene 80 miembros de la red, tanto institucionales como personales, para servir a varios miles de mujeres al año. Además, esta primera Red GESINE llega a aproximadamente 200 profesionales adicionales del sector de la salud al año a través de conferencias y reuniones informativas. A través de mesas redondas periódicas, también está en contacto con unas 80 organizaciones más (policía, justicia, etc.). Mientras que antes de la fundación de la red, ningún médico remitía a una mujer que sufría de violencia doméstica a Frauen helfen Frauen, la principal asociación de apoyo en la región. Ahora, el 20 por ciento de todas las derivaciones institucionales provienen de médicos. Hay más divulgación a través de campañas de relaciones públicas, como mensajes en carteles en autobuses (sin violencia, las mujeres viajan más seguras) o anuncios impresos en bolsas de papel de productos de panadería (Gewalt kommt nicht in die Tüte, un juego de palabras que significa "La violencia está fuera de discusión" pero se traduce literalmente como "La violencia no va en una bolsa"). Mediante su concepto de formación de formadoras, Marion ha formado a nivel regional a varias organizaciones de mujeres, lo que ha dado lugar a la fundación de una red en el norte de Alemania y una tercera red en Hessen. Este diferencial se financia con tasas de formación. Para sistematizar esta difusión y asegurar el control de calidad, Marion está pensando en los pros y los contras de una estrategia de franquicia social. A nivel nacional, Marion es una reconocida experta en el campo de la lucha contra la violencia doméstica en Alemania y miembro de todos los comités nacionales relevantes sobre este tema. A través de esto, Marion presenta GESINE y lo que han aprendido en importantes reuniones y conferencias de multiplicadores en toda Alemania. GESINE ha logrado convertirse en un proyecto modelo nacional de intervención médica contra la violencia doméstica financiado por el gobierno alemán. Este reconocimiento ha prestado atención a Marion y su trabajo a nivel nacional. También la dota de la financiación necesaria para mejorar su material de formación y le proporciona una evaluación científica que le permite llegar a más regiones. A nivel europeo, Marion participó en un programa de la Unión Europea sobre "Mejora de la formación multiprofesional y sanitaria en Europa, basándose en las buenas prácticas en la prevención de la violencia (2007 a 2009)". Como parte de un equipo de expertos para desarrollar módulos de capacitación específicos para profesionales de la salud, Marion ha difundido partes de su enfoque a las redes existentes a nivel comunitario en siete países de la Unión Europea. Actualmente, Marion es socia experta de otro programa de la UE sobre "desarrollo de capacidades en mujeres presas con antecedentes de violencia y abuso". Como señala el estudio alemán sobre la salud, el bienestar y la seguridad personal de las mujeres en Alemania, las tasas de prevalencia de violaciones en la población reclusa son extremadamente altas. Por lo tanto, el objetivo general del programa es desarrollar la capacidad de los profesionales de la justicia penal y desarrollar un conjunto de herramientas para otros profesionales relevantes, como defensores, trabajadores sociales, etc.