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Luh Ketut SuryaniIndonesia • Ashoka Fellow desde 2010
Luh Ketut Suryani, uno de los 700 psiquiatras de Indonesia, está transformando el campo de la salud mental para abordar el creciente número de trastornos de salud mental en el país. Utilizando un enfoque que combina los métodos de curación tradicionales con la psicología moderna, Suryani ofrece una opción de tratamiento rentable disponible para todos los sectores de la sociedad.
La persona
Suryani nació en Singaraja, Bali en 1944 y se crió en un entorno modesto con seis hijos. Su padre era enfermero y parte integral de la lucha de Indonesia contra los holandeses. La madre de Suryani era una exitosa mujer de negocios que mantenía las finanzas de la familia. Motivada por una fuerte voluntad de tratar a su joven madre enferma, Suryani aprendió a meditar cuando solo tenía 14 años. Si bien muchos de los miembros de su familia inicialmente dudaban de sus habilidades, estaban sorprendentemente convencidos de ver a su madre curada. Luego, Suryani comenzó a tratar a los enfermos de su comunidad mediante la meditación. Después de graduarse de la escuela secundaria, Suryani estudió medicina en la Universidad Udayana en Bali, donde se especializó en psiquiatría. En 1982, recibió su título de psiquiatra, una profesión que eligió debido a una curiosidad innata por comprender su educación y los efectos en su personalidad actual. En 1988, Suryani obtuvo su Ph.D. de la Universidad de Airlangga, Surabaya. Mientras trabajaba como psiquiatra jefe en la Universidad de Udayana en Bali, Suryani introdujo un procedimiento operativo estándar más eficiente para tratar a los pacientes con enfermedades mentales. El procedimiento disminuyó el tratamiento de un mes a seis días en el hospital de residencia. Si bien el procedimiento fue aceptado inicialmente y resultó en numerosos ajustes, el jefe de personal del hospital finalmente lo rechazó y suspendió su uso. A través de sus prácticas académicas y clínicas, Suryani ha sido resistente en sus intentos de tender un puente entre la espiritualidad indígena y la psiquiatría y la psicología occidentales. Si bien muchos han criticado sus hallazgos, el enfoque de Suryani se considera ampliamente un gran avance en el campo de la psiquiatría. Para desarrollar aún más el campo, Suryani se retiró de su puesto como jefa de psiquiatra en la Universidad de Udayana y ahora está dedicando todo su tiempo a dirigir el Instituto Suryani de Salud Mental y el Comité contra el Abuso Sexual.
La idea nueva
Durante las últimas dos décadas, Suryani ha difundido la atención de la salud mental en Indonesia no solo haciéndola más accesible para los ciudadanos, sino también redefiniendo y ampliando la definición de "proveedor de atención de salud mental". Basado en la simple premisa de que todo el mundo puede ser un autocurador, Suryani ha involucrado a una multitud de grupos, incluidos maestros, mujeres, niños, voluntarios, personas mayores y trabajadores de la salud, y les ha enseñado cómo lidiar con problemas psiquiátricos. Quizás lo más notable es que ha comenzado con éxito a asociar a curanderos tradicionales con psiquiatras modernos para brindar una experiencia integral que incluye prevención, tratamiento y rehabilitación basados en la comunidad. A través de las organizaciones de Suryani, el Instituto Suryani de Salud Mental y el Comité contra el Abuso Sexual, ha desarrollado y ampliado una serie de iniciativas diseñadas para tratar pacientes. Utilizando su método innovador, que ella acuñó el enfoque "biopsicoespíritu-sociocultural" de la psiquiatría, los esfuerzos de Suryani combinan la meditación y el espiritualismo con herramientas y prácticas psicológicas modernas. Los gobiernos locales han adoptado y replicado muchos de los métodos de Suryani.
El problema
El número de casos psiquiátricos notificados en Indonesia experimentó recientemente un fuerte aumento. Muchos estudios estiman que más de 1 millón de personas entre las edades de 15 a 34 años se suicidan cada año, lo que representa un suicidio cada 40 segundos. Un estudio de 2007 informó que la tasa de trastornos mentales rondaba un alarmante 11,6 por ciento a nivel nacional. Los ciudadanos que padecen trastornos de salud mental a menudo llevan un enorme estigma y están sujetos a discriminación y exclusión social. Debido al nivel de atención requerido, muchas familias restringen físicamente a los pacientes con cadenas, cuerdas, jaulas u otros espacios confinados. La práctica psiquiátrica en Indonesia se ha centrado tradicionalmente en tratamientos farmacéuticos, en lugar de asesoramiento y terapia. Sin embargo, muchas familias no pueden pagar ni siquiera los limitados y costosos medicamentos disponibles. Si bien los curanderos tradicionales presentan una solución potencial, aún no forman parte de los servicios formales de salud mental. A pesar de la plétora de desafíos que rodean a la salud mental en Indonesia, los proveedores de atención primaria de salud aún no dan prioridad al problema. Algunos médicos simplemente carecen de las habilidades y los conocimientos necesarios para ofrecer un tratamiento eficaz. Los pacientes, como resultado, poseen una conciencia limitada sobre los trastornos de salud mental y los perciben como inevitables e incurables.
La estrategia
La estrategia de Suryani para expandir los servicios de salud mental en Indonesia se basa en un enfoque de varios niveles. Por un lado, sus esfuerzos apuntan a reintegrar a los curanderos tradicionales y asociarlos con los escasos 700 psiquiatras que trabajan en Indonesia. Por otro lado, los ciudadanos deben aceptar la salud mental como parte integral de la cultura y los cuidados locales. Suryani desarrolló recientemente un sistema de referencia entre curanderos tradicionales y psiquiatras modernos, para que los pacientes reciban una experiencia holística. Habiendo sido un curandero tradicional, Suryani comprende el papel fundamental que desempeñan los curanderos tradicionales, ya que a menudo son el primer nivel de apoyo que buscan los pacientes. Ella cree profundamente que los curanderos tradicionales son una parte esencial para garantizar un tratamiento y remisiones oportunos; en consecuencia, Suryani está trabajando actualmente con líderes religiosos para involucrar e integrar a curanderos más tradicionales. Para aumentar la demanda de servicios de salud mental y garantizar que los trastornos sean menos estigmatizados, el enfoque de Suryani incluye servicios que son especialmente aplicables a las luchas diarias de los ciudadanos. Se dirige a grupos que sufren problemas relacionados con el parto y la atención prenatal, el abuso infantil, el envejecimiento, la depresión y la educación. Suryani ha desarrollado numerosas iniciativas para combatir cada uno. En sus esfuerzos por ayudar a los ancianos y preservar su salud mental, Suryani, desde 1988, ha estado trabajando para que los ancianos sean más activos socialmente. Las personas mayores forman grupos sociales colaborativos, en los que gestionan actividades, intercambian información y aprenden unos de otros. Suryani además vincula a los grupos con médicos y farmacias para formar asociaciones que ofrecen servicios con descuento. Más de 6.000 personas mayores se han unido a estos grupos en Bali. Al mismo tiempo, Suryani ha desarrollado una serie de iniciativas para tratar a los niños. A medida que la pedofilia se hizo más común en la década de 1990, por ejemplo, Suryani desarrolló una terapia asistida por hipnosis espiritual para tratar los trastornos de estrés postraumático que se produjeron. En 2002, estableció el Comité contra el Abuso Sexual, una organización ciudadana diseñada para brindar a los niños tratamiento y rehabilitación, así como protección contra los agresores sexuales. El comité está compuesto por policías, voluntarios, expatriados y consulados. Para brindar atención preventiva, Suryani trabaja con más de 5,000 maestros de escuelas primarias para ofrecer capacitación en desarrollo infantil. En 2010, Suryani se asoció con la Escuela de Ciencias de la Salud de Indonesia y comenzó a enseñar a los estudiantes sobre su innovador método de hipnoparto: una experiencia de atención prenatal que combina meditación y relajación para las mujeres embarazadas en un esfuerzo por garantizar que el feto esté rodeado de sentimientos de paz y amor , y felicidad. Numerosos estudios han demostrado que el proceso de parto constituye la base de la personalidad y la capacidad de un niño para manejar el estrés. Suryani y la Escuela de Ciencias de la Salud se están asociando aún más con el Hospital Manuaba para aplicar el sistema en la práctica. A través de su organización, el Instituto Suryani para la Salud Mental, Suryani ha sido pionera en un tratamiento de salud mental asequible y basado en la comunidad para los enfermos mentales, en particular para aquellos que han estado encadenados, confinados o encarcelados durante varios años. Su organización no solo ha brindado servicios de salud mental más efectivos, sino que también ha servido como una alternativa al ineficiente y corrupto sistema de salud mental que ofrece el gobierno. El programa, además, moviliza familias, comunidades y médicos locales; recuperando más de 300 pacientes cada año. El espiritismo, la meditación y la aceptación se encuentran entre las prácticas propugnadas por el programa. En un esfuerzo por reducir el número de suicidios y tratar a las personas que sufren de depresión, Suryani estableció centros de crisis en los distritos de Karangasem y Buleleng. Aprovechando el apoyo de los gobiernos locales junto con sus propios recursos, un centro emplea y capacita a un psiquiatra, un coordinador de campo, miembros del personal y voluntarios. Ofrecen servicios por teléfono y sesiones presenciales, y siempre dan seguimiento a las intervenciones reuniéndose con familiares y miembros de la comunidad. En cooperación con la Asociación Psiquiátrica de Indonesia en Bali, Suryani también desarrolló programas como Entendiéndose a sí misma y el programa para mujeres balinesas. Se organizan sesiones de meditación para que los miembros de la comunidad fomenten el debate y compartan experiencias. Estas sesiones permiten a las personas confrontar, reformular y hacer frente a traumas pasados. Todas las iniciativas de Suryani han formado colectivamente un modelo completo de atención de salud mental para Bali. Algunos de sus métodos innovadores incluso han inspirado a los gobiernos provinciales y nacionales a replicar sus modelos. Por ejemplo, los esfuerzos de Suryani han llevado al establecimiento, dirigido por el gobierno, del Ministerio de Salud con Posyandu Lansia (Puesto de Salud Integrado para Personas Mayores) y el Ministro de Bienestar Social con Karang Lansia (Liderazgo Comunitario Integrado para Personas Mayores). Suryani está trabajando actualmente con el gobierno provincial para establecer un centro para personas mayores que pueda acomodar la comunicación y el entendimiento entre generaciones. También se asocia con estaciones de radio y televisión para comercializar de manera más efectiva el tratamiento de salud mental.