Jurema Pinto WerneckBrasil • Ashoka Fellow desde 1991
Jurema Pinto Werneck, una joven médica de Río de Janeiro, está enfocando su atención en cambiar las alarmantes tasas de esterilización entre las mujeres brasileñas, particularmente entre las mujeres muy pobres (y por lo tanto principalmente negras). También está tratando de desarrollar un sistema terapéutico para hacer frente a las secuelas físicas y psicológicas que son específicas de este gran grupo de brasileños.
La persona
Jurema siempre se ha preocupado por la salud comunitaria. Mientras estaba en la universidad, ayudó a diseñar e implementar un programa de pasantías en salud comunitaria, luego se convirtió en una de sus primeras pasantes. Después de graduarse de la escuela de medicina, Jurema comenzó a trabajar con la Secretaría de Salud de la ciudad de Río de Janeiro. Su trabajo en varias favelas y en la principal organización paraguas negra de la ciudad la llevó a involucrarse en la salud de la mujer y a enfocarse en las implicaciones sociales y médicas de la extraordinariamente fuerte dependencia del país de la esterilización.
La idea nueva
Jurema está construyendo un centro modelo de atención y apoyo, así como un movimiento de concienciación nacional, basado en los problemas y efectos que está documentando mientras trabaja con cinco grupos de mujeres en la Baixada Fluminense, un distrito periférico pobre densamente poblado de Río de Janeiro. . Jurema escucha las razones de las mujeres para usar la esterilización como forma de anticoncepción cuando otros métodos están ampliamente disponibles, y observa las consecuencias psicológicas y de otro tipo de sus decisiones. También está persuadiendo a otros servicios médicos de salud para que recopilen información y datos similares sobre mujeres esterilizadas para que la reputación de la esterilización como la forma más simple y segura de control de la natalidad pueda contrarrestarse con pruebas contundentes. A partir de este trabajo, ha visto la necesidad de un centro de salud especializado para mujeres en la Baixada Fluminense. Este centro proporcionará la información de salud preventiva y anticonceptiva que muchas mujeres pobres nunca reciben, así como también ofrecerá terapia de apoyo para quienes sufren psicológicamente su esterilización. Jurema quiere complementar este centro con una campaña nacional de sensibilización. Para ello, ha creado el Foro de Río de Janeiro contra la Esterilización Masiva. El Foro de Río dirige la atención de más de 30 grupos, incluidos grupos de movimientos negros, grupos de mujeres y consejos de estado, al problema e involucra a estos grupos en una acción coordinada. Jurema ya está ayudando a iniciar otros foros en Sao Paulo, Minas Gerais y Rio Grande do Sul; Juntos, estos foros estatales actuarán como una red de información y acción.
El problema
El gobierno brasileño ha tratado la planificación familiar de manera ambigua. Si bien nunca establecieron políticas abiertas con respecto al control de la población, han apoyado programas de salud que presumiblemente proporcionarían a las mujeres información sobre anticoncepción y han permitido que programas dudosos de planificación familiar y una variedad de productos anticonceptivos farmacológicos ingresen a Brasil. La combinación de la ausencia de control gubernamental sobre los programas de planificación familiar, la falta de supervisión de la industria y el mercado de las drogas y la insuficiencia de los programas gubernamentales de salud de la mujer ha permitido que surja un patrón perturbador. El treinta y tres por ciento de las mujeres que controlan su fertilidad usan anticonceptivos hormonales y, de ellas, el 93 por ciento compra el producto en las farmacias sin receta médica. La ausencia de supervisión médica sobre estos consumidores de anticonceptivos ha provocado una sobredosis generalizada y un uso indebido de la píldora, con graves consecuencias para la salud de las mujeres. Una de las consecuencias más graves ha sido la creencia generalizada de que el único método anticonceptivo eficaz es la ligadura de trompas. Aunque la esterilización es ilegal, excepto en situaciones en las que el embarazo es un riesgo para la vida de la madre, las estadísticas oficiales muestran que de las mujeres brasileñas en edad reproductiva (15-54) que usan anticonceptivos, el 49 por ciento se ha sometido a esterilización, aunque en ciertos estados estas tasas son muy elevadas. mayor. En Maranhão, la cifra es del 79 por ciento. El patrón parece ser: cuanto más pobre es el estado, mayor es la tasa. Por sorprendente que parezca, la mayoría de los procedimientos de esterilización se realizan en los hospitales públicos, no solo exponiendo a las mujeres a riesgos innecesarios para la salud, sino también incurriendo en costos significativos para el sector de la salud pública. Esta es la razón por la que el 30 por ciento de los nacimientos en hospitales en Brasil son cesáreas. La situación está tan fuera de control que las empresas han solicitado certificados de esterilización a las solicitantes de empleo; los candidatos políticos han buscado votos ofreciendo esterilización gratuita; y algunas autoridades municipales sugieren, especialmente a las mujeres pobres, que la esterilización es la única alternativa viable. Las consecuencias son obvias. Una es que el 25 por ciento de las mujeres que se han sometido a la esterilización lo lamentan. Estas mujeres no solo se sienten "menos mujeres", sino que estudios recientes han demostrado que ocho de cada diez mujeres esterilizadas sufren efectos secundarios crónicos, como endometritis e irregularidad menstrual.
La estrategia
La estrategia de Jurema funciona en tres niveles. Primero, está trabajando con grupos de mujeres esterilizadas en la Baixada Fluminense desarrollando una comprensión directa de sus necesidades y un enfoque terapéutico a sus problemas. Estos grupos se están multiplicando. También ha elaborado folletos educativos sobre anticonceptivos y esterilización, y los ha distribuido entre estos grupos. En segundo lugar, está llamando la atención del público sobre el tema de la esterilización. Los foros estatales son pasos hacia una campaña nacional contra la esterilización masiva. Finalmente, está trabajando en el Comité Nacional del Congreso encargado de revisar todos los aspectos de la esterilización. Este comité se creó a raíz de una propuesta al Congreso de legalizar la esterilización. Aunque el proyecto de ley no ha sido aprobado por falta de quórum, Jurema está tratando de asegurarse de que los responsables políticos comprendan la perspectiva de las mujeres esterilizadas.