Zoe Finch Totten

Estados Unidos • Ashoka Fellow desde 2012

Zoe Finch Totten busca aprovechar la crisis de la atención médica en Estados Unidos como una oportunidad para realinear las fuerzas principales en las industrias de la atención médica y la alimentación para que promuevan la salud individual y colectiva comenzando por la calidad de los alimentos.

La persona

Zoe creció en una familia de creadores de cambios y grandes pensadores que pasaron gran parte de sus vidas desafiando la sabiduría convencional. La familia materna de su madre ayudó a poblar Fairhope, Alabama, una sociedad igualitaria y una de las pocas utopías perdurables de la era progresista, y apoyó el avance del Bookmobile en Kentucky, llevando el modelo más allá de las ciudades y hacia los condados rurales por primera vez. El padre de Zoe ayudó a documentar los programas de pobreza de Lyndon Johnson y ambos padres participaron activamente en la organización de los esfuerzos de Martin Luther King. Según Zoe, "Crecí creyendo que así es como uno debe vivir la vida: con un propósito". Criada por un antropólogo cultural, Zoe creció en las zonas rurales de América Central, América Latina y Australia, así como en los EE. UU. El sótano familiar apareció en la portada de The New Yorker en 1980. A través de estas experiencias, Zoe desarrolló una profunda fascinación por otras culturas y tradiciones, y también llegó a apreciar el papel central de la comida en la salud humana y planetaria, y en la creación y evolución. de Cultura. Graduada de Vassar College, Zoe pasó a estudiar partería en Yale, donde estuvo expuesta directamente a los costos a corto y largo plazo, individuales y colectivos, físicos y emocionales de las enfermedades prevenibles y las formas en que el sistema de salud desempodera y mal educa a los pacientes. mientras que el sistema alimentario los desnutrirá y los desviará. Ella describe esto como un cambio de vida. Al final del primer mes de su programa de 29 meses, "usar la comida como el caballo de Troya para mejorar y empoderar la vida de las personas a través de un rediseño de nuestros sistemas alimentarios y de atención médica" estaba en el epicentro de sus pensamientos y la plantilla para el Programa Full Yield y su modelo de negocio colaborativo.

La idea nueva

Zoe Finch Totten está volviendo a poner la comida en el centro de nuestra conversación nacional sobre salud. Ella cree en una fórmula simple: que nuestra salud depende en gran parte de la calidad de los alimentos que comemos. Y, sin embargo, en los Estados Unidos, a pesar de que las enfermedades crónicas relacionadas con la dieta están en aumento y los costos de la atención médica están fuera de control, esta simple verdad parece pasarse por alto en gran medida. Durante los últimos 50 años, la relación de los estadounidenses con la comida ha evolucionado hacia una relación de conveniencia que de muchas maneras alimenta enfermedades prevenibles y ejerce presión sobre nuestro sistema de salud para tratar esas enfermedades, formando un equilibrio perverso que las fuerzas políticas y económicas del país han permitido y sostenido. . Zoe fundó The Full Yield para crear un nuevo equilibrio: uno en el que las industrias de alimentos y atención médica ya no sean diametralmente opuestas, sino que trabajen juntas para promover la salud a través de asociaciones mutuamente rentables. The Full Yield, Inc. toma su nombre de los agricultores: si comienza con semillas de alta calidad, protege su suelo para mantener y mejorar su riqueza inherente, riegue cuando sea necesario y tenga suerte con el clima y los insectos, obtendrá un “Rendimiento completo”: las mejores cosechas que pueden producir esas semillas. Zoe utiliza esta metáfora tanto para el cuerpo individual como para nuestra cultura colectiva: The Full Yield es un programa de bienestar integral para ayudar a las personas a transformar su dieta y un socio estratégico y operativo para corporaciones e industrias interesadas en reducir la carga de los gastos de atención médica y el costo económico de los trabajadores enfermos. El rendimiento total genera una demanda de "alimentos que respaldan la salud" de las principales fuerzas de la economía de los EE. UU., Como los pagadores de la atención médica, al enmarcar la salud y el bienestar no solo en términos de nuestro bienestar sino también en términos de productividad económica. Luego, aprovecha esta demanda para impulsar modelos comerciales alternativos y cadenas de suministro dentro de la industria alimentaria que respalden la nutrición y la salud. En última instancia, Zoe está trabajando para demostrar que todos (individuos, corporaciones, aseguradoras, contribuyentes e incluso fabricantes de alimentos) pueden beneficiarse de esta nueva alineación, y que no hay otra forma de abordar de manera realista un problema de salud y económico que probablemente represente a los estadounidenses. mayor desafío para la próxima generación. The Full Yield se fundó en 2003 y su asociación piloto comenzó en Massachusetts en 2008 con Harvard Pilgrim Health Care, Roche Bros. Supermarkets, siete empleadores, incluidos John Hancock, EMC y la ciudad de Boston, junto con tres fabricantes de alimentos. y tres proveedores de servicios de alimentos. Su estrategia es estimular corrientes regionales similares en los Estados Unidos, dirigidas a proveedores de salud, empleadores y actores de la industria alimentaria que estén dispuestos a colaborar a lo largo de una nueva cadena de valor y liderar una transformación fundamental en sus industrias. El objetivo final es transformar nuestra cultura de una que agota la salud a otra que la respalda.

El problema

Estados Unidos gasta más en atención médica y menos en alimentos per cápita que cualquier población del mundo. The Full Yield se creó bajo la premisa de que la falta de conciencia de la relación fundamental entre la calidad de los alimentos y la calidad de vida ha llevado al aumento de muchas enfermedades prevenibles y costosas en los Estados Unidos, lo que ha provocado pérdidas en la productividad humana, la calidad de vida, y la capacidad de muchas empresas para gestionar sus costes operativos. El gasto nacional en salud superó los 2,6 billones de dólares en 2010, casi el 18 por ciento del PIB de EE. UU. Y casi cuatro veces los 714.000 millones de dólares gastados en 1990. Y varios estudios sugieren que estas cifras no captan el costo económico total de la mala salud incorporada en pérdidas de productividad debido al ausentismo , presentismo (cuando los empleados están presentes en sus trabajos pero no pueden desempeñarse a plena capacidad) y discapacidad. Todos los segmentos de la sociedad están sintiendo la carga, quizás ninguno más que el sector privado, donde las primas familiares por la cobertura de atención médica patrocinada por el empleador aumentaron en un 131 por ciento entre 1999 y 2009. Lo más desconcertante es que gran parte de la mala salud de este país está relacionada con la dieta. De hecho, según el Centro para el Control de Enfermedades, las personas con enfermedades crónicas en gran parte prevenibles representaron el 84 por ciento de todo el gasto en atención médica en 2010. Y el problema solo está empeorando: The New York Times informó recientemente que para 2030, el costo del tratamiento La diabetes tipo 2 y las enfermedades cardiovasculares, ambas enfermedades prevenibles relacionadas con la dieta, podrían alcanzar hasta 1,5 billones de dólares anuales. Cuando se trata de enfermedades provocadas por la dieta y el estilo de vida, muchos se apresuran a culpar al individuo, pero cuando dos tercios de la sociedad tienen sobrepeso u obesidad, no se pueden ignorar los factores estructurales contribuyentes y las fallas sociales. Estos incluyen una cultura alimentaria de conveniencia y alimentos altamente procesados que es perpetuada por la industria alimentaria y su implacable maquinaria de marketing y cabildeo. Incluyen una industria del cuidado de la salud con incentivos frecuentemente perversos y un modelo médico todavía diseñado en torno al tratamiento más que a la prevención. Incluso incluyen las industrias de la alimentación y la nutrición en crecimiento, cuyos enfoques a menudo son ineficaces y prometen soluciones rápidas y aisladas para problemas complicados. Todos están respaldados por una falta de comprensión de toda la sociedad del valor fundamental de los alimentos para nuestra propia salud y para la salud social y económica. Juntos, estos fracasos dificultan que las personas tomen las decisiones correctas, y solo al abordarlos podemos esperar cambiar la trayectoria de mala salud de Estados Unidos.

La estrategia

La estrategia de Full Yield se basa en un modelo basado en el mercado que aprovecha nuestro reconocimiento colectivo de la crisis de la salud en la demanda de alimentos que respaldan la salud por parte de las personas y las instituciones. Es fundamental para esta estrategia conectar directamente nuestra epidemia de salud y sus costos relacionados con los alimentos que comemos, y luego usar la lógica económica (además de la salud) para impulsar a las principales industrias a cambiar la forma en que hacen negocios. Por lo tanto, la estrategia es profundamente colaborativa, lo que requiere congruencia entre las personas, los empleadores, los proveedores de servicios de salud y los pagadores, y la industria alimentaria, todos los cuales se comprometen con inversiones hoy que pagarán grandes dividendos en el futuro. En muchos aspectos, The Full Yield actúa como un socio estratégico y operativo para hacer posible esta colaboración, conectando los puntos y mostrando a través de pilotos regionales cómo las principales fuerzas económicas pueden alinearse para comenzar a resolver este problema. Para comprender la estrategia de Zoe y evaluar su potencial, es esencial comprender el momento histórico en el que se encuentra este país. A pesar de las muchas fallas estructurales señaladas anteriormente, la importancia de la atención médica preventiva se está infiltrando en la conciencia nacional. Casi todos los segmentos de la sociedad están sedientos de una solución porque el costo de la mala salud se ha convertido en una carga para todos. Los empleadores, que como grupo representan a los agentes de cambio con más fondos en nuestro país, quieren empleados más productivos y menos costosos. De hecho, grandes empresas como IBM, Intel y Safeway han invertido decenas de millones durante los últimos años en programas corporativos de bienestar y centros de salud. Mientras tanto, los proveedores de planes de salud y manejo de enfermedades quieren capturar la mayor cantidad posible del mercado de empleadores y están luchando por encontrar nuevos enfoques que mejoren la salud y reduzcan los costos de manera confiable. Los legisladores quieren una forma de garantizar que Medicare y Medicaid sigan siendo solventes en el futuro y quieren evitar que los programas públicos de pensiones lleven a los gobiernos estatales y locales a la quiebra. Y por primera vez en la historia, la ley de reforma de la atención médica responsabilizará a los hospitales si los pacientes regresan con los mismos problemas por los que fueron tratados, cambiando su responsabilidad más hacia la prevención. De hecho, el paisaje se adapta más a las nuevas ideas en esta esfera hoy que nunca antes. Sorprendentemente, hasta ahora, muy poco de este pensamiento se ha centrado en la comida. Uno de los lemas de The Full Yield es "Ponga la comida primero". En esencia, se encuentra un programa de bienestar integral que se enfoca en cambiar radicalmente las dietas de los participantes de alimentos que “agotan la salud” a alimentos que “apoyan la salud”. Las personas se comprometen a un compromiso de 12 meses que incluye una dieta de inmersión completa de 30 días restringida a alimentos enteros (sin refinar y mínimamente procesados). Los elementos del programa incluyen monitoreo biométrico y del comportamiento para rastrear el estado de salud, los riesgos de enfermedades y el progreso hacia una mejor salud; entrenamiento y apoyo personal ilimitado; orientación dietética; videos de cocina, recetas y planes de comidas; podómetro y ejercicio basado en pasos; herramientas de seguimiento de alimentos, actividades y salud en línea; una comunidad de miembros y apoyos sociales. El programa es fundamentalmente diferente de los programas de dieta porque su objetivo final es el bienestar y el cambio de comportamiento a largo plazo, no la pérdida de peso (aunque la pérdida de peso suele ocurrir). El rendimiento total cambia el enfoque del recuento de calorías a la calidad de los alimentos, clasifica todos los alimentos en que respaldan la salud y los agota, y brinda a los miembros listas de productos y marcas específicos que cumplen con los criterios de TFY. Sus programas no son deliberadamente incrementales, sino que están diseñados para impulsar cambios alimentarios importantes que sean capaces de cambiar el paladar de las personas y transformar permanentemente su relación con la comida. De esta manera, el rendimiento total se asemeja a un modelo de desintoxicación similar al AA, y uno que se ve reforzado por la creciente evidencia científica de la naturaleza adictiva de la comida chatarra. Reconociendo que revisar la dieta de uno es exigente, The Full Yield trabaja en varios frentes para ayudarlo a él y a sus participantes a tener éxito. Por un lado, está integrado en el lugar de trabajo donde la dinámica de grupo aumenta la membresía y la solidaridad, y donde puede tener lugar un efecto multiplicador natural. En segundo lugar, ya sea que una persona se inscriba a través de su empleador, plan de salud o como consumidor independiente, gran parte del programa está abierto a los miembros de la familia, incluidas las sesiones semanales de coaching grupal, que refuerzan el cambio de comportamiento tanto individual como social. En tercer lugar, The Full Yield trabaja simultáneamente con los pagadores de atención médica (empleadores y compañías de seguros de salud) que patrocinan el programa y, en muchos casos, lo subsidian, lo que genera apoyo institucional y demanda que no solo fomenta la participación individual (nuevamente, por razones de ahorro de costos también). como otros) pero también cubre los costos operativos. Aquellos que invierten dinero en el programa lo reconocen como una inversión que finalmente vale la pena, una perspectiva que se ve reforzada por los resultados biométricos y de comportamiento del programa piloto. Por último, The Full Yield se asocia con fabricantes, distribuidores y minoristas de alimentos para producir, envasar y comercializar alimentos que respalden la salud (tanto ingredientes de alimentos integrales como también comidas preparadas de mayor margen) dentro de las cafeterías corporativas y en los supermercados circundantes. Esto no solo hace que sea más fácil para los consumidores encontrar y comprar alimentos que apoyen la salud, sino que también permite a los actores alimentarios beneficiarse, en lugar de verse penalizados, por la creciente demanda de alimentos de mayor calidad. De esta manera, el programa de bienestar es la piedra angular de un esfuerzo mucho mayor para utilizar la demanda de dos motores económicos principales (empleadores y contribuyentes de salud) para cambiar a otro (la industria alimentaria). El piloto de Massachusetts de Full Yield pudo crear esta misma reacción en cadena. Comenzó con Harvard Pilgrim Health Care (HPHC), uno de los proveedores de salud más respetados del país que reconoció que, como sociedad, nos hemos vuelto buenos en el manejo de enfermedades, pero hemos hecho un mal trabajo para mantener a las personas saludables. HPHC estaba intrigada por el programa de bienestar basado en alimentos y el modelo comercial colaborativo de The Full Yield (el único de su tipo), invirtió ingresos prepagos en el piloto y ofreció participación gratuita a algunas de sus cuentas para probar la eficacia de la programa y de la forma colaborativa de construir una cultura de bienestar en el lugar de trabajo. Una vez más, la lógica era sencilla: HPHC ayudaría a las empresas a llevar a sus empleados a mejores dietas para mejorar la productividad y la satisfacción a corto plazo y reducir la utilización de atención médica prevenible y los costos relacionados a largo plazo. Cuando los empleadores firmaron, Zoe identificó socios en la industria alimentaria que podrían comenzar a satisfacer la demanda de alimentos preparados saludables. Esto incluyó al grupo nacional de catering Flying Food Group (que prepara y empaqueta alimentos para Starbucks en todo el país), así como a Roche Bros. Supermarkets, Aramark, Sodexo y Epicurean regionall. Juntos, estos diversos actores crearon un entorno que facilitó de manera sostenible la toma de decisiones saludables sobre los alimentos, aunque en una escala limitada. El rendimiento total es diferente a otros esfuerzos para reformar nuestro sistema alimentario porque, en lugar de trabajar en los márgenes, busca canalizar poderosos motores económicos y utilizar sus propios incentivos económicos para impulsar un cambio transformador. Esta estrategia es muy eficiente: hace un uso intencionado de lo que ya existe, desde la infraestructura de producción y procesamiento hasta los canales de distribución y ventas. También está bien preparado para la escala, que es un componente esencial de cualquier esfuerzo que espera hacer mella en nuestra salud como nación. A medida que el equipo de Full Yield comienza a centrar su atención en la expansión a nivel nacional, participa activamente en conversaciones con muchos de los principales planes de salud, compañías de manejo de enfermedades, gerentes de beneficios de farmacia, cadenas de farmacias minoristas, algunos gobiernos estatales y municipales y docenas de empleadores importantes. . La esperanza de Zoe es crear una oleada regional similar a través de asociaciones de colaboración como las del piloto de Massachusetts. Las personas que se inscribieron en el Programa de rendimiento completo han mejorado clínica y estadísticamente su presión arterial, colesterol, peso e IMC, han aumentado su actividad física e informan haber experimentado más energía, mejor sueño y reducciones en los medicamentos porque siguieron las prescripciones del programa y cambiaron la calidad de su dieta. Además, informaron que sus familiares, amigos y colegas están prestando atención y comiendo mejor también. La retención de los participantes en el piloto fue del 35 por ciento después de los 12 meses completos, un logro notable dado el rigor y la duración del programa, y dada la dificultad que tienen la mayoría de los planes de mejora de la salud con la retención. Durante ese tiempo, la gran mayoría de los participantes redujo su peso, IMC, colesterol y presión arterial, y el 21 por ciento de los participantes disminuyó su perfil de riesgo en al menos un factor de riesgo. Como parte de su estrategia de crecimiento, The Full Yield continuará expandiendo y refinando sus métricas clínicas, conductuales y de calidad de vida porque reconoce la importancia de demostrar el potencial de ahorro de costos del cambio dietético. Zoe fundó The Full Yield como una empresa con fines de lucro porque sintió que esta estructura organizacional le daría la mayor posibilidad de tener éxito en la creación de cambios en los sistemas dentro de las industrias de alimentos y atención médica. El negocio es en gran medida un híbrido empresarial / social, cuyo propósito principal siempre ha sido facilitar un cambio transformador en las industrias de la salud y la alimentación y promover la salud. Entre 2004 y 2011, recaudó aproximadamente $ 5 millones de inversionistas que, junto con los ingresos prepagos de HPHC, facilitaron el lanzamiento del programa y el piloto y los están ayudando a desarrollar contratos similares a nivel nacional. En el Full Yield Board están Gary Hirshberg, presidente y fundador de Stonyfield Farm, así como ejecutivos de Group DANONE y Daymon Worldwide.