Lone Koldby

Noruega • Aktivitetsdosetten
Ashoka Fellow desde 2013

Lone Koldby está humanizando la atención a largo plazo para las personas mayores en Noruega al colocar la actividad y la interacción social en el centro de los regímenes de atención en los hogares de ancianos y empoderar a sus ocupantes para que desempeñen un papel activo en el diseño de esos regímenes y reclamar sus derechos como personas mayores.

La persona

Lone nació en Dinamarca, donde, después de terminar la escuela secundaria, comenzó su trabajo con ancianos en un centro de rehabilitación. Inspirada por la experiencia de su madre en la lucha contra la poliomielitis cuando era niña, más tarde se formó para convertirse en fisioterapeuta y, en su trabajo en ese campo, encontró que incluso los pequeños cambios que pudo facilitar en la movilidad de las personas mayores con con quién trabajaba transformó sus autopercepciones y su sentido de bienestar. En 2000, Lone comenzó a trabajar en hogares de ancianos en Noruega, donde se familiarizó con la visión deprimente de las personas sobremedicadas, y estaba cada vez más persuadida de que sus derechos como personas sensibles estaban siendo violados de forma rutinaria. Esas preocupaciones pronto aumentaron, a un nivel aún más personal, cuando a su madre le diagnosticaron demencia mientras vivía en un asilo de ancianos. Reafirmada por la experiencia de su madre, Lone reconoció el poder de la actividad como un indicador clave del bienestar de una persona y una herramienta eficaz para su empoderamiento. En 2009, en pos de esa convicción, Lone diseñó, construyó y administró una “escuela para personas mayores” en Øyane Sykehjem, Noruega. Ofrece clases para personas mayores en una amplia gama de materias (que incluyen ejercicio, comida y vino, artes y política), y ella continúa al frente de la Junta en la actualidad. Lone pronto fue persuadida de crear vidas más activas, comprometidas y satisfactorias para las personas mayores, como empleada de un hogar de ancianos con su propio conjunto de reglas y políticas burocráticas, lo que la llevó a establecer Aktivitetsdosetten.

La idea nueva

En una era de desarrollo continuo de tratamientos médicos mejorados para los ancianos, la organización de Lone, Aktivitetsdosetten, está abordando la ausencia de avances paralelos en las oportunidades para revitalizar la actividad y la interacción social en la mayoría de las instituciones de cuidado de ancianos. Lone y sus colegas están reposicionando al individuo como el punto focal de atención en las instituciones de cuidado de ancianos. Están cambiando las prácticas de atención para garantizar que el personal de enfermería considere la experiencia de vida individual de cada persona y las necesidades de interacción social, en lugar de centrarse únicamente en sus dolencias físicas, al diseñar y brindar atención. Como resultado, los asilos de ancianos se transforman en instituciones más "humanitarias" y más "humanas" y la vitalidad física, la satisfacción emocional y la salud mental de sus residentes recientemente empoderados mejoran notablemente. Lone está movilizando al personal de atención, familiares, voluntarios y residentes de instituciones de atención de ancianos para incorporar una variedad diversa y creativa de nuevas actividades e interacción social sin precedentes en las rutinas y culturas previamente rígidas de las instituciones de atención de ancianos. Al capacitar a un grupo cada vez mayor de enfermeras en tales instituciones en Noruega, como "médicos de actividad", Lone está construyendo una fuerza laboral más empática, motivada por el poder de las nuevas actividades y las interacciones sociales para reducir la dependencia de los productos farmacéuticos para abordar las necesidades de los residentes mayores. En el nuevo régimen, las personas mayores también han asumido roles más activos al trabajar con los “médicos de actividad” y otro personal para diseñar planes individualizados de actividades e interacción social que estén más alineados con sus propios intereses y experiencias de vida. Desde el lanzamiento formal de Aktivitetsdosetten en 2011, Lone ha capacitado a más de 200 “médicos de actividad” de varias partes de Noruega, para implementar el programa en nueve hogares de ancianos noruegos, y ha atraído la atención de varios políticos clave en el campo de la salud. Debido a la universalidad de los problemas que Lone está abordando de manera efectiva, el enfoque Aktivitetsdosetten también se reconoce cada vez más como un importante paso adelante para abordar un importante desafío mundial.

El problema

Aunque Escandinavia es conocida por su sistema de salud universal y altamente eficiente, muchas personas mayores experimentan una mala calidad de vida y el cumplimiento insuficiente de sus derechos como individuos en hogares de ancianos. Para garantizar la facilidad de la atención, el personal de enfermería suele recetar más medicamentos de los necesarios, lo que hace que muchos ancianos pasen más de doce horas al día durmiendo o sentados pasivamente entre las dosis de medicamentos y las comidas. El personal de enfermería se refiere habitualmente a las comidas como "alimentación", un lenguaje que solo refuerza la visión social más amplia de las personas mayores como pasivas. Aunque ha habido un aumento de los fármacos psicotrópicos recetados a los ancianos en Escandinavia, hay poca evidencia que respalde su eficacia. De hecho, el uso de psicotrópicos recetados a los ancianos ha aumentado en más del 60 por ciento en los hogares de ancianos noruegos desde que salieron al mercado los medicamentos para dormir con benzodiazepinas. Dado que los ancianos toman un promedio de cinco a diez medicamentos por día, muchos tienen un mayor riesgo de interacciones medicamentosas, lo que compromete aún más la salud y conduce a sentimientos de desorientación y fatiga como mínimo. Un posible efecto secundario de varios tipos de fármacos psicotrópicos, por ejemplo, es el aumento de los síntomas de la demencia, como el deterioro cognitivo. Además del uso excesivo de medicamentos en los hogares de ancianos, las actividades no se priorizan en los hogares de ancianos, degradando la calidad de vida de las personas mayores. Aunque las noches de bingo o juegos de cartas son eventos que tienen lugar universalmente en muchos hogares de ancianos, estas actividades se consideran una forma de llenar el tiempo, en lugar de asegurar que se cumplan las preferencias personales de los individuos. Como resultado, los ancianos se sienten sin poder para participar en actividades que carecen de conexión con sus antecedentes o intereses personales. Sin un mejor uso de los recursos humanos disponibles —familia, voluntarios, jóvenes y personal de enfermería— su mala calidad de vida (y del personal de enfermería) persistirá. Más del 50 por ciento de las enfermeras noruegas sienten que los ancianos necesitan actividades, conexiones y oportunidades más significativas para socializar, pero no pueden satisfacer esas necesidades debido a la falta de conocimientos técnicos y otras demandas de su tiempo. Los familiares, amigos, jóvenes o voluntarios son recursos infrautilizados que pueden aliviar algunas de las responsabilidades del personal de enfermería y mejorar la felicidad de los pacientes. Actualmente, estos grupos carecen de puntos de entrada fáciles para visitar y compartir experiencias con las personas mayores. En los próximos diez años, el número de personas mayores en Noruega se duplicará debido al envejecimiento de la generación del baby boom. Existe una necesidad urgente de mejorar la experiencia tanto del personal de enfermería como de los pacientes ancianos. El gobierno noruego ha publicado recientemente varios proyectos de ley de atención activa y libros blancos que destacan la necesidad de nuevas soluciones. Desafortunadamente, sin embargo, aunque el pensamiento de los responsables de la formulación de políticas responde a la necesidad de medidas nuevas y más eficaces para asegurar que se satisfagan las necesidades de los residentes ancianos de los hogares de ancianos, la práctica está muy por detrás.

La estrategia

Lone fue testigo de la mala calidad de vida que prevalecía en las instituciones de cuidado de ancianos cuando a su madre le diagnosticaron demencia. Además, su trabajo como miembro del personal de un hogar de ancianos agudizó su conciencia de la necesidad apremiante de rediseñar la provisión de servicios en tales instituciones a fin de asegurar un énfasis mucho mayor en la calidad de vida de los residentes, incluidas las oportunidades para perseguir sus necesidades individuales. intereses. El Aktivitetsdosetten está inspirado en el concepto de "dosett", el término noruego para el contenedor de almacenamiento o pastillero utilizado para facilitar la dosificación de medicamentos. Antes del trabajo de Lone, los horarios diarios de las personas mayores estaban dictados por las dosis de medicamentos en estas cajas. En el centro de la idea de Lone está su visión de que un nuevo tipo de "dosificación" se convierta en algo común. Ella ha diseñado el programa en torno al concepto de que las “cajas de dosificación” para pacientes ancianos se pueden llenar con actividades, no solo con medicamentos o medicinas. En suma, está creando una nueva norma para la inclusión de actividades individualizadas e interacciones sociales en la vida diaria de los residentes de instituciones de atención a personas mayores con la misma prioridad que la asignada al manejo e implementación de regímenes de medicación. Un componente central de Aktivitetsdosetten es la capacitación del personal relevante en cada una de las instituciones de cuidado de ancianos que participan en la iniciativa como "médicos de actividad". Las personas así capacitadas incluyen, como mínimo, a los jefes de enfermería y quienes desempeñan funciones clave en la concepción e implementación de los servicios que se brindan a los residentes de las instituciones. Lone comienza el programa de capacitación pidiendo a los participantes que examinen cómo les gustaría ser tratados si fueran residentes de una institución de cuidado de ancianos y, basándose en esa base, pide a cada participante que reflexione sobre su papel para ayudar a los residentes a lograr la calidad de vida a la que aspiran. En el transcurso de su formación, los participantes también examinan sus roles en el desarrollo y uso de un dosett de actividad individualizado para cada uno de los residentes donde están empleados. Único en el programa de Lone, el dosett de actividades es un plan de actividades individualizado creado por cada residente, con el apoyo de los miembros de la familia, los voluntarios y los miembros del personal donde residen. En lugar de depender únicamente del enfoque generalizado de "una solución única" para las actividades organizadas (como el bingo y las noches de juego de cartas), la actividad dosett responde a las preferencias y elecciones individuales al permitir que cada residente que haya optado por el enfoque Aktivitetsdosetten, para seleccionar entre una amplia gama de opciones (por ejemplo, bailar, cantar, pintar, caminar, jugar con animales, entre otras). Las actividades seleccionadas han mejorado de manera demostrable la calidad de vida y el sentido de propósito de sus participantes. Lone ha creado un Felleskatalog, un libro lleno de actividades que las enfermeras pueden "prescribir" según los intereses de los pacientes, que se asemeja al libro de remedios médicos que utilizan los médicos para determinar el tratamiento. De manera similar a la dosificación de medicamentos, Lone ha creado expectativas estrictas de que las dosis de actividad se implementarán según lo recomendado en el plan de actividades. Ningún dosett puede tener más de seis meses y el plan se evalúa cada tres meses. Reconociendo que el personal, las redes de voluntarios, el gobierno y también los ancianos están ansiosos por el cambio una vez que se tengan las herramientas adecuadas, Lone diseñó una maleta de actividades en 2011 para el personal de hogares de ancianos como la fase inicial de lo que hoy se conoce como Aktivitetsdosetten. Recibió financiamiento inicial del municipio de Stavanger para probar su Activity Suitcase, que desde el principio estaba compuesto por las herramientas necesarias para introducir un nuevo énfasis en las actividades que responden a las necesidades y deseos de los residentes de las instituciones de cuidado de ancianos. La maleta de actividades incluye descripciones breves de un menú considerable de actividades sugeridas y sugiere estrategias prometedoras para involucrar a los miembros de la familia y voluntarios en su implementación. El objetivo a largo plazo de Lone es que estas herramientas y el seguimiento de los conjuntos de datos de actividad pronto sean completamente electrónicos y, por lo tanto, minimicen las demandas de la iniciativa en cuanto al tiempo del personal y los recursos financieros. A principios de 2001, en un esfuerzo por evaluar tanto la viabilidad como los beneficios del enfoque Aktivitetsdosetten para abordar las necesidades de los residentes de instituciones de atención de ancianos, Lone trabajó con cuatro pacientes en una sala de un hogar de ancianos en Stavanger (donde entonces trabajaba ) para mapear sus horarios diarios, medicamentos y número de horas de sueño y, una vez que se recopilaron y analizaron esos datos, trabajó con esos pacientes y el personal de salud relevante para diseñar “planes de actividades” semanales que respondieran a los intereses individuales. Cuando se implementaron los planes de actividades, Lone y sus colegas fueron testigos de una gran transformación casi de inmediato de individuos pasivos y sedentarios a personas más activas y visiblemente felices. Caminaban y hablaban con más frecuencia y con más energía, respiraban con más facilidad y dormían sin la ayuda de medicamentos que inducían el sueño. En respuesta a esos descubrimientos, los miembros relevantes del personal del hogar de ancianos también se sintieron más animados y motivados para realizar sus funciones. Animada por esos cambios fácilmente visibles, Lone se convenció de que había llegado el momento de dedicar todas sus energías al desarrollo y la difusión de su nuevo enfoque altamente prometedor para abordar las necesidades de los residentes de las instituciones de cuidado de ancianos y para formar una organización para sistematizar y expandir el acercamiento a otros escenarios escandinavos, y más tarde, a otras partes de Europa.