Ignacio Hernández Medrano

España • Savana
Ashoka Fellow desde 2017

Ignacio “Nacho” Medrano está creando Savana, la primera plataforma en línea de conocimiento médico, basada en la aglomeración de millones de registros de pacientes y el uso de tecnología computacional sofisticada, dirigida a capacitar a cada médico con los mejores conocimientos médicos posibles, no importa dónde está el punto de atención.

La persona

Desde muy joven Ignacio ya había demostrado su motivación para generar cambios positivos a su alrededor, principalmente como resultado de sus padres, su educación escolar y su membresía Scout. Los padres de Ignacio han tenido una influencia significativa en su vida. Ambos son médicos y fueron una gran influencia en su decisión de elegir la medicina como carrera. También introdujeron a Ignacio al movimiento Scout desde muy joven, y él ha vivido de acuerdo con los valores Scout desde entonces, siguiendo activamente y repitiendo con frecuencia el conocido lema: “Deja este mundo un poco mejor de lo que lo encontraste”. A los 19 años, pasó un verano trabajando con los jesuitas en la zona rural de México, ayudando en una clínica de salud local y enseñando inglés a niños desfavorecidos. Su experiencia cercana a la muerte con el cólera lo convenció de regresar a España y le dio una perspectiva completamente nueva sobre cómo se maneja la salud. Ignacio sabía que quería involucrarse en hacer que la medicina fuera más inclusiva y accesible. Mientras se especializaba en neurología, dedicó sus tardes a estudiar una maestría en planificación y gestión de la salud. Tras completar su especialización, Ignacio tuvo la oportunidad de coordinar y formar a más de 500 médicos recién titulados. En este período, a menudo fue reconocido por su trabajo, ganando el premio al "mejor médico" del hospital, convirtiendo el centro en el mejor hospital para la formación médica. Sin embargo, también le permitió experimentar de primera mano su dificultad para hacer frente a la sobrecarga de información. Aceptó un trabajo en el Ministerio de Salud con la intención de ingresar en la gestión de salud pública. Fue mientras trabajaba en el Ministerio que comenzó a trabajar en la minería de datos y descubrió su potencial, marcando su camino futuro. Entendió que cambiar el mundo es más fácil a través de la innovación que a través de las políticas públicas, y se ganó un lugar en la Singularity University, donde su idea fue considerada uno de los 20 proyectos mundiales capaces de impactar a mil millones de personas en 10 años. Él recuerda esto como un punto de inflexión para Savana, y una oportunidad para él de desarrollar habilidades empresariales, a las que tenía poco acceso como médico. Ignacio dedica la mayor parte de su tiempo a Savana, pero mantiene una consulta semanal para no perder el contacto con la atención al paciente. Este contacto le permite seguir entendiendo las idiosincrasias del paciente y contribuir al desarrollo de software con experiencia práctica. Ignacio se posiciona actualmente como líder de opinión en salud digital y analítica de datos aplicada a la salud. Se ha convertido en un referente en el campo, participando casi a diario en reuniones y conferencias, influyendo en los profesionales para que adopten las tecnologías de la información para mejorar la salud.

La idea nueva

Fundada en 2014, Savana es una plataforma en línea de conocimiento médico creada por médicos para médicos, que recopila información cualitativa de millones de registros médicos electrónicos y, gracias a la inteligencia computacional y lingüística, proporciona a cada médico la mejor información médica posible en todo el mundo. Ignacio ha creado una entrada en tiempo real enormemente poderosa para la comunidad médica, sin importar quién o dónde esté el médico. Ignacio destaca que el factor clave de éxito del diagnóstico reside en la historia clínica. “La esencia de una gran atención médica es la combinación de pautas y“ mindlines ”: el conocimiento cualitativo que un médico obtiene del paciente y de la observación”. Sólo una pequeña fracción del trabajo de un médico es “ciencia”, según Ignacio - él mismo neurólogo en ejercicio - y el resto es intuición, experiencia, tiempo, recomendaciones de otros profesionales. Con un enfoque estadístico y probabilístico original, Savana extrae y analiza millones de registros de pacientes anónimos para crear una base de conocimientos donde la información individual ya no es relevante. La relevancia proviene de las tendencias y conclusiones que se pueden extraer de la suma de millones de patologías y tratamientos diferentes. Ignacio combina esto con tecnología de punta que permite el reconocimiento lingüístico (por ejemplo, algunos médicos pueden usar “migraña”, mientras que otros pueden preferir el término “dolor de cabeza” - Savana asegura un análisis integral teniendo en cuenta las variables lingüísticas). Si bien se ha hecho mucho para democratizar el acceso a las publicaciones científicas (ver uptodate.com, ClinicalKey o DynaMed Plus en los EE. UU., 3clics en España), Ignacio ha identificado una forma de recopilar, analizar y distribuir el conocimiento y la experiencia acumulados de historias de casos para apoyar a todos los médicos en el tratamiento de sus pacientes. Y lo ha hecho con la colaboración activa de diferentes actores del sector sanitario: médicos, gestores sanitarios, hospitales, instituciones públicas y privadas. Como el El valor para los usuarios es inmediato, los hospitales, las clínicas de salud y los médicos individuales son inmediatamente incentivados para contribuir con sus propios casos clínicos. Con una poderosa herramienta como Savana, ha transformado a estos actores no solo en beneficiarios de la plataforma, sino en proveedores de información y recursos, fortaleciendo el círculo virtuoso necesario para asegurar eficiencia, alto impacto y transformación sistémica. En un mundo médico en constante cambio, Savana permite que el sector gestione eficazmente el aumento exponencial del conocimiento y la investigación y lo utilice como un activo, en lugar de un obstáculo. Ignacio ha cambiado la forma de pensar y trabajar de los médicos ayudándoles a intercambiar modelos: de un modelo basado en el crecimiento individual a un modelo basado en el conocimiento común. Esto significa pasar de una mentalidad de "yo creo" a una de "todos sabemos". Esta es una revolución social no solo médica, Savana se dedica a transformar toneladas de información médica en bruto en conocimiento utilizable y extremadamente relevante, rompiendo barreras de entrada, contribuyendo a nivelar el campo de juego, reduciendo la variabilidad entre médicos más y menos experimentados, y otorgar fácil acceso al conocimiento, independientemente de la ubicación, la experiencia personal o la red.

El problema

El acceso a información médica precisa y actualizada garantiza un mejor tratamiento médico. Desafortunadamente, no todos los médicos tienen el tiempo, los recursos, las competencias o las habilidades para acceder al mejor conocimiento posible. Hace veinte años, los médicos asistían aproximadamente a una conferencia por año y leían diez o veinte artículos para estar al día en su área. Hoy en día, la cantidad de información generada es imposible de asimilar. Este desafío se agrava, a medida que crece el conocimiento médico y la “inflación de la ciencia” (como la llama Ignacio) aumenta exponencialmente y más rápido de lo que pueden seguir los profesionales. Según un artículo publicado en el Centro Nacional de Información Biotecnológica, se estima que en 1950 se necesitaron 50 años para duplicar la cantidad de investigación médica, reduciéndose drásticamente de 3 a 5 años a principios del siglo XXI. En 2025, la cantidad de conocimiento se duplicará cada 73 días, como han proyectado algunas fuentes. Para los estudiantes que se gradúan en 2020, lo que se aprende en los primeros 3 años de la escuela de medicina será solo el 6% de lo que se conoce al final de la década. El conocimiento se expande más rápido que nuestra capacidad para asimilarlo y aplicarlo de manera eficaz; y esto es tan cierto en la educación y la atención al paciente como en la investigación. Por esta razón, solo una de cada cinco decisiones médicas se basa rigurosamente en pruebas. Este incómodo fenómeno, la variabilidad, es sin duda uno de los peores enemigos del tratamiento y cuidado del paciente. Las fuentes de información más comunes para los médicos son los trabajos de investigación académica y la formación. Para los primeros, se han diseñado algunas innovaciones para recoger el conocimiento recogido en trabajos de investigación y académicos, para facilitar el acceso a las últimas publicaciones de forma organizada. Sin embargo, estos, aunque eficaces, no tienen en cuenta la experiencia colectiva, los éxitos o las recomendaciones de los médicos de un país o continente. Ignoran los millones de historias clínicas que, hasta ahora, por retos organizativos y técnicos, eran células de conocimiento fragmentadas. En cuanto a la formación, en España prácticamente no hay presupuesto público destinado a la formación de médicos en ejercicio. El aprendizaje se basa principalmente en la iniciativa y el tiempo del profesional, y en la financiación de las experiencias de aprendizaje por parte de empresas privadas. En España, más del 80% de los médicos son médicos generales o médicos de familia. El envejecimiento de la población significa que los médicos tienen aún más pacientes a su cargo, mientras que los presupuestos de atención médica y el número de médicos empleados se mantienen estables. Aunque el sistema nacional de salud a menudo se considera ejemplar e inclusivo, actualmente se encuentra bajo una gran presión, hasta el punto de que las citas médicas se han reducido a solo 3 minutos por paciente. En las ciudades más pequeñas o en las zonas rurales, el acceso a la información, las recomendaciones o una red de apoyo en caso de duda es aún menor, prácticamente sin especialistas y con un solo médico general para varios pueblos pequeños.

La estrategia

Ignacio está capacitando a los médicos y gerentes de atención médica para convertir información médica compleja en conocimiento muy relevante y útil. Savana utiliza inteligencia computacional, combinada con la recopilación de big data, para desarrollar un motor de búsqueda capaz de comprender términos médicos complejos y procesar información médica compleja. Savana acumula millones de registros clínicos que luego se anonimizan y agregan para construir nuevos conocimientos esenciales, accesibles a los profesionales de la salud para apoyarlos en su proceso diario de toma de decisiones. Como neurólogo y emprendedor, Ignacio ha sido el motor médico clave del proceso. Ignacio sabía que el acceso al conocimiento era una barrera para la atención del paciente y estaba decidido a desarrollar una base de datos que fuera accesible para todos independientemente de la ubicación geográfica. Para ello, ha construido un equipo central de tres expertos; uno en gestión empresarial, otro en innovación tecnológica y él mismo como experto médico, que trabajan junto a lingüistas computacionales, programadores y matemáticos. El trabajo combinado de este equipo ha dado como resultado la primera herramienta de software capaz de leer y comprender el lenguaje médico humano disponible para los profesionales de la salud, ofreciendo información útil y reveladora para mejorar la eficiencia. Ante el desafío particularmente difícil de innovar en el sector de la salud (debido al rigor científico requerido y al fuerte elemento emocional ligado a la profesión médica de “salvar vidas”), Ignacio ha desarrollado una estrategia ingeniosa y diseñado tres soluciones diferentes para involucrar a los hospitales , médicos y gerentes: 1. Savana Management: equipos de gestión del hospital Savana Management es el punto estratégico de acceso a los hospitales y permite construir la base de datos de registros de pacientes necesaria. Para atraer a los hospitales a este movimiento de transformación, Savana Management les ofrece un valor agregado muy fuerte: su plataforma de vanguardia utiliza conocimiento colectivo que permite a los equipos de administración aumentar la eficiencia, medir las mejores prácticas y realizar auditorías de rutina. sobre servicios médicos. El módulo ha sido diseñado para generar datos sobre indicadores hospitalarios como la duración media de la estancia, el reingreso o los fármacos prescritos para que los equipos directivos puedan tomar decisiones basadas en datos concretos. Savana Management fue diseñado para médicos por médicos y, como resultado, tiene un alto nivel de aceptación y aprecio entre los profesionales. El módulo tiene licencia para los hospitales por una tarifa mensual (1.500 - 2000 €) y el requisito para su uso es que todos los registros de pacientes de los hospitales estén incluidos en la plataforma. En este contexto, Ignacio ha alterado el sistema médico al acelerar un cambio de mentalidad entre los altos directivos a favor de considerar los beneficios de compartir datos. Una vez que los hospitales ven el impacto y los beneficios de Savana Management, están muy dispuestos a contribuir con sus propios datos. En menos de 18 meses Savana Management se instaló en 25 hospitales de España y en uno de los hospitales más reconocidos de Latinoamérica, el Hospital Las Condes de Chile. Estas 26 entidades han generado más de 20 millones de historias clínicas, imprescindibles para la eficacia de la segunda parte de la estrategia de Ignacio: 2. Savana Consult: hospitales, médicos generales, médicos individuales Savana Consult es la "razón de ser" y el servicio principal de la plataforma, concebido para ayudar a la toma de decisiones rápida y en tiempo real en la sala de consultoría. Savana Consult extrae y analiza la información en 20 millones de registros médicos en España. La interfaz real se puede interpretar como un "Google médico". Ante un caso médico concreto, el médico ingresa palabras clave en el buscador para identificar otros casos con características compartidas. Savana Consult busca los aspectos más comunes y relevantes para el caso, en cuanto a instrucciones médicas (por ejemplo, medicamentos más prescritos, derivaciones a especialistas, demografía de los pacientes, etc.) y los presenta al usuario. La plataforma cuenta con diferentes filtros para que el médico consultor pueda afinar los resultados en función de las necesidades. Aunque Savana Consult es útil para todos los médicos independientemente del punto de atención, es particularmente relevante en ciudades más pequeñas y áreas rurales, donde el número de especialistas es limitado. Los médicos de estas áreas pueden utilizar Savana en los casos en que su experiencia médica sea limitada, aprovechando el conocimiento acumulativo de otras historias médicas y ayudándolos en el proceso de diagnóstico. El acceso a esta base de conocimientos será revolucionario en los países en desarrollo, donde la atención médica es extremadamente variable y el acceso a especialistas es poco común. Teniendo esto en cuenta, los ingresos de Savana Management permitirán ofrecer Savana Consult a médicos individuales a un precio subvencionado (estimado en unos 8 euros al mes). 3. Savana Research: equipos de investigación hospitalaria, médicos individuales Savana Research está diseñado para permitir que los médicos extraigan los datos necesarios para investigaciones específicas o investigaciones clínicas. Sin Savana Research, si un médico quisiera ver, por ejemplo, cuántos hombres de más de 40 años mueren cada año de un ataque cardíaco, tendrían que revisar el registro de cada paciente uno por uno, ya que actualmente no existe un proceso compartido automatizado. . La investigación de Savana automatiza este proceso a alta velocidad y facilita datos complejos a cualquier usuario profesional. En un futuro próximo, una cantidad suficientemente grande de información podrá predecir matemáticamente la enfermedad en los pacientes antes de que suceda, pasando la medicina de reactiva (atención cuando aparece el problema de salud) a proactiva (prevención y anticipación). Los ejemplos del impacto de Ignacio van desde unificar un tratamiento exitoso (por ejemplo, mostrar el resultado positivo de pacientes con cáncer de mama con un tratamiento farmacológico determinado), resaltar tendencias relevantes en el diagnóstico de diferentes pacientes para crear nuevos protocolos (por ejemplo, Savana identificó que el diagnóstico de Alzheimer a menudo va seguida de una consulta de traumatología, ya que es más probable que el paciente se tropiece o se caiga) y el reclutamiento de pacientes específicos para ensayos clínicos. Como otro ejemplo, Savana Consult ha sido extremadamente importante para ayudar a los médicos pediátricos aislados a diagnosticar y recetar la tos ferina. Esta enfermedad, que había sido erradicada en España, reapareció en los últimos años y los pediatras desconocían síntomas ni tratamientos. La herramienta de Ignacio conectó casos aparentemente aislados y permitió un diagnóstico efectivo y un protocolo reactivo para controlar el brote. Actualmente Savana está constituida como empresa social: Ignacio comercializa Savana Management a hospitales (1.500 - 2.000 euros al mes por licencia, según los recursos y el tamaño del hospital). Cobra 8 euros mensuales por licencia (por médico) para Savana Consult. Con este modelo, Savana Management proporciona la base para la estabilidad económica y permite al equipo escalar Savana Consult para lograr un mayor impacto social. Savana está creciendo para expandirse a más regiones de España y otros países de habla hispana, y actualmente está desarrollando la tecnología en inglés, para garantizar una revolución mundial en el tratamiento médico.