Nneka Mobisson

Nigeria • Mdoc
Ashoka Fellow desde 2018

En Nigeria, el enfoque principal del gobierno y los donantes son las enfermedades transmisibles, la salud materna y el VIH / SIDA. En cambio, Nneka Mobisson se centra en la principal amenaza para la salud mundial que no está en el radar del gobierno, principalmente las enfermedades no transmisibles (enfermedades cardiovasculares, diabetes, cáncer, etc.). Ella está disminuyendo el nivel de mortalidad al empoderar a las comunidades para prevenir tales enfermedades y lo está haciendo a través de una plataforma accesible. También está introduciendo un sistema de grupos y entrenadores que ayudan a los grupos de riesgo a hacer frente a estas enfermedades a través del cambio de comportamiento.

La persona

Nneka creció en Nigeria pero fue a los Estados Unidos para su educación universitaria. Mientras estudiaba ingeniería, comenzó a trabajar como voluntaria en comunidades locales. Se topó con un artículo sobre el voluntariado en Tanzania y se interesó en participar en el programa a pesar de no tener fondos. Decidida a asistir al programa, Nneka envió una solicitud de fondos a todos los jefes de departamento, pero todas las respuestas fueron negativas. Sin embargo, eso no la detuvo y decidió escribir al presidente de la institución y finalmente obtuvo una respuesta positiva. Mientras estaba en Tanzania durante su pasantía, Nneka descubrió el fallido sistema de salud en África y decidió que quería ayudar en ese sentido. Esto la ayudó a decidir que estudiaría medicina y una maestría en salud pública para estar mejor equipada para ayudar a cambiar el sistema de salud en África. Como médico, Nneka podría llegar a una zona de confort, pero decidió posponer su carrera y comprometerse totalmente a mejorar el sistema de atención médica. Esto se debió especialmente a que su padre, que tenía 53 años en ese momento, había muerto a causa de las complicaciones de un derrame cerebral masivo que sufrió simplemente porque no tenía acceso a proveedores expertos que lo ayudaran a controlar su presión arterial alta incontrolada. Buscó la ayuda de la medicina tradicional para ayudarlo con su presión arterial porque no le gustaban los efectos secundarios que estaba experimentando, y unas semanas después de descontinuar su medicación, tuvo un derrame cerebral masivo que debilitó su vida. Las complicaciones del derrame cerebral finalmente llevaron a su fallecimiento. Nneka se enojó porque constantemente se preguntaba cuántas vidas está perdiendo Nigeria y qué impacto está teniendo en la productividad del país y del continente. Decidió comenzar a utilizar la tecnología mDoc para abordar los mismos problemas de salud que tenía su padre para que, en última instancia, Nigeria pueda ser un país más feliz, saludable y productivo en África.

La idea nueva

En ausencia de un sistema de gestión de enfermedades no transmisibles, Nneka ha creado un sistema para comunicar y conectar a médicos y pacientes para difundir conocimientos en las comunidades y aldeas. También entendió que el acceso a entrenadores y el aprendizaje entre pares posicionaría a los pacientes para lograr un cambio de comportamiento, desarrolló un sistema de entrenamiento individual, así como una plataforma para compartir y aprender. Además, había visto que no existe una base de datos para esas enfermedades en Nigeria, por lo que decidió desarrollar una base de datos nacional para las ENT. Ella entendió que el conocimiento y la educación formaban el núcleo de la prevención temprana de las enfermedades no transmisibles, trazó un mapa del alcance del problema y entrevistó a las personas sobre el terreno y comprendió que no hay conocimiento alguno sobre las ENT, falta de actividad física, etc. Para los pacientes que tienen enfermedades no transmisibles, Nneka creó un directorio fácil de operar que distribuye información y conocimientos sobre la prevención temprana y el ajuste del estilo de vida, lanzó grupos comunitarios que operan la presión arterial y otros dispositivos, por lo que las pruebas se realizan en el terreno y se comparten con entrenadores.

El problema

La mortalidad por enfermedades no transmisibles ha superado a la de las enfermedades transmisibles en los últimos tiempos. África ha experimentado un aumento en la prevalencia de enfermedades no transmisibles, y la Organización Mundial de la Salud estima que las ENT causarán alrededor de 3.9 millones de muertes para 2020. El Banco Mundial ha declarado que en 2008, las muertes por ENT fueron del 28% pero aumentarán al 46% para 2030. Las enfermedades no transmisibles probablemente costarán a la economía mundial 47 billones de dólares durante los próximos 20 años, según un estudio conjunto de la Universidad de Harvard y el Foro Económico Mundial. Según la Oficina Nacional de Estadísticas de Nigeria, en 2012 Nigeria tiene una población de 166,2 millones de personas. De esta población, la Organización Mundial de la Salud ha declarado que las enfermedades no transmisibles representan el 24% de las muertes y la probabilidad de morir prematuramente es del 20%. Las ENT son ahora un problema económico y de salud mundial, ya que afectan la salud de varios jóvenes en su mejor momento y tienen un impacto en la economía. El número de personas diagnosticadas con ENT está aumentando, lo que ejerce una presión aún mayor sobre el ya sobrecargado sistema de atención médica, y la pérdida de adultos jóvenes de la fuerza laboral tendrá enormes efectos en las familias y las comunidades. El sistema de atención de la salud en Nigeria ya está muy afectado por el manejo de las enfermedades transmisibles y no está bien equipado para manejar el número de casos de ENT que están en aumento. Los pacientes apenas reciben el tratamiento adecuado y la proporción de médicos por pacientes es de 1 a 1000, lo que dificulta el desarrollo de una atención centrada en el paciente para las personas que padecen ENT. El aumento de las ENT se puede atribuir a factores del estilo de vida: el constructo sociocultural nigeriano promueve el aumento de peso y el consumo de alcohol y tabaco como un signo de riqueza, por lo que más personas se inclinan a pasar de comer alimentos nutritivos tradicionales a dietas poco saludables. También existe la falta de actividad física y la gente no acude a revisiones médicas periódicas para conocer su estado de salud. Además, las instalaciones de atención médica no son adecuadas, por lo que los pacientes que están enfermos deben esperar muchas horas en los hospitales para hacerse la prueba de sus dolencias antes de poder acceder al tratamiento, por lo que las personas que no están críticamente enfermas encuentran muy inconveniente visitar los centros de salud.

La estrategia

Después de años de trabajar en la profesión médica, Nneka se retiró como médico en 2013 para iniciar su propia práctica después de presenciar de primera mano los desafíos en el manejo de enfermedades no transmisibles en el sistema de salud africano. Nneka comenzó mapeando el alcance de las enfermedades no transmisibles entrevistando a personas sobre el terreno. Nneka habló con más de 1,000 personas en todos los estratos de la sociedad para comprender sus puntos débiles en términos de enfermedades crónicas en Nigeria: aproximadamente la mitad de las personas que participaron en la investigación no tenían conocimiento sobre las enfermedades no transmisibles y cómo manejarlas, pero estaban desesperados por recibir educación. También descubrió a través de la investigación que no había ninguna actividad específica dirigida a empoderar a las personas con enfermedades no transmisibles para que manejen sus enfermedades y vivan una vida de calidad. Nneka sabía que para dirigirse a personas con enfermedades no transmisibles tenía que ir a las comunidades periurbanas y densamente pobladas de Nigeria. Se enfocó en comunidades que ya tenían estructuras como grupos de aldea que unen a las personas. Ella aprovecha estos grupos, los construye y luego brinda apoyo a las ENT. Desarrolla el conocimiento de estos grupos sobre la prevención y el manejo de enfermedades crónicas. Comenzó charlas de salud en las reuniones comunitarias para crear conciencia sobre las ENT, lo que provocó una sed activa de conocimiento. Esto la ayudó a reclutar voluntarios en las comunidades para realizar actividades de divulgación puerta a puerta y mapear los establecimientos de salud. Nneka se dio cuenta de que las personas no sabían dónde verificar su estado de salud, por lo que creó centros de salud donde los pacientes pueden hacerse la prueba y también obtener información sobre el manejo de enfermedades. También creó grupos en los que las personas están conectadas para navegar juntos por el manejo de sus enfermedades, compartiendo conocimientos y mejores prácticas, así como apoyándose entre sí y compartiendo objetivos mientras trabajan con un entrenador. Los grupos se reúnen para comprar la máquina de prueba para que cada persona pueda tener acceso a las máquinas y el mantenimiento lo realice todo el grupo. También les enseña cómo usar la presión arterial y otros dispositivos de prueba. Los grupos comunitarios se realizan en línea y fuera de línea para ayudar a los pacientes a apoyarse entre sí. Además de eso, Nneka organiza charlas en los medios de comunicación por radio y televisión y esto se suma al conocimiento del público en general sobre las ENT y la prevención temprana. Al darse cuenta de que el gobierno carecía de información sobre los proveedores de servicios de atención médica, Nneka creó una base de datos nacional de proveedores de atención médica, extrajo información de los mapas de Google y la plataforma de manejo de enfermedades, así como sus investigadores para desarrollar un directorio nacional de proveedores de atención médica para el manejo de ENT en Nigeria. También creó "Encontrar un centro de atención" para ayudar a las personas a encontrar fácilmente un centro cercano para recibir tratamiento para sus enfermedades crónicas. Esta aplicación sirve tanto a personas como a médicos en el sentido de que los médicos que no tenían la información sobre los centros de salud ahora utilizan la aplicación para identificar hospitales cercanos a los pacientes y pueden derivar casos a aquellos centros de salud que ofrecen servicios relacionados con las ENT. Al comprender que el acceso es crucial, inició el aprendizaje entre pares y el sistema de entrenamiento individual, así como una plataforma para compartir y aprender. Ella diseñó una plataforma de manejo de enfermedades que aborda las herramientas que las personas necesitan para manejar su enfermedad. La plataforma contiene información sobre los pacientes, y los pacientes están conectados a un entrenador virtual para ayudarlos a navegar por la información y el plan de su tratamiento. Hay información e incentivos para respaldar el cambio de comportamiento para ayudar a los pacientes a lograr su objetivo de salud, y los pacientes obtienen un apoyo más instantáneo de la plataforma para ayudarlos a controlar sus enfermedades. En 2018, Nneka opera en 3 estados de Nigeria vinculando grupos locales con entrenadores y apoyo entre pares, y está capacitando a los proveedores de atención médica sobre cómo brindar la atención y la educación adecuadas a los pacientes con ENT. Hasta ahora ha formado a 5000 personas.En 2018, tiene más de 2500 personas activas en su plataforma y se ha extendido por 5 países de África. Ya se encuentra en Sudáfrica, Ruanda, Kenia, Zambia y agregará Ghana en enero de 2019. Se asocia con organizaciones internacionales que ayudan a difundir la información y el sistema de información organizado, quiere contribuir a una disminución significativa de la mortalidad o los efectos negativos de las ENT ( por ejemplo, amputación) Quiere expandirse a toda Nigeria en 2020. También planea crear una demanda de los clientes por servicios de salud de calidad y responsabilidad. Para 2024, Nneka planea extenderse a 13 países de África.