Jeesun Lee

Corea del Sur • Seoul Rehabilitation Hospital
Ashoka Fellow desde 2020

23:48

[이야기를 담다 16회] 이지선 서울재활병원 원장 / 인생은 사랑하는 법을 배우는 과정

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2019-2020 아쇼카 한국 이지선 펠로우 선정 소감

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Debido a la falta de servicios médicos de rehabilitación y sistemas de prestación en los hospitales convencionales, los pacientes tuvieron que ir de un hospital a otro, viviendo una vida de “refugiados de rehabilitación” que se alejan aún más del resto de la sociedad. Jeesun Lee ha abierto nuevos caminos en un sistema hospitalario convencional al establecer un servicio de rehabilitación basada en la comunidad (CBR) centrado en pacientes con discapacidades, especialmente entre niños y adolescentes, y buscando formas de difundir su modelo a través de diversos medios financieros y administrativos.

La persona

Lee había sufrido una anemia perniciosa durante su infancia y tuvo que faltar a la escuela cuando fue hospitalizada. Incluso después de haber mejorado su condición, esa experiencia la hizo sentir una profunda empatía por las personas con enfermedades y discapacidades. Además, la condición médica de su familiar no solo mejoró sus habilidades de empatía, sino que también afectó su decisión de convertirse en médica. En 1988, después de terminar sus estudios de medicina en rehabilitación, Jeesun Lee se unió a la fundación del Hospital de Rehabilitación de Seúl, que está bajo una fundación de bienestar social, Angels ’Haven. Ella tenía dos mandatos del presidente de la fundación: 1. Nunca devuelva pacientes, incluso aquellos que no pueden pagar la atención. 2. Hacer el mejor hospital de rehabilitación del mundo. Para lograr esta misión, Lee había estado trabajando incansablemente, viendo a los pacientes de primera mano como el primer médico del hospital mientras lo dirigía. Ella era la única médica entre los miembros fundadores y, en 2013, finalmente se convirtió en directora del hospital. Lee sintió una profunda empatía por los pacientes, especialmente los niños, y sus familias, que no pueden acceder fácilmente a la atención dentro del sistema médico existente, experimentando así la ruptura de la familia. Lee creía que las instituciones médicas y la sociedad deberían poder acoger al grupo más vulnerable de nuestra sociedad. Por lo tanto, ha sido pionera en el desarrollo de programas médicos como la sala de día de rehabilitación para niños con discapacidades. Además, creó un modelo de rehabilitación basada en la comunidad que lleva a la comunidad local a la atención médica. Lee también planea difundir tal modelo y cambiar el marco social a través del Proyecto Miracle que involucra a los sectores público, gubernamental y privado. Mientras tanto, después de visitar Uzbekistán en 2000 para recibir apoyo médico, Lee se dio cuenta de que se necesita un personal médico experto para comenzar a construir una infraestructura médica de rehabilitación en regiones marginadas como África y países árabes. Por lo tanto, Lee está enviando personal médico de SSR para brindar capacitación médica y difundir su modelo y sistema de rehabilitación en el extranjero. Al asociarse con KOICA (Agencia de Cooperación Internacional de Corea) y una organización de bienestar social, Lee pudo utilizar su red internacional para brindar 54 capacitaciones en 10 países.

La idea nueva

Jeesun Lee ha introducido nuevos paradigmas en el sector médico en Corea al ampliar los límites del servicio médico de rehabilitación y redefinir los roles de los hospitales y los trabajadores médicos. Su modelo proporciona una red de atención perfecta para las personas que necesitan servicios médicos de rehabilitación que están conectados con la comunidad y responden a diferentes grupos demográficos. En el Hospital de Rehabilitación de Seúl, donde Jeesun se desempeña como directora, asumió más que el papel de un médico empleado promedio y estableció una solución de atención médica de rehabilitación personalizada, especialmente para niños y adolescentes con discapacidades. Los niños y adolescentes con discapacidad también son el grupo de población a menudo desatendido en el sistema de atención médica convencional. Lee notó que si los niños adquirían una discapacidad, toda la familia podría colapsar mientras cuidaba a los niños. Sin embargo, los servicios de atención y tratamiento integrados son escasos. El déficit de servicios para convalecientes en todo el país se debe principalmente a la falta de subsidios médicos nacionales basados en la perspectiva restrictiva de considerar el servicio médico de rehabilitación como un tratamiento momentáneo para las personas discapacitadas. Sin embargo, los pacientes necesitan tratamientos y servicios de atención sostenibles y holísticos para sus afecciones duraderas. Para revivir el "cuidado recuperativo" en la filosofía de la palabra rehabilitación, Jeesun ha cambiado el ámbito del servicio de rehabilitación del campo del tratamiento para personas discapacitadas a la etapa de transformación social y comunitaria, abriendo las puertas a la igualdad de oportunidades de atención y salud. En SRH, Lee abrió la primera sala de día de rehabilitación para niños en Corea, permitiendo el tratamiento ambulatorio en lugar de la hospitalización. Esta sala de día significa la inclusión de más pacientes, incluidos aquellos que no pudieron recibir tratamiento hospitalario debido a numerosas circunstancias, como problemas familiares o laborales. Mientras tanto, para aquellos que requieren hospitalización para recibir tratamiento, pueden recuperar el equilibrio de vida antes debido al servicio ambulatorio disponible para atención médica continua después de que finalice el tratamiento hospitalario. Lee también se dio cuenta de la falta de servicios adecuados para los adolescentes, atendidos a sus necesidades sensibles tanto en el estado físico como psicológico. En respuesta, Lee estableció un equipo médico específicamente para jóvenes. Sus modelos inclusivos y receptivos para los pacientes jóvenes en SSR ya se han extendido y se han reflejado en los Hospitales Públicos de Rehabilitación de Niños de todo el país. Durante el proceso, Lee ha seguido participando en la investigación médica para persuadir a las instituciones gubernamentales de que tomen más medidas y hagan que la expansión se base en el gobierno. Como fruto de su trabajo, ha logrado crear un nuevo subsidio para la sala diurna de rehabilitación infantil y que el Ministerio de Salud y Bienestar Social lleve a cabo el “proyecto piloto de hospital de rehabilitación para convalecencia” en asociación con SSR. Si bien Lee ha podido aliviar algunos puntos débiles de las personas en tratamiento, también ha detectado múltiples obstáculos en la reintegración de los pacientes a la sociedad después del tratamiento. Para ayudar a su reajuste, Lee ha establecido varios programas enfocados en ayudar a los pacientes a recuperar tanto las funciones físicas como la mentalidad para su vida diaria. Otra reintegración social única que Lee ha construido involucra a múltiples partes interesadas, como escuelas, centros de salud y agencias de bienestar locales en la comunidad local. Dentro de este programa, Lee ha formado la coalición entre SSR, las familias de los pacientes y las escuelas donde el personal médico podría ser enviado directamente a las escuelas para educar y establecer pautas que podrían reducir la discriminación contra los estudiantes con discapacidades en la comunidad escolar. Este modelo sin precedentes de rehabilitación basada en la comunidad (RBC), que cierra la brecha entre los hospitales y las comunidades locales, ha sido aprobado para su aplicación en cada centro médico y de salud provincial para personas con discapacidades.

El problema

Siempre ha habido una falta de un sistema médico de rehabilitación en Corea, mientras que hay aproximadamente 90.000 menores con discapacidad (menores de 19 años) que necesitan tratamiento médico de rehabilitación. De estos menores, más de 70.000 tienen "discapacidad grave". La proporción de niños y adolescentes con discapacidades graves es mucho mayor que la de los adultos. El costo de los niños con discapacidad que no recibieron el tratamiento necesario a tiempo es tres veces mayor, en comparación con los que lo han tratado a una edad temprana. Además, los niños con discapacidad están destinados a adquirir más complicaciones, lo que continúa afectando los aspectos biológicos y psicológicos del paciente a lo largo de su vida, impidiéndole acceder a una educación básica. Incluso con tales hechos, solo hay 200 hospitales de rehabilitación infantil de 30,000 instituciones médicas en todo el país, lo que constituye el 0,7% (2017). La rehabilitación de niños es un campo que paga relativamente poco y requiere un tratamiento uno a uno a largo plazo con un médico experto. Cuanto más admite el hospital a estos pacientes, se produce un déficit más profundo para las operaciones de los hospitales. En este contexto, los niños con discapacidad extrañan la época dorada, que hace que sus discapacidades sean permanentes. Otro problema frecuente es la falta de servicios médicos para personas convalecientes que ayuden a los pacientes a recuperarse después de un tratamiento agudo. Los dos tipos más destacados de hospitales de rehabilitación son 1. Los hospitales de rehabilitación aguda tratan a pacientes que acaban de sufrir un accidente grave; 2. Hospitales de enfermería que simplemente brindan atención primaria. Dado que los pacientes que están hospitalizados durante más de tres meses perjudican la financiación de los hospitales de agudos, intentan dar de alta a los pacientes lo antes posible, independientemente de su estado. Por otro lado, dado que los hospitales de enfermería pueden cobrar más por los pacientes con discapacidades graves, no dan prioridad a la recuperación de los pacientes, lo que a veces exacerba las condiciones de los pacientes a un estado permanente. Actualmente, existe un número insuficiente de hospitales de convalecencia que brinden servicios médicos orientados a la recuperación integral de los pacientes. Por lo tanto, no existe una continuidad de la atención ni un sistema integral de prestación de servicios médicos que abarque tratamientos agudos, de convalecencia y de enfermería para ayudar a la recuperación completa de los pacientes. Esta deficiencia en la infraestructura hace que los pacientes se conviertan en “refugiados de rehabilitación” que tienen que buscar hospitales cada dos o tres meses debido a la limitación del subsidio médico nacional. Además, existe una falta de una solución integrada, que es vital para ayudar a los pacientes a reintegrarse a sus hogares, escuelas, trabajos y comunidades locales con éxito. Los pacientes dados de alta caen en un punto ciego médico, ya que ni el hospital ni las instituciones de asistencia social brindan tratamiento o servicios médicos efectivos que ayuden a la reintegración del paciente en la comunidad. La carga del tratamiento médico recae totalmente en manos de los pacientes y sus familias. Hay una falta de servicios en el campo de la atención comunitaria, que los pacientes deben recibir como los siguientes: servicios de apoyo para pacientes ambulatorios, rehabilitación domiciliaria, mejora de las condiciones del hogar y educación para escuelas y lugares de trabajo. Por lo tanto, los pacientes se enfrentan a importantes dificultades para regresar a sus comunidades, lo que conduce a una pérdida económica y social de 28 billones de wones coreanos (2015).

La estrategia

Para cumplir con su mandato de hacer un hospital que nunca devuelva a ningún paciente con el mejor servicio y atención, Lee fomentó una comunidad solidaria dentro del hospital que encarna la empatía como el paso más importante. Para construir un modelo y una cultura de mentalidad empática, Lee fomentó clubes de lectura internos en los que se alienta al personal del hospital a unirse e incluso a liderar sus iniciativas en sus estudios de empatía. En su filosofía, Jeesun colocó el "liderazgo de servicio" en su núcleo, la cultura que se debe difundir del personal médico a los demás y a los pacientes (97,1% de comentarios positivos en la encuesta de satisfacción de SSR del cliente por "amabilidad", 2018). El reconocimiento de Lee de la abolladura más crítica en el sistema de atención médica de Corea también jugó un papel esencial en el cultivo de su impacto. Observó que el grupo más vulnerable, los niños y adolescentes, los pacientes con discapacidad son continuamente excluidos de la atención médica de rehabilitación existente. Lee señaló la importancia de la intervención temprana para los pacientes jóvenes porque la edad temprana es crucial no solo en la recuperación física real, sino también en la reintegración social sin problemas y la prevención de complicaciones futuras. Por lo tanto, para brindar servicios médicos a los niños que no podían pagar la hospitalización, Lee abrió la primera sala de rehabilitación infantil en Corea. Además, para garantizar la sostenibilidad y la escalabilidad del programa, Lee persuadió al Servicio de Evaluación y Revisión de Seguros de Salud para que este programa estuviera cubierto por un seguro nacional. Desde entonces, han visitado más de 100 hospitales para estudiar su modelo, incluido el Centro Nacional de Rehabilitación afiliado al gobierno. De manera similar, cuando Lee identificó que no existía un servicio de rehabilitación para adolescentes con discapacidades, que era el factor principal que impedía que los pacientes jóvenes continuaran su educación, Lee formó un equipo médico sin precedentes para pacientes adolescentes. A Lee también le apasiona compartir los conocimientos adquiridos y desarrollar un modelo educativo para la atención médica de rehabilitación. A través del Centro de Educación e Investigación dentro de la SRH, educa sobre su modelo y capacita a estudiantes de 50 universidades con especialización en medicina de rehabilitación. Lee también publica de forma rigurosa artículos de investigación, crea manuales y organiza seminarios para influir en el rígido sector médico. Como resultado de su trabajo continuo, ahora es asesora del proyecto gubernamental del presidente en ejercicio: el establecimiento de hospitales públicos de rehabilitación infantil en todo el país. El modelo de SSR se reflejará en los nueve hospitales de rehabilitación infantil en todo el país, que se construirán para 2022. Al facilitar el apoyo para el reajuste social después del tratamiento, Jeesun ha lanzado programas de terapia que invitan e involucran a la comunidad externa con programas médicos. El primer y principal grupo en el que participa Lee son las familias de los pacientes, porque las familias son los primeros pacientes de la comunidad a la que regresan. Estas familias sirven de puente para una mayor reintegración de los pacientes en comunidades más grandes. Por lo tanto, estas terapias giran en torno a la reconstrucción de los lazos familiares a través de viajes familiares y programas familiares-escolares, todos coordinados en el Centro de apoyo dentro de SSR. Lee también conecta a otras comunidades con el sistema de atención de rehabilitación. SRH envía personal médico a las escuelas de los pacientes para proporcionar directrices y fomentar una comunidad inclusiva. Con este servicio de atención de primera mano, Lee ha establecido un modelo de rehabilitación basado en la comunidad (CBR) muy completo que es muy necesario en el contexto del sistema médico coreano de rápido desarrollo. Plenamente consciente de que un solo hospital por sí solo no puede proporcionar un servicio médico de rehabilitación CBR adecuado a todos, Lee también dirigió el grupo consultivo de rehabilitación a nivel de distrito, compuesto por hospitales locales, ayuntamientos, centros de salud, centros de bienestar para personas discapacitadas y el Departamento Nacional de Salud. Servicio de seguros. Con tal solidaridad, Lee pudo brindar atención comunitaria sin interrupciones y ahorrar tiempo y energía en el período de reintegración comunitaria de manera significativa en comparación con el modelo existente. Con este éxito, SRH fue seleccionada como el Centro Médico y de Salud Regional para Personas con Discapacidades, responsable de administrar la mitad de Seúl. Además, el modelo CBR de Lee será el modelo de los otros 18 centros regionales de salud y médicos para personas con discapacidad en todo el país. Además, Lee ha consultado y afectado el proyecto piloto del hospital de convalecientes del gobierno coreano para tener más en cuenta la reintegración social y la recuperación integral de los pacientes. Por último, pero no menos importante, Lee se está preparando para construir un nuevo hospital como modelo a seguir a nivel nacional para la comunidad solidaria y modelo global avanzado de RBC. Lee también está fomentando continuamente un ecosistema único que puede ayudar a la sociedad a acoger a las personas con discapacidad a través de un nuevo modelo de colaboración que rediseña el ámbito de los servicios de rehabilitación en bienestar social público. Hace siete años, cuando se convirtió en directora de SSR, Lee ha forjado una estrategia innovadora que puede involucrar a varios socios, como el gobierno, para participar en el establecimiento y mantenimiento de un nuevo hospital, llamado New Hospital. Con la aprobación y el apoyo totales de Angel's Havens, Lee nombró el proyecto del Nuevo Hospital, "El Proyecto Milagro", del cual se formará una nueva Junta para su nuevo gobierno, financiamiento y funciones. Jeesun prevé que New Hospital continúe desempeñando el papel central de identificar y satisfacer las necesidades de las personas con atención de rehabilitación, incluida una población de personas mayores además de muchos niños con discapacidades. Además de los fundamentos, se espera que New Hospital abarque cuatro funciones esenciales adicionales: 1) Centro de I + D no solo para ser pionero sino también para acumular conocimientos y experiencias como recursos públicos 2) Centro de educación y capacitación que fomenta la próxima generación de cuidadores 3) Nuevo Modelo de “Silvertown” y 4) Centro de Colaboración Internacional, todos los cuales se basan en conocimientos básicos establecidos en el Hospital de Rehabilitación de Seúl. Su visión en New Hospital es construir una excelente base global para la atención médica que existe genuinamente para el servicio de las personas con una universalidad que permite una mayor equidad, inclusión y vitalidad para todos. Para lograr este objetivo, Lee creó un grupo líder de proyectos milagrosos único, compuesto por diversos expertos, como directores ejecutivos de empresas, empresarios sociales, abogados y especialistas en marketing; pacientes y sus familias; y personal médico de SSR. Al hacerlo, Lee pudo diseñar una estrategia sin precedentes para construir un nuevo centro médico. A diferencia del modelo tradicional que solicita unilateralmente servicios o fondos al gobierno, Lee inició un movimiento recaudando fondos del público. Lee tiene como objetivo mejorar aún más la sostenibilidad y la naturaleza pública de New Hospital al planificar el establecimiento de una tercera entidad legal, un modelo de administración convergente que represente las asociaciones del sector público y los ciudadanos reales. Este modelo integrado de un sistema operativo hospitalario no tiene precedentes, muy diferente al de las fundaciones de bienestar social como SSR y hospitales generales. A través de este nuevo modelo, Jeesun está atrayendo naturalmente la participación y cooperación de las partes interesadas en varios campos para construir y brindar atención médica para el interés público. Además, Lee ha creado un movimiento para crear conciencia sobre las discapacidades y cambiar la mentalidad del público en general. Con el equipo de 80 expertos en medios y el personal de archivo de contenido de SRH, Lee crea contenido y campañas de medios. Por ejemplo, Lee comenzó el proyecto del 1% invitando a 100 empresas a donar el 1% de sus ganancias. En menos de un año, recibió un acuerdo de donación de 10 mil millones de won coreanos. Con tal esfuerzo combinado, Lee está haciendo que la sociedad se preocupe e incluya a los más vulnerables.