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Robin Lim
IndonesiaYayasan Bumi Sehat
Ashoka Fellow desde 2021

Robin Lim está reviviendo prácticas de partería tradicionales culturalmente apropiadas de compromiso con la empatía, junto con la excelencia de las habilidades médicas y la resonancia con la naturaleza, para hacer que la atención médica reproductiva sea más accesible para las mujeres en Indonesia y Filipinas.

#Parto#Obstetricia#Partería#Muerte materna#Asistente de parto tradicional#El embarazo#Cuidado de la salud#Infantil

La persona

Nacida en 1956 en una familia estadounidense filipino-micronesia, Ibu Robin siguió a su abuela, una hilot (practicante del antiguo arte filipino de curar y recibir bebés en el mundo). Su abuela sirvió a la gente antes, durante y después de la Segunda Guerra Mundial. Cuando toda la infraestructura y los sistemas de salud fueron destruidos, fue la experiencia de Vicenta Munar Lim en las hierbas medicinales tradicionales lo que preservó vidas. Cuando el hambre asaltó a los refugiados, la familia de Lim practicó la caridad. Las creencias tradicionales de su abuela iluminaron a Robin para que no descansara hasta convertirse en la persona que tenía el potencial de convertirse. Desde muy temprana edad, Robin había estado marchando por la justicia y la paz. Sufrió discriminación debido a su origen mestizo, especialmente en lo que respecta a los establecimientos de salud. También presionó por el empoderamiento de las mujeres en la escuela después de presenciar y experimentar un trato injusto basado en la apariencia física. En su primera experiencia de dar a luz como madre adolescente, sufrió violencia obstétrica cuando la llevaron a un hospital para un simple procedimiento de sutura y se dio cuenta de que era algo que muchas mujeres experimentaban. La llevó a abogar por una atención calificada, amable y respetuosa para todos los seres humanos, especialmente las madres y los bebés, tan vulnerables durante el parto. Otro evento traumático ocurrió cuando en 1991, su propia hermana, que vivía en los Estados Unidos, murió por complicaciones de su tercer embarazo bajo el cuidado de un OB-GYN. Su muerte fue prevenible, pero aunque estaba completamente asegurada, el sistema de salud no funcionó de la misma manera para una mujer mestiza que estaba casada con un hombre asiático. La muerte de mujeres en el parto a razón de una cada dos minutos en la tierra es muy personal para ella. Se prometió a sí misma hacer todo lo posible bajo el espíritu del Cuidado de Mujer a Mujer. Robin comenzó a trabajar como voluntaria para promover la salud maternoinfantil en Bali, Indonesia, en 1995 y luego fue considerada Partera Profesional Certificada (CPM, por sus siglas en inglés) por el Registro de Parteras de América del Norte en 1998. Después de dar a luz a su hijo menor en su propia casa, muchas personas locales las mujeres comenzaron a venir y aprender de ella. En el mismo año, comenzó a ofrecer atención prenatal, servicios de parto y atención posnatal en el pequeño pueblo donde vivían. La demanda de servicios de parto creció hasta que Robin y su equipo decidieron abrir una pequeña clínica en Nyuh Kuning, Bali. Luego fundó Yayasan Bumi Sehat (Fundación Madre Tierra Saludable) en 1996 y fue certificada oficialmente como una organización sin fines de lucro en 2005. Con una visión significativa para construir la Paz, una Madre, un Niño, una Familia a la vez, Yayasan Bumi Sehat se basa en tres principios: respeto por la naturaleza, respeto por la cultura y la sabia implementación de la ciencia de la medicina. La base de la capacidad de Ibu Robin para innovar y sostener su trabajo ha sido su esposo, Wil, ocho hijos y seis nietos. Después de todas sus historias de éxito con Yayasan Bumi Sehat para crear un mundo mejor para las mujeres y los niños a través de cuidados partos, recibió numerosos honores y premios, entre ellos: el premio Mujer de la Paz en 2005, el Premio Bayanihan en 2015 de la República de Filipinas. , el Premio People of Change en 2016 de la República de Indonesia, el Héroe del Año de CNN en 2011 y el Héroe de Impacto de Earth Company en 2016. Para difundir y promover su idea, Ibu Robin ha estado escribiendo activamente libros sobre planificación familiar natural, parto natural, crianza de los hijos, lactancia materna, poesía relacionada con la mujer, los niños y el parto, y una novela sobre la valentía de la mujer a lo largo de seis generaciones. Su obra maestra más conocida se titula "Placenta the Forgotten Chakra", que se lanzó en 2010 y está disponible en inglés, español, ruso, francés e italiano. Ibu Robin percibe el modelo médico actual de atención de la salud materna como un sistema roto, ya que no ha logrado brindar atención respetuosa, culturalmente apropiada, amable y accesible a las mujeres en todo el mundo. Ella presenta el concepto de que la implementación sabia de los sistemas de bienestar tiene el potencial de elevar a las personas, apoyar a las familias y fortalecer las comunidades y los países. Si podemos dar la bienvenida a generaciones de bebés a la Tierra, sin traumas y con capacidades intactas para amar y confiar, se convertirán en los administradores de nuestro aire, tierra, agua y todas las especies en este planeta enfermo. El momento es ahora, podemos y debemos seguir los protocolos más amables para las madres, los bebés y las familias, porque Ibu Robin cree que la paz comienza con el nacimiento.

La idea nueva

Ibu Robin se dio cuenta de que las prácticas de parto, incluido el embarazo y la atención posparto en las zonas rurales, no eran adecuadas para las madres, que a menudo las experimentaban como deshumanizantes, traumáticas y carentes de apoyo comunitario. Siguiendo la tradición de su abuela, Ibu Robin resucitó las queridas prácticas tradicionales de partería para madres, bebés y familias. Estos métodos basados en la evidencia, respaldados por la investigación, promueven la empatía, el cuidado y un modelo culturalmente apropiado fácilmente adaptable para las parteras profesionales. Su esperanza era hacer que el cuidado materno-infantil seguro y edificante fuera más accesible y asequible, aumentando los nacimientos asistidos y, por lo tanto, salvando vidas. Este modelo permite a cada mujer elegir la forma de dar a luz como su derecho humano fundamental. Trabaja con escuelas de obstetricia, hospitales y gobiernos locales, especialmente en áreas rurales y periféricas, para que puedan aplicar una atención empática y amorosa a los servicios de salud materna que casi habían desaparecido bajo la presión de la modernización. El modelo de Ibu Robin, desarrollado en asociación con parteras indonesias y filipinas, así como parteras tradicionales, con una base en investigación, incorpora procesos que pueden aplicarse en la atención prenatal, el trabajo de parto, el parto, la curación posparto y el apoyo a la lactancia. Bajo la guía de Ibu Robin, las parteras brindan prácticas más humanizadas y de menor riesgo, que tienen un impacto positivo medible en las tasas de morbilidad y mortalidad materna e infantil. Ibu Robin y los voluntarios recopilan y compilan los datos de cada nacimiento para demostrar la eficacia de la fusión de las prácticas de partería consagradas y las habilidades médicas sabiamente aplicadas. A través de Yayasan Bumi Sehat, una organización sin fines de lucro fundada por Ibu Robin y otros ciudadanos interesados, registrada en Indonesia, Filipinas y EE. UU., Ibu Robin está transformando el papel de la familia y la comunidad en el apoyo a las madres durante el embarazo, el parto y el puerperio. Ibu Robin cree que el proceso de nacimiento de un niño en este mundo y las primeras fases de su vida juegan un papel muy importante en el desarrollo de uno como individuo y como socio beneficioso de su comunidad. Ibu Robin alienta a las parteras, médicos y enfermeras a elevar la mentalidad de las nuevas madres, recordándoles que dar a luz es un proceso milagroso que deben celebrar las madres y su ecosistema, independientemente de su estatus social, raza y religión. Ibu Robin cree que al cuidar a los ciudadanos más pequeños y vulnerables de la Tierra, los bebés al nacer, y al protegerlos de cualquier trauma innecesario para que cada niño tenga la oportunidad de comenzar la vida con una capacidad intacta de amar y confiar, podemos construir la paz: una madre, un hijo, una familia a la vez.

El problema

Casi todas las muertes maternas en el mundo se pueden prevenir asegurando que las mujeres tengan acceso a una atención materna de calidad, respetuosa y equitativa. Sin embargo, según un informe de la Organización Mundial de la Salud (OMS) publicado en 2015, las madres y sus bebés en todo el mundo todavía corren un gran riesgo de muerte (comúnmente conocida como mortalidad materna) debido a complicaciones durante el embarazo, el parto o el período posparto. . Every Mother Counts informó que más de 800 mujeres mueren cada día por complicaciones relacionadas con el embarazo o el parto. A nivel mundial, la tasa de mortalidad materna (MMR) alcanzó las 211 muertes por cada 100 000 nacidos vivos entre 2000 y 2017. La TMM en Indonesia es una de las más altas del sudeste asiático: se producen 305 muertes por cada 100.000 nacidos vivos según la estimación oficial del Gobierno de Indonesia. Además, con respecto al período posparto, un estudio en Indonesia encontró que las madres que reportaron alguna complicación en el parto experimentaron un mayor riesgo de depresión posparto en comparación con aquellas que no reportaron ninguna complicación. Además, es posible que las madres con depresión posparto no puedan cuidar adecuadamente a sus bebés, lo que genera impactos a largo plazo en el desarrollo del niño y provoca trastornos mentales más graves, problemas emocionales, trastornos cognitivos del comportamiento y relaciones interpersonales disfuncionales con la familia. . Los estudios muestran que la salud y el bienestar de la madre y el niño al nacer determinan en gran medida la salud y el bienestar futuros de toda la familia. El Journal of Reproductive Health, con respecto a las principales causas de MMR en Indonesia, encontró que los factores socioeconómicos y culturales tenían una influencia real en el comportamiento del parto. El estatus socioeconómico de las madres también juega un papel importante en las instalaciones adecuadas del servicio de salud; aquellas que están en desventaja, o que viven en áreas remotas, zonas fronterizas e islas, experimentan dificultades para acceder a exámenes prenatales (prenatales), asistencia en el parto y cuidados posteriores inmediatos. La asistencia durante el parto en las comunidades rurales está a cargo principalmente de parteras tradicionales (TBA), conocidas como "dukun bayi" en Indonesia. En respuesta a eso, el Ministerio de Salud lanzó un programa de educación de partería en las aldeas y envió una partera a cada aldea de Indonesia durante la década de 1980. Este programa resultó en el aumento del número de parteras capacitadas entre 1990 y 2003, y se redujeron las desigualdades socioeconómicas para la atención profesional de los partos. Sin embargo, en muchas áreas esto aún no se ha logrado debido a la falta de competencia de las parteras para impartir educación sanitaria a la comunidad sobre el parto seguro, incluido el lugar seguro del parto, la nutrición y la lactancia materna. Un estudio publicado en 2014 también revela que un déficit de conciencia de competencia cultural entre las parteras parece ser el factor principal que influye en la preferencia de la comunidad para buscar la ayuda de las parteras tradicionales en comparación con las parteras capacitadas profesionalmente. Ibu Robin fue testigo y experimentó de primera mano los desafíos que enfrentaban las mujeres indonesias en relación con el embarazo y el parto cuando llegó por primera vez a Bali en 1992. De hecho, los métodos suaves, empáticos y culturalmente apropiados, que eran el poder de las prácticas tradicionales de partería en la antigüedad , casi había desaparecido. Ibu Robin cree que es posible revivir las prácticas tradicionales de partería ricas en empatía, en resonancia con la comunidad y la cultura, e integrarlas en la práctica de las parteras profesionales. Bumi Sehat ha demostrado con sus datos de nacimiento que este enfoque preserva vidas y deja a las mujeres con una experiencia de parto más placentera y satisfactoria. Los métodos iniciados por Ibu Robin están diseñados para hacer que la atención médica maternoinfantil sea más accesible y asequible. Al respetar las elecciones de las mujeres en su proceso de parto, se puede reducir el riesgo de mortalidad y morbilidad.

La estrategia

En su primer viaje a Bali, Ibu Robin comenzó sus esfuerzos para revivir y preservar la atención empática y las prácticas culturalmente viables de las parteras tradicionales e inspirar a las parteras, enfermeras y médicos de los hospitales a integrar estos sistemas consagrados en su práctica. Ibu Robin entrevistó a mujeres, las familias de mujeres que murieron durante el parto, dukun bayi (parteras tradicionales, parteras tradicionales), parteras de las aldeas y médicos, para comprender los desafíos que enfrentan las mujeres embarazadas y también para comprender los desafíos que enfrentan las parteras tradicionales y que enfrentan los profesionales médicos en sus esfuerzos por preservar la vida de las madres y los bebés. Yayasan Bumi Sehat (Fundación Madre Tierra Saludable) se centra en la atención prenatal, los servicios de parto natural, la atención posparto y el apoyo a la lactancia para las poblaciones en mayor riesgo: comunidades marginadas, pobres, rurales y sobrevivientes de desastres. En sus Centros Comunitarios de Salud y Nacimiento en pleno funcionamiento en áreas de escasos recursos, cuatro en Indonesia y dos en Filipinas, Bumi Sehat implementa el desarrollo de capacidades con 4000 a 8000 parteras y parteras tradicionales (TBA) por año de todo Indonesia y Filipinas. . El equipo de partería también brinda clases gratuitas para mujeres para educarlas sobre temas de preparación para el parto, derechos reproductivos, atención plena y crianza de los hijos. Esto asegura que la visión y las prácticas del parto gentil se implementen ampliamente y equipa a las parteras con una nueva mentalidad y habilidades para promover la empatía en los hospitales y clínicas donde prestan servicio. Para aumentar el impacto del exitoso modelo Bumi Sehat y llegar a más mujeres y parteras en muchos países, Ibu Robin está compartiendo activamente materiales de aprendizaje gratuitos, distribuyendo miles de copias de libros de orientación para madres, parteras y familias, mientras realiza y planifica Master en línea. Clases para BirthKeepers en sus plataformas de redes sociales. Debido a la pandemia mundial, su enseñanza en línea ha aumentado. El modelo Gentle Birth se ha vuelto muy conocido entre muchas personas influyentes de Indonesia y Filipinas y ha ayudado a más mujeres y parteras a tomar conciencia de la posibilidad y los beneficios de mejores prácticas de salud materna y protección de los derechos reproductivos. Desde que abrió la clínica en 2005, Bumi Sehat ha impulsado un modelo de parto personalizado basado en las preferencias de la madre para lograr una experiencia segura, placentera, amorosa y menos traumática con servicios de salud accesibles y asequibles. Como resultado, las parteras de Bumi Sehat pudieron mejorar la tasa de lactancia materna exclusiva en los primeros seis meses de vida de los bebés de acuerdo con la política nacional de Indonesia a través de la campaña para inspirar a las mujeres a amamantar a sus bebés. También pudieron reducir el estrés y el riesgo de traumatismos de las madres al brindar servicios que ayudan a lograr familias y comunidades más funcionales. Bumi Sehat ha trabajado para ayudar a las familias, especialmente a los nuevos padres o cualquier otro cuidador, aumentando su comprensión y solicitando su ayuda para apoyar a las nuevas madres y bebés. La estrategia de las parteras ha sido modelar el cuidado respetuoso y amoroso de las mujeres, mientras construyen un círculo de apoyo para prevenir la violencia doméstica y el abuso de las mujeres. Los datos del Departamento de Salud Local de Bali mostraron que la tasa de maternidad en las aldeas disminuyó del 72,1 % en 2013 al 68,6 % en 2017. Además, los partos asistidos en centros de salud aumentaron a nivel nacional al 59,4 % y al 90,8 % en Bali en 2010. Las parteras de Bumi Sehat, guiadas por Ibu Robin, también se enfocan en mejorar las habilidades sociales de los BirthKeepers, es decir, parteras convencionales, médicos y enfermeras, para despertar su empatía como individuos, más allá y dentro de su profesión. Dentro de los hospitales, Bumi Sehat promueve la atención obstétrica óptima de mujer a mujer basada en la evidencia, incluido el apoyo a la elección femenina y la mejora de la tasa de lactancia materna. Ibu Robin también creó un plan de estudios con manuales de capacitación para obstetras y ginecólogos, parteras y doulas sobre prácticas de parto suave. Este modelo de Master Class se está probando actualmente en cursos en línea para parteras y médicos japoneses. Ella crea e imparte talleres prácticos de desarrollo de capacidades para proveedores de salud indonesios e internacionales, avanzando hacia un modelo de atención más efectivo y basado en la empatía. En el futuro, Bumi Sehat planea introducir los métodos de atención de la partera a la madre a más Guardianas de nacimientos en Indonesia y Filipinas. El sueño de Ibu Robin es aumentar el alcance de un modelo de atención eficaz y más seguro, accesible para todas las mujeres. Además, Ibu Robin junto con la partera Deborah Flowers, lanzaron Awakening Birth, un sitio web que brinda acceso gratuito a materiales de aprendizaje, en un esfuerzo por hacer que su conocimiento sea accesible a nivel mundial para todas las nuevas madres, parteras y familias. Ha desarrollado materiales de salud/educación para dar autonomía a las mujeres en sus años fértiles, por ejemplo, libros para Lactancia Materna Exclusiva, Madre Natural, Partera Natural, Niño Natural, junto con películas educativas y documentales. Este material, disponible gratuitamente en copia impresa y digital, se ha distribuido en gran medida a los nuevos padres en Bali, Lombok, Sentani Papua, Aceh y Filipinas. Para complementar, Robin y su equipo ofrecen una amplia gama de medicamentos alopáticos y holísticos, así como atención prenatal y posnatal, educación nutricional, yoga prenatal y becas para estudiantes de partería en Indonesia. Ibu Robin cree que si una mujer joven tiene el sueño de servir a su propia gente como partera o enfermera, debe ser apoyada. Los proyectos de salud comunitarios han llevado a los médicos, las parteras y las enfermeras de Bumi Sehat a las zonas periféricas más empobrecidas de Indonesia y Filipinas, incluidas las zonas de desastre. Bumi Sehat ha estado trabajando con fundaciones locales para revitalizar centros de salud integrados en áreas remotas, mejorar la salud maternoinfantil y defender a las personas marginadas, desplazadas y de bajos ingresos de todas las islas, religiones y culturas. La visión de Bumi Sehat se basa en tres principios: respeto por la naturaleza, respeto por la cultura y la sabia implementación de la ciencia de la medicina. Esto refleja la filosofía tradicional balinesa para el bienestar de Tri Hita Kirana; armonía con lo Divino, armonía entre las personas y armonía con la naturaleza/medio ambiente. Al empoderar a los profesores de partería y a los funcionarios locales de atención médica, el modelo de nacimiento suave comenzó a replicarse en otras áreas de Indonesia y Filipinas con una gestión independiente, lo que hace que los servicios de salud sean asequibles para los pobres y marginados mediante la promoción del apoyo comunitario. Ibu Robin inició el Centro Comunitario de Salud y Maternidad en Bali como la primera área y luego se expandió a Aceh, Papua y Lombok después de que ocurrieran desastres severos, además de asesorar sobre las crisis de salud materna en Haití, Nepal y Cox's Bazar. Bumi Sehat luego comenzó su trabajo en Leyte y se expandió a la isla de Palawan bajo la Fundación Wadah cuando Filipinas sufrió la devastación a raíz del tifón Haiyan. Después del tsunami del Océano Índico de 2004, Ibu Robin desarrolló sistemas para construir puentes de entendimiento, de modo que las parteras calificadas trabajen en conjunto con las parteras tradicionales de la comunidad, aumentando la frecuencia de la atención médica materna y reduciendo la incidencia de muerte materna en Aceh. Bajo la dirección de Ibu Robin, Bumi Sehat también ha sido responsable de la traducción de los documentos de la Iniciativa Internacional para el Parto (ICI) de la Iniciativa Internacional para el Parto Madre-bebé (IMBCI) al bahasa indonesio y al tagalo. Las seis clínicas de parto bajo el ala de Bumi Sehat son sitios de demostración de ICI, que cumplen con todos los criterios de un centro de parto basado en los derechos humanos al seguir las 12 pautas para una atención segura y respetuosa de MotherBaby.