Csaba Mihaldinecz

Hungría • Leo Amici Foundation / Leo Amici Alapítvány
Ashoka Fellow desde 1999

Csaba fundó la Fundación Leo Amici en 1991 para cambiar los prejuicios médicos y sociales contra los adictos a las drogas y los alcohólicos. Está creando un entorno humano, seguro y creativo para el tratamiento que genera confianza en sí mismo y refuerza la asunción de responsabilidad personal. Su institución privada se ha convertido en un modelo en Hungría para la rehabilitación por abuso de sustancias.

La persona

Csaba es hijo de un padre alcohólico y las autoridades escolares lo etiquetaron como un desviado irreformable cuando era niño. Sus escuelas lo enviaron a institutos psiquiátricos, donde experimentó personalmente la atmósfera sofocante de las instituciones estatales. Más tarde, se convirtió en ambientalista de la autoridad del agua, pero debido al impacto de sus experiencias anteriores, comenzó a trabajar en un instituto psiquiátrico, primero como administrador y luego como trabajador social. A principios de los noventa, su ciudad natal estaba devastada por el desempleo y vio cómo la comunidad descendía gradualmente hacia el abuso del alcohol. Visitó muchas familias donde se enfrentaba a la pobreza y la adicción a las drogas, y estaba decidido a encontrar nuevas formas de brindar apoyo a estas personas. Por casualidad, conoció a un grupo de jóvenes italianos en un festival de danza en Hungría. Habían sido drogadictos y le presentaron el trabajo de la Fundación Leo Amici. Csaba quedó impresionado por los elementos de la idea y sintió que podían combinarse con su propia visión para crear un programa húngaro único.

La idea nueva

Para combatir el trato inhumano de las personas con dependencia y sensibilizar al público (y al gobierno), Csaba ha introducido un nuevo tipo de atención en la rehabilitación de alcohólicos y drogadictos. Se centra en la atención a largo plazo diseñada para reintegrar a los pacientes a una existencia comunitaria productiva, que es exactamente lo contrario de los procedimientos de desintoxicación predominantes. Las formas originales de terapia de Csaba involucran a los padres y familias en el proceso como apoyo a los clientes adictos, utilizan representaciones teatrales y preventivas en las escuelas, emplean a ex adictos para dirigir sesiones de terapia y colocan a los clientes rehabilitados en trabajos. Según los clientes a los que sirve Csaba, el programa funciona porque los adictos se involucran en una comunidad en la que pueden recuperar la confianza en sí mismos, y esto es único en Hungría. El tratamiento de Csaba ha demostrado ser mucho más eficaz que los programas de tratamiento institucional estatales, con una tasa de éxito unas cincuenta veces mayor. Como resultado de su cabildeo (y del éxito inequívoco de su programa), el gobierno acordó cubrir los costos de sus clientes y comenzó a derivar clientes a su centro.

El problema

Desde 1989, Hungría se ha convertido en un país de tránsito para la distribución de drogas de Asia a Europa, y ha visto un aumento alarmante en sus propias estadísticas de abuso de sustancias. Hungría enfrenta una dramática profundización del problema de la adicción a las drogas, el alcoholismo y los problemas sociales relacionados (crimen, violencia doméstica, desempleo). Al mismo tiempo, la atención preventiva y de rehabilitación se está deteriorando debido a la disminución de los fondos gubernamentales asignados a la atención médica. Contando a los miembros de la familia, actualmente hay al menos 1.000.000 de personas afectadas indirectamente por el alcoholismo en Hungría. Los drogadictos se calculan en 30 a 40.000 en el país, pero las cifras no son tan precisas como las estimaciones de los alcohólicos. El consumo de drogas también es una actividad más oculta, no solo por el estigma asociado con él, sino también porque una nueva ley muy punitiva promulgada en 1998 penaliza toda actividad relacionada con las drogas. Esta ley refleja y fomenta la actitud social predominante de que los consumidores de drogas son criminales peligrosos. El sistema de salud húngaro adolece de una creciente falta de recursos financieros. Los hospitales y otros institutos estatales solo pueden ofrecer servicios de baja calidad, y los médicos están muy mal pagados. Solo hay 150 camas asignadas oficialmente para toxicómanos en todo el país. Estas instituciones practican la desintoxicación y otros tratamientos a corto plazo basados en soluciones químicas y tratamiento psiquiátrico individual. No hay seguimiento ni terapia de grupo. Se estima que solo el 1 por ciento de los adictos tratados por estas instituciones se recupera.

La estrategia

Csaba comenzó a trabajar en una institución estatal como trabajadora social adjunta a equipos médicos. Fue testigo de primera mano de las consecuencias sociales de la adicción en las familias y estaba decidido a encontrar alternativas al enfoque estatal de rehabilitación. En 1993, conoció a representantes de la Fundación italiana Leo Amici, cuyos métodos lo impresionaron, y dejó el estado para comenzar a adaptar los enfoques de la fundación en Hungría. Csaba ubicó su institución modelo en el suroeste de Hungría, en Komlo, que es una antigua ciudad minera muy afectada por el desempleo y la pobreza, donde la creciente adicción a las drogas y el alcoholismo han seguido a las dificultades económicas. Este fue el primer distrito electoral de Csaba como trabajador en la institución estatal y conoce esta región y los problemas de la gente íntimamente (comenzó a trabajar aquí en 1986). Con la ayuda del gobierno local, inicialmente se le concedió el derecho a comprar un terreno en condiciones muy favorables. Esta cooperación con las autoridades locales se ha convertido en una sólida asociación. (El alcalde de Komlo descubrió que su ciudad se estaba volviendo cada vez más conocida a medida que aumentaba la reputación de la fundación de Csaba en toda Hungría). La institución de Csaba se construyó en 1992 sobre las ruinas de un club deportivo estatal y el centro ahora cubre siete hectáreas de granja. y bosques. Csaba ha viajado a Italia y Francia para aprender sobre métodos terapéuticos nuevos y exitosos que luego personaliza para adaptarse al húngaro. El personal de Csaba, que comenzó con cinco miembros y ahora es de 17, incluye: ocho estudiantes universitarios voluntarios, un abogado, un psiquiatra, un pasante, cinco coordinadores de programas (tres de ellos son ex adictos y pacientes) y un administrador. Los programas concretos incluyen lo siguiente: 1. Terapia de grupo: este programa proporciona a los clientes un entorno cuidadosamente estructurado y no amenazante en el que sus personalidades pueden fortalecerse y desarrollarse. Hay dos temas de las reuniones grupales: 1) renunciar al comportamiento controlador para estar abierto a nuevas actitudes, y 2) cambiar el papel de las drogas o el alcohol en la vida del individuo, para mostrar lo que el individuo ha perdido a través de las drogas y con qué honestidad expresar los sentimientos. 2. Terapia de trabajo: La fundación emplea pacientes para ayudar con la cría de animales (cabras, gallinas, conejos, etc.), jardinería, trabajo con metal y madera, albañilería y participación en programas educativos escolares. Este programa ayuda a construir el propio instituto. 3. Empleo: la fundación también prepara a sus pacientes para encontrar trabajo. En casos excepcionales, el centro los envía a lugares de trabajo colaboradores. Csaba está planeando iniciar un nuevo Programa de Asistencia para Empleados en el futuro: quiere convencer a los antiguos empleadores de sus clientes de que los retiren después de completar el programa. 4. Capacitación en grupo familiar: Csaba ha reconocido desde el principio que las familias deben participar en el esfuerzo de rehabilitación y deben aprender a mantener un entorno en el que los pacientes no vuelvan a consumir drogas. Por lo tanto, su centro lleva a cabo talleres de capacitación que involucran a padres y pacientes en discusiones y terapias colectivas. 5. Terapia de teatro: la fundación de Csaba adaptó la idea del teatro de la organización italiana, pero Csaba lo transformó con la ayuda de un director de teatro francés para incluir más técnicas psicológicas y de movimiento. Cada paciente participa en el trabajo en grupo de teatro. Este programa funciona de manera muy eficiente para adictos incondicionales a los que la mayoría de los centros de tratamiento han abandonado. El teatro común y las actividades relacionadas con el baile y el canto brindan la oportunidad de expresar agresión, miedo, dolor, felicidad y superar los obstáculos que surgen de las inhibiciones. Se ofreció una función para el Parlamento húngaro en enero de 1997 y los grupos también actúan en teatros, así como en escuelas primarias y secundarias, universidades y grupos de jóvenes de todo el país. Las presentaciones se programan de acuerdo con las invitaciones y todos los costos cubiertos por las organizaciones invitadas. Estas obras de teatro involucran tanto a los estudiantes en formación como a los clientes. La audiencia tiene más de 14 años y varía en tamaño de 20 a 500. Desde 1996 hasta ahora se han realizado 30-35 actuaciones / año y esta terapia ya se ha escindido en otras ciudades donde antiguos clientes han iniciado iniciativas similares basadas en el modelo de Csaba. 6. Programa de prevención: este programa se desarrolló gradualmente a partir de las representaciones teatrales. Cuando el grupo fue invitado a las escuelas, la fundación y los maestros reconocieron que esta era una manera muy eficiente de acercarse a los niños para discutir los problemas de las drogas. Después de las actuaciones, los actores, que son creíbles a los ojos de los estudiantes, hablan sobre las drogas y el abuso. 7. Formación para estudiantes: La formación en trabajo social y sociología en Hungría requiere experiencia práctica, y las universidades tienen arreglos con instalaciones como hogares para ancianos, etc. para brindar a los estudiantes esta oportunidad. Csaba creó relaciones con varias universidades y ahora está reclutando constantemente estudiantes voluntarios. Cuarenta y ocho estudiantes ya fueron capacitados en terapia de adicciones en el centro de Csaba en un programa de capacitación de 3-5 meses. También fueron llevados a Italia para visitar el Centro Leo Amici en una furgoneta comprada con el apoyo del programa europeo Phare. Esta formación ha aumentado enormemente la conciencia nacional y el respeto por el programa, lo que le ha dado un impacto más amplio en Hungría en su conjunto. 8. Casa a mitad de camino: Csaba está construyendo una casa a mitad de camino para cinco o seis adictos en recuperación. La casa está situada en una terraza con otros edificios residenciales cerca del centro. La casa es importante tanto como modelo innovador para Hungría como para desalentar las tasas de recaída entre los clientes que abandonan la terapia. 9. Grupo de padres y teatro: Csaba siempre ha creído que los padres y familiares deben participar en cualquier esfuerzo de rehabilitación sostenible. En 1996, los padres y familiares participaron 80 veces en un curso que se realizó dos veces al mes y que se ha estado ejecutando desde entonces. En consecuencia, los padres establecieron su propio grupo de teatro y actuaron junto con sus hijos adictos. 10. Educación: La fundación desarrolló vínculos estrechos con Down Town School (una escuela especial para jóvenes etiquetados como desviados). Los pacientes del centro de terapia asisten a la escuela para recibir clases y exámenes y los maestros también viajan a Komlo para educar a los estudiantes. De esta forma, la fundación permite que los jóvenes continúen sus estudios y obtengan un empleo cualificado cuando finalice su terapia y al mismo tiempo favorezcan su integración en la sociedad. A los estudiantes también se les enseñan estrategias prácticas de supervivencia: cocinar, hacer las tareas del hogar, pagar facturas, etc. Los clientes que tienen el deseo de estudiar pueden ir a una escuela del centro y completar su educación secundaria interrumpida. Aquellos clientes que se encuentran en el inicio del programa y no se les permite salir del territorio del centro son visitados por profesores un fin de semana al mes. 11. Club de Desafíos Positivos: Csaba planea continuar dando a conocer su trabajo a través de esta nueva iniciativa que involucra a los clientes y jóvenes locales en eventos culturales organizados comúnmente, discusiones abiertas, etc. con el apoyo de la comunidad empresarial local y los padres. Casi todos estos elementos son exclusivos del programa húngaro y han sido desarrollados por Csaba. La fundación Leo Amici original (en Italia) ofrece muchos menos servicios a sus pacientes. En comparación con la tasa de éxito del uno por ciento de las instituciones estatales, Csaba ha documentado que alrededor del 50 por ciento de las personas que abandonan su institución han continuado libres de drogas para llevar una vida exitosa y productiva. Desde 1993, la fundación ha tratado a 102 adictos. De estos 102, 22 se fueron antes de completar su programa y del resto, unos 40 dejaron las drogas por completo. Aproximadamente 20-22 jóvenes se convierten en parte del programa por año. Él es capaz de monitorear su éxito manteniendo lo que dice es un vínculo esencial, un "puente" constante entre su institución y los clientes a los que sirve a lo largo de sus vidas. Sus antiguos clientes y la trabajadora social capacitada y estudiantes de sociología también están difundiendo sus ideas por el país, lo que sirve para fortalecer el centro como modelo de atención exitosa. Ya se está estableciendo otro centro en Budapest. Csaba convenció al gobierno de Budapest de asignar dinero para esto y el Ministerio de Juventud y Deportes se ha comprometido a ayudar en la expansión del centro. Está previsto que el nuevo centro abra en 2003. Al principio, aceptaría a 10 pacientes y 3-4 antiguos clientes se convertirían en consejeros y gestionarían las actividades diarias. La Fundación Húngara Leo Amici fue invitada y se convirtió en miembro de la Asamblea Alpes-Adriático, un foro que implementa programas a nivel regional. Csaba estableció una cooperación con una organización checa en Brno. La organización checa está en proceso de adaptar la terapia de teatro de Csaba. Las organizaciones rumanas y ucranianas conocen el trabajo de Csaba y le envían clientes (2 rumanos y 3 ucranianos). También está en contacto con Blue Cross en Triest, Italia y con Con-Job en Munich, Alemania. Ahora Csaba está tratando de encontrar un socio de Roma que pueda adaptar su modelo. A mediados de la década de 1990, Csaba y otros profesionales en este campo presionaron para cambiar la ley de seguros de salud, para que ahora el Seguro Nacional de Salud pague por los servicios que brinda, y el monto de la manutención pagada por persona se triplicó en noviembre de 1997. Esta El cambio legal fue un paso vital para la organización de Csaba, haciéndola fundamentalmente sostenible. El Ministerio de Salud y Bienestar lo recomienda ahora a los padres que soliciten información sobre la adicción infantil. Las otras fuentes financieras de la fundación incluyen las tarifas individuales por los servicios, los ministerios de Salud y Bienestar de Hungría, la Unión Europea y otras fundaciones.