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Renê Patriota
BrésilAshoka Fellow depuis 2001

Renê Patriota est un médecin qui permet aux consommateurs d'exiger et de recevoir de meilleurs soins de santé de la part du système de santé public et des régimes d'assurance et de santé privés. Son association résout les problèmes immédiats qui menacent l'accès des patients aux soins médicaux dont ils ont un besoin urgent et cherche des solutions à long terme pour garantir l'accès des patients à des services de santé de qualité. Le travail de Renê permet aux individus de devenir des citoyens actifs en exerçant leur droit à des soins de santé de qualité.

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La personne

Le travail de Renê dans des groupes religieux et d'autres organisations bénévoles démontre un long engagement envers les questions de justice. Diplômé de la faculté de médecine de l'Université fédérale de Pernambuco, Renê a fourni des services médicaux gratuits aux prisonniers et à d'autres populations exclues. Elle traitait les patients de 8 h à 22 h. dans son cabinet privé d'obstétrique/gynécologie jusqu'à ce qu'un cas change sa vie. En 1996, sa patiente, Angélica Ricoy, à qui on avait prescrit une chimiothérapie pour un cancer du sein, s'est vu refuser un traitement hospitalier. Renê a suivi de près le combat d'Angélica pour ses droits aux soins de santé, mais Angélica est décédée faute de traitement adéquat. Dans une salle de réunion d'église, peu après les funérailles d'Angélica, Renê et ses pairs ont créé ADUSEPS. Angélica a été admise, in memoriam, comme première membre. Depuis lors, Renê s'est consacrée à lutter pour le droit à la santé garanti par la Constitution de tous les citoyens.

La nouvelle idée

Renê mobilise les citoyens pour revendiquer leur droit à des services de santé de qualité, quels que soient leur maladie, leur milieu socio-économique ou leur situation juridique. Elle a cofondé et dirige maintenant l'Association des utilisateurs de l'assurance maladie, des plans de santé et des systèmes de santé (ADUSEPS). L'Association surveille et étudie le niveau de satisfaction des clients avec le système de santé gouvernemental, les hôpitaux privés et les cliniques privées. Renê s'appuie sur un réseau de moniteurs composé de membres de l'Association, de bénévoles de l'église et même de prisonniers accomplissant des obligations de service communautaire. En utilisant les résultats de cette surveillance, l'organisation de Renê intente une action en justice contre les prestataires de soins de santé privés, les compagnies d'assurance et l'État pour obtenir des soins immédiats pour les personnes ayant des besoins de santé urgents et faire pression sur les décideurs gouvernementaux et les propriétaires d'entreprises pour qu'ils améliorent leurs services. Renê organise également des cours et des séminaires de renforcement des capacités pour sensibiliser tous les secteurs de la société, y compris les détenus, aux droits à la santé. Renê vise à améliorer les services de santé en introduisant une plus grande responsabilité et transparence dans les systèmes de santé publics et privés en donnant la parole aux préoccupations des patients. L'accès à des services de santé de qualité étant un problème national, Renê envisage de former un réseau d'associations sur le modèle de l'ADUSEPS pour mettre en œuvre la même ligne d'action dans tout le Brésil.

Le problème

Au Brésil, l'accès à des services de santé de qualité est extrêmement inégal. La plupart des gens comptent sur le système de santé publique. Une petite partie de la population paie pour des plans de santé privés ou une assurance maladie. Le problème commun auquel les deux groupes sont confrontés est le manque de services de santé garantis et de qualité. Les problèmes les plus graves pour ceux qui utilisent ces services de santé sont : 1) l'inefficacité des services de santé publique ; 2) le mépris de la souffrance des usagers ; 3) désinformation de la part des pouvoirs publics ; 4) manque de services pour les patients âgés et souffrant de maladies chroniques ; 5) préjugés et abandon des détenus malades dans les hôpitaux publics ; 6) passivité client ; et 7) abus de pouvoir de certains gestionnaires, prestataires de services, médecins, infirmières, assistants, serveurs et autres, compte tenu de la situation vulnérable du patient. Le dénominateur commun à tous ces problèmes est le manque de compréhension de la population générale quant à son droit à des soins de santé de qualité. Ces réalités sont un problème pour tous les citoyens, puisque chacun est un utilisateur potentiel des services de santé publique. L'État de Pernambuco compte 7,9 millions d'habitants, dont 750 000 souscrivent à des régimes de santé privés. Le reste de la population dépend du système de santé publique, de consultants médicaux ou d'accords privés. Les Brésiliens des classes moyenne et supérieure qui peuvent se permettre des régimes de santé privés semblent généralement ignorer les problèmes de ceux qui sont contraints d'utiliser des services publics inadéquats ou qui comptent sur la charité de leurs employeurs, amis et famille.

La stratégie

Renê mobilise les consommateurs de soins de santé publics et privés de tous les niveaux socio-économiques pour exercer et lutter pour le droit de chaque citoyen à des soins de santé de qualité. Renê n'exclut personne, pas même les morts, de poursuivre au nom de membres de la famille décédés qui se sont vu refuser un traitement de santé approprié. Ses cas impliquent des fautes professionnelles, de la négligence, de l'inexpérience et le défaut de fournir une aide d'urgence. Elle a actuellement cinq poursuites civiles en litige, en plus des près de trois cents actions judiciaires et administratives contre les régimes de santé et les compagnies d'assurance. L'un des principaux instruments de l'ADUSEPS est son projet de contrôle social de la santé publique. L'objectif du projet est d'améliorer l'efficacité du système de santé public afin de garantir le droit constitutionnel de chaque citoyen à des soins de santé de qualité. Les principales lignes d'action comprennent : 1) l'amélioration de la prise en charge dans les hôpitaux publics ; 2) développer des actions de suivi dans les formations sanitaires ; 3) dénoncer les irrégularités commises dans les formations sanitaires ciblées ; 4) éduquer les usagers des services de santé et leurs familles sur leurs droits et responsabilités en matière de santé et sur le code de déontologie médicale ; 5) envoyer des représentants pour faire pression sur les ministères de la santé des États et du gouvernement fédéral afin qu'ils remplissent leurs obligations constitutionnelles en faveur de la santé publique ; et 6) sensibiliser le public au système de santé gouvernemental en formant des moniteurs pour promouvoir l'importance du projet dans les communautés, les associations de quartier, les écoles publiques et privées, les organisations de mères, les copropriétés et les associations similaires. L'Association, qui est soutenue par les contributions de ses treize cents adhérents, est membre actif du Forum National des Organisations de Défense des Droits des Consommateurs (NFODCR). Renê prévoit de consolider ses projets à Recife d'ici 2005. En cinq ans, elle entend diffuser et adapter le modèle à d'autres villes de l'état de Pernambuco. Dans dix ans, Renê a l'intention d'utiliser la grande visibilité qu'elle a acquise dans les médias et grâce au NFODCR pour étendre son programme à d'autres villes du Brésil.