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Magda IskanderÉgypte • Ashoka Fellow depuis 2003
Magda Iskander crée la profession de soins à domicile en Égypte et forme un cadre de prestataires pour offrir des services abordables et de haute qualité aux personnes âgées et aux autres personnes confinées à domicile.
La personne
Magda est née dans un village du sud de l'Égypte, enfant de parents qui croyaient que les filles devaient être indépendantes et avoir un esprit critique. Elle a été élevée pour comprendre qu'aider - s'occuper des personnes âgées, des malades et d'autres personnes dans le besoin - faisait simplement partie de ce que l'on faisait. Ce n'était pas un grand acte de charité ou une démonstration d'abnégation. À 18 ans, Magda voulait désespérément étudier la musique. Incapable de réussir les examens d'admission à la faculté de musique, elle se tourne vers la médecine et trouve dans la radiologie une nouvelle science fascinante. Après avoir étudié pendant une période aux États-Unis, elle est retournée au Caire en 1984 et a constaté que l'échographie - à cette époque largement utilisée dans certains autres pays - n'était pas encore disponible en Égypte. Elle a ramené la technique chez elle et s'est attelée à la création de centres de formation dans les hôpitaux du Caire. Cette première expérience incorporant quelque chose de nouveau et d'utile au système médical égyptien s'avérera utile à ses efforts, des années plus tard, pour introduire et institutionnaliser les soins à domicile. Lorsque sa sœur s'est cassé la jambe, Magda a eu l'occasion de voir, du point de vue du patient, les insuffisances et les dysfonctionnements du système de santé national. Plutôt que de garder sa sœur à l'hôpital pendant ses deux semaines de convalescence, Magda a embauché une aide ménagère de confiance pour prendre soin d'elle et lui a donné un tutoriel bref mais approfondi sur ce qu'elle devrait faire. Tout a parfaitement fonctionné. Cette expérience, associée aux rencontres quotidiennes de Magda avec des patients âgés à l'hôpital, a contribué à sa résolution de construire une profession de soins à domicile en Égypte. L'organisation de Magda, Care with Love, est basée au Caire.
La nouvelle idée
Traditionnellement, les membres les plus jeunes des familles élargies s'occupaient des personnes âgées, mais ces dernières années, la responsabilité s'est déplacée vers des hôpitaux privés et des services de soins infirmiers inefficaces et coûteux. Magda, médecin, constate que des aspects importants des soins, de la compagnie et de l'amour, ont été perdus dans ce changement. De nombreuses personnes âgées sont amenées à se sentir comme un fardeau, leur potentiel de contribution étant en quelque sorte épuisé. Pour apporter des soins et une assistance de qualité aux personnes âgées et aux personnes confinées à domicile, Magda crée un nouveau créneau professionnel : la santé à domicile. Elle sélectionne des recrues intelligentes et compatissantes et les enseigne, les motive et leur donne un travail respectable et une chance importante de contribuer positivement à ceux dont elles s'occupent. Son idée est claire, efficace et attrayante pour tout le monde. Il crée des emplois sans alourdir le fardeau du gouvernement, fournit un service désespérément nécessaire à un coût abordable et donne un ton professionnel et compatissant à la prestation de soins. Pour accompagner et diffuser ce nouveau métier, Magda noue des partenariats avec des hôpitaux privés pour offrir à la fois un refuge institutionnel aux prestataires de soins à domicile et sécuriser des avantages sociaux comme une assurance.
Le problème
Sur les 70 millions d'habitants que compte l'Égypte, environ six pour cent ont 60 ans ou plus. Parmi ceux-ci, on estime que 10%, soit 42 000, ont besoin ou auront bientôt besoin d'une forme d'aide à la vie autonome ou de soins à domicile. D'autres - les personnes handicapées et les patients en convalescence - pourraient également bénéficier de ces services. Les services actuellement disponibles pour les personnes confinées à domicile sont peu nombreux. Il n'y a pas de maisons de retraite ni de résidences-services en Égypte. Les personnes âgées se faufilent parfois dans les maisons de leurs enfants, mais les espaces de vie, en particulier dans des villes comme Le Caire et Alexandrie, sont généralement exigus. L'hospitalisation à long terme est une option pour certains, mais la plupart des Égyptiens conviennent que les soins médicaux ici sont un désastre. Les dépenses de santé de l'Égypte (privées et publiques) représentent 3,8 % de son PIB, nettement moins que dans la plupart des autres pays : 8,3 % au Brésil, 6,8 % en Hongrie, 13 % aux États-Unis. Cela signifie que les médecins sont rares, les infirmières plus rares, et tous sont très peu payés et étirés au travail. Il existe également un malentendu sur ce qui est nécessaire et qui est nécessaire pour répondre à la demande de soins. Comme le souligne Magda, les médecins et les infirmières formés ne sont pas les mieux équipés pour aider les personnes âgées et les autres personnes qui ont des difficultés à mener une vie indépendante. Après tout, de nombreux membres de ce groupe ont une santé stable et ne nécessitent pas de surveillance horaire de la fréquence cardiaque, de la glycémie ou du nombre de globules blancs. Fiabilité, sécurité, compagnie - ce sont les choses dont les patients confinés à domicile ont le plus besoin. Ils doivent être sûrs que leur soignant arrivera à l'heure, voudra passer du temps avec eux, veillera à leur confort et s'assurera que tout est en ordre avant de partir à la fin d'un quart de travail.
La stratégie
Magda propose un programme complet pour former les prestataires de soins à domicile et enseigner aux meilleurs d'entre eux à former les autres. Le cœur de son programme est un cours de certification de quatre mois qui rassemble 15 à 20 étudiants - 20 % d'hommes, 80 % de femmes - de tous les horizons et de tous les groupes d'âge. Beaucoup sont non qualifiés et généralement considérés comme inemployables. La plupart viennent chercher un emploi et trouvent une carrière, une profession et un but dans la vie. Le programme offre un mélange bien équilibré de théorie en classe, de formation en laboratoire où les stagiaires sont entraînés pour acquérir et mettre en pratique les compétences de base nécessaires, et une expérience pratique sur le terrain où ils appliquent ce qu'ils ont appris et peuvent gagner en confiance et en expérience pratique. Les principaux sujets comprennent la sensibilisation à la santé publique et à la nutrition, les systèmes corporels, les communications, les compétences en garderie, les premiers secours et les maladies courantes. Magda croit qu'un engagement profond et personnel à prendre soin d'un autre être humain doit sous-tendre les connaissances et les techniques de santé pour que les soins soient efficaces. Les stagiaires musulmans et chrétiens apprennent à prodiguer des soins avec amour, en utilisant le système de valeurs de base de leurs religions dans leurs interactions avec les patients. Magda enseigne à ses élèves que les gens naissent libres, qu'ils sont libres de faire des choix tout au long de leur vie et que chaque choix a un prix. Elle incite les étudiants à toujours faire de leur mieux pour ceux dont ils ont la charge, et elle enseigne que si les étudiants ne trouvent pas le travail satisfaisant, ils doivent quitter la profession et faire autre chose. Magda dit que 60 % des étudiants sont transformés par le cours ; 20 % s'en sortent bien ; et 20 % démontrent par leur comportement et leur attitude qu'ils ne sont pas adaptés au terrain. Elle coupe ce dernier groupe du programme. À son avis, une nouvelle profession ne peut pas se permettre d'inclure les indifférents, les indifférents ou les incompétents. Avant la certification, Magda organise des stages d'un mois avec des prestataires de soins à domicile chevronnés qui offrent des conseils, une supervision étroite et positive et une évaluation. En fait, l'évaluation par des prestataires plus expérimentés et par des clients fait partie intégrante des efforts de Madga, non seulement pour assurer la maîtrise de la technique, mais également pour surveiller et fournir des commentaires utiles sur la maturité, la croissance personnelle et l'ajustement. À la fin du cours, les étudiants passent un examen et les 80 % qui réussissent revêtent la robe de graduation et assistent à une cérémonie officielle reconnaissant leur réussite. Pour la plupart des diplômés, il s'agit d'un moment important de transformation personnelle. Mais Magda voit que mettre l'accent sur ce moment de passage, c'est plus que reconnaître l'accomplissement personnel. Surtout, cette emphase rehausse l'image de la profession qu'elle construit. À ce jour, tous les diplômés ont été employés et gagnent un bon revenu. Les premiers diplômés ont obtenu leur diplôme en 1997 ; il y a maintenant 600 professionnels de la santé à domicile certifiés qui desservent les clients confinés à domicile principalement dans la grande région du Caire, avec quelques-uns travaillant dans d'autres régions : Alexandrie et la côte nord. Magda met en place des accompagnements professionnels pour stabiliser ce nouveau métier sur le long terme. Elle a organisé des établissements de santé où les diplômés travailleront pour couvrir les frais de formation ou offrir des prêts aux étudiants, payables en plusieurs versements après l'obtention du diplôme. Elle a obtenu une offre du ministère de la Santé pour fournir un refuge institutionnel aux prestataires de soins à domicile, leur accordant une assurance complète et des avantages sociaux en tant qu'employés de l'hôpital. Elle espère que le Bureau du travail reconnaîtra également les prestataires de soins à domicile.