Marion Steffens

Allemagne • Frauen helfen Frauen EN e.V., GESINE
Ashoka Fellow depuis 2009

Marion Steffens met en place un nouveau type d'infrastructure de soutien pour les victimes de violence domestique. Son « réseau GESINE de santé et d'intervention contre les violences conjugales » répond au manque de formation des professionnels de santé pour reconnaître et réagir adéquatement aux signes de violence conjugale. Le réseau de Marion atteint les victimes au moment où elles consultent un médecin, que la visite fasse directement suite à un incident ou non. En documentant correctement les blessures, en traitant les effets indirects sur la santé et en mettant les victimes en contact avec des conseils et des refuges pour femmes battues, Marion comble les lacunes dans l'infrastructure de soutien pour les nombreuses victimes qui, autrement, ne chercheraient ni ne trouveraient d'aide.

La personne

Née dans une famille dominée par les hommes, Marion se considère comme une féministe de naissance. Dès sa plus tendre enfance, elle a commencé à protester contre les stéréotypes de genre, mais ne s'est jamais sentie sur la défensive et n'a jamais cessé de voir les aspects humoristiques de ces discussions. Un autre sujet important et beaucoup plus sérieux pour elle était sa réflexion sur le système nazi et sur le fait que tant d'Allemands étaient activement d'accord avec ses croyances inhumaines. Plus elle était engagée dans le sujet, plus elle croyait qu'il fallait rejeter les réponses idéologiques aux questions politiques difficiles. Marion a étudié la pédagogie sociale et a commencé à travailler dans le secteur de la santé dans une maison de retraite. Dans les années 1980, Marion contribuait déjà à introduire le thème de la violence dans le travail biographique des personnes âgées, avec des résultats positifs tangibles. Au début des années 1990, face à une forte résistance, elle fonde une Frauenhaus dans la région Ennepe Ruhr. Le conseil communal dominé par les hommes a nié l'existence de la violence contre les femmes. Sa méthode non idéologique de présentation des faits et d'explication des coûts financiers d'ignorer le problème lui a permis de réussir à la fin. Pour atteindre plus de femmes, elle a ajouté un centre de conseil quelques années plus tard. Sur le thème fortement idéologique de la violence domestique, elle a constamment trouvé des moyens de surmonter les conflits et de créer un débat axé sur la matière. Son idée clé : plus les gens assument de responsabilités, moins ils sont susceptibles de s'en tenir à des idéologies, mais ils trouveront automatiquement à la place des moyens pragmatiques de résoudre le problème. Marion est membre de tous les réseaux pertinents sur la violence domestique, luttant pour une approche plus sensible, à seuil bas et autonomisante pour aider à surmonter les lois inadéquates et discriminatoires ainsi que le tabou et la stigmatisation à l'échelle nationale qui entourent le sujet. Lorsqu'elle a découvert à quel point les médecins sont importants pour obtenir des preuves juridiques et qu'elle a vu les effets dramatiques de la violence domestique sur la santé des femmes, elle a commencé sans relâche à travailler pour une approche qui lui permettrait, ainsi qu'à d'autres personnes travaillant dans le domaine, d'atteindre auprès des victimes tout en poursuivant leur travail quotidien. En plus de la création de GESINE, elle a commencé à travailler de manière pragmatique sur de nombreux autres aspects du problème, notamment en développant des formations anti-violence pour les délinquants.

La nouvelle idée

Marion a créé plusieurs organisations pour les femmes battues et reconnaît le rôle important que jouent les médecins et les professionnels de la santé en tant que premiers points de contact pour les victimes. Sa réponse : Construire des alliances régionales durables entre les professionnels de la santé et les organismes qui existent déjà pour soutenir les victimes de violence conjugale. En comprenant que le manque de temps et de ressources sont les principaux obstacles à la coopération, Marion a créé une stratégie d'engagement pratique, reproductible et étape par étape qui permet à chaque région de construire son propre réseau et met l'accent sur les avantages pragmatiques pour toutes les parties prenantes. Avec le premier réseau GESINE lancé dans le district Ennepe-Ruhr Kreis, Marion aborde le manque de soutien pour les victimes de violence domestique de trois manières : GESINE fournit une formation et des informations aux professionnels de la santé sur la façon de détecter la violence domestique et de reconnaître la cause profonde des problèmes de santé. Il sensibilise également les professionnels à traiter adéquatement le problème en écoutant et en établissant la confiance au lieu de juger, et enfin, en créant un système de référence entre les médecins, les autres professionnels de la santé et les organisations de soutien aux femmes, il garantit la qualité des services aux victimes. Créée en 2004, GESINE est conçue pour être réplicable dans d'autres régions. Marion a développé un programme de formation des formateurs qu'elle met en œuvre avec d'autres organisations européennes. De plus, quatre ans seulement après sa création, GESINE est reconnu comme l'approche innovante du secteur en se présentant comme le seul projet modèle national, Intervention Médicale Contre la Violence (MIGG), travaillant dans les régions et avec les médecins généralistes. Le MIGG fournit des financements pour développer davantage la diffusion de GESINE dans d'autres régions.

Le problème

Il existe de nombreuses organisations et réseaux en Allemagne qui aident les femmes victimes de violence domestique, mais en raison de la stigmatisation, de la peur ou du sentiment de culpabilité, seule une petite partie des femmes demandent de l'aide. Les professionnels de la santé ne sont pas formés pour détecter la violence domestique et la diagnostiquer comme une cause fondamentale des problèmes de santé, et ils ne sont pas non plus correctement sensibilisés à la manière de réagir au problème de la violence domestique. Selon une étude représentative, une femme sur quatre en Allemagne a été victime de violence domestique ; cependant, seule une minorité demande de l'aide. La majorité des victimes, se sentant honteuses et coupables, acceptent leur situation abusive. La violence domestique a des effets traumatisants durables sur ses victimes et peut se refléter fortement dans le comportement des générations futures d'une famille. Selon des études, les hommes sont huit fois plus susceptibles de devenir des agresseurs s'ils ont été victimes de violence domestique dans leur enfance, tandis que les femmes sont quatre fois plus susceptibles d'en être victimes. Depuis le début du mouvement Frauenhaus (refuges pour femmes battues), il y a eu d'énormes progrès dans le statut juridique des femmes victimes de violence domestique. De plus, un vaste réseau d'organisations de soutien s'est développé. Mais comme seule une fraction des victimes demande activement de l'aide, la majorité ne reçoit ni soutien ni réparation légale. La plupart des femmes victimes de violence domestique consultent un médecin ou un spécialiste de la santé, mais ces visites ne conduisent pas à une plus grande utilisation de l'assistance existante. C'est principalement pour trois raisons : premièrement, les médecins connaissent peu les conditions médicales causées par la violence domestique au-delà des ecchymoses et des blessures internes visibles. Toutes sortes de troubles psychosomatiques et psychologiques, allant des maladies cardiaques à la dépression, en passant par l'abus d'alcool ou de drogues, peuvent résulter de la violence domestique. En utilisant des psychotropes pour traiter ces symptômes, sans en connaître la cause profonde, les médecins affaiblissent davantage la femme, tant émotionnellement que physiquement. Deuxièmement, lorsqu'ils sont confrontés à la violence domestique, de nombreux professionnels de la santé réagissent de manière inadéquate (comme la majorité de la population). Ils disent souvent à la femme affectée de quitter son partenaire, ne comprenant pas que c'est la période la plus dangereuse pour les femmes vivant avec un homme violent et ignorant à quel point les femmes ont peur de ce changement radical dans leur vie. Troisièmement, les professionnels de la santé ne sont pas formés pour documenter les blessures causées par la violence domestique de manière à ce que les rapports puissent ensuite être utilisés comme preuve devant les tribunaux. Jusqu'à présent, la plupart des rapports médicaux ne respectent pas les normes légales. Cela se traduit par le fait que 85 % des accusations contre des actes de violence domestique sont rejetées par les tribunaux, contre un taux de rejet de 62 % pour les crimes de violence non domestique. Ce n'est que récemment qu'un dialogue allemand sur les soins de santé a commencé à discuter et à étudier les problèmes susmentionnés et le manque général de soutien aux victimes de violence domestique. Ce n'est qu'après la publication de la première étude scientifique sur ce sujet en 2004, qui mettait pour la première fois en lumière la corrélation entre violences conjugales et problèmes de santé, que les acteurs de terrain ont commencé à réfléchir à l'inclusion de médecins pour mieux servir les victimes de la violence domestique. Cependant, tous les efforts pour engager le domaine médical ont été vains. Ni l'envoi de matériel pédagogique aux médecins généralistes par les gouvernements des États ni la formation des médecins (par exemple, deux heures de formation ont été intégrées dans les programmes d'études pour les gynécologues) n'ont entraîné des taux de diagnostic plus élevés. Alors que les organisations de soutien locales manquent de temps et de savoir-faire pour atteindre et former avec succès les médecins d'une manière non endoctrinante.

La stratégie

Marion a créé un lien systématique entre les organisations locales qui soutiennent les victimes de violence domestique, en utilisant les refuges et les services de conseil, et les professionnels de la santé. Ayant fondé un refuge et un centre de conseil pour les femmes battues, Marion se rend compte du peu de temps et de ressources dont disposent les organisations locales pour tendre la main à la communauté médicale. Elle reconnaît que les professionnels de la santé ne se rendent souvent pas compte de l'ampleur du problème ou du peu de temps qu'il leur faut pour améliorer considérablement la situation des victimes. Par conséquent, Marion a concentré ses efforts sur la création d'un modèle de construction de réseaux régionaux autonomes en mettant l'accent sur les avantages réels pour les membres et en leur permettant d'étendre le réseau à leurs allégeances personnelles. Une partie du succès de GESINE est que les organisations locales de soutien aux femmes sont le centre et les organisateurs du réseau. Ils ont le savoir-faire nécessaire pour aider au mieux les femmes et ils sont déjà en réseau avec d'autres agences et organisations. Dans chaque région d'Allemagne, il existe une "table ronde sur la violence domestique" où les bureaux de protection sociale, la police, les organisations judiciaires et de soutien aux femmes se rencontrent, discutent et établissent les meilleures pratiques. Ces organisations sont idéales pour créer le chaînon manquant vers le secteur des soins de santé, en veillant à ce que les normes de qualité d'un côté soient partagées avec l'autre. Pour rendre ce réseau tangible, GESINE a créé la première plate-forme Web fournissant des informations aux victimes de violence domestique, mais aussi aux professionnels de la santé et autres parties intéressées, y compris une base de données consultable des organisations concernées. Le principal obstacle était d'impliquer le secteur local des soins de santé, car il s'agit d'un conglomérat d'entités uniques de médecins généralistes et d'autres professionnels de la santé qui ne sont pas organisés de manière contraignante. Marion s'est rendu compte que pour obtenir un réel engagement des médecins, elle devait trouver un moyen pratique de les atteindre et de démontrer les avantages tangibles pour leur travail quotidien. Par conséquent, Marion ne demande pas aux médecins de devenir membres du réseau par devoir moral, mais soutient plutôt que la participation au réseau les aidera à mieux connaître la manière de traiter une question taboue. Il fournira également des explications sur le comportement ou les symptômes inexplicables des patients, ainsi que les connectera à un système de référence fiable. Le lien avec un réseau d'organisations de soutien réduit les craintes des médecins qui, dès qu'ils détectent la violence domestique, sont seuls avec la responsabilité d'intervenir et d'aider la victime. En participant aux formations en réseau, les médecins gagnent du Fortbildungspunkte (c'est-à-dire le nombre de crédits de formation que les médecins doivent obtenir chaque année). Le développement de meilleures pratiques, telles que la réalisation d'une analyse de marché des acteurs clés dans chaque région, a permis à Marion de développer le réseau avec peu de temps supplémentaire et souvent sans argent, chaque unité supplémentaire créant indépendamment de la valeur pour l'ensemble du réseau. Ainsi, elle surmonte l'argument le plus fréquent des organisations locales : démarrer un réseau régional n'est pas faisable par manque d'argent et de ressources. L'analyse de marché des acteurs importants du secteur de la santé d'une région particulière révèle à qui s'adresser pour avoir un impact maximum avec peu d'effort. Avec ces acteurs, des rendez-vous personnels sont mis en place pour les sensibiliser à la problématique. Ils sont ensuite invités en tant qu'experts à une conférence multiprofessionnelle sur le thème de la violence domestique, et dès le début, ils doivent jouer un rôle actif en tant que conférenciers ou panélistes. Ce processus les aide à s'approprier et à comprendre l'importance du réseau pour leur travail. Ensuite, ils sont invités à devenir membres fondateurs du réseau régional et à agir comme multiplicateurs actifs dans leur domaine ou métier. Le réseau est basé sur un ensemble d'attentes que les membres doivent respecter : Signalant l'ouverture au sujet (c'est-à-dire en affichant des affiches dans leur salle d'attente et des dépliants sur les toilettes des dames) ; remarquer et aborder le sujet de la violence (c'est-à-dire supprimer tous les tabous); et répondre de manière adéquate (c'est-à-dire sans jugement, mais en informant et en orientant les victimes vers les organisations de soutien pertinentes). Outre l'organisation de conférences régionales, le réseau propose des formations complètes (obligatoires pour les membres sur une base annuelle). GESINE fournit également des informations et des modèles de documentation sur la façon de documenter légalement les blessures causées par la violence domestique. Cela garantit la qualité du système d'orientation au sein du réseau, garantissant que les femmes reçoivent une aide appropriée le plus rapidement possible. Comme Marion sait combien de fois les femmes sont envoyées d'une organisation et d'un programme de soutien de l'État à l'autre, jusqu'à ce que quelqu'un leur apporte un soutien adéquat, cette garantie de qualité est d'une importance fondamentale. Elle et son équipe sont en contact régulier avec les victimes ; ils reçoivent un retour direct et constant sur la qualité des organisations du réseau ainsi que des suggestions d'amélioration, facteur clé de succès du projet et de son acceptation. Un autre aspect important est que les membres du réseau proviennent de toutes sortes de professions médicales, y compris des physiothérapeutes ou des psychologues ; reflétant l'éventail des conditions médicales causées par la violence domestique. Le premier réseau GESINE dans l'Ennepe Ruhr Kreis (c'est-à-dire un district administratif rural à l'ouest de l'Allemagne) compte 80 membres du réseau, institutionnels et personnels, pour servir plusieurs milliers de femmes par an. De plus, ce premier réseau GESINE touche environ 200 professionnels supplémentaires du secteur de la santé par an à travers des conférences et des réunions d'information. Par le biais de tables rondes régulières, il est également en contact avec environ 80 autres organisations (police, justice, etc.). Alors qu'avant la création du réseau, aucun médecin n'adressait jamais une femme souffrant de violence domestique à Frauen helfen Frauen, la première association de soutien de la région. Aujourd'hui, 20 % de toutes les références institutionnelles proviennent de médecins. Il y a d'autres activités de sensibilisation par le biais de campagnes de relations publiques, telles que des messages sur des affiches dans les bus (Sans violence, les femmes voyagent en toute sécurité) ou des publicités imprimées sur des sacs en papier de produits de boulangerie (Gewalt kommt nicht in die Tüte - un jeu de mots signifiant "La violence est hors de question". mais se traduit littéralement par « La violence ne va pas dans un sac »). Grâce à son concept de formation des formateurs, Marion a formé plusieurs organisations de femmes au niveau régional, ce qui a abouti à la création d'un réseau dans le nord de l'Allemagne et d'un troisième réseau dans la Hesse. Cette répartition est financée par les frais de formation. Afin de systématiser cette diffusion et d'assurer un contrôle qualité, Marion réfléchit aux avantages et inconvénients d'une stratégie de franchise sociale. Au niveau national, Marion est une experte reconnue dans le domaine de la lutte contre la violence domestique en Allemagne et membre de tous les comités nationaux concernés par ce sujet. Grâce à cela, Marion présente GESINE et ce qu'ils ont appris lors d'importantes réunions et conférences multiplicateurs dans toute l'Allemagne. GESINE a réussi à devenir un projet modèle national d'intervention médicale contre la violence domestique financé par le gouvernement allemand. Cette reconnaissance a donné une attention nationale à Marion et à son travail. Il la dote également du financement nécessaire pour améliorer son matériel de formation et lui fournit une évaluation scientifique, ce qui lui permet de toucher plus de régions. Au niveau européen, Marion a été impliquée dans un programme de l'Union européenne sur "Améliorer la formation multiprofessionnelle et de soins de santé en Europe - en s'appuyant sur les bonnes pratiques en matière de prévention de la violence (2007 à 2009)". En tant que membre d'une équipe d'experts chargée de développer des modules de formation spécifiques pour les professionnels de la santé, Marion a étendu certaines parties de son approche aux réseaux communautaires existants dans sept pays de l'Union européenne. Marion est actuellement partenaire experte d'un autre programme de l'UE sur le "renforcement des capacités des femmes détenues ayant des antécédents de violence et d'abus". Comme le souligne l'étude allemande sur « la santé, le bien-être et la sécurité personnelle des femmes en Allemagne », les taux de prévalence des violations dans la population carcérale féminine sont extrêmement élevés. Par conséquent, l'objectif général du programme est de renforcer les capacités des professionnels de la justice pénale et de développer une boîte à outils pour d'autres professionnels concernés tels que les avocats, les travailleurs sociaux, etc.