Luh Ketut Suryani

Indonésie • Ashoka Fellow depuis 2010

Luh Ketut Suryani, l'un des 700 psychiatres indonésiens, transforme le domaine de la santé mentale pour faire face au nombre croissant de troubles mentaux dans le pays. En utilisant une approche qui combine les méthodes de guérison traditionnelles avec la psychologie moderne, Suryani offre une option de traitement rentable disponible à tous les secteurs de la société.

La personne

Suryani est né à Singaraja, Bali en 1944 et a grandi dans un environnement modeste avec six enfants. Son père était infirmier et faisait partie intégrante de la lutte de l'Indonésie contre les Néerlandais. La mère de Suryani était une femme d'affaires prospère qui soutenait les finances de la famille. Motivée par une forte volonté de soigner sa jeune mère malade, Suryani a appris la méditation alors qu'elle n'avait que 14 ans. Alors que beaucoup de membres de sa famille doutaient initialement de ses capacités, ils ont été étonnamment convaincus de voir sa mère guérie. Suryani a alors commencé à soigner les malades de sa communauté par la méditation. Après avoir obtenu son diplôme d'études secondaires, Suryani a étudié la médecine à l'Université Udayana de Bali, où elle s'est spécialisée en psychiatrie. En 1982, elle obtient son diplôme de psychiatre, profession qu'elle choisit par curiosité innée pour comprendre son éducation et ses effets sur sa personnalité actuelle. En 1988, Suryani a obtenu son doctorat. de l'Université Airlangga, Surabaya. Alors qu'il travaillait comme psychiatre en chef à l'Université Udayana de Bali, Suryani a introduit une procédure opérationnelle standard plus efficace pour gérer les patients atteints de maladie mentale. La procédure a réduit le traitement d'un mois à six jours dans l'hôpital de résidence. Bien que la procédure ait été initialement acceptée et ait entraîné de nombreux ajustements, le chef de cabinet de l'hôpital l'a finalement rejetée et a cessé de l'utiliser. Grâce à ses pratiques académiques et cliniques, Suryani a fait preuve de résilience dans ses tentatives de relier la spiritualité indigène à la psychiatrie et à la psychologie occidentales. Alors que beaucoup ont critiqué ses découvertes, l'approche de Suryani est largement considérée comme une percée dans le domaine de la psychiatrie. Pour développer davantage le domaine, Suryani a pris sa retraite de son poste de psychiatre en chef à l'Université Udayana et consacre maintenant tout son temps à diriger l'Institut Suryani de la santé mentale et le Comité contre les abus sexuels.

La nouvelle idée

Au cours des deux dernières décennies, Suryani a répandu les soins de santé mentale à travers l'Indonésie non seulement en les rendant plus accessibles aux citoyens, mais aussi en redéfinissant et en élargissant la définition d'un « fournisseur de soins de santé mentale ». Partant du principe simple que tout le monde peut être un auto-guérisseur, Suryani a engagé une multitude de groupes, y compris des enseignants, des femmes, des enfants, des bénévoles, des personnes âgées et des agents de santé, et leur a appris à faire face aux problèmes psychiatriques. Peut-être plus particulièrement, elle a commencé avec succès à associer des guérisseurs traditionnels à des psychiatres modernes pour offrir une expérience holistique qui comprend la prévention, le traitement et la réadaptation à base communautaire. À travers les organisations de Suryani, l'Institut Suryani pour la santé mentale et le Comité contre les abus sexuels, elle a développé et élargi un certain nombre d'initiatives conçues pour traiter les patients. En utilisant sa méthode innovante, qu'elle a inventée l'approche «biopsychospirituelle-socioculturelle» de la psychiatrie, les efforts de Suryani combinent la méditation et le spiritisme avec des outils et des pratiques psychologiques modernes. Les gouvernements locaux ont adopté et reproduit de nombreuses méthodes de Suryani.

Le problème

Le nombre de cas psychiatriques signalés en Indonésie a récemment connu une forte augmentation. De nombreuses études estiment que plus d'un million de personnes âgées de 15 à 34 ans se suicident chaque année, ce qui représente un suicide toutes les 40 secondes. Une étude de 2007 a rapporté que le taux de troubles mentaux oscillait autour d'un taux alarmant de 11,6 % à l'échelle nationale. Les citoyens souffrant de troubles de santé mentale portent souvent une énorme stigmatisation et sont victimes de discrimination et d'exclusion sociale. En raison du niveau de soins requis, de nombreuses familles retiennent physiquement les patients à l'aide de chaînes, de cordes, de cages ou d'autres espaces confinés. La pratique psychiatrique en Indonésie est traditionnellement centrée sur les traitements pharmaceutiques, plutôt que sur le conseil et la thérapie. Cependant, de nombreuses familles n'ont même pas les moyens d'acheter les médicaments disponibles, limités et coûteux. Bien que les guérisseurs traditionnels présentent une solution potentielle, ils ne font pas encore partie des services formels de santé mentale. Malgré la pléthore de défis entourant la santé mentale en Indonésie, les prestataires de soins de santé primaires ne parviennent toujours pas à prioriser le problème. Certains médecins n'ont tout simplement pas les compétences et les connaissances nécessaires pour offrir un traitement efficace. Par conséquent, les patients ont une connaissance limitée des troubles de santé mentale et les perçoivent comme inévitables et incurables.

La stratégie

La stratégie de Suryani pour étendre les services de santé mentale à travers l'Indonésie repose sur une approche à plusieurs niveaux. D'une part, ses efforts visent à réintégrer les guérisseurs traditionnels et à les associer aux maigres 700 psychiatres travaillant en Indonésie. D'autre part, les citoyens doivent accepter la santé mentale comme faisant partie intégrante de la culture et des soins locaux. Suryani a récemment développé un système de référence entre les guérisseurs traditionnels et les psychiatres modernes, afin que les patients reçoivent une expérience holistique. Ayant été guérisseur traditionnel, Suryani comprend le rôle essentiel que jouent les guérisseurs traditionnels, car ils sont souvent le premier niveau de soutien recherché par les patients. Elle croit profondément que les guérisseurs traditionnels sont un élément essentiel pour assurer un traitement et des références en temps opportun ; Par conséquent, Suryani travaille actuellement avec des chefs religieux pour engager et intégrer davantage de guérisseurs traditionnels. Pour augmenter la demande de services de santé mentale et faire en sorte que les troubles soient moins stigmatisés, Suryani se concentre sur des services particulièrement applicables aux luttes quotidiennes des citoyens. Elle cible les groupes qui souffrent de problèmes liés à l'accouchement et aux soins prénatals, à la maltraitance des enfants, au vieillissement, à la dépression et à l'éducation. Suryani a largement développé de nombreuses initiatives pour les combattre. Dans ses efforts pour aider les personnes âgées et préserver leur santé mentale, Suryani, depuis 1988, s'efforce de rendre les personnes âgées plus actives socialement. Les aînés forment des groupes sociaux collaboratifs, au sein desquels ils gèrent des activités, échangent des informations et apprennent les uns des autres. Suryani relie en outre les groupes avec des médecins et des pharmacies pour former des partenariats qui offrent des services à prix réduits. Plus de 6 000 personnes âgées ont rejoint de tels groupes à travers Bali. Parallèlement, Suryani a développé un certain nombre d'initiatives pour soigner les enfants. Alors que la pédophilie est devenue plus courante dans les années 1990, par exemple, Suryani a développé une thérapie spirituelle assistée par hypnose pour traiter les troubles de stress post-traumatique qui ont suivi. En 2002, elle a créé le Comité contre les abus sexuels, une organisation citoyenne conçue pour offrir aux enfants un traitement et une réadaptation ainsi qu'une protection contre les délinquants sexuels. Le comité est composé de policiers, de bénévoles, d'expatriés et de consulats. Pour fournir des soins préventifs, Suryani travaille avec plus de 5 000 enseignants du primaire pour offrir une formation sur le développement de l'enfant. En 2010, Suryani s'est associée à l'école indonésienne des sciences de la santé et a commencé à enseigner aux étudiants sa méthode innovante d'accouchement par hypnose - une expérience de soins prénataux combinant méditation et relaxation pour les femmes enceintes dans le but de s'assurer que le fœtus est entouré de sentiments de paix, d'amour , et bonheur. De nombreuses études ont montré que le processus d'accouchement constitue la base de la personnalité d'un enfant et de sa capacité à gérer le stress. Suryani et l'École des sciences de la santé s'associent davantage à l'hôpital de Manuaba pour appliquer le système dans la pratique. Par l'intermédiaire de son organisation, l'Institut Suryani pour la santé mentale, Suryani a lancé un traitement de santé mentale communautaire et abordable pour les malades mentaux, en particulier pour ceux qui ont été enchaînés, confinés ou emprisonnés pendant plusieurs années. Son organisation a non seulement fourni des services de santé mentale plus efficaces, mais elle a également servi d'alternative au système de santé mentale inefficace et corrompu proposé par le gouvernement. Le programme mobilise en outre les familles, les communautés et les médecins locaux ; récupérant plus de 300 patients chaque année. Le spiritisme, la méditation et l'acceptation font partie des pratiques adoptées par le programme. Afin de réduire le nombre de suicides et de soigner les personnes souffrant de dépression, Suryani a mis en place des centres de crise dans les districts de Karangasem et de Buleleng. Tirant parti du soutien des gouvernements locaux ainsi que de ses propres ressources, un centre emploie et forme un psychiatre, un coordinateur de terrain, des membres du personnel et des bénévoles. Ils offrent des services par téléphone ainsi que des séances en personne, et toujours des interventions de suivi en rencontrant les membres de la famille et de la communauté. En coopération avec l'Association psychiatrique indonésienne à Bali, Suryani a également développé des programmes tels que Understanding Yourself et le programme pour les femmes balinaises. Des séances de méditation sont organisées pour les membres de la communauté afin de favoriser la discussion et le partage d'expériences. De telles séances permettent aux gens de confronter, de recadrer et de faire face aux traumatismes passés. Toutes les initiatives de Suryani ont collectivement formé un modèle complet de soins de santé mentale pour Bali. Certaines de ses méthodes novatrices ont même inspiré les gouvernements provinciaux et nationaux à reproduire ses modèles. Par exemple, les efforts de Suryani ont conduit à la création par le gouvernement du ministère de la Santé avec Posyandu Lansia (poste de santé intégré pour les personnes âgées) et du ministre du Bien-être avec Karang Lansia (leadership communautaire intégré pour les personnes âgées). Suryani travaille actuellement avec le gouvernement provincial pour établir un centre pour personnes âgées qui peut accueillir la communication et la compréhension entre les générations. Elle s'associe également à des stations de radio et de télévision pour commercialiser plus efficacement les traitements de santé mentale.