Zoe Finch Totten

États-Unis • Ashoka Fellow depuis 2012

Zoe Finch Totten cherche à saisir la crise des soins de santé aux États-Unis comme une opportunité de réaligner les principales forces des industries de la santé et de l'alimentation afin qu'elles favorisent la santé individuelle et collective en commençant par la qualité des aliments.

La personne

Zoe a grandi dans une famille d'acteurs du changement et de grands penseurs qui ont passé une grande partie de leur vie à défier les idées reçues. La famille maternelle de sa mère a aidé à peupler Fairhope, en Alabama, une société égalitaire et l'une des rares utopies durables de l'ère progressiste, et a soutenu l'avancement du bibliobus dans le Kentucky, emmenant le modèle au-delà des villes et dans les comtés ruraux pour la première fois. Le père de Zoe a aidé à documenter les programmes de lutte contre la pauvreté de Lyndon Johnson et ses deux parents ont participé activement à l'organisation des efforts de Martin Luther King. Selon Zoe, "J'ai grandi en croyant que c'est ainsi que l'on est censé vivre sa vie : avec un but." Élevée par un anthropologue culturel, Zoe a grandi dans les régions rurales d'Amérique centrale et latine et d'Australie ainsi qu'aux États-Unis. Partout où ils vivaient, sa famille cultivait une grande partie de sa propre nourriture, des produits au bétail en passant par la "sauvage", et une peinture d'elle La cave à racines familiale est apparue sur la couverture du New Yorker en 1980. Grâce à ces expériences, Zoe a développé une profonde fascination pour les autres cultures et traditions, et en est également venue à apprécier le rôle central de la nourriture dans la santé humaine et planétaire, ainsi que dans la création et l'évolution. de culture. Diplômée du Vassar College, Zoe a ensuite étudié la pratique de sage-femme à Yale, où elle a été directement exposée aux coûts physiques et émotionnels à court et à long terme, individuels et collectifs, des maladies évitables et à la manière dont le système de santé déresponsabilise et déséduque les patients. tandis que le système alimentaire les sous-alimente et les égare. Elle décrit cela comme un changement de vie. À la fin de son premier mois de son programme de 29 mois, "l'utilisation de la nourriture comme cheval de Troie pour améliorer et responsabiliser les vies individuelles grâce à une refonte de nos systèmes de soins de santé et alimentaires" était à l'épicentre de ses pensées et du modèle pour le Full Yield Program et son business model collaboratif sont ainsi nés.

La nouvelle idée

Zoe Finch Totten remet la nourriture au centre de notre conversation nationale sur la santé. Elle croit en une formule simple : que notre santé dépend en grande partie de la qualité des aliments que nous mangeons. Et pourtant, aux États-Unis, malgré l'augmentation des maladies chroniques liées à l'alimentation et les coûts des soins de santé hors de contrôle, cette simple vérité semble être largement ignorée. Au cours des 50 dernières années, la relation des Américains avec la nourriture est devenue une relation de commodité qui, à bien des égards, alimente des maladies évitables et contraint notre système de santé à traiter ces maladies - formant un équilibre pervers que les forces politiques et économiques du pays ont à la fois permis et soutenu. . Zoe a fondé The Full Yield pour créer un nouvel équilibre : celui où les industries de l'alimentation et des soins de santé ne sont plus diamétralement opposées, mais travaillent plutôt ensemble pour promouvoir la santé grâce à des partenariats mutuellement profitables. The Full Yield, Inc. tire son nom des agriculteurs : si vous commencez avec des semences de haute qualité, protégez votre sol pour maintenir et améliorer sa richesse inhérente, arrosez si nécessaire et soyez chanceux avec le temps et les insectes, vous obtiendrez un "plein rendement" - les meilleures récoltes que ces graines peuvent produire. Zoe utilise cette métaphore à la fois pour le corps individuel et pour notre culture collective : The Full Yield est à la fois un programme de bien-être complet pour aider les individus à transformer leur alimentation et un partenaire stratégique et opérationnel pour les entreprises et les industries intéressées à réduire le fardeau des dépenses de santé et le coût économique des travailleurs malades. Le Full Yield génère une demande d'"aliments favorables à la santé" de la part des forces majeures de l'économie américaine telles que les payeurs de soins de santé en définissant la santé et le bien-être non seulement en termes de bien-être, mais également en termes de productivité économique. Il exploite ensuite cette demande pour promouvoir des modèles commerciaux et des chaînes d'approvisionnement alternatifs au sein de l'industrie alimentaire qui soutiennent la nutrition et la santé. En fin de compte, Zoe s'efforce de prouver que tout le monde - particuliers, entreprises, assureurs, contribuables et même fabricants de produits alimentaires - peut bénéficier de ce nouvel alignement, et qu'il n'y a pas d'autre moyen de résoudre de manière réaliste à la fois un problème sanitaire et économique qui représentera probablement l'Amérique. plus grand défi pour la prochaine génération. The Full Yield a été fondée en 2003 et son partenariat pilote a débuté dans le Massachusetts en 2008 avec Harvard Pilgrim Health Care, Roche Bros. Supermarkets, sept employeurs, dont John Hancock, EMC et la ville de Boston, ainsi que trois fabricants de produits alimentaires. et trois fournisseurs de services alimentaires. Sa stratégie consiste à stimuler des vagues de fond régionales similaires à travers les États-Unis, en ciblant les prestataires de soins de santé, les employeurs et les acteurs de l'industrie alimentaire désireux de collaborer le long d'une nouvelle chaîne de valeur et de mener une transformation fondamentale dans leurs industries. Le but ultime est de transformer notre culture d'une culture qui épuise la santé en une culture qui soutient la santé.

Le problème

Les États-Unis dépensent plus en soins de santé et moins en nourriture par habitant que n'importe quelle population dans le monde. Le Full Yield a été créé en partant du principe que le manque de prise de conscience de la relation fondamentale entre la qualité des aliments et la qualité de vie a conduit à la montée de nombreuses maladies évitables et coûteuses aux États-Unis, entraînant des pertes de productivité humaine, de qualité de vie, et la capacité de nombreuses entreprises à gérer leurs coûts d'exploitation. Les dépenses nationales de santé ont dépassé 2,6 billions de dollars en 2010, soit près de 18 % du PIB américain et près de quatre fois les 714 milliards de dollars dépensés en 1990. Et plusieurs études suggèrent que ces chiffres ne reflètent pas le coût économique total d'une mauvaise santé incarnée par les pertes de productivité dues à l'absentéisme. , le présentéisme (lorsque les employés sont présents à leur travail mais incapables de travailler à pleine capacité) et le handicap. Chaque segment de la société ressent le fardeau, peut-être pas plus que le secteur privé, où les primes familiales pour la couverture des soins de santé parrainés par l'employeur ont augmenté de 131 % entre 1999 et 2009. Le plus déconcertant est qu'une grande partie de la mauvaise santé de ce pays est liée à l'alimentation. En effet, selon le Center for Disease Control, les personnes atteintes de maladies chroniques largement évitables représentaient 84 % de toutes les dépenses de santé en 2010. Et le problème ne fait qu'empirer : le New York Times a récemment rapporté que d'ici 2030, le coût du traitement Le diabète de type 2 et les maladies cardiovasculaires – deux maladies évitables liées à l'alimentation – pourraient atteindre jusqu'à 1,5 billion de dollars par an. Lorsqu'il s'agit de maladies liées à l'alimentation et au mode de vie, beaucoup sont prompts à blâmer l'individu, mais lorsque les deux tiers de la société sont en surpoids ou obèses, on ne peut ignorer les facteurs structurels contributifs et les échecs sociétaux. Il s'agit notamment d'une culture alimentaire de commodité et d'aliments hautement transformés qui est perpétuée par l'industrie alimentaire et sa machine de marketing et de lobbying incessante. Ils comprennent une industrie des soins de santé avec des incitations souvent perverses et un modèle médical toujours conçu autour du traitement plutôt que de la prévention. Ils incluent même les industries croissantes de l'alimentation et de la nutrition dont les approches sont souvent inefficaces, promettant des solutions rapides et cloisonnées à des problèmes complexes. Tous sont sous-tendus par une incapacité à l'échelle de la société à comprendre la valeur fondamentale de l'alimentation pour notre propre santé et pour la santé sociétale et économique. Ensemble, ces échecs rendent plus difficile pour les individus de faire les bons choix, et ce n'est qu'en y remédiant que nous pouvons espérer changer la trajectoire de la mauvaise santé de l'Amérique.

La stratégie

La stratégie de The Full Yield est construite autour d'un modèle basé sur le marché qui tire parti de notre reconnaissance collective de la crise sanitaire dans la demande d'aliments favorables à la santé de la part des individus et des institutions. Au cœur de cette stratégie est de relier directement notre épidémie de santé et ses coûts associés aux aliments que nous consommons, puis d'utiliser la logique économique (en plus de la santé) pour pousser les grandes industries à changer leur façon de faire des affaires. La stratégie est donc profondément collaborative - nécessitant une congruence entre les individus, les employeurs, les prestataires de soins de santé et les payeurs, et l'industrie alimentaire, qui s'engagent tous aujourd'hui dans des investissements qui rapporteront de grands dividendes à l'avenir. À bien des égards, The Full Yield agit en tant que partenaire stratégique et opérationnel pour rendre cette collaboration possible, reliant les points et montrant à travers des pilotes régionaux comment les principales forces économiques peuvent s'aligner pour commencer à résoudre ce problème. Pour comprendre la stratégie de Zoe et évaluer son potentiel, il est essentiel de comprendre le moment historique dans lequel se trouve ce pays. Malgré les nombreuses défaillances structurelles notées ci-dessus, l'importance des soins de santé préventifs s'insinue désormais dans la conscience nationale. Presque tous les segments de la société ont soif d'une solution car le coût d'une mauvaise santé est devenu un fardeau pour tous. Les employeurs – qui, en tant que groupe, représentent les agents de changement les mieux financés de notre pays – veulent des employés plus productifs et moins chers. En fait, de grandes entreprises comme IBM, Intel et Safeway ont investi des dizaines de millions au cours des dernières années dans des programmes de bien-être d'entreprise et des centres de santé. Pendant ce temps, les fournisseurs de plans de santé et de gestion des maladies veulent capturer autant que possible le marché des employeurs et ont du mal à trouver de nouvelles approches qui améliorent la santé et réduisent les coûts de manière fiable. Les décideurs politiques veulent un moyen de garantir que Medicare et Medicaid restent solvables à l'avenir et veulent empêcher les programmes de retraite publics de conduire les États et les gouvernements locaux à la faillite. Et pour la toute première fois, la loi sur la réforme des soins de santé tiendra les hôpitaux responsables si les patients reviennent avec les mêmes problèmes pour lesquels ils ont été traités, déplaçant davantage leur responsabilité vers la prévention. En effet, le paysage est aujourd'hui plus accommodant aux nouvelles idées dans ce domaine qu'il ne l'a jamais été dans le passé. Remarquablement, jusqu'à présent, très peu de ces réflexions se sont concentrées sur la nourriture. L'une des devises de The Full Yield est "Put Food First". À la base se trouve un programme de bien-être complet axé sur le changement radical du régime alimentaire des participants, passant d'aliments « nocifs pour la santé » à des aliments « favorables à la santé ». Les individus s'engagent à un engagement de 12 mois qui comprend un régime d'immersion totale de 30 jours limité aux aliments entiers (non raffinés et peu transformés). Les éléments du programme comprennent la surveillance biométrique et comportementale pour suivre l'état de santé, les risques de maladie et les progrès vers une meilleure santé ; coaching et support personnels illimités ; conseils diététiques; vidéos de cuisine, recettes et plans de repas ; podomètre et exercice basé sur les pas ; outils de suivi en ligne de la nourriture, de l'activité et de la santé ; une communauté de membres et des soutiens sociaux. Le programme est fondamentalement différent des programmes de régime car son objectif ultime est le bien-être et le changement de comportement à long terme, et non la perte de poids (bien que la perte de poids se produise généralement). Le Full Yield déplace l'attention du nombre de calories vers la qualité des aliments, catégorisant tous les aliments en aliments favorables à la santé et appauvrissant, et fournissant aux membres des listes de produits et de marques spécifiques qui répondent aux critères TFY. Ses programmes ne sont délibérément pas incrémentaux, mais plutôt conçus pour pousser des changements alimentaires majeurs capables de changer les palais des gens et de transformer durablement leur rapport à la nourriture. De cette façon, le Full Yield ressemble à un modèle de désintoxication de type AA - et un modèle qui est renforcé par les preuves scientifiques croissantes de la nature addictive de la malbouffe. Reconnaissant que la révision de son alimentation est exigeante, The Full Yield travaille sur plusieurs fronts pour l'aider, ainsi que ses participants, à réussir. D'une part, il est ancré dans le lieu de travail où la dynamique de groupe augmente l'adhésion et la solidarité, et où un effet multiplicateur naturel peut avoir lieu. Deuxièmement, qu'une personne s'inscrive par l'intermédiaire de son employeur, de son régime de santé ou en tant que consommateur indépendant, une grande partie du programme est ouverte aux membres de la famille, y compris les séances hebdomadaires de coaching de groupe, qui renforcent le changement de comportement individuel et sociétal. Troisièmement, The Full Yield travaille simultanément avec les payeurs de soins de santé (employeurs et compagnies d'assurance maladie) qui parrainent le programme et, dans de nombreux cas, le subventionnent, créant ainsi un soutien institutionnel et une demande qui non seulement encourage la participation individuelle (encore une fois, pour des raisons d'économies comme d'autres) mais couvre également les frais de fonctionnement. Ceux qui investissent dans le programme le reconnaissent comme un investissement qui finit par porter ses fruits - une perspective qui est renforcée par les résultats biométriques et comportementaux du programme pilote. Enfin, The Full Yield s'associe à des fabricants, distributeurs et détaillants de produits alimentaires pour produire, emballer et commercialiser des aliments favorables à la santé (à la fois des ingrédients alimentaires complets et des plats préparés à marge plus élevée) dans les cafétérias d'entreprise et dans les supermarchés environnants. Non seulement cela permet aux consommateurs de trouver et d'acheter plus facilement des aliments favorables à la santé, mais cela permet également aux acteurs de l'alimentation de bénéficier plutôt que d'être pénalisés par une demande croissante d'aliments de meilleure qualité. De cette manière, le programme de bien-être est la pierre angulaire d'un effort beaucoup plus vaste visant à utiliser la demande de deux moteurs économiques majeurs (employeurs et payeurs de la santé) pour en déplacer un autre (l'industrie alimentaire). Le pilote du Massachusetts de Full Yield a pu créer cette réaction en chaîne. Tout a commencé avec Harvard Pilgrim Health Care (HPHC), l'un des prestataires de soins de santé les plus respectés du pays, qui a reconnu qu'en tant que société, nous sommes devenus bons dans la gestion de la maladie, mais que nous n'avons pas réussi à maintenir les gens en bonne santé. HPHC a été intrigué par le programme de bien-être alimentaire et le modèle commercial collaboratif de The Full Yield (le seul en son genre), a investi des revenus prépayés dans le projet pilote et a offert une participation gratuite à certains de leurs comptes pour tester à la fois l'efficacité du programme et de la façon collaborative de bâtir une culture de mieux-être en milieu de travail. Encore une fois, la logique était simple : HPHC aiderait les entreprises à orienter leurs employés vers de meilleurs régimes alimentaires afin d'améliorer la productivité et la satisfaction à court terme et de réduire l'utilisation évitable des soins de santé et les coûts connexes à long terme. Lorsque les employeurs ont signé, Zoe a identifié des partenaires de l'industrie alimentaire qui pourraient commencer à répondre à la demande d'aliments préparés sains. Cela comprenait le groupe national de restauration Flying Food Group (qui prépare et emballe des aliments pour Starbucks dans tout le pays) ainsi que les supermarchés Roche Bros., Aramark, Sodexo et Epicurean regionall. Ensemble, ces différents acteurs ont créé un environnement qui a durablement facilité la prise de décisions saines en matière d'alimentation, bien qu'à une échelle limitée. Le Full Yield est différent des autres efforts de réforme de notre système alimentaire car plutôt que de travailler à la marge, il cherche à canaliser de puissants moteurs économiques et à utiliser leurs propres incitations économiques pour alimenter un changement transformateur. Cette stratégie est très efficace : elle utilise à bon escient ce qui existe déjà, de l'infrastructure de production et de transformation aux canaux de distribution et de vente. Il est également bien placé pour l'échelle, qui est un élément essentiel de tout effort qui espère faire une brèche dans notre santé en tant que nation. Alors que l'équipe The Full Yield commence à porter son attention sur l'expansion à l'échelle nationale, elle participe activement à des conversations avec de nombreux grands régimes de santé, sociétés de gestion des maladies, gestionnaires d'avantages pharmaceutiques, chaînes de pharmacies de détail, certains gouvernements d'État et municipaux et des dizaines de grands employeurs. . L'espoir de Zoe est de créer une vague de fond régionale similaire grâce à des partenariats de collaboration comme ceux du projet pilote du Massachusetts. Les personnes qui se sont inscrites au programme The Full Yield ont cliniquement et statistiquement amélioré leur tension artérielle, leur cholestérol, leur poids et leur IMC, ont augmenté leur activité physique et déclarent ressentir plus d'énergie, un meilleur sommeil et des réductions de médicaments parce qu'elles ont suivi les prescriptions du programme et changé la qualité de leur alimentation. De plus, ils ont signalé que leurs familles, amis et collègues font attention et mangent mieux aussi. La rétention des participants au projet pilote était de 35 % après les 12 mois complets, une réalisation remarquable compte tenu de la rigueur et de la durée du programme, et compte tenu de la difficulté que la plupart des plans d'amélioration de la santé ont avec la rétention. Pendant cette période, la grande majorité des participants ont réduit leur poids, leur IMC, leur cholestérol et leur tension artérielle, et 21 % des participants ont réduit leur profil de risque d'au moins un facteur de risque. Dans le cadre de sa stratégie de croissance, The Full Yield continuera d'étendre et d'affiner ses mesures cliniques, comportementales et de qualité de vie, car elle reconnaît l'importance de démontrer le potentiel d'économie du changement alimentaire. Zoe a fondé The Full Yield en tant qu'entreprise à but lucratif parce qu'elle pensait que cette structure organisationnelle lui donnerait les meilleures chances de réussir à créer un changement de système dans les secteurs de la santé et de l'alimentation. L'entreprise est un hybride commercial/social, dont l'objectif principal a toujours été de faciliter un changement transformateur dans les secteurs de la santé et de l'alimentation et de promouvoir la santé. Entre 2004 et 2011, elle a levé environ 5 millions de dollars auprès d'investisseurs qui, avec les revenus prépayés de HPHC, ont facilité le lancement du programme et du pilote et qui les aident à développer des contrats similaires à l'échelle nationale. Le Full Yield Board comprend Gary Hirshberg – Président et fondateur de Stonyfield Farm – ainsi que des dirigeants du Groupe DANONE et de Daymon Worldwide.