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Javier Lozano
MexiqueClínicas del Azúcar
Ashoka Fellow depuis 2012

Javier Lozano a créé une clinique à guichet unique à faible coût pour traiter le diabète et prévenir les complications associées à la maladie. Grâce à une technologie de pointe et à des innovations en matière de diagnostic et de traitement, sa clinique offre des soins médicaux de grande qualité mais extrêmement abordables aux populations qui n'y auraient pas accès autrement.

#Médecine#Centre de santé communautaire#Secteur public#Système de soins de santé#Soins de santé#Santé#Secteur privé#Hôpital

La personne

Javier a fait preuve d'initiative depuis sa jeunesse. À l'âge de 17 ans, Javier a passé un an dans la communauté indigène de la Sierra Tarahumara. Vivant dans une telle pauvreté sans les services sanitaires les plus élémentaires, sa perspective de vie a changé. Javier a vu plusieurs membres de la communauté mourir faute de soins de santé de base. Cette expérience a aidé à planter les premières graines de ses entreprises sociales ultérieures et l'a guidé vers la résolution de problèmes de santé sociale. Javier a fondé un projet d'immersion pour la Sierra Tarahumara qui a amené des centaines de personnes à vivre et à expérimenter la vie dans la communauté indigène. Le CO était engagé dans le développement agricole, la création de petites entreprises et l'éducation. Au collège, Javier a étudié l'ingénierie physique. Après avoir obtenu son diplôme, il a enseigné le développement social tout en travaillant à temps plein chez un fabricant de produits en aluminium et en plastique, et a développé une compréhension approfondie des processus organisationnels efficaces. En tant que professeur, Javier s'est également engagé à diriger des étudiants de premier cycle à travers des programmes sociaux. Doté d'une compréhension professionnelle et de l'objectif de démarrer son propre projet de santé, Javier a commencé sa maîtrise en administration des affaires en 2008 au Massachusetts Institute of Technology. Il a suivi le parcours Entrepreneuriat et Innovation pour acquérir les compétences techniques nécessaires pour démarrer sa propre initiative. Javier a acquis une expérience pratique en santé rurale en participant à d'importants projets de santé à Boston, en Tanzanie et en Afrique du Sud. Il a ensuite cofondé Global Cycle Solutions, une entreprise sociale pour les appareils à pédales en Tanzanie, renforçant l'expérience de Javier dans le développement de projets sociaux. En combinant les expériences de Javier dans le secteur privé et sa formation, il a exploré les moyens de créer un centre d'innovation et de traitement à faible coût pour les patients diabétiques au Mexique. Javier a longtemps ressenti un lien personnel avec le diabète, car la maladie chronique affectait sa mère. Dès son plus jeune âge, il a vu les difficultés liées au contrôle de sa glycémie. Javier élabore maintenant rapidement un plan pour reproduire le succès des Sugar Clinics à travers le Mexique ; pour prévenir et traiter l'une des crises sanitaires les plus profondes du pays.

La nouvelle idée

Avec Sugar Clinics, Javier fournit des soins médicaux spécialisés et peu coûteux aux patients diabétiques des classes moyennes et inférieures du Mexique, en particulier dans les communautés rurales et isolées. En offrant des prix bas, des temps d'attente réduits et des soins de qualité, Javier pense que ses cliniques deviendront une option attrayante pour les Mexicains qui ont besoin d'un diagnostic ou d'un accès à un traitement contre le diabète. Étant donné que la plupart des décès et des complications liés au diabète surviennent parmi les populations à revenu faible et moyen, le projet de Javier a la possibilité de créer un impact national. Sugar Clinics fournit tous les services dont un patient diabétique a besoin en un seul endroit. Elle a développé des tests automatisés, des logiciels et des algorithmes de diagnostic spécialisés pour détecter et gérer le diabète. Avec un modèle économiquement efficace basé sur des économies d'échelle, il utilise sa taille pour réduire les coûts moyens. Les patients paient une redevance fixe annuellement pour avoir accès à tous les services de diagnostic et d'examen, aux consultations et aux diagnostics pour les tests de laboratoire et les médicaments de base. Bien qu'il existe quelques entreprises sociales qui offrent des services similaires au Mexique, Sugar Clinics est la seule à offrir des soins spécialisés aux patients diabétiques avec un modèle durable. Javier a conçu la clinique pour avoir un impact social plus large que son emplacement actuel. À l'avenir, il s'attend à ce que les patients des zones agricoles et des communautés isolées aient accès aux médecins de la clinique par le biais de consultations téléphoniques. Sugar Clinics s'est associée au gouvernement de l'État de Nuevo León, cimentant ainsi la base d'une expansion future au sein de l'État et plus tard dans tout le Mexique. Les cliniques de Javier formeront un nouveau lieu où les médecins pourront aborder les soins de santé diabétiques en dehors du secteur privé et du secteur public largement inefficace. Dans le même temps, la clinique offrira des salaires compétitifs et contribuera à alléger les pressions sur les institutions publiques. L'extension de la technologie de Sugar Clinics à d'autres endroits permettra l'expansion de la clinique dans de nombreux bureaux au Mexique.

Le problème

Au Mexique, plus de 12 millions de personnes sont atteintes de diabète. Selon le ministère de la Santé, le diabète est la principale cause de décès (70 000 par an) et d'autres complications de santé, telles que la cécité, les amputations et les lésions rénales. Le Mexique dépense plus d'un milliard de dollars américains par an pour les soins du diabète, dont 52 % proviennent directement des revenus des patients et le reste des secteurs public et privé. Bien qu'aucune couche socio-économique ne soit à l'abri du diabète, le diabète est plus fréquent dans les familles des classes moyennes et inférieures, à 17 % ; que les familles de la classe supérieure, à 11 %. Pourtant, les familles de la classe supérieure ont tendance à être en mesure de payer pour un traitement en clinique privée à 1 000 dollars américains par an. Le diabète et ses complications coûtent en moyenne 45 000 dollars américains par cas, un coût financièrement dévastateur pour la plupart des familles mexicaines. Le manque de soins du diabète est particulièrement prononcé dans les communautés rurales à faible revenu. Les patients diabétiques de ces communautés ont de mauvaises options de traitement et développent généralement des complications de santé. L'impact de ces complications peut amener les patients à perdre leur emploi, à épuiser leurs économies en raison des coûts de chirurgie et de dialyse et à endurer un stress émotionnel sévère. Les membres de la famille doivent souvent prendre soin du patient diabétique, ce qui peut exercer une pression supplémentaire sur la famille et ainsi augmenter les complications de la maladie. Bien que le diabète soit facile à diagnostiquer, il nécessite l'attention de nombreux spécialistes. Il est donc difficile pour les pauvres de lutter correctement contre la maladie. De plus, le suivi et le traitement peuvent entraîner des dépenses importantes et les patients peuvent souffrir de complications importantes ou d'effets secondaires douloureux des médicaments sur ordonnance. Ces facteurs, combinés à une mauvaise éducation au diabète, poussent plus de 95 % des patients à abandonner les soins et à développer des complications majeures. Les efforts passés se sont concentrés sur le développement de nouvelles technologies pour les patients à revenu élevé et sur le développement de meilleurs médicaments, bien que ceux-ci soient encore trop chers pour la majorité des patients. Ces efforts n'ont pas répondu au besoin extrême de meilleurs soins et traitements chez les patients à revenu faible et moyen. En théorie, les citoyens mexicains ont droit à des soins de santé à bas prix dispensés par des institutions publiques, mais en pratique, le système manque des ressources médicales et financières nécessaires. Les centres de santé gouvernementaux surpeuplés fournissent des services insuffisants, emploient des médecins mal formés et se concentrent largement sur le traitement des maladies aiguës. Ces problèmes sont encore aggravés dans les zones rurales et les communautés isolées. Cette insuffisance de la capacité de prestation des services de santé s'est aggravée avec l'augmentation rapide des maladies dégénératives chroniques, notamment le diabète, l'hypertension et le cancer. En raison de la croissance exponentielle du nombre de patients, la prise en charge du diabète est devenue un défi majeur, résultat des changements alimentaires et de l'augmentation des modes de vie sédentaires. Un million de nouveaux cas de diabète sont détectés chaque année au Mexique et le nombre total de cas devrait atteindre plus de 30 millions d'ici 2030 ; dans quelques années, les systèmes de santé publics et privés existants seront très insuffisants.

La stratégie

Pendant ses études au MIT, Javier a identifié les problèmes rencontrés par les Mexicains à revenu faible et moyen dans leurs relations avec les établissements de santé publics pour recevoir un traitement contre le diabète. Il a constaté que le traitement du diabète nécessite le soutien d'une myriade d'opérations travaillant à l'unisson. Pour résoudre ce défi, Javier a développé un système unique d'unités de soins spécialisées axées sur la lutte contre le diabète. Javier a fondé Sugar Clinics en 2010. Il a établi sa première clinique à Guadalupe, Nuevo León, une municipalité de la grande région métropolitaine de Monterrey qui se caractérise par sa forte prévalence de diabète et sa marginalisation. Javier s'est fait un devoir d'obtenir le soutien de parties influentes pour que la clinique atteigne ses objectifs. Par exemple, il est entré en contact avec le gouvernement de l'État de Nuevo León, dont le secrétaire à la Santé est venu à la cérémonie d'ouverture de la Sugar Clinic. La création de la première clinique à Guadalupe ainsi qu'une relation avec le gouvernement de l'État faciliteront plus tard l'expansion des cliniques du sucre dans la région. Il a également recruté le doyen de la Harvard School of Public Health et ancien ministre mexicain de la Santé, le Dr Julio Frenk, qui a parrainé le projet de Javier depuis sa création alors que Javier étudiait au MIT, pour aider à lancer le projet. La clinique de Guadalupe a servi de pilote à Sugar Clinics. Tout en se concentrant sur une approche "de détail" pour développer le service de santé de la clinique, Sugar Clinics utilise le volume élevé de patients pour réduire les coûts grâce à des économies d'échelle. Javier a utilisé sa connaissance des processus et des algorithmes pour réduire considérablement les coûts et améliorer les services, ce qui se traduit par des réductions des frais payés par les clients de la clinique. Sugar Clinics fournit des services de haute qualité comparables à ceux des établissements de soins privés. Le personnel, composé de nutritionnistes, de psychologues, d'infirmières et d'autres professionnels, cible les familles des communautés isolées ou des zones rurales en utilisant un système de consultations par téléphone. Ils offrent également aux patients des ateliers sur la prévention et le traitement du diabète. Sugar Clinics institue un système de paiements annuels. Elle propose actuellement trois forfaits différents à ses clients : le forfait préventif coûte environ 70 $US, tandis que le forfait intégral plus, qui offre des services plus spécialisés, coûte environ 260 $US. À faible coût, ces plans couvrent les tests de laboratoire, les consultations, les médicaments de base et les diagnostics. Au cours des quatre premiers mois d'activité, la clinique a servi plus de 1 000 personnes et a recruté environ 250 membres. Il a évité sept amputations, deux cas de cécité potentielle et un suicide possible. De plus, l'innovation technologique a aidé Sugar Clinics à créer des diagnostics et des soins spécialisés uniques, contribuant ainsi à réduire les complications de 50 %, les temps d'attente et les transferts de 80 % et les coûts de plus de 60 %, tout en augmentant l'adhésion des patients de 70 %. Les innovations technologiques prennent la forme de tests automatisés et de logiciels, qui peuvent aider à anticiper si le diabète est susceptible de devenir incontrôlable. Dans sa première année d'opérations, Sugar Clinics a intégré et ajusté les pratiques des cliniques. Javier est en train de peaufiner la technologie et les pratiques opérationnelles de la clinique pilote. Il prévoit également de recueillir plus de données concernant les besoins réels des patients de la clinique. Une fois les algorithmes perfectionnés, Javier les intégrera dans des cliniques mobiles, ce qui permettra à Sugar Clinics de poursuivre la prévention du diabète dans les zones périphériques mal desservies. Sugar Clinics vise à effectuer 10 000 évaluations, dont 2 000 deviendront des patients. D'ici cinq ans, Sugar Clinics prévoit d'avoir cinquante cliniques et 50 000 patients. La clinique développera une relation avec l'assurance universelle mexicaine, Popular Insurance, pour les personnes qui n'ont pas de police d'assurance privée. Sugar Clinics pourra ainsi étendre sa pratique et atteindre les coins les plus pauvres du Mexique. Javier évalue différents plans d'expansion en utilisant le financement par des dons, des capitaux privés ou un système de franchises. La normalisation des technologies innovantes de Sugar Clinics facilitera l'expansion au Mexique. Grâce à la défense des politiques publiques, Javier utilisera son expérience et les données de sa clinique pour faire en sorte que la prévention du diabète devienne une priorité nationale. Dans dix ans, Sugar Clinics élargira également son champ thématique, englobant d'autres maladies chroniques répandues comme l'hypertension. Il est maintenant en passe de devenir un chef de file en matière de traitements et de services innovants au Mexique et dans le reste de l'Amérique latine.

Javier Lozano Javier Lozano