Mohamed Zaazoue

Égypte • Healthy Egyptians
Ashoka Fellow depuis 2012

Dans un environnement dominé par une emphase sur le traitement à l'exclusion de la prévention, le Dr Mohamed Zaazoue introduit un changement culturel dans les attitudes envers la santé et les soins de santé. Il crée un système unique en son genre pour dispenser une éducation sanitaire préventive directement aux enfants égyptiens et à leurs parents de manière à leur permettre de prendre en charge leur propre santé.

La personne

Avec un père et un grand-père médecins, Mohamed a toujours su qu'il mettrait aussi la blouse blanche. Il se souvient avoir admiré son père qui se réveillait au milieu de la nuit pour répondre à un appel pour sauver une vie. Après avoir partagé avec son père, qui avait déménagé la famille aux Émirats arabes unis pour le travail, qu'il irait en Égypte pour poursuivre ses études de médecine, son père lui a conseillé de déménager à l'âge de quinze ans afin qu'il puisse terminer ses études secondaires en Égypte, et rencontrer des jeunes qui étudient toutes les matières avant d'entrer en faculté de médecine à l'université. Mohamed a commencé à participer à des tournées au début de ses études de médecine et se souvient avoir observé de nombreuses différences dans les hôpitaux par rapport à ce à quoi il était habitué aux Emirats. Alors qu'il s'attendait à des différences d'outils et d'équipements, il a été surpris par le fait qu'il n'y avait pas de transfert de connaissances du médecin au patient. Il a commencé à s'asseoir avec les patients de ses professeurs, leur fournissant des informations sur la maladie qu'ils avaient. Par exemple, plutôt que de simplement renvoyer un patient diabétique avec une injection d'insuline, il a expliqué quelles mesures pourraient être prises dans la vie quotidienne de la personne pour éviter le prochain voyage à l'hôpital. Un programme d'échange au Royaume-Uni a confirmé que des changements étaient nécessaires en Égypte, car Mohamed se souvient à quel point les patients hospitalisés qu'il a vus là-bas en savaient tellement. Ils avaient fait des recherches sur les maladies et les symptômes à l'avance et étaient munis de questions. Cela l'a amené à rechercher une organisation à travers laquelle il pourrait systématiquement aborder le problème que les patients en Égypte ne savaient tout simplement rien de leurs maladies - avaient parfois peur de demander - et que les médecins étaient formés pour traiter et non pour communiquer. Il a rejoint l'EMSA nouvellement créée et a été rapidement élu au conseil d'administration, à partir duquel il a recruté des membres de l'association pour rejoindre ses campagnes initiales, axées sur les principaux tueurs d'enfants, afin de propulser un mouvement d'éducation sanitaire plus large. Après avoir obtenu son diplôme en 2012, Mohamed a suspendu ses études de médecine pour lancer et diriger Healthy Egyptians. Terminer dans le top 1% de sa classe a cependant permis à Mohamed de se voir confier le rôle de résident à l'hôpital universitaire, ce qui lui permet d'obtenir le titre de "médecin du personnel". Cela affirme sa position d'initié de l'établissement médical, sans les responsabilités de la pratique de la médecine.

La nouvelle idée

Mohamed cible tous les segments socio-économiques de la société égyptienne avec une approche qui consiste moins à combattre une maladie en particulier qu'à faire passer les Égyptiens du rôle de consommateur passif de médicaments à celui de demandeur actif de soins de santé. Tout d'abord, il a entrepris de rendre l'apprentissage de la médecine préventive intéressant et convivial, reconnaissant la perception actuelle selon laquelle il est difficile et ennuyeux de prendre conscience de toutes les différentes maladies et de tous leurs symptômes et mesures préventives correspondants. Une série de jeux-questionnaires compétitifs organisés dans des lieux allant des salles d'attente d'hôpitaux aux tentes de fortune dans le désert et un personnage nouvellement créé présenté dans des livres à colorier, des spectacles de marionnettes et une prochaine série de dessins animés télévisés aident à réaliser ce processus d'apprentissage. Mohamed cible les enfants comme un point de levier clé dans ce processus, reconnaissant que la passivité dominante envers la santé n'est pas encore ancrée en eux et que les parents sont beaucoup plus susceptibles de prêter attention aux informations liées au bien-être de leurs enfants qu'au leur. Mohamed a également mis l'accent sur l'importance de faire en sorte que la profession médicale joue son rôle approprié en encourageant une culture de prévention active de la santé ou du bien-être. Il va directement à la source et réoriente les futurs médecins alors qu'ils sont encore à l'école de médecine loin d'une approche centrée sur la simple transmission d'instructions médicamenteuses aux patients, à celle d'éducateur de santé, de partenaire et de collaborateur. Après avoir mobilisé plus de 400 bénévoles des facultés de médecine dans presque tous les gouvernorats d'Égypte pour ses campagnes de sensibilisation à la santé, Mohamed prévoit d'introduire un travail de terrain crédité dans le cadre du programme d'études de la faculté de médecine pour produire des médecins plus empathiques qui peuvent s'identifier et communiquer efficacement avec leurs patients. Mohamed recrute et encadre également d'autres groupes intéressés par des problèmes de santé spécifiques affectant le pays, leur offrant un parapluie légal - son organisation citoyenne Egyptiens en bonne santé (CO) - dans l'espoir de créer une large coalition d'organisations locales visant à aider les Egyptiens à mener une vie saine et proactive. .

Le problème

Alors que l'on estime que le gouvernement égyptien dépense jusqu'à 6 % du PIB pour la santé et qu'il y a plus de médecins en Égypte pour 100 000 habitants que dans la plupart des pays en développement, les taux de morbidité et de mortalité dans le pays sont élevés et en augmentation. Par exemple, alors qu'il était déjà alarmant de 46 % en 2010, le taux de carence en fer chez l'enfant en Égypte est passé à 51 % en 2011. Non seulement l'anémie ferriprive entraîne une altération du développement physique et cognitif chez les enfants, ainsi qu'un risque accru de elle réduit également la productivité du travail chez les adultes et contribue à 20 % des décès maternels. L'Égypte fait également partie des quinze premiers pays représentant les trois quarts des cas de pneumonie infantile dans le monde. Qualifiée de « tueuse d'enfants oubliée » par l'UNICEF, la pneumonie est en effet la principale cause de décès d'enfants de moins de cinq ans en Égypte. Selon l'Organisation mondiale de la santé (OMS), une bonne nutrition et une bonne hygiène représentent 50 % de la solution lorsqu'il s'agit de prévenir la pneumonie, tandis que la vaccination représente 47 % (les 3 % restants sont une variable permanente). Pourtant, le programme national de vaccination égyptien n'a pas été mis à jour depuis plus de quinze ans et n'inclut pas les vaccins contre la pneumonie. En effet, l'accent mis par l'Égypte sur la santé a été principalement axé sur le traitement, ignorant largement le rôle de la prévention. Les rares fois où le gouvernement a apporté une éducation à la santé aux citoyens, c'était pendant des périodes d'épidémies soudaines telles que les épidémies de grippe porcine et aviaire qui ont balayé l'Égypte. Et tandis que l'offre d'éducation à la santé est faible, la demande l'est également. Selon Mohamed, cette situation repose sur l'hypothèse générale selon laquelle les connaissances médicales sont complexes et réservées aux médecins. Mohamed relie ce consensus tacite au fait que toute personne qui n'est pas étudiante en médecine, en médecine dentaire ou en pharmacie ne rencontre jamais un cours sur l'éducation à la santé de toute sa carrière universitaire, ni au collège ou au lycée, ni à l'université. Ces étudiants grandissent pour devenir des adultes qui ne pensent pas à rechercher des informations sur la santé et des médecins qui ne pensent pas à partager leurs connaissances exclusives. Il n'est pas rare de trouver des patients qui ne connaissent que le nom de leur maladie et comment prendre leurs médicaments. Ils ne savent pas ce que la maladie fait à leur corps, quels sont les dangers associés au non-respect du protocole de traitement, quelles autres options de traitement existent ou comment éviter de tomber malade en premier lieu. Cette segmentation brutale de l'éducation à la santé dans les écoles est encore aggravée par les notions traditionnelles d'autorité, en particulier chez une génération plus âgée d'Égyptiens, qui affectent également la relation médecin-patient. Cette passivité vis-à-vis de l'éducation à la santé menace non seulement de voir les maladies traditionnelles incontrôlées, mais pose également un défi pour lutter contre l'apparition croissante des maladies liées au mode de vie en Égypte.

La stratégie

Pour rompre le fossé entre l'éducation à la santé et les citoyens ordinaires, Mohamed a travaillé avec des étudiants de l'école des beaux-arts de l'université dans laquelle il était étudiant en dernière année de médecine pour créer une bande dessinée sur un garçon, nommé Montasser, qui suit un mode de vie malsain. jusqu'à ce qu'il contracte une pneumonie des méchants maléfiques, Hemo et Nemo (du nom d'Hemophilus influenza et Streptococcus pneumonia, les deux principales souches bactériennes qui causent la pneumonie). Montasser, qui signifie « champion » en arabe, voit alors un médecin qui le conseille sur la façon de mener une vie saine, c'est-à-dire se laver les mains, ne rien manger qui soit tombé par terre, se couvrir la bouche lorsqu'on tousse et éternue, etc. et comment vaincre la maladie. Avec 8 000 exemplaires de cette bande dessinée, qui fait aussi office de livre de coloriage, Mohamed a commencé à animer des ateliers de sensibilisation dans les salles d'attente de son hôpital. Mais plutôt que de faire la leçon, Mohamed et son équipe de bénévoles, qu'il a recrutés en tant que membre du conseil d'administration de l'Association égyptienne des étudiants en médecine (EMSA), disent aux parents qu'ils organisent un concours dans lequel tous les gagnants recevront un prix. Avec l'attention des parents immobilisée et une ambiance générale d'intérêt ludique établie, l'équipe de Mohamed fait une courte présentation sur les étapes préventives de la pneumonie, y compris où ils pourraient acheter le vaccin, s'ils sont intéressés, et distribue une page qui décrit le points clés dans un langage très simple. Ils distribuent ensuite le quiz et quelques instants après, ils s'associent aux parents pour donner des indices et revoir les réponses. Tous les enfants finissent par recevoir les bandes dessinées dont les bénévoles lisent l'histoire aux enfants tandis que ces derniers colorient les images du livre avec les crayons qui l'accompagnent qu'ils reçoivent comme prix. Depuis septembre 2011, Mohamed continue d'expérimenter différentes activités interactives à intégrer dans ces sessions. Ceux-ci incluent un spectacle de marionnettes mettant en vedette Montasser, des chasses au trésor dans lesquelles les objets cachés sont des aliments sains et des jeux de rôle dans lesquels parents, enfants et bénévoles peuvent jouer les scènes de la bande dessinée, ainsi que d'autres qu'ils créent. Mohamed s'est associé à vingt hôpitaux universitaires locaux dans quinze gouvernorats et à des volontaires de ces écoles de médecine pour exécuter cette éducation sanitaire continue. Les étudiants en médecine ont été rejoints par des étudiants d'autres écoles des universités, ainsi que par des membres du grand public, qui ont entendu parler de l'initiative de Mohamed et souhaitent y participer. Mohamed fournit la formation appropriée à ces groupes, y compris la façon d'aborder les différents scénarios qu'ils peuvent rencontrer, comme un parent analphabète ou hostile. Ces équipes ont commencé à s'étendre des salles d'attente des hôpitaux dans des caravanes de santé pour animer des séances d'éducation à la santé au cœur de diverses communautés. Mohamed a également récemment reçu l'autorisation du ministère de l'Éducation d'organiser des sessions similaires dans les écoles primaires égyptiennes dans le but d'identifier un champion au sein de l'école pour former et diriger le programme pendant les "journées des parents" ainsi que pendant les sessions continues tout au long de l'année. Pour compléter l'exposition du public à cette éducation à la santé, Mohamed est en train d'étendre la série de bandes dessinées Montasser Overcomes pour se concentrer ensuite sur la nutrition, avec un accent particulier sur l'anémie ferriprive, ainsi que de transformer Montasser en une série de dessins animés télévisés. Mohamed a déjà eu un succès significatif en pénétrant la télévision, ainsi que les journaux, les magazines et la radio, lors de sa campagne menant à la Journée mondiale de la pneumonie. En effet, Mohamed a produit un court métrage documentaire, dont il assure la diffusion à chaque interview télévisée, sur la situation actuelle de la pneumonie en Égypte et l'état de la sensibilisation du public dans les familles égyptiennes de toutes les classes socio-économiques. Reconnaissant l'importance d'impliquer de nombreux acteurs pour soutenir le changement culturel qu'il essaie d'induire, Mohamed a fondé la Coalition égyptienne contre la pneumonie infantile, qui rassemble des individus et des obligataires en Égypte qui ont manifesté un intérêt pour la santé de l'enfant, comme le long- présente Save the Children et relie ce groupe à la plus grande Coalition mondiale contre la pneumonie infantile pour échanger des ressources et des meilleures pratiques. Dans un tel exemple de collaboration, Mohamed a produit une vidéo éducative en langue arabe sur la pneumonie, que la Coalition mondiale a immédiatement envoyée à tous ses membres, qui ont ensuite publié la vidéo sur leurs pages d'accueil, donnant à la Coalition égyptienne une visibilité immédiate. Mohamed a également reçu l'approbation du principal professeur de pédiatrie de son hôpital, l'Université Ain Shams, pour tous les matériaux produits par Mohamed, reconnaissant que le titre de "professeur" a beaucoup de poids dans la société égyptienne. Il s'appuie également sur le soutien d'un professeur enthousiaste (qui a commandé 2 000 paquets supplémentaires - qui comprend la bande dessinée, des crayons de couleur et le quiz - pour ses étudiants après avoir reçu un ensemble initial de 250), pour commencer le travail d'intégration de l'éducation à la santé. travail de terrain dans le cursus de la faculté de médecine. Mohamed a également réussi à combler le fossé entre les entreprises et la société en obtenant qu'une grande société pharmaceutique donne suffisamment de vaccins pour faire vacciner 14 000 familles après une campagne menée par sa solide équipe de bénévoles. Reconnaissant qu'après avoir pris connaissance des mesures préventives contre la pneumonie, certaines familles se concentreront sur l'hygiène et la nutrition, tandis que d'autres souhaitent également recevoir le vaccin, Mohamed sait qu'il est important de trouver un moyen de rendre les vaccins disponibles à un coût raisonnable. Actuellement, les Égyptiens ne peuvent acheter le vaccin qu'en pharmacie et à un prix hors de portée pour une partie importante de la population. Pour cette raison, Mohamed a approché le ministère de la Santé au tout début de son travail. Et après avoir appris que l'une des raisons pour lesquelles le ministère n'a pas avancé dans la mise à disposition du vaccin concerné est l'absence d'études locales décrivant l'incidence de la maladie - tous les chiffres actuellement disponibles émanent d'organisations étrangères - Mohamed a organisé un groupe d'étudiants volontaires pour mener l'étude. Plus important encore, il démontre que les Égyptiens prendront des mesures préventives si l'éducation est dispensée, et il construit un mouvement dont la demande pour de telles mesures sera difficile à ignorer. En effet, il y a eu des signes de progrès sur ce front puisque le ministre de la Santé, après avoir rapidement renvoyé Mohamed de son bureau quelques mois auparavant, a répondu qu'il cherchait à mettre à jour la politique nationale de vaccination de l'Égypte et qu'il commencerait par le « Hemo » et Les vaccins « Nemo » lors d'une récente émission d'information sur les mesures de prévention sanitaire en Égypte. Opérant à l'origine uniquement via un réseau basé sur le volontariat coordonné par son poste à l'EMSA, Mohamed est en train d'enregistrer son CO. Tout en prévoyant de poursuivre la nature de volontariat et de partenariat qui a caractérisé son travail à ce jour, il assume un rôle central équipe pour servir de point de contact pour les différentes initiatives. L'une de ces initiatives consiste à recruter des personnes qui n'ont peut-être pas encore travaillé sur tous les détails, mais qui souhaitent résoudre un problème de santé en Égypte par la prévention et la sensibilisation. Healthy Egyptiens leur offrira un parapluie juridique, ainsi que des opportunités d'échanger des idées et de résoudre des problèmes avec son équipe.