Marc Koska

Royaume-Uni • The SafePoint Trust
Ashoka Fellow depuis 2017

6:44

Marc Koska: 1.3m reasons to re-invent the syringe

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Marc Koska est le fondateur de Safepoint Trust. Il a inventé et intégré avec succès l'une des premières seringues autobloquantes au monde. Depuis le début de son travail à la fin des années 1980, on attribue à Marc le mérite d'avoir sauvé 10 millions de vies, d'avoir changé la politique de l'OMS et les meilleures pratiques sur le terrain par le biais de plaidoyers et de campagnes.

La personne

Marc a grandi dans l'Angleterre rurale en tant qu'enfant unique et a été principalement élevé par sa grand-mère. Il a fréquenté une école primaire locale et plus tard un lycée où il a si bien réussi que ses professeurs ont décidé de lui donner une année d'avance à l'âge de 11 ans. Cela s'est avéré désastreux pour Marc, ce qui lui a fait perdre l'intérêt et la motivation pour l'école. Malgré ses défis en classe et son manque d'enthousiasme, dès son plus jeune âge, Marc s'est senti obligé d'identifier un but ou une direction plus importante pour sa vie. Après avoir terminé ses études secondaires, sans intérêt pour les études et sans vocation, il décide de quitter le pays pour parcourir le monde. Ce qui a commencé comme un voyage pour rendre visite à une petite amie en Allemagne s'est transformé en une période de 3 ans que Marc a passée à parcourir le monde. Marc a traversé toute l'Europe, a navigué le long de la côte nord de l'Afrique et a ensuite traversé l'Atlantique. Il a pris des emplois aléatoires et à court terme en cours de route, travaillant sur un bateau pendant quelques mois ainsi que scénographe pour de grandes expositions et foires. Au milieu des années 1980, Marc s'est retrouvé dans les Caraïbes, où il a travaillé à la conception de maquettes de scènes de crime à utiliser devant les tribunaux. Il aimait ce travail, mais cherchait toujours sa véritable vocation. Au cours de cette période, la crise mondiale du VIH/sida se déroulait. C'est un article qui a particulièrement retenu l'attention de Marc - un article qui prédisait que la réutilisation des seringues serait bientôt le plus grand contributeur aux infections à VIH. Pour Marc, l'article a changé la donne, suscitant son intérêt pour la santé publique mondiale et catalysant son engagement de toute une vie à éradiquer les aiguilles dangereuses. Il a passé des années à apprendre et à faire des recherches, sans formation en ingénierie ou en santé publique, sur les défis complexes. Les premiers efforts de Marc l'ont amené à inventer une seringue moins chère et plus sûre, la K1. Il s'est vite rendu compte de la myriade de défis et de résistances qui allaient des menaces de mort lugubres à ceux qui tentaient de le racheter. Marc a toujours innové et a récemment conçu un nouveau type de seringue, utilisant une technologie blister qui remplit l'aiguille par l'arrière. Cette technologie permettra de supprimer les flacons en verre, un équipement obsolète qui rend difficile le transport et le stockage des médicaments et pose des risques pour la santé des patients en raison de la dissolution des microparticules de verre. Ayant passé plus de 30 ans dans le domaine, débutant comme amateur, Marc est aujourd'hui un expert reconnu dans le domaine. Il a reçu des doctorats honorifiques de l'Université de Brighton et de l'Université du Sussex ainsi que de nombreux prix, dont le prix de l'innovation de The Economist et le prix Tech du Fogarty Institute for Innovation. En 2006, il a reçu l'Ordre de l'Empire britannique pour sa contribution aux soins de santé mondiaux.

La nouvelle idée

Chaque année, des médecins et des infirmières du monde entier pratiquent 7 milliards d'injections à risque, infectant des patients atteints de maladies mortelles telles que l'hépatite et le VIH, entraînant plus de décès par an que le paludisme. Marc Koska a fondé SafePoint Trust en 2006 pour s'attaquer au problème systémique des injections à risque. Ayant inventé et intégré avec succès la première désactivation automatique au monde depuis le début de son travail à la fin des années 1980, Marc est crédité d'avoir sauvé 10 millions de vies, d'avoir changé la politique de l'OMS et les meilleures pratiques sur le terrain. Il a révolutionné non seulement les seringues elles-mêmes, mais aussi la façon dont les injections sont administrées dans le monde. En travaillant avec toutes les parties prenantes des médecins, des fabricants et des décideurs, Marc a réussi à aligner les incitations économiques, politiques et sociales, abolissant l'un des plus grands maux inutiles. Après avoir lu un article de journal révélant l'ampleur de l'infection à VIH par la réutilisation de seringues en 1984, Marc a consacré sa vie à s'attaquer à ce qu'il considérait comme un manque d'innovation et une défaillance mortelle du marché. Marc a passé des années à faire des recherches sur la fabrication de seringues avant de produire la seringue K1 en 1996, l'une des premières seringues autobloquantes, qui empêche physiquement la réutilisation en verrouillant le piston en place après la première utilisation. Contrairement aux autres seringues disponibles à l'époque, sa conception pouvait être produite à l'aide de machines existantes, ce qui la rendait facilement distribuée selon les modèles de production et de fabrication actuels, ce qui réduisait considérablement les coûts de production. Cependant, Marc a reconnu que l'innovation et les licences directes n'auraient jamais d'impact systémique à moins qu'il ne modifie le marché mondial, fortement contrôlé par les fabricants et guidé par des politiques mondiales avec des mécanismes d'application limités. Pour ce faire, il a fait pression sur le gouvernement pour imposer l'utilisation exclusive de seringues sûres. Il a ensuite trouvé et fourni des fonds pour aider à l'achat de ces seringues au niveau national tout en engageant les fabricants à se convertir à des seringues sûres pour assurer la création de chaînes d'approvisionnement durables et fiables. Marc a toujours soutenu les ministères de la santé dans l'achat et la promotion de seringues autobloquantes. Enfin, et surtout, le SafePoint Trust a sensibilisé les patients, les travailleurs de la santé et le grand public pour faire pression politique. Pour perturber le statu quo, Marc travaille avec toutes les parties prenantes sur le terrain, politiciens, gouvernements, chefs d'entreprise, organismes de santé nationaux et mondiaux, autres entrepreneurs sociaux et personnel médical. Depuis plus de 20 ans, Marc a établi un pont entre les secteurs de la santé privé et public pour créer des marchés viables pour des seringues sûres, assurant ainsi leur utilisation et leur distribution universelles. Il renforce ces efforts en menant des recherches pour renforcer la pression publique et, en fin de compte, modifier les politiques locales, nationales et mondiales. Après plus de 30 ans de plaidoyer, d'innovation sur le marché et d'efforts de recherche, il a catapulté les injections sûres au sommet de l'agenda international de la santé. Plus récemment, Marc a travaillé avec l'Organisation mondiale de la santé pour lancer leur troisième initiative de santé mondiale en 2015 - un mandat sur la sécurité des injections qui, une fois mis en œuvre, empêchera 1,3 million de décès par an autrement causés par des aiguilles sales et sauvera des centaines de millions de personnes. dollars gaspillés pour des maladies évitables et des infections croisées. Après avoir changé la politique et la pratique mondiales, l'attention de Marc se tourne vers le prochain défi, le marché curatif et la population non vaccinée qui représente plus de 30 % de la population mondiale. Il vise à refléter son succès avec la seringue autobloquante pour ce nouveau défi, en stimulant l'innovation technologique et en améliorant l'accès aux technologies vitales pour tous. Son entreprise la plus récente, Marc, réinvente l'apparence des seringues, en utilisant une technologie de blister qui permet aux seringues d'être dix fois plus petites et plus légères et permet aux patients de s'auto-médicamenter.

Le problème

La réutilisation des seringues est responsable du décès de 1,3 million de personnes chaque année, tuant plus de personnes que le paludisme. Une étude récente parrainée par l'OMS a estimé qu'en 2010, jusqu'à 1,7 million de personnes étaient infectées par l'hépatite B, jusqu'à 315 000 par l'hépatite C et jusqu'à 33 800 par le VIH transmis par des injections à risque. Pendant des décennies, les seringues réutilisables ont été considérées comme la meilleure option, et pas plus tard qu'en 1998, l'OMS préconisait encore que certains types de seringues et d'aiguilles soient réutilisés jusqu'à 200 fois dans le cadre de programmes de vaccination bien financés. Jusqu'au début des années 1990, la plupart des programmes de soins de santé primaires étaient fournis avec des seringues en verre ou en plastique conçues pour être lavées et stérilisées entre les utilisations. L'ébullition était considérée comme un moyen acceptable de décontaminer ces seringues, mais la présence de spores résistantes à la chaleur et de virus de l'hépatite a incité à passer aux stérilisateurs à vapeur ou aux autocuiseurs, en particulier dans les programmes de vaccination. À la fin des années 1990, l'introduction des seringues jetables a eu tendance à exacerber le problème en raison de marchés immatures et d'un manque d'élan politique. Malgré une reconnaissance croissante du danger de la réutilisation des aiguilles dans les milieux médicaux, le prix de production était considéré comme un obstacle majeur à l'adoption et à la distribution, car la plupart des seringues autobloquantes coûtent bien au-dessus du prix du marché des seringues réutilisables. Traditionnellement, les seringues étaient fabriquées pour trois cents et vendues pour cinq. Comme le dit Marc, « les seringues sont fabriquées à un coût très, très bas, en tant que produit de base et sont utilisées par les entreprises de soins de santé comme support de marque, acquéreur de marché, produit d'appel. Ils ont été un moyen pour un fabricant de se constituer une part de marché pour le reste de son catalogue. Les défis liés à la réutilisation des seringues étaient à plusieurs niveaux, une partie économique (trop coûteux à produire et à introduire de nouvelles seringues), une partie politique (avec une politique et des budgets mondiaux en concurrence sur plusieurs priorités) et une partie sociale (avec un manque de sensibilisation du problème pour générer une quelconque pression publique). Ces trois facteurs ont créé une tempête parfaite, laissant l'établissement de santé publique et médical responsable d'infecter continuellement des centaines de milliers de personnes sans aucun acteur ou ensemble d'acteurs à blâmer ou à tenir pour responsable. Le maintien du statu quo a fonctionné à la fois pour les fabricants, les sociétés pharmaceutiques et les producteurs, tandis que les demandes concurrentes de temps et d'argent ont fait de la sécurité des seringues une priorité secondaire dans l'agenda mondial de la santé publique. Entre-temps, des millions de patients individuels se mettaient involontairement et continuellement en danger chaque fois qu'ils se rendaient chez le médecin pour se faire soigner.

La stratégie

Marc croit que chaque personne, peu importe où elle est née, a droit à des injections sûres et sécuritaires. Marc assume cette tâche en abordant les conditions politiques, économiques et sociales qui provoquent des incitations désalignées entre les acteurs publics et privés pour créer le marché et le paysage politique pour faire des injections sûres mondiales une réalité. À la base de sa stratégie se trouve son innovation technologique, qui fournit la légitimité et la plate-forme à partir desquelles il influence, engage et, en fin de compte, tient toutes les parties prenantes responsables de l'action. Partant du principe qu'il existe une technologie bon marché et sûre pour empêcher la réutilisation des seringues, SafePoint Trust travaille avec les gouvernements, les décideurs et les institutions de santé publique ainsi qu'avec les agents de santé et les patients. Pour assurer la distribution et l'adoption universelles des seringues à usage unique, Marc travaille à trois niveaux : premièrement, stimuler davantage l'innovation et le développement technologique ; deuxièmement, influencer le paysage politique en engageant l'industrie et en influençant les politiques ; troisièmement, faire participer le public en équipant les médias de recherches et responsabiliser le patient grâce à la transparence et au transfert des connaissances. Le travail de Marc a commencé par son innovation technologique, en utilisant des parties de la technologie existante tout en révolutionnant le produit et en réduisant simultanément les coûts. Pour s'assurer que le prix ne serait pas un facteur limitant dans l'adoption des seringues autobloquantes dans les pays pauvres, Marc devait s'assurer que les coûts de production de sa première seringue, la K1, pourraient concurrencer les seringues standard. Pour y parvenir, il a proposé un modèle qui pourrait être adapté aux équipements d'usine existants, avec une formation supplémentaire minimale requise et en utilisant les mêmes canaux de distribution. Marc a réussi à maintenir le coût de fabrication à seulement un cent de plus par unité, ce qui lui a permis d'aller sur le marché. Pour étendre la portée de son innovation, Marc a fondé Star Syringe et a développé un modèle de licence, accordant la licence de la technologie à 14 producteurs qui ont collectivement produit plus de 4 milliards de seringues autobloquantes à ce jour. Marc savait cependant que l'innovation seule ne changerait pas la dynamique du marché, encore moins les incitations politiques et le comportement sur le terrain. Par conséquent, le deuxième aspect de sa stratégie consistait à aligner les motivations des fabricants, des décideurs et des acheteurs. Tout d'abord, Marc a commencé à travailler avec des acheteurs en gros tels que l'UNICEF et GAVI qui ont adopté des politiques d'« injection sûre » qui obligeaient les fabricants à se conformer. Cette approche initiale a eu un succès généralisé sur le marché de la vaccination avec Marc qui a ouvert la voie en Inde, au Pakistan, au Swaziland, au Nigeria et au Ghana. Cependant, les vaccinations ne représentent que 10 % des injections administrées annuellement. Parce qu'il n'y a pas d'acheteurs institutionnels sur le marché curatif, représentant les 90% restants des injections administrées chaque année, sa pénétration du marché a stagné et la majorité des injections sur le marché curatif mettaient toujours les gens en danger. Pour s'attaquer à ces problèmes complexes et qui se chevauchent, le SafePoint Trust a lancé des campagnes à plusieurs volets en collaboration avec les ministères de la santé. L'objectif de Marc est que les gouvernements imposent l'utilisation exclusive de seringues autobloquantes dans leur pays ou risquent de réduire le financement des donateurs. En réponse, les fabricants mondiaux sont incités à réduire leur production de seringues réutilisables en conformité. Alors que de plus en plus de gouvernements interdisent désormais l'importation de seringues réutilisables, Marc crée les conditions d'un changement au niveau mondial, avec de plus en plus d'emboîtements en raison de préoccupations liées à la santé publique ainsi qu'à des problèmes d'image et de tourisme. Le dernier volet de la stratégie de Marc consiste à éduquer le public pour créer davantage de demande et combler le fossé des connaissances qui donne aux praticiens de la santé un contrôle absolu sur la vie d'un patient non informé. Tout d'abord, Marc a lancé la campagne LifeSaver. SafePoint a déployé à lui seul l'une des plus grandes campagnes mondiales de santé jamais réalisées, atteignant un public de plus de 500 millions de personnes. Cette activité de sensibilisation sans précédent qui a débuté en novembre 2008 en Inde comprenait 14 appels à la presse auxquels ont participé 200 journaux, des émissions de radio nationales et des projections de courts métrages à la télévision et dans les cinémas, et a présenté l'histoire émouvante de Sachin, un petit garçon qui a contracté le VIH par le biais d'un seringue réutilisée. En conséquence directe de cette campagne, le ministère indien de la Santé a rendu obligatoire pour tous les établissements de santé gouvernementaux l'utilisation de seringues autobloquantes en 2009. Parallèlement à ces efforts médiatiques, Marc a lancé LifeSaver, une initiative open source qui encourage tous les fabricants de seringues autobloquantes à inclure un symbole LifeSaver sur leurs produits pour garantir aux patients des injections sûres. Cette étiquette simple permet aux patients de voir s'ils sont traités avec des seringues sûres en utilisant des procédures d'injection sûres par du personnel médical qualifié. Ces interventions augmentent ensuite la pression de bas en haut pour combler le fossé des connaissances entre le patient et le praticien et donner aux infirmières les moyens d'être des acteurs du changement. Marc continue de travailler avec les principales institutions de santé publique, telles que l'OMS et PATH, ainsi que de cibler des pays spécifiques où il pense que son travail peut avoir le plus grand effet d'entraînement. Sa prochaine initiative sera de cibler l'Afrique du Sud où il travaille actuellement avec le ministère de la Santé pour influencer la politique en matière d'aiguilles à travers l'Afrique australe. Après avoir fait pression sans relâche sur l'OMS pendant près de 20 ans, leur récente annonce de politique mondiale, la troisième du genre, signifie que d'ici 2020, tous les fabricants du monde entier seront mandatés pour produire des seringues autobloquantes. Bien que de nombreux facteurs aient conduit à ce point de basculement, les contributions techniques de Marc, son plaidoyer de plusieurs décennies et son ciblage chirurgical des personnes en mesure de créer le changement le plus efficace ont fait de lui un instrument de ce changement de politique mondiale. L'analyse coût-efficacité préliminaire de l'OMS indique qu'en mettant en œuvre une nouvelle politique mondiale, pour chaque dollar investi, une moyenne de 14,57 dollars pourrait être économisée, principalement grâce à la réduction des coûts de traitement du VIH, du VHB et du VHC. L'innovation et l'esprit d'entreprise de Marc ont fait passer le programme des injections sûres de l'idéalisme à la réalité, et ont sauvé des millions de vies à ce jour et continuent de le faire.