Ignacio Hernández Medrano

Espagne • Savana
Ashoka Fellow depuis 2017

Ignacio "Nacho" Medrano crée Savana, la première plate-forme en ligne de connaissances médicales, basée sur l'agglomération de millions de dossiers de patients et l'utilisation d'une technologie informatique sophistiquée, visant à donner à chaque médecin les meilleures connaissances médicales possibles, non peu importe où se trouve le point de soins.

La personne

Dès son plus jeune âge, Ignacio avait déjà montré sa motivation à créer un changement positif autour de lui, principalement grâce à ses parents, à son éducation scolaire et à son appartenance scoute. Les parents d'Ignacio ont eu une influence significative dans sa vie. Tous deux sont médecins, et ils ont eu une influence majeure dans sa décision de choisir la médecine comme cheminement de carrière. Ils ont également introduit Ignacio dans le mouvement scout dès son plus jeune âge, et il a vécu selon les valeurs scoutes depuis lors, suivant activement et répétant souvent la devise bien connue : "Laissez ce monde un peu meilleur que vous ne l'avez trouvé". Agé de 19 ans, il a passé un été à travailler avec les jésuites dans la campagne mexicaine, aidant dans une clinique de santé locale et enseignant l'anglais aux enfants défavorisés. Son expérience de mort imminente avec le choléra l'a convaincu de retourner en Espagne et lui a donné une toute nouvelle vision de la gestion de la santé. Ignacio savait qu'il voulait s'impliquer pour rendre la médecine plus inclusive et accessible. Tout en se spécialisant en neurologie, il passe ses soirées à étudier pour un Master en planification et gestion de la santé. Après avoir terminé sa spécialisation, Ignacio a eu l'opportunité de coordonner et de former plus de 500 médecins nouvellement diplômés. À cette époque, il est souvent reconnu pour son travail, remportant le prix du « meilleur médecin » de l'hôpital, faisant du centre le meilleur hôpital de formation médicale. Cependant, cela lui a également permis de faire l'expérience directe de leur difficulté à faire face à la surcharge d'informations. Il a accepté un poste au ministère de la Santé avec l'intention de se lancer dans la gestion de la santé publique. C'est alors qu'il travaillait au ministère qu'il a commencé à travailler dans l'exploration de données et a découvert son potentiel, marquant sa future voie. Il a compris qu'il est plus facile de changer le monde par l'innovation que par les politiques publiques, et a obtenu une place à la Singularity University, où son idée a été considérée comme l'un des 20 projets mondiaux capables d'impacter 1 milliard de personnes en 10 ans. Il s'en souvient comme d'un point de basculement pour Savana et d'une opportunité pour lui de développer des compétences entrepreneuriales, auxquelles il avait peu accès en tant que médecin. Ignacio consacre la plupart de son temps à Savana, mais maintient une consultation hebdomadaire afin de ne pas perdre le contact avec les soins aux patients. Ce contact lui permet de continuer à comprendre les idiosyncrasies des patients et de contribuer au développement de logiciels avec une expérience pratique. Ignacio se positionne actuellement comme un leader d'opinion en santé numérique et en analyse de données appliquées à la santé. Il est devenu une référence dans le domaine, participant presque quotidiennement à des réunions et conférences, influençant les professionnels à adopter les technologies de l'information pour améliorer les soins de santé.

La nouvelle idée

Fondée en 2014, Savana est une plateforme en ligne de connaissances médicales créée par des médecins pour des médecins, qui collecte des informations qualitatives à partir de millions de dossiers médicaux électroniques et, grâce à l'intelligence informatique et linguistique, fournit à chaque médecin les meilleures informations médicales possibles dans le monde entier. Ignacio a créé une entrée en temps réel extrêmement puissante pour la communauté médicale, peu importe qui ou où se trouve le médecin. Ignacio souligne que le facteur clé de succès du diagnostic réside dans les dossiers médicaux cliniques. "L'essence d'un grand soin médical est la combinaison de directives et de "lignes d'esprit": la connaissance qualitative qu'un médecin obtient du patient et de l'observation". Selon Ignacio - lui-même neurologue en exercice -, seule une petite fraction du travail d'un médecin relève de la "science", et le reste relève de l'intuition, de l'expérience, du temps, des recommandations d'autres professionnels. Avec une approche statistique et probabiliste originale, Savana extrait et analyse des millions de dossiers de patients anonymes pour créer une base de connaissances où les informations individuelles ne sont plus pertinentes. La pertinence vient des tendances et des conclusions qui peuvent être extraites de la somme de millions de pathologies et de traitements différents. Ignacio combine cela avec une technologie de pointe qui permet la reconnaissance linguistique (par exemple, certains médecins peuvent utiliser « migraine », tandis que d'autres peuvent préférer le terme « maux de tête » – Savana assure une analyse complète en tenant compte des variables linguistiques). Alors que beaucoup a été fait pour démocratiser l'accès aux publications scientifiques (voir uptodate.com, ClinicalKey ou DynaMed Plus aux États-Unis, 3clics en Espagne), Ignacio a identifié un moyen de rassembler, d'analyser et de diffuser les connaissances et l'expérience cumulées des histoires de cas pour soutenir tous les médecins dans le traitement de leurs patients. Et il l'a fait avec la collaboration active de nombreux acteurs différents du secteur de la santé : médecins, gestionnaires de santé, hôpitaux, institutions publiques et privées. Comme le la valeur pour les utilisateurs est immédiate, les hôpitaux, les cliniques de santé et les médecins individuels sont immédiatement incités à contribuer avec leurs propres histoires de cas. Avec un outil puissant comme Savana, il a transformé ces acteurs non seulement en bénéficiaires de la plateforme, mais en fournisseurs d'informations et de ressources, renforçant le cercle vertueux nécessaire pour assurer efficacité, impact élevé et transformation systémique. Dans un monde médical en constante évolution, Savana permet au secteur de gérer efficacement l'augmentation exponentielle des connaissances et de la recherche, et de l'utiliser comme un atout plutôt qu'un obstacle. Ignacio a changé la façon dont les médecins pensent et travaillent en les aidant à échanger des modèles : d'un modèle basé sur la croissance individuelle à un modèle basé sur la connaissance commune. Cela signifie passer d'un état d'esprit « je pense » à un état d'esprit « nous le savons tous ». Il s'agit d'une révolution sociale et pas seulement médicale, Savana se consacre à transformer des tonnes d'informations médicales brutes en connaissances utilisables et extrêmement pertinentes, à faire tomber les barrières à l'entrée, à contribuer à uniformiser les règles du jeu, à réduire la variabilité entre les médecins plus et moins expérimentés, et accorder un accès facile aux connaissances, quel que soit le lieu, l'expérience personnelle ou le réseau.

Le problème

L'accès à des informations médicales exactes et mises à jour garantit un meilleur traitement médical. Malheureusement, tous les médecins n'ont pas le temps, les ressources, les compétences ou les aptitudes pour accéder aux meilleures connaissances possibles. Il y a vingt ans, les médecins assistaient à environ une conférence par an et lisaient dix ou vingt articles pour être à jour dans leur domaine. De nos jours, la quantité d'informations générées est impossible à assimiler. Ce défi s'aggrave, à mesure que les connaissances médicales se développent et que «l'inflation scientifique» (comme l'appelle Ignacio) augmente de façon exponentielle et plus rapidement que les professionnels ne peuvent suivre. Selon un article publié dans le National Center for Biotechnology Information, on estime qu'en 1950, il a fallu 50 ans pour doubler la quantité de recherche médicale, réduisant drastiquement à 3 à 5 ans au début du 21e siècle. En 2025, la quantité de connaissances doublera tous les 73 jours, comme l'ont prévu certaines sources. Pour les étudiants qui obtiendront leur diplôme en 2020, ce qui est appris au cours des 3 premières années de la faculté de médecine ne représentera que 6 % de ce qui est connu d'ici la fin de la décennie. La connaissance se développe plus rapidement que notre capacité à l'assimiler et à l'appliquer efficacement ; et cela est aussi vrai dans l'éducation et les soins aux patients que dans la recherche. Pour cette raison, seulement une décision médicale sur cinq est rigoureusement fondée sur des preuves. Ce phénomène inconfortable, la variabilité, est sans aucun doute l'un des pires ennemis du traitement et des soins des patients. Les sources d'information les plus courantes pour les médecins sont les travaux de recherche universitaires et la formation. Pour les premiers, certaines innovations ont été conçues pour rassembler les connaissances recueillies dans les articles de recherche et académiques, pour faciliter l'accès aux dernières publications de manière organisée. Néanmoins, ceux-ci, bien qu'efficaces, ne tiennent pas compte de l'expérience collective, des succès ou des recommandations des médecins à travers un pays ou un continent. Ils ignorent les millions de dossiers cliniques qui, jusqu'à présent, en raison de défis organisationnels et techniques, étaient des cellules de connaissances fragmentées. Concernant la formation, en Espagne, pratiquement aucun budget public n'est destiné à la formation des médecins en exercice. L'apprentissage repose principalement sur l'initiative et le temps du professionnel, et sur le financement des expériences d'apprentissage par des entreprises privées. En Espagne, plus de 80 % des médecins sont des médecins généralistes ou des médecins de famille. Le vieillissement de la population signifie que les médecins ont encore plus de patients sous leurs soins alors que les budgets de santé et le nombre de médecins employés restent stables. Bien que le système national de santé soit souvent considéré comme exemplaire et inclusif, il est actuellement sous forte pression, au point que les rendez-vous médicaux ont été réduits à seulement 3 minutes par patient. Dans les petites villes ou les zones rurales, l'accès à l'information, aux recommandations ou à un réseau de soutien en cas de doute est encore plus restreint, avec pratiquement aucun spécialiste et un seul médecin généraliste pour plusieurs petites villes.

La stratégie

Ignacio donne aux médecins et aux responsables de la santé les moyens de convertir des informations médicales complexes en connaissances très pertinentes et utilisables. Savana utilise l'intelligence informatique, combinée à la collecte de mégadonnées, pour développer un moteur de recherche capable de comprendre des termes médicaux complexes et de traiter des informations médicales complexes. Savana accumule des millions de dossiers cliniques qui sont ensuite anonymisés et agrégés afin de construire de nouvelles connaissances essentielles, rendues accessibles aux professionnels de santé pour les accompagner dans leur prise de décision au quotidien. En tant que neurologue et entrepreneur, Ignacio a été le principal moteur médical du processus. Ignacio savait que l'accès aux connaissances était un obstacle aux soins des patients, et il était déterminé à développer une base de données qui serait accessible à tous, indépendamment de l'emplacement géographique. Pour cela, il a constitué une équipe centrale de trois experts ; un en gestion d'entreprise, un en innovation technologique et lui-même en tant qu'expert médical, qui travaillent aux côtés de linguistes informatiques, de programmeurs et de mathématiciens. Le travail combiné de cette équipe a abouti au premier outil logiciel capable de lire et de comprendre le langage médical humain disponible pour les professionnels de la santé, offrant des informations utiles et perspicaces pour améliorer l'efficacité. Face au défi particulièrement difficile d'innover dans le secteur de la santé (en raison de la rigueur scientifique requise et du fort élément émotionnel lié au métier de médecin de «sauver des vies»), Ignacio a développé une stratégie ingénieuse et conçu trois solutions différentes pour engager les hôpitaux , médecins et gestionnaires : 1. Savana Management : équipes de gestion hospitalière Savana Management est le point d'accès stratégique aux hôpitaux et permet de constituer la base de données des dossiers patients nécessaire. Afin d'attirer les hôpitaux dans ce mouvement de transformation, Savana Management leur offre une très forte valeur ajoutée : Leur plateforme de pointe utilise des connaissances collectives qui permettent aux équipes de direction de gagner en efficacité, de mesurer les meilleures pratiques et de réaliser des audits de routine sur les services médicaux. Le module a été conçu pour générer des données sur des indicateurs hospitaliers tels que la durée moyenne de séjour, la réadmission ou les médicaments prescrits afin que les équipes de gestion puissent prendre des décisions basées sur des données concrètes. Savana Management a été conçu pour des médecins par des médecins et, par conséquent, bénéficie d'un très haut niveau d'acceptation et d'appréciation parmi les professionnels. Le module est licencié aux hôpitaux pour une redevance mensuelle (1.500 - 2000€) et la condition d'utilisation est que tous les dossiers des patients des hôpitaux soient inclus dans la plateforme. Dans ce contexte, Ignacio a bouleversé le système médical en accélérant un changement de mentalité chez les cadres supérieurs en faveur d'une prise en compte des bénéfices du partage des données. Une fois que les hôpitaux voient l'impact et les avantages de Savana Management, ils deviennent très disposés à contribuer avec leurs propres données. En moins de 18 mois, Savana Management a été installé dans 25 hôpitaux en Espagne et dans l'un des hôpitaux les plus reconnus d'Amérique latine, l'hôpital Las Condes au Chili. Ces 26 entités ont généré plus de 20 millions de dossiers cliniques, indispensables à l'efficacité du second volet de la stratégie d'Ignacio : 2. Savana Consult : Hôpitaux, médecins généralistes, médecins individuels Savana Consult est la "raison d'être" et le service central de la plateforme, conçu pour aider à la prise de décision rapide et en temps réel dans la salle de consultation. Savana Consult extrait et analyse les informations de 20 millions de dossiers médicaux à travers l'Espagne. L'interface actuelle peut être interprétée comme un "Google médical". Face à un cas médical précis, le médecin saisit des mots clés dans le moteur de recherche pour identifier d'autres cas aux caractéristiques communes. Savana Consult trouve les aspects les plus courants et les plus pertinents pour le cas, en termes d'instructions médicales (par exemple, la plupart des médicaments prescrits, les références aux spécialistes, la démographie des patients, etc.) et les présente à l'utilisateur. La plateforme dispose de différents filtres afin que le médecin consultant puisse affiner les résultats en fonction des besoins. Bien que Savana Consult soit utile pour tous les médecins, quel que soit le lieu de soins, il est particulièrement pertinent dans les petites villes et les zones rurales, où le nombre de spécialistes est limité. Les médecins de ces régions peuvent utiliser Savana dans les cas où leur expérience médicale est limitée, en puisant dans les connaissances cumulées d'autres antécédents médicaux, en les soutenant dans le processus de diagnostic. L'accès à cette base de connaissances sera révolutionnaire dans les pays en développement, où les soins de santé sont extrêmement variables et l'accès aux spécialistes est rare. Dans cette optique, les revenus de Savana Management permettront de proposer Savana Consult aux médecins individuels à un prix subventionné (estimé à environ 8 euros par mois). 3. Savana Research : équipes de recherche hospitalière, médecins individuels Savana Research est conçu pour permettre aux médecins d'extraire les données nécessaires à des recherches spécifiques ou à des investigations cliniques. Sans Savana Research, si un médecin voulait voir, par exemple, combien d'hommes de plus de 40 ans meurent chaque année d'une crise cardiaque, il devrait parcourir chaque dossier patient un par un car il n'existe actuellement aucun processus automatisé partagé. . La recherche Savana automatise ce processus à grande vitesse et facilite les données complexes à tout utilisateur professionnel. Dans un futur proche, une quantité suffisante d'informations permettra de prédire mathématiquement la maladie chez les patients avant qu'elle ne survienne, faisant passer la médecine de réactive (soins lorsque le problème de santé apparaît) à proactive (prévention et anticipation). Les exemples d'impact d'Ignacio vont de l'unification d'un traitement réussi (par exemple, la présentation du résultat positif des patientes atteintes d'un cancer du sein avec un traitement médicamenteux donné), la mise en évidence des tendances pertinentes dans le diagnostic de différents patients pour créer de nouveaux protocoles (par exemple, Savana a identifié que le diagnostic d'Alzheimer est souvent suivi d'une consultation en traumatologie, car le patient est plus susceptible de trébucher ou de tomber) et de recruter des patients spécifiques pour des essais cliniques. Autre exemple, Savana Consult a joué un rôle extrêmement important en aidant les pédiatres isolés à diagnostiquer et à prescrire la coqueluche. Cette maladie, qui avait été éradiquée en Espagne, est réapparue ces dernières années et les pédiatres ne connaissaient ni les symptômes ni les traitements. L'outil d'Ignacio a connecté des cas apparemment isolés et a permis un diagnostic efficace et un protocole réactif pour contrôler l'épidémie. Savana est actuellement constituée en entreprise sociale : Ignacio commercialise Savana Management auprès des hôpitaux (1 500 - 2 000 euros par mois par licence, selon les ressources et la taille de l'hôpital). Il facture 8 euros par mois par licence (par médecin) pour Savana Consult. Avec ce modèle, Savana Management fournit la base de la stabilité économique et permet à l'équipe de faire évoluer Savana Consult pour un impact social plus élevé. Savana se développe pour s'étendre à d'autres régions d'Espagne et d'autres pays hispanophones, et développe actuellement la technologie en anglais, pour garantir une révolution mondiale dans le traitement médical.