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Rosa est à l'avant-garde d'une nouvelle approche de la manière dont les personnes trans* reçoivent un traitement dans le système national de santé espagnol : d'être traitées comme des personnes atteintes de troubles mentaux à les considérer comme des experts qui devraient déterminer eux-mêmes leur parcours de soins de santé en termes de calendrier, de traitements et de soutien. . Rosa sensibilise simultanément au lobbying pour le changement au niveau sociétal.
Rosa a été élevée dans une ville tranquille où elle a été touchée par l'injustice dès son plus jeune âge. Elle a toujours été motivée à remettre en question et à changer l'injustice, comme une partie intrinsèque de sa personnalité. Elle a déménagé à Barcelone à l'âge de 16 ans pour étudier et ce fut un moment décisif dans sa vie. C'est dans cette ville qu'elle a commencé à réfléchir sérieusement à diverses questions (racisme, avortement, pauvreté, religion, peine de mort, famille, etc.). Elle a étudié la médecine dans les années 1970 et s'est battue contre le système patriarcal enraciné de l'époque. Rosa s'est impliquée dans les droits des femmes, promouvant l'éducation des femmes sur la sexualité, leur droit de choisir et l'accès aux méthodes contraceptives et à l'avortement lorsque ces choses étaient interdites ou mal vues dans l'Espagne de Franco. Elle a finalement choisi de se spécialiser en gynécologie car elle estimait qu'en tant que femme, c'était l'endroit où elle pouvait le mieux influencer, créer et modifier des protocoles dangereux et dénigrants pour les patientes. Tout au long de sa carrière, Rosa s'est continuellement battue pour améliorer le système, subissant parfois les conséquences de ses efforts de changement. Actuellement, elle est une gynécologue très reconnue et travaille comme directrice du département gynécologique dans un centre de santé publique à Barcelone. Il y a huit ans, Rosa a eu son moment aha qui allait changer le travail de sa vie. Elle a vu l'un de ses collègues de travail refuser de proposer un traitement à une femme transsexuelle. Elle a alors commencé à se demander pourquoi, dans sa longue carrière, il n'y avait pas eu de visites de personnes transsexuelles dans son cabinet médical. Elle a commencé à lire et à parler avec des professionnels de la transsexualité. Elle a également interviewé de nombreux militants transsexuels pour comprendre leurs besoins et leur situation. Enfin, elle a convaincu le centre de santé d'offrir, un jour par semaine en dehors des heures normales de travail, au sein de sa consultation, un service de santé spécifiquement pour les personnes transsexuelles. En raison de la forte demande pour le service, elle a lancé Trànsit. Lutter pour la reconnaissance des droits de l'homme, pour l'élimination de la discrimination et pour l'intégration des minorités dans la société a été l'ambition de Rosa. Comprendre ce qu'est la transsexualité, défendre plus de genres que masculin et féminin, et faciliter les outils pour que chacun puisse être qui il veut être sont devenus l'engagement de vie de Rosa. Elle se retirera de la direction de Transit Barcelona afin de pouvoir consacrer plus de temps à la diffusion de l'impact de Transit en Espagne et au-delà et afin que sa voix importante puisse être entendue dans les débats et les discussions sur les politiques publiques qui émergent sur ce sujet auparavant tabou.
La classification du transgendérisme comme « psychologiquement anormal », selon laquelle l'Organisation mondiale de la santé classait les transgenres jusqu'en 2018, agit comme un outil puissant pour légitimer et perpétuer notre système de genre traditionnel, car ceux qui rejettent leur attribution biologique de genre sont considérés comme ayant un état pathologique. trouble nécessitant un traitement psychiatrique. Cependant, trans* est une autre façon de construire une identité de genre qui est tout aussi valable et légitime que n'importe quelle autre. Par conséquent, il ne peut être traité comme une maladie, un trouble ou une anomalie. Rosa dépathologise le système de santé pour les personnes trans*. La dépathologisation signifie supprimer l'évaluation effectuée par les psychologues et les psychiatres et accorder la pleine capacité de décision à l'individu. Rosa a créé Trànsit, un service de santé publique gratuit pour toute personne basé en Catalogne qui propose également des traitements, des conseils et des conseils en ligne et par téléphone pour la communauté trans* dans toute l'Espagne et dans le monde entier. Afin de déterminer lui-même le type de transition dont chaque patient a besoin, le soutien dont il a besoin au sein de la société et le soutien dont il a besoin psychologiquement, Trànsit permet au patient de mener son propre processus d'identité sans pression, en choisissant quand s'arrêter ou continuer. Rosa pense que le patient sait mieux ce qu'il ressent par rapport à son identité et a donc le droit de décider. L'équipe de Tránsit travaille étroitement et individuellement avec chaque personne, en lui donnant des conseils d'expert pour évaluer tous les traitements possibles et comprendre en détail les effets secondaires à court et à long terme de toute mesure prise. Cette relation est conçue comme un processus de pair à pair, d'expert à expert entre le professionnel de santé et le patient. L'équipe comprend le rôle vital que jouent les amis et la famille et le service de Trànsit comprend également un service d'assistance pour eux. Trànsit travaille dur pour sensibiliser la communauté médicale et offre une formation aux professionnels de la santé afin de changer les attitudes, les positions et les croyances du système de santé traditionnel. Le rôle éducatif de Rosa pour créer un discours et un environnement trans-positif signifie qu'elle travaille également en étroite collaboration avec la communauté au sens large - les médias, les enseignants, les médecins, les parents, les travailleurs sociaux, etc. L'approche de Rosa est reproduite dans trois régions différentes d'Espagne.
Les personnes transgenres ont été traditionnellement stigmatisées, discriminées et, dans de nombreux cas, contraintes de se cacher ou de nier leur véritable identité et même de devenir elles-mêmes transphobes. En 2014, le Williams Institute et l'American Foundation for Suicide Prevention ont publié des recherches qui montraient que 46 % des hommes trans et 42 % des femmes trans avaient tenté de se suicider. L'une de ses principales conclusions était que les personnes trans de tous les groupes démographiques et de toutes les expériences ont des niveaux très élevés de tentatives de suicide. La population transgenre souffre souvent de stress chronique associé à de mauvais résultats de santé, au rejet de la famille, à l'intimidation et au harcèlement, ou ne se sent pas en sécurité simplement parce qu'elle est. La population trans* peut commencer dès l'âge de 2 ans et provenir de toutes sortes d'ethnies et de statuts socio-économiques. L'Europe s'éveille à la population trans* et à ses besoins, la société devient plus ouverte d'esprit et les gouvernements commencent à appliquer des lois sur l'égalité. Cependant, il y a un besoin de propositions et de solutions concrètes et sur le terrain pour faire avancer ce changement de mentalité et pour une réelle acceptation sociétale. Une partie du problème d'acceptation réside dans la façon dont ils sont traités par le système de santé. Jusqu'à très récemment (et encore dans de nombreux cas), ces personnes étaient étiquetées avec un diagnostic de maladie mentale, la dysphorie de genre, selon les critères définis par le DSM-V (Classification des maladies mentales). Par conséquent, l'accès aux services de santé pour initier des traitements hormonaux pour modifier leur corps nécessite une évaluation psychologique et psychiatrique pour déterminer si leur identité de genre répond aux critères définis dans le DSM-V, obligeant de nombreuses personnes ayant des identités de genre non normatives à mentir sur leurs expériences. concernant leur identité. L'accès aux prestataires médicaux est crucial pour devenir ce qu'ils pensent vraiment être, mais trop souvent ils reçoivent des soins discriminatoires, beaucoup souffrant de harcèlement subtil, de préjugés, de refus de certains traitements ou d'un personnel médical largement indifférent. Les professionnels de la santé admettent librement qu'ils ont besoin de formation et d'éducation en matière de santé transgenre, traditionnellement considérée comme un problème de santé mentale, le transgenre n'est généralement pas couvert dans les facultés de médecine et, par conséquent, les médecins ne sont pas préparés à servir les clients transgenres. Bien que l'on ne sache pas avec certitude quelle proportion de la population est affectée à ces catégories, car c'est une population cachée, beaucoup plus de personnes s'identifient comme transgenres qu'on ne le pensait auparavant. La sagesse conventionnelle était qu'environ un sur 100 000 était transgenre, mais des études récentes sur l'identification du genre parmi les étudiants universitaires suggèrent qu'ils pourraient représenter jusqu'à 1 % de la population. Pourtant, 10% des personnes soignées dans ces services sont finalement exclues de la possibilité d'accéder aux traitements hormonaux et nombre d'entre elles décident de s'auto-traiter sans aucun contrôle médical. Les besoins des personnes trans vis-à-vis des services de santé varient énormément en fonction de leurs caractéristiques personnelles : le niveau de souffrance qu'implique le développement d'une identité de genre non normative, leurs expériences corporelles, les idées qu'elles se font sur le genre, leurs attentes face à la transition, comment elles vouloir passer la transition et jusqu'où, etc. Le système a cependant souvent une approche unique, avec des rendez-vous très réduits (pas le temps de comprendre les nuances) et l'application stricte du protocole "santé mentale" .
Rosa a créé Trànsit, un service de santé et social transgenre holistique, au sein du système de santé publique, axé sur les besoins des patients et doté de l'expertise nécessaire pour accompagner les personnes trans* vers une vie pleine et heureuse. Le travail de Rosa repose sur trois piliers stratégiques : 1. Soutenir l'autodétermination et le choix du traitement Afin de s'autodéterminer, Transit* permet au patient de mener son propre processus identitaire sans pression. Il est essentiel de comprendre que les personnes trans ne forment pas un groupe homogène. La diversité parmi eux signifie qu'on ne peut pas supposer qu'ils ont tous besoin des mêmes soins ou des mêmes ressources. Il y a ceux qui se sentent du « sexe opposé » à celui assigné à la naissance, ceux qui ne s'identifient pas aux modèles normatifs du masculin et du féminin, ceux qui sont confus, ceux qui sont très clairs sur le fait qu'ils ne sentent pas que leur le sexe de naissance attribué est le bon, mais ne savez pas comment trouver la satisfaction personnelle et l'équilibre, etc. Par conséquent, le processus d'autodétermination doit être absolument adapté à l'individu et pour ce faire, Rosa s'est assurée que l'équipe qui s'occupe de cela s'est élargie pour inclure des médecins, des psychologues et des thérapeutes familiaux. En matière de traitement hormonal, les informations et conseils nécessaires sont proposés dans une vision non binaire du genre et de la reconnaissance de la diversité des subjectivités et des corps trans. Cela signifie respecter à tout moment la décision de la personne par rapport au type et à la durée du traitement hormonal. La personne décide également si elle souhaite accéder au soutien psychothérapeutique offert par l'équipe de Rosa. Le service de Rosa est très rentable car elle évite le coût économique des visites d'évaluation psychologique et psychiatrique et les mois obligatoires de groupes thérapeutiques. Après la première visite, beaucoup rejoignent un suivi dans leurs centres de soins primaires avec leur médecin de famille ou leur pédiatre car ils ont une feuille de route claire sur la façon de soutenir leurs patients. Trànsit effectue son assistance continue par téléphone et e-mail, permettant un modèle qui assiste les personnes plus intensément au moment le plus crucial du processus, qui est le début de leur traitement. L'assistance par téléphone, appel vidéo et e-mail signifie que Rosa ne se limite pas à son centre de santé physique à Barcelone. Chaque semaine, elle assiste et connecte plusieurs demandes par e-mail et par téléphone de toute l'Espagne et du monde. Ces personnes contactent Transit parce que d'autres membres de la communauté Trans* leur ont recommandé le service. Elle parvient à connecter les personnes trans, les médecins et leurs familles, dans différents territoires afin qu'ils puissent s'entraider et traverser le processus collectivement. Rosa et l'équipe répondent aux questions et offrent une lettre de recommandation au médecin de famille de cette personne dans sa ville d'origine. Ces lettres sont proposées en espagnol et en anglais et Rosa met souvent le patient en contact avec d'autres patients trans* de sa région qui sont prêts à aider et à partager leurs propres expériences. À ce jour, l'initiative de Rosa a traité directement plus de 2 500 personnes transgenres, dont la moitié sont de l'extérieur de la région de Barcelone. D'autres communautés espagnoles, comme la Navarre et Majorque, ont reproduit le système Trànsit de Rosa. 2. Changer les mentalités sur le transgenre : éducation et sensibilisation comme leviers clés Rosa et son équipe offrent un service d'accompagnement à toutes les personnes de l'entourage immédiat affectif / familial / scolaire / professionnel de la personne trans*, car elles comprennent que pour que le processus de transition sociale soit positif, il est essentiel que leur environnement comprenne et les accompagner d'une vision trans-positive. Dans le cadre de cette démarche, l'équipe de Transit* accompagne également les enfants pour faciliter leur acceptation à l'école, ayant accompagné plus de 130 garçons et filles. Rosa a formé plus de 9 000 personnes d'horizons différents (enseignants, médecins, policiers, etc.) et 60 écoles pour aider à l'inclusion de la population trans dans la société. Rosa est en train de finaliser ses modules de formation des formateurs pour étendre sa portée à toutes les autres régions d'Espagne. 3. Multiplier l'impact Parce que Transit a été créé par Rosa au sein du système de santé publique espagnol, elle a pris des mesures pour s'assurer qu'il peut être reproduit sans problème par tout professionnel de la santé dans d'autres régions. Après une courte session de formation théorique et pratique, les professionnels locaux sont motivés pour appliquer ce modèle de soins. En règle générale, les médecins passent deux à trois semaines à Trànsit, puis ramènent leurs connaissances dans leurs propres hôpitaux et centres de santé, de sorte que Tr+ansit se transforme lentement en un centre de connaissances. Rosa a également créé un document de protocole de 80 pages qu'elle partage avec toutes les parties intéressées. La nécessité d'un nouveau modèle et la visibilité que Rosa a créée sont démontrées par les pétitions des services de santé de Navarre et des îles Baléares pour mettre en œuvre le modèle Trànsit dans leurs communautés autonomes, ainsi que la demande d'interventions dans les journées d'activisme trans * en Galice , Castille et León, Castille et La Manche, Pays basque, Navarre, Communauté de Madrid et les îles Canaries et Baléares. Cela s'est également étendu à des pays au-delà de l'Espagne, comme l'Angleterre, qui a demandé de construire un protocole similaire pour le NHS. Rosa entretient des relations très étroites avec les nombreux groupes Trans* à travers l'Espagne et elle travaille avec eux pour créer une étude qualitative qui examine le processus de transformation du genre. Cette étude contribuera à améliorer les services de santé offerts mais constituera également une base à partir de laquelle faire pression pour des changements plus systémiques en Espagne. De son expérience avec le féminisme dans les années 70 et 80 où les voix masculines étaient généralement exclues du débat, Rosa comprend qu'il est vital d'inclure les personnes de la CEI (personnes dont l'identité de genre correspond au sexe qui leur a été attribué à la naissance) dans les activités sur les trans * population et tire parti de ses alliances avec les écoles, les forces de police et le système de santé pour créer un débat plus inclusif résultant en une société plus inclusive.