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Parwez Salman ChowdhuryBangladesh • Ashoka Fellow depuis 1994
Parwez Salman Choudhury, dermatologue, a développé une stratégie qui associe traitement médical et éducation sanitaire pour les communautés pauvres du Bangladesh qui présentent un risque élevé de maladies sexuellement transmissibles, de VIH et de maladies de la peau. Pour éviter la stigmatisation sociale qui entoure les maladies sexuellement transmissibles, il annonce ses services spécialisés en tant que centre de traitement des maladies de la peau.
La personne
L'intérêt du Dr Choudhury pour la dermatologie a commencé alors qu'il était étudiant en médecine au Bangladesh. Le concept d'établir des camps de santé s'est concrétisé pour la première fois alors qu'il travaillait pour une plantation de thé à Sylhet où il a observé que les maladies des ouvriers étaient principalement causées par le manque de sensibilisation et la pauvreté. En 1993, il quitte un cabinet privé lucratif pour fonder Paricharja.
La nouvelle idée
Parwez Salman Choudhury et ses associés ont créé une série de centres de traitement qui se concentrent sur les conséquences de la pauvreté, de l'éducation inadéquate et de la discrimination sociale dans la propagation des maladies sexuellement transmissibles (MST). La mission du centre est de fournir des traitements, de mener des recherches et de sensibiliser le public aux MST, au SIDA et aux maladies de la peau. Le projet du Dr Choudhury a le potentiel d'apporter des changements à tous les niveaux de la société bangladaise, car il est sensible aux questions culturelles entourant le sujet des maladies sexuellement transmissibles au Bangladesh. Plutôt que de créer des centres de santé basés sur des modèles occidentaux établis, l'organisation tente de travailler dans les limites culturelles de la société bangladaise. Il est également unique en ce qu'il fournit des soins spécialisés de la peau et des MST à un tarif accessible aux pauvres en proposant des consultations moyennant des frais subventionnés de 10 Taka (0,25 USD), contre un tarif moyen de 300 à 500 Taka (8 à 8 USD). 13) facturés par d'autres cliniques et hôpitaux bangladais. En plus de traiter et d'éduquer les individus, le Dr Choudhury a lancé une vaste campagne de sensibilisation du public pour provoquer des changements généralisés dans la façon dont les Bangladais associent les comportements et les modes de vie à la propagation des MST. En tant que médecin, il a observé que le plus grand obstacle à l'éradication des MST dans les communautés pauvres est la désinformation et le manque de dialogue. Afin de transmettre son message à une population dont le taux d'alphabétisation fonctionnelle est de 35 %, le Dr Choudhury a mis au point des moyens visuels et verbaux d'éduquer le public, tels que des films vidéo, des pièces de théâtre et des chansons.
Le problème
Les MST et les maladies liées à la peau sont largement perçues au Bangladesh comme étant incurables et hautement contagieuses ; la stigmatisation sociale associée à ces maladies suffit à dissuader les gens de demander de l'aide pour leurs besoins médicaux de base. On estime qu'environ 30 à 40 % des Bangladais souffrent de MST et de maladies cutanées. Avec un manque d'éducation et de traitement médical de base, le Dr Parvez pense qu'il sera difficile d'arrêter la propagation rapide des MST et des maladies de la peau dans les communautés pauvres du Bangladesh. Le ratio de personnes par médecin au Bangladesh est de 12 500 pour 1. Un le climat humide et les niveaux d'assainissement inadéquats ont conduit à un nombre croissant de personnes souffrant de problèmes de peau. La majorité des malades vivent dans des bidonvilles dans des conditions sanitaires dangereuses (moins de la moitié de la population totale a accès aux services d'assainissement) avec un accès limité à l'eau potable. Comme le coût du diagnostic et des médicaments reste élevé, il empêche les personnes au bas de l'échelle sociale d'obtenir des examens de suivi ou empêche tous les soins. Au Bangladesh, il n'y a qu'une seule institution gouvernementale qui soutient la recherche sur les MST et encore moins d'attention est donné aux maladies liées à la peau. Outre la pénurie de ressources techniques telles que les médecins, les hôpitaux et les instituts de recherche, les mesures préventives telles que les programmes de sensibilisation et d'éducation sont rares et n'atteignent souvent pas les personnes qui en ont le plus besoin. L'épidémie de MST au Bangladesh menace particulièrement les femmes, qui sont plus vulnérables aux maladies et qui font face à des restrictions sociales qui les découragent fortement de rechercher des informations ou un traitement.
La stratégie
Le Dr Choudhury a créé une organisation privée Paricharja composée de bénévoles qui s'occupe non seulement des problèmes de santé, mais aussi des problèmes sociaux croissants associés aux MST, au SIDA et aux maladies de la peau. Son courage se reflète dans son travail de prestation de soins de santé aux personnes marginalisées, amenant un problème que les gens ne veulent toujours pas reconnaître dans le courant dominant de la conscience nationale. Son organisation offre des soins complets et abordables, y compris la consultation, le diagnostic, la recherche et le traitement des pauvres dans une zone densément peuplée de la ville de Dhaka. Le Dr Choudhury effectue un large éventail de travaux cliniques, y compris des biopsies cutanées moyennant des frais forfaitaires inférieurs de 50% aux tarifs gouvernementaux. L'objectif principal de Paricharja est de faire prendre conscience aux patients de la façon dont ils ont attrapé leur maladie en plus de la façon de la traiter et des mesures qu'ils peuvent prendre pour la prévention et le rétablissement. Un élément central du programme du Dr Choudhury est une campagne de sensibilisation du public qui vise à éduquer le grand public sur les causes et le traitement des MST. Le Dr Choudhury fait campagne avec des affiches et des dépliants pour sensibiliser la population et organise des discussions de groupe afin que les gens puissent aborder ces problèmes dans un cadre confortable et favorable. Paricharja organise des projections de films dans des centres de réhabilitation, des bidonvilles, des bordels, des clubs locaux et d'autres sites où se concentrent des groupes à risque. Les films sont un moyen efficace d'aborder le sujet des MST dans une culture où on en parle rarement ouvertement. Après le film, un agent de santé anime une discussion sur le sujet et répond aux questions que le public pourrait avoir. Un traitement et des conseils sont mis à la disposition de ceux qui en font la demande. Le Dr Choudhury propose également des camps de santé, dans lesquels des médecins et des infirmières se portent volontaires pour faire le stock de médicaments donnés et mettre en place des camps d'une journée dans de petites villes à l'extérieur de Dhaka. Chaque camp peut traiter et éduquer jusqu'à 2 200 patients par jour. Paricharja a également établi un centre à Taanbazaar, une ville bangladaise dans laquelle le nombre de bordels a explosé. Sur plus de 5 000 travailleuses du sexe dans les maisons closes de Taanbazaar, 40 % sont testées positives pour la syphilis. Selon les prostituées, la plupart des agences non gouvernementales visitent les bordels pour collecter des données et des échantillons de sang uniquement pour leurs propres besoins de recherche, et ne fournissent pas de traitement ou d'éducation pour aider à freiner la propagation des MST. Paricharja a adopté une stratégie différente, visitant les prostituées deux fois par semaine pour fournir un traitement et une éducation sur la prévention des MST et du VIH grâce à l'utilisation de préservatifs et à des rapports sexuels protégés. Le Dr Choudhury n'hésite pas à demander à sa famille et à ses amis de l'aider à faire fonctionner son organisme : il abrite l'institut au rez-de-chaussée de la résidence de son père. Une grande partie de l'équipement du laboratoire et du mobilier de bureau sont donnés. Le coût actuel de fonctionnement de l'institution est de Tk. 43 000 (1 075 USD) par an. Le Dr Choudhury incite 43 personnes à payer 1 000 Tk (25 USD) par an (en plusieurs versements, si nécessaire) pour couvrir les frais de fonctionnement de base. Conformément aux plans à long terme du Dr Choudhury, ce type de base de soutien citoyen lui permettra d'établir un réseau de centres de santé autonomes à travers le Bangladesh traitant au moins 60 patients par jour. Il voit Paricharja à la fois comme une institution et un concept. Il y aura un Paricharja dans chaque district, qui sera financé en dernier ressort par les services de soins aux patients. Les centres offriront des programmes curatifs et de sensibilisation concernant les maladies de la peau, les MST et le SIDA. Les programmes de proximité Paricharja traiteront les patients dans les bordels et les centres de protection sociale. Le Dr Choudhury voit un rôle pour d'autres établissements de soins privés existants travaillant à partir des centres satellites de Paricharja, en particulier dans les quartiers chauds, comme méthode d'intervention directe. Des infirmières et des médecins qualifiés seront disponibles pour prodiguer les premiers soins aux patients. Le Dr Choudhury et son équipe visiteront régulièrement ces centres et seront également disponibles pour les urgences.