Csaba Mihaldinecz

Hongrie • Leo Amici Foundation / Leo Amici Alapítvány
Ashoka Fellow depuis 1999

Csaba a fondé la Fondation Leo Amici en 1991 pour changer les préjugés médicaux et sociaux contre les toxicomanes et les alcooliques. Il crée un environnement de traitement humain, sûr et créatif qui renforce la confiance en soi et renforce la prise de responsabilité personnelle. Son institution privée est devenue un modèle en Hongrie pour la réhabilitation des toxicomanes.

La personne

Csaba est le fils d'un père alcoolique et il a été qualifié de déviant irréformable dans son enfance par les autorités scolaires. Ses écoles l'ont envoyé dans des instituts psychiatriques, où il a personnellement connu l'atmosphère étouffante des institutions publiques. Plus tard, il est devenu un écologiste de l'autorité de l'eau, mais en raison de l'impact de ses expériences précédentes, il a commencé à travailler dans un institut psychiatrique d'abord en tant qu'administrateur plus tard en tant que travailleur social. Au début des années 90, sa ville natale a été dévastée par le chômage et il a vu la communauté sombrer progressivement dans l'abus d'alcool. Il a rendu visite à de nombreuses familles où il faisait face à la pauvreté et à la toxicomanie, et était déterminé à trouver de nouvelles façons d'apporter un soutien à ces personnes. Par hasard, il rencontre un groupe de jeunes italiens lors d'un festival de danse en Hongrie. Ils étaient toxicomanes et lui ont fait découvrir le travail de la Fondation Leo Amici. Csaba a été impressionné par les éléments de l'idée et a estimé qu'ils pouvaient être combinés avec sa propre vision pour créer un programme hongrois unique.

La nouvelle idée

Pour lutter contre le traitement inhumain des personnes dépendantes et sensibiliser le public (et les pouvoirs publics), Csaba a introduit un nouveau type de prise en charge dans la réhabilitation des alcooliques et des toxicomanes. Il se concentre sur les soins de longue durée visant à réintégrer les patients dans une existence communautaire productive, ce qui est exactement le contraire des procédures de désintoxication en vigueur. Les formes originales de thérapie de Csaba impliquent les parents et les familles dans le processus en tant que soutien aux clients dépendants, utilisent des spectacles de théâtre et de prévention dans les écoles, emploient d'anciens toxicomanes pour diriger des séances de thérapie et placent des clients réhabilités dans des emplois. Selon les clients que sert Csaba, le programme fonctionne parce que les toxicomanes s'impliquent dans une communauté dans laquelle ils peuvent retrouver confiance en eux-mêmes, ce qui est unique en Hongrie. Le traitement de Csaba s'est avéré beaucoup plus efficace que les programmes de traitement institutionnels gérés par l'État, avec un taux de réussite environ cinquante fois plus élevé. À la suite de son lobbying (et du succès sans équivoque de son programme), le gouvernement a accepté de couvrir les frais de ses clients et a commencé à référer des clients à son centre.

Le problème

Depuis 1989, la Hongrie est devenue un pays de transit pour la distribution de drogues de l'Asie vers l'Europe et a connu une augmentation alarmante de ses propres statistiques sur la toxicomanie. La Hongrie est confrontée à une aggravation dramatique du problème de la toxicomanie, de l'alcoolisme et des problèmes sociaux connexes (criminalité, violence domestique, chômage). Dans le même temps, les soins préventifs et de réadaptation se détériorent en raison de la diminution des fonds publics alloués aux soins de santé. En comptant les membres de la famille, il y a au moins 1 000 000 de personnes indirectement touchées par l'alcoolisme en Hongrie aujourd'hui. On estime que les toxicomanes sont au nombre de 30 à 40 000 dans le pays, mais les chiffres ne sont pas aussi précis que dans l'estimation des alcooliques. La consommation de drogue est également une activité plus cachée, non seulement à cause de la stigmatisation qui y est associée, mais aussi parce qu'une nouvelle loi très punitive promulguée en 1998 criminalise toute activité liée à la drogue. Cette loi reflète et encourage l'attitude sociale répandue selon laquelle les toxicomanes sont de dangereux criminels. Le système de santé hongrois souffre d'un manque croissant de ressources financières. Les hôpitaux et autres instituts publics ne sont en mesure d'offrir que des services de faible qualité, et les médecins sont gravement sous-payés. Il n'y a que 150 lits officiellement attribués aux toxicomanes dans tout le pays. Ces établissements pratiquent la désintoxication et d'autres traitements de courte durée basés sur des solutions chimiques et un traitement psychiatrique individuel. Il n'y a pas de suivi ni de thérapie de groupe. On estime que seulement 1 % des toxicomanes traités par ces institutions se rétablissent.

La stratégie

Csaba a commencé à travailler dans une institution publique en tant que travailleur social attaché aux équipes médicales. Il a été témoin de première main des conséquences sociales de la toxicomanie dans les familles et était déterminé à trouver des alternatives à l'approche de l'État en matière de réadaptation. En 1993, il rencontre des représentants de la Fondation italienne Leo Amici, dont les méthodes l'impressionnent, et il quitte l'État pour commencer à adapter les approches de la fondation en Hongrie. Csaba a installé son institution modèle dans le sud-ouest de la Hongrie, à Komlo, qui est une ancienne ville minière durement touchée par le chômage et la pauvreté, où la toxicomanie et l'alcoolisme croissants ont suivi les difficultés économiques. C'était la première circonscription de Csaba en tant que travailleur de l'institution publique et il connaît intimement cette région et les problèmes des gens (il a commencé à travailler ici en 1986). Avec l'aide du gouvernement local, il a d'abord obtenu le droit d'acheter un terrain à des conditions très favorables. Cette coopération avec les autorités locales s'est transformée en un partenariat solide. (Le maire de Komlo a constaté que sa ville devenait de plus en plus connue à mesure que la réputation de la fondation de Csaba augmentait dans toute la Hongrie.) L'institution de Csaba a été construite en 1992 sur les ruines d'un club de sport géré par l'État et le centre couvre désormais sept hectares de ferme. et boisés. Csaba s'est rendu en Italie et en France pour découvrir de nouvelles méthodes thérapeutiques efficaces qu'il a ensuite adaptées aux Hongrois. Le personnel de Csaba, qui a commencé avec cinq membres et compte maintenant 17 personnes, comprend : huit étudiants universitaires bénévoles, un avocat, un psychiatre, un stagiaire, cinq coordonnateurs de programme (dont trois sont d'anciens toxicomanes et patients) et un administrateur. Les programmes concrets comprennent ce qui suit : 1. Thérapie de groupe : Ce programme offre aux clients un environnement soigneusement structuré et non menaçant dans lequel leur personnalité peut se renforcer et se développer. Les rencontres de groupe portent sur deux thèmes : 1) abandonner les comportements contrôlants pour s'ouvrir à de nouvelles attitudes, et 2) changer le rôle de la drogue ou de l'alcool dans la vie de l'individu, montrer ce que l'individu a perdu à cause de la drogue et comment honnêtement exprimer ses sentiments. 2. Thérapie par le travail : La fondation emploie des patients pour aider à l'élevage d'animaux (chèvres, poules, lapins, etc.), jardinage, travail du métal et du bois, maçonnerie-maçonnerie et participation à des programmes d'éducation scolaire. Ce programme aide à construire l'institut lui-même. 3. Emploi : la fondation prépare également ses patients à trouver un emploi. Dans des cas exceptionnels, le centre les envoie dans des lieux de travail coopérants. Csaba envisage de lancer un nouveau programme d'aide aux employés à l'avenir : il veut convaincre les anciens employeurs de ses clients de les reprendre après avoir terminé le programme. 4. Formation de groupe familial : Csaba a reconnu dès le départ que les familles doivent être impliquées dans l'effort de réadaptation et doivent elles-mêmes apprendre à maintenir un environnement dans lequel les patients ne reviendront pas à la consommation de drogues. Son centre organise donc des ateliers de formation qui impliquent parents et patients dans une discussion et une thérapie collectives. 5. Thérapie théâtrale : La fondation Csaba a adapté l'idée du théâtre de l'organisation italienne, mais Csaba l'a transformée avec l'aide d'un metteur en scène français pour inclure davantage de techniques psychologiques et de mouvement. Chaque patient participe au travail de groupe théâtral. Ce programme fonctionne très efficacement pour les toxicomanes endurcis auxquels la plupart des centres de traitement ont renoncé. Le théâtre commun et les activités de danse et de chant associées donnent l'occasion d'exprimer l'agressivité, la peur, la douleur, le bonheur et de surmonter les obstacles soulevés par les inhibitions. Une représentation a été donnée pour le Parlement hongrois en janvier 1997 et des groupes se sont également produits dans des théâtres ainsi que dans des écoles primaires et secondaires, des universités et des groupes de jeunes à travers le pays. Les représentations sont programmées en fonction des invitations et de tous les frais pris en charge par les organisations invitantes. Ces pièces de théâtre impliquent aussi bien les étudiants stagiaires que les clients. Le public est âgé de 14 ans et plus et varie de 20 à 500 personnes. Depuis 1996, 30 à 35 représentations/an ont été données jusqu'à présent et cette thérapie a déjà essaimé dans d'autres villes où d'anciens clients ont initié des initiatives similaires basées sur le modèle de Csaba. 6. Programme de prévention : Ce programme s'est progressivement développé à partir des représentations théâtrales. Comme le groupe était invité dans les écoles, la fondation et les enseignants ont reconnu que c'était un moyen très efficace d'aborder les enfants pour discuter des problèmes de drogue. Après les représentations, les comédiens, crédibles aux yeux des élèves, discutent de drogues et d'abus. 7. Formation des étudiants : La formation en travail social et en sociologie en Hongrie nécessite une expérience pratique, et les universités ont conclu des accords avec des établissements tels que des foyers pour personnes âgées, etc. pour offrir aux étudiants cette possibilité. Csaba a créé des relations avec plusieurs universités et recrute maintenant régulièrement des étudiants bénévoles. Quarante-huit étudiants ont déjà été formés en thérapie de la toxicomanie au centre de Csaba dans le cadre d'un programme de formation de 3 à 5 mois. Ils ont également été emmenés en Italie pour visiter le Centre Leo Amici dans une camionnette achetée avec le soutien du programme européen Phare. Cette formation a considérablement accru la sensibilisation et le respect du programme au niveau national, lui donnant un impact plus large dans l'ensemble de la Hongrie. 8. Maison de transition : Csaba construit une maison de transition pour cinq à six toxicomanes en rétablissement. La maison est située sur une terrasse avec d'autres bâtiments résidentiels à proximité du centre. La maison est importante à la fois en tant que modèle innovant pour la Hongrie et pour décourager les taux de rechute chez les clients quittant la thérapie. 9. Groupe de parents et théâtre : Csaba a toujours cru que les parents et les proches devraient être impliqués dans tout effort de réhabilitation durable. En 1996, parents et proches ont participé 80 fois à un cours qui se déroulait deux fois par mois et qui se poursuit depuis. Par conséquent, les parents ont créé leur propre groupe de théâtre et ont joué avec leurs enfants toxicomanes. 10. Education : La fondation a développé des liens étroits avec la Down Town School (une école spécialisée pour les jeunes étiquetés déviants). Les patients du centre de thérapie fréquentent l'école pour les frais de scolarité et les examens et les enseignants se rendent également à Komlo pour éduquer les étudiants. Ainsi, la fondation permet aux jeunes de poursuivre leurs études et d'accéder à un emploi qualifié à la fin de leur thérapie tout en favorisant leur intégration dans la société. Les élèves apprennent également des stratégies pratiques de survie : cuisine, ménage, paiement des factures, etc. Les clients qui souhaitent étudier peuvent fréquenter une école du centre-ville et terminer leurs études secondaires interrompues. Les clients qui sont au début du programme et qui ne sont pas autorisés à quitter le territoire du centre sont visités par les enseignants une fin de semaine par mois. 11. Positive Challenges Club : Csaba prévoit de continuer à faire connaître son travail grâce à cette nouvelle initiative qui implique les clients et les jeunes locaux dans des événements culturels organisés en commun, des discussions ouvertes, etc. avec le soutien de la communauté d'affaires locale et des parents. Presque tous ces éléments sont uniques au programme hongrois et ont été développés par Csaba. La fondation originale Leo Amici (en Italie) offre beaucoup moins de services à ses patients. Comparé au taux de réussite de 1% des institutions publiques, Csaba a documenté qu'environ 50% des personnes quittant son institution ont continué sans drogue pour mener une vie réussie et productive. Depuis 1993, la fondation a soigné 102 toxicomanes. Sur ces 102, 22 sont partis avant de terminer son programme et sur les autres, environ 40 ont complètement arrêté de fumer. Environ 20 à 22 jeunes participent au programme chaque année. Il est capable de contrôler son succès en maintenant ce qu'il dit être un lien essentiel, un « pont » constant entre son institution et les clients qu'elle sert tout au long de leur vie. Ses anciens clients et les travailleurs sociaux et étudiants en sociologie formés diffusent également ses idées à travers le pays, ce qui renforce le centre en tant que modèle de soins réussis. Un autre centre est déjà en cours de création à Budapest. Csaba a convaincu le gouvernement de Budapest d'allouer des fonds pour cela et le ministère de la Jeunesse et des Sports a promis d'aider à l'expansion du centre. L'ouverture du nouveau centre est prévue en 2003. Au départ, il accueillerait 10 patients et 3-4 anciens clients deviendraient conseillers et géreraient les activités quotidiennes. La Fondation hongroise Leo Amici a été invitée et est devenue membre de l'Assemblée Alpes-Adriatique, un forum qui met en œuvre des programmes au niveau régional. Csaba a établi une coopération avec une organisation tchèque à Brno. L'organisation tchèque est en train d'adapter la thérapie théâtrale de Csaba. Les organisations roumaines et ukrainiennes connaissent le travail de Csaba et lui envoient des clients (2 Roumains et 3 Ukrainiens). Il est également en contact avec la Croix Bleue à Trieste en Italie et avec Con-Job à Munich en Allemagne. Csaba essaie maintenant de trouver un partenaire roumain qui pourrait adapter son modèle. Au milieu des années 1990, Csaba et d'autres professionnels de ce domaine ont fait pression pour modifier la loi sur l'assurance maladie, de sorte que désormais l'assurance maladie paie les services qu'il fournit, et le montant de l'aide versée par personne a triplé en novembre 1997. Cela Le changement juridique a été une étape vitale pour l'organisation de Csaba, la rendant fondamentalement durable. Le ministère de la Santé et du Bien-être le recommande désormais aux parents qui demandent des informations sur la dépendance des enfants. Les autres sources financières de la fondation comprennent les frais individuels pour les services, les ministères hongrois de la santé et du bien-être, l'Union européenne et d'autres fondations.