Changemaker Library uses cookies to provide enhanced features, and analyze performance. By clicking "Accept", you agree to setting these cookies as outlined in the Cookie Policy. Clicking "Decline" may cause parts of this site to not function as expected.
Ricardo López de la Vega mengubah hubungan vertikal yang saat ini ada antara staf rumah sakit dan pasien di institusi psikiatri. Pendekatannya & # 150; yang didasarkan pada terapi musik partisipatif & # 150; membantu pasien di Bolivia membangun harga diri dan berhasil menyatu kembali ke dalam keluarga dan masyarakat mereka.
Pada usia 8 tahun, Ricardo memulai sebuah band dengan dua temannya di kota kecil Tarija di Bolivia. Ketiga anak tersebut tidak dilatih bermain musik, tetapi mereka bisa belajar dengan bermain bersama. Pengalaman ini mengajarinya tentang kepemimpinan dan karisma, karakteristik yang dia pekerjakan sebagai ketua kelas sekolah menengah dan masih digunakan sampai sekarang. Bersama mantan istrinya, Ricardo memperhatikan kebutuhan yang tidak terpenuhi di Tarija, daerah di mana semua orang tahu cara berenang, tetapi tidak ada yang tahu cara berenang dengan baik atau bersaing. Mereka memulai sekolah renang pertama Tarija. Sekolah itu telah ditutup, tetapi beberapa lainnya dibuka karena inisiatif mereka. Di sekolah renang, Ricardo mulai memahami psikologi. Misalnya, dia melihat bahwa anak-anak berperilaku berbeda ketika di depan orang tuanya & # 150; mereka tampak takut berenang di depan mereka atau tampil buruk di hadapan mereka. Reaksi ini, bersama dengan pengamatannya tentang pengaruh musik terhadap harga diri remaja, memicu minat Ricardo pada psikologi. Karena tidak memungkinkan untuk belajar psikologi di Tarija, Ricardo pindah ke La Paz untuk belajar di UMSA. Selama di sana, dia melakukan magang selama enam bulan dengan seluruh kelasnya di sebuah institut untuk anak-anak cacat mental. Para siswa harus memikirkan cara mereka sendiri untuk bekerja dengan anak-anak; Ricardo datang dengan ide terapi musik. Dia terkesan bahwa bahkan anak-anak autis dan mereka yang berada dalam keadaan hampir vegetatif pun menanggapi musik. Juga saat belajar di UMSA, Ricardo ingin melakukan magang di Bangsal Psikiatri Caja Nacional de Seguro Social. Awalnya, direktur klinik tidak tertarik karena mereka memiliki cukup peserta magang dari Universidad Católica swasta dan tidak melihat kebutuhan untuk memasukkan mahasiswa dari UMSA publik. Ricardo mampu menegosiasikan kesepakatan antara Ruang Jiwa dan UMSA dengan meyakinkan mereka bahwa dia memperkenalkan inovasi penting ke program mereka. Setelah satu tahun magang, Ricardo terus menjadi sukarelawan di sana dan mengembangkan program terapi musiknya. Dia menganggap pengalamannya di sana sebagai "universitas kedua".
Dalam model terapi berbasis komunitasnya, Ricardo menyatukan keluarga, staf medis, pasien, dan mantan pasien dalam aktivitas musik bersama. Dengan mendorong semua individu untuk berpartisipasi secara setara, pendekatan Ricardo menyentuh pasien dengan cara yang tidak mengancam. Terapi tersebut memecah hubungan vertikal yang ada, membuka pasien pada terapi lain untuk memfasilitasi pemulihan, dan lebih mempersiapkan pasien untuk reintegrasi ke dalam keluarga dan masyarakat mereka. Efek penyamarataan sosial dari membuat musik bersama memberdayakan pasien dan membangun harga diri serta harapan untuk bergabung kembali dengan komunitas mereka. Pendekatan Ricardo berbiaya rendah, mudah diterapkan, dan mudah ditransfer ke seluruh spektrum populasi yang dilembagakan. Saat ini, ia sedang mengimplementasikan model tersebut di institusi kesehatan mental dan berencana memperluas ke institusi lain termasuk pusat rehabilitasi narkoba dan pusat penyandang cacat fisik dan lansia.
Populasi yang dilembagakan mengalami kesulitan untuk berintegrasi kembali ke dalam masyarakat arus utama setelah mereka dikeluarkan dari peran dan kewajiban sosial yang normal. Psikolog menghubungkan kesulitan ini dengan isolasi yang sering dihadapi pasien dalam pengaturan institusi. Isolasi sering kali diperparah dengan rendahnya harga diri pasien. Hubungan saat ini yang ada antara dokter dan perawat dan pasien mereka di psikiatri dan institusi kesehatan lainnya umumnya sangat vertikal. Hubungan vertikal yang seringkali terlalu otoritatif ini merusak harga diri pasien dan mengurangi kesempatan mereka untuk berintegrasi kembali ke dalam masyarakat. Hubungan yang tidak setara juga menyebabkan pasien menjadi lebih tertutup dan kurang responsif terhadap terapi, sehingga meningkatkan waktu dan biaya perawatan mereka. Terapi di institusi cenderung terbatas pada dokter dan staf institusi dan tidak cenderung melibatkan orang-orang dari "luar" seperti anggota keluarga atau relawan. Kurangnya partisipasi dari luar membuat kehidupan di luar institusi menjadi transisi yang lebih dramatis. Untuk alasan ini, pasien sering kambuh begitu mereka pergi. Sementara terapi musik digunakan di bagian lain dunia untuk membantu memandu fungsi otak dalam gangguan neurologis dan untuk merangsang penyembuhan masalah fisik lainnya dengan memfokuskan pikiran pasien pada musik daripada pada rasa sakit, pengobatan ini dipraktekkan pada setiap pasien, menjadikannya a terapi yang mahal. Kesehatan mental bukanlah prioritas di institusi Bolivia. Klinik yang dikelola negara yang melayani orang miskin hanya memiliki sedikit sumber daya ekonomi dan fasilitas yang rusak. Menurut Menteri Kesehatan, hal ini karena "tidak ada yang meninggal karena penyakit jiwa", maka dari itu negara tidak boleh mencurahkan dana untuk penelitian atau perawatan ekstra. Akan tetapi, diperkirakan 8 persen penduduk Bolivia menderita beberapa kecacatan yang berkaitan dengan kesehatan mental dan hanya 1 persen yang menerima perawatan khusus.
Ricardo telah memantapkan dirinya di satu rumah sakit umum dan satu rumah sakit semiprivat di Bolivia di mana dia menyediakan sesi terapi musik mingguan yang mencakup pasien, keluarga, staf medis dan administrasi, dan mantan pasien. Dia siap untuk mulai bekerja dengan populasi pasien yang dilembagakan dan transisi lainnya. Berdasarkan kebutuhan dan minat semua orang yang memiliki kepentingan dalam reintegrasi pasien, Ricardo mendorong semua peserta untuk mengekspresikan musik mereka sendiri. Ricardo menggunakan alat musik sederhana yang tidak perlu instruksi & # 150; kebanyakan alat musik perkusi yang terbuat dari paku llama, kacang polong yang dikeraskan, dan rebana. Pasien diperbolehkan untuk memilih musik yang mereka ingin mainkan untuk memastikan bahwa musik tersebut memiliki arti tertentu bagi mereka. Seringkali mereka memilih lagu-lagu nasional tradisional yang memiliki arti universal bagi pasien dari semua golongan dan latar belakang. Partisipasi dan rasa hormat adalah elemen kunci dari pendekatan Ricardo. Setiap orang duduk atau berdiri pada ketinggian mata yang sama untuk menunjukkan kesetaraan di antara semua anggota grup. Setiap orang yang hadir juga harus berpartisipasi dalam sesi. Jika anggota staf menunjukkan perlawanan, Ricardo berbicara langsung kepada mereka. Dengan pasien, bagaimanapun, dia harus memotivasi mereka tanpa bahasa sehingga mereka tidak merasa ditegur atau dipaksakan. Misalnya, Ricardo mungkin duduk di sebelah pasien dan memainkan alat musik untuk memotivasi dia melakukannya juga. Dinamika kelompok juga membuat sulit untuk menolak berpartisipasi. Dengan memasukkan mantan pasien dan anggota keluarga ke dalam kelompok, pasien memulai proses reintegrasi ke dalam masyarakat. Ini juga membantu anggota keluarga berhubungan dengan pasien dengan lebih baik dan memberi mereka alat untuk berkembang biak dengan mudah di rumah mereka sendiri. Sebagai tindak lanjutnya, Ricardo membuat program pembekalan staf medis yang akan dilaksanakan segera setelah sesi terapi musik untuk membahas bagaimana sesi tersebut berlangsung, mengidentifikasi elemen mana yang sangat berhasil, dan menentukan aspek apa yang dapat ditingkatkan. Refleksi akan memungkinkan dia untuk melacak kemajuan dan meningkatkan prosesnya. Ricardo telah melihat dampak positif terapi musik pada beberapa pasien psikiatri. Setelah mengikuti terapi, pasien menjadi lebih partisipatif dalam kegiatan lain di rumah sakit. Untuk peringatan Bangsal Psikiatri di Caja Nacional, 90 persen pasien saat ini dan beberapa mantan pasien merencanakan pertunjukan musik dan tinku, tarian tradisional Bolivia. Mereka menemukan seseorang untuk mengajari mereka menari dan mengadakan undian untuk mengumpulkan uang untuk kostum tersebut. Terapi musik telah memberikan pengaruh yang sangat positif sehingga banyak mantan pasien masih terlibat, kembali dengan keinginan bebas mereka sendiri untuk bertindak sebagai pemimpin dalam sesi. Lebih penting lagi, Ricardo telah mengaitkan partisipasi mantan pasien dengan penurunan tingkat kekambuhan yang signifikan. Program terapi musik Ricardo menarik bagi institusi tidak hanya karena kegunaannya dalam pengobatan pasien, tetapi juga karena biayanya yang rendah. Dalam hal personel, Ricardo terutama bekerja dengan magang, yang cukup mudah ditemukan karena mahasiswa psikologi di dua universitas besar di Bolivia diharuskan untuk magang selama satu tahun. Ia juga berniat untuk merekrut mahasiswa magang dari konservatori untuk menjaga komponen psikologis dan musik untuk pekerjaannya. Dia telah diundang ke konservatori untuk membuat presentasi, dan dia telah membuat langkah awal untuk membawa siswa dan staf musik ke dalam prosesnya. Instrumen perkusi yang digunakan Ricardo sederhana dan ekonomis. Dia memiliki stok instrumen sendiri yang akan dia sediakan pada awalnya, tetapi dia berencana meminta institusi yang tertarik untuk menyediakan sejumlah kecil dana untuk membeli instrumen di masa depan. Fakta bahwa program Ricardo begitu murah dan efektif membuatnya mudah disebarluaskan dan memberi harapan bahwa menolong yang sakit jiwa tidak sia-sia. Dalam lima tahun, Ricardo berencana mengoperasikan pusat terapi musik dengan empat komponen: penelitian, pelatihan, promosi, dan layanan. Komponen penelitian akan melibatkan database pasien untuk melacak kemajuan mereka, baik untuk memberi manfaat kepada pasien itu sendiri maupun untuk memberikan evaluasi kuantitatif yang lebih banyak tentang keefektifan terapi musik. Penelitian juga akan membantu dalam membangun sumber data untuk melacak statistik kesehatan mental & # 150; sesuatu yang saat ini tidak ada. Untuk komponen pelatihan, Ricardo mengembangkan metode untuk melatih terapis musik. Ini tidak hanya menyebarkan profesi terapi musik tetapi juga berfungsi sebagai sumber pendapatan bagi pusat tersebut. Ricardo sedang berbicara dengan Ketua Psikologi di sebuah universitas tentang kemungkinan terapi musik menjadi jurusan di sana. Universitas telah sepakat untuk memulai dengan program seminar dan magang. Promosi dan penyebaran terapi musik akan dilakukan terutama dengan menggunakan kontak pers dan melalui kursus dan lokakarya di berbagai pusat. Komponen ini penting untuk membuat institusi lain tertarik dengan metode Ricardo. Komponen layanan adalah implementasi model terapi musik di institusi. Model Ricardo telah mengakar di beberapa institusi, termasuk bangsal psikiatri di Caja Nacional de Seguro Social dan Rumah Sakit Umum, serta di tempat penampungan untuk anak-anak jalanan, fasilitas perawatan orang tua, dan pusat untuk penyandang cacat mental. Bangsal Psikiatri Caja Nacional de Seguro Social adalah rumah sakit jiwa pertama di Bolivia yang menggunakan pendekatan komunitas terapeutik, yang berarti bahwa terapi diarahkan pada reintegrasi dengan mencoba mereplikasi masyarakat di dalam institusi. Ricardo pertama kali memperkenalkan metodenya di sini, di mana dia merasa bahwa musik, bagian normal dari kehidupan yang menggerakkan budaya, hilang. Dalam ekspansi ke lembaga lain, Ricardo bertindak sebagai koordinator, melatih tim, dan kemudian membiarkan mereka beroperasi sendiri. Dia kemudian mengawasi bersama dengan mereka yang sudah terlatih yang bertindak sebagai koordinator, saat dia melanjutkan untuk memperluas ke lebih banyak institusi. Selain magang di tim, Ricardo bermaksud untuk melatih satu anggota staf di masing-masing institusi untuk menjadi anggota tim tetap yang akan memastikan kelangsungan program saat magang datang dan pergi. Dia juga berencana untuk membuat perjanjian formal dengan lembaga-lembaga tersebut sehingga terapi musik akan menjadi komponen yang dilembagakan secara integral dengan ruang fisik yang mapan, memberikan status dan kelanggengan program. Ricardo telah menarik perhatian direktur semua program rehabilitasi narkoba yang dikelola negara untuk mengembangkan modelnya di berbagai pusat rehabilitasi narkoba. Ricardo berharap dapat menyebarkan metodologi ini ke semua institusi penting di mana terdapat psikolog yang dapat berpartisipasi. Pekerjaan Ricardo difasilitasi oleh fakta bahwa dia mengenal hampir semua psikiater di La Paz dan memiliki hubungan dengan asosiasi dengan kehadiran nasional, termasuk Colegio de Psiquiatras. Selain niatnya untuk menyebarkan metode terapi musiknya ke semua institusi besar di ibu kota, Ricardo berencana untuk menyebar ke kota-kota besar Bolivia lainnya: Cochabamba, Santa Cruz, dan Sucre.