Tandiar Mossaad

Mesir • Ashoka Fellow sejak 2003

Dimulai di Mesir Hulu, salah satu daerah termiskin di negara itu, Tandiar Samir Mossaad memprofesionalkan keperawatan dan, dalam melakukannya, meningkatkan perawatan kesehatan dan menciptakan lapangan kerja.

Orang

Tandiar lahir di Mesir Hulu, salah satu daerah termiskin di negara itu, dari sebuah keluarga kelas menengah tanpa anak laki-laki. Dia ingat bertanya-tanya pada usia dini mengapa semua orang mengasihani ayahnya karena hanya memiliki anak perempuan. Sebagai seorang gadis muda dan remaja, dia bercita-cita menjadi seorang guru hukum atau ilmu politik; Namun, dia mengalah pada preferensi keluarganya bahwa dia belajar kedokteran. Pada tahun 1990 dia lulus dari fakultas kedokteran di Assuit University pada saat yang sangat sulit bagi orang Kristen seperti dirinya, karena universitas tersebut sangat dipengaruhi oleh gerakan Islam. Karir Tandiar sebagai dokter tidak konvensional dalam banyak hal. Dia telah berpindah-pindah sedikit, mendapatkan gambaran perbandingan perawatan kesehatan dari daerah ke daerah, dan dia telah mengangkangi kedokteran dan kesehatan masyarakat, awalnya bekerja di sebuah desa di Quena, daerah miskin dan sulit di Mesir Hulu. Selama pekerjaannya di sana, dan dalam banyak tugas berikutnya, dia belajar tentang perbedaan besar antara kedokteran buku teks dan praktik di lapangan. Dia belajar tentang pentingnya banyak aktor & # 150; perawat menjadi kelompok kritis & # 150; dalam pemberian perawatan yang tepat. Dia merancang dan menjalankan kelas kesadaran kesehatan bagi wanita yang mengunjungi klinik untuk mengatasi banyak masalah dari sudut pandang pencegahan. Dalam apa yang kemudian dilihatnya sebagai pengalaman yang sangat penting, Tandiar diminta untuk mengikuti program pelatihan yang disponsori oleh UNICEF dan Institution for Cultural Affairs & # 150; yang bertujuan untuk mengajar para dokter di pedesaan, lokasi yang miskin untuk menjadi guru serta penyedia layanan. Dia mulai melihat bagaimana dia dapat mengubah pengalaman klinis dalam membantu sejumlah kecil pasien melalui pengobatan menjadi membantu seluruh komunitas melalui pendidikan dan perawatan pencegahan. Pengalaman ini menghasilkan tawaran pekerjaan di gubernur lain, yang diterimanya, meskipun menerima berarti meyakinkan suami barunya bahwa dia perlu hidup terpisah darinya selama seminggu. Dia kemudian kembali ke Quena untuk hidup penuh waktu dan mulai menawarkan kelas kesadaran kepada perempuan desa, kebanyakan dari mereka buta huruf, tentang berbagai masalah mulai dari kesehatan reproduksi hingga kualitas air dan kaitannya dengan penyakit. Dia membantu 300 penduduk desa yang bekerja paling dekat dengan dia untuk membentuk asosiasi bagi perempuan, yang pertama dari jenisnya di wilayah tersebut. Tandiar dan timnya mengajarkan keterampilan administrasi perempuan dan membantu mereka mendapatkan sedikit dana untuk menutupi biaya operasional. Asosiasi berlanjut, dibantu oleh staf terlatih. Pengalaman ini & # 150; sebagian pengobatan, sebagian kesehatan masyarakat & # 150; menarik perhatian Tandiar pada situasi perawat yang mengerikan dan memungkinkannya untuk melihat masalah tidak hanya dari sisi klinis tetapi juga dari perspektif kehidupan dan peluang perempuan desa. Stigma mengejar karir sebagai perawat selalu ada, dia mengamati, dan pelatihan yang diberikan kepada perawat sama sekali tidak memadai dalam mempersiapkan mereka untuk memikul tanggung jawab dalam pengaturan perawatan kesehatan. Untuk memperbaiki sistem perawatan kesehatan Mesir, dia perlu memperbaiki stigma, memperbaiki pelatihan, dan mengarahkan wanita muda berbakat ke karier sebagai perawat. Dia memulai pekerjaan ini dengan sungguh-sungguh pada tahun 1998.

Ide Baru

Berpraktik kedokteran selama 15 tahun, Tandiar melihat bahwa sistem kesehatan nasional gagal memberikan perawatan berkualitas tinggi secara konsisten kepada pasien. Faktanya, kesalahan parah tidak jarang terjadi: prosedur rutin dapat mengakibatkan penyakit yang berkepanjangan, infeksi, atau kematian. Pemulihan pasien ditangani oleh perawat yang mengalami demoralisasi yang tidak dilatih untuk membalut luka, memantau infeksi, atau meredakan ketegangan emosional yang dibawa rawat inap pada pasien dan keluarganya. Untuk meningkatkan perawatan kesehatan di Mesir, Tandiar berfokus pada perawat, tingkatan personel medis yang sangat penting untuk pemberian perawatan. Dia menawarkan kurikulum yang dapat diakses, memberikan pelatihan di tempat kerja dan bimbingan dari perawat berpengalaman, dan mengubah citra negatif profesi untuk menarik orang yang tepat. Dimulai di salah satu daerah yang paling menantang di negara ini, Tandiar telah mulai menunjukkan hasil yang penting: rekrutan yang cerdas dan berdedikasi sekarang mencari pelatihan karena mereka melihat dalam perawatan peluang karir yang terhormat. Berdasarkan kesuksesan awal ini, Tandiar bekerja dengan kelompok masyarakat, dokter, dan Kementerian Kesehatan untuk melakukan perubahan penting dalam praktik nasional dan regional.

Masalah

Dimensi pertama masalahnya adalah kapasitas. Ada perawat di Mesir, tetapi terlalu sedikit untuk menangani tugas yang ada, dengan beberapa daerah di negara itu sangat kekurangan staf. Untuk memenuhi permintaan nasional akan sekitar 13.500 perawat, sekarang dibutuhkan 6.000 perawat lagi. Dan karena populasi Mesir melonjak & # 150; diperkirakan akan melonjak dari 70 menjadi hampir 100 juta dalam 20 tahun ke depan & # 150; penyedia layanan kesehatan harus mengatur diri mereka sendiri untuk memberikan perawatan yang efektif dan berkualitas tinggi kepada populasi yang berkembang. Kualitas pelatihan bagi perawat merupakan masalah kedua. Kurikulum keperawatan tidak dapat diakses atau sangat relevan. Di beberapa tempat, pelatihan ditawarkan tidak dalam bahasa Arab tetapi dalam bahasa Inggris, bahasa yang hanya dapat dibaca atau diucapkan oleh beberapa perawat peserta pelatihan. Hasilnya adalah perawat yang baru disertifikasi, banyak di antaranya adalah remaja, ditugaskan untuk merawat orang sakit tanpa bantuan instruksi yang relevan atau bimbingan yang mereka butuhkan dari perawat dan dokter berpengalaman. Di sebagian besar lingkungan rumah sakit, perawat menjalankan fungsi yang mirip dengan pembantu & # 150; mereka mengganti seprai, mengantarkan makanan, dan menyapu lantai. Lebih lanjut, merupakan praktik umum bagi perawat untuk meminta tip kepada pasien. Masalah ketiga, yang memberi makan dua lainnya, berakar pada norma-norma sosial yang terkait dengan gender & # 150; harapan perempuan yang merupakan tenaga kerja perawat. Di Mesir dan di sebagian besar dunia Arab, seorang wanita diharapkan untuk mendukung dan merawat suaminya. Membantu pria lain, seperti yang biasa dilakukan perawat, secara sosial tidak dapat diterima; itu menimbulkan kecurigaan tentang pergaulan bebas dan menodai kehormatan keluarga. Menghabiskan malam di rumah sakit dan membayar panggilan rumah untuk pasien pria & # 150; hal-hal yang rutin dilakukan perawat & # 150; semakin mendukung kecurigaan tersebut. Sejarah dan pengetahuan mengaitkan profesi perawat dan prostitusi, sebuah asosiasi yang mungkin berakar pada insiden di mana pekerja seks dikirim untuk merawat tentara yang dikarantina dengan polio, sebuah pilihan berdasarkan logika yang disiksa bahwa kerugian akan berkurang jika perempuan seperti itu adalah orang-orang yang tertular virus. Penggambaran perawat dalam budaya populer, termasuk di film, memperkuat kaitan tersebut. Di beberapa wilayah negara, anak perempuan atau wanita yang memilih perawat sebagai karier tidak dapat menemukan pria yang akan menikahi mereka. Stigmanya parah dan menghalangi banyak wanita yang mampu & # 150; pada kenyataannya, yang paling mampu & # 150; untuk mempertimbangkan karier keperawatan.

Strateginya

Sebagai seorang dokter dengan berbagai pengalaman dalam kesehatan masyarakat, Tandiar meningkatkan cara mengajar keperawatan. Kurikulum yang telah dirancangnya & # 150; dan diperkenalkan di sekolah perawat di Mesir Hulu & # 150; komprehensif dan menawarkan perspektif holistik tentang perawatan kesehatan. Yang pertama dari tiga modul mengajarkan perawat teknik yang mereka perlukan untuk melakukan pekerjaan sehari-hari & # 150; membalut luka, mengambil darah, memberikan suntikan, pemberian obat resep, dan sebagainya. Modul kedua mencakup secara rinci banyak ilmu di balik praktik kedokteran dan membantu perawat memahami mengapa mereka melakukan apa yang mereka lakukan. Materi yang dibahas memungkinkan peserta pelatihan untuk melihat gambaran keseluruhan perawatan dan menunjukkan kepada mereka pentingnya peran mereka dalam kaitannya dengan dokter dan penyedia layanan kesehatan lainnya. Tandiar telah mengatur agar para dokter mengajarkan komponen mata kuliah ini, sebuah strategi yang memiliki dua hasil penting: pertama, topik yang dibahas dibahas oleh para ahli; kedua, dokter merasa memiliki kepentingan dalam melatih perawat dan mulai melihat profesi dan profesionalnya, dalam sudut pandang yang lebih baik. Perbaikan dalam hubungan dokter-perawat berarti perbaikan dalam sistem pemberian perawatan kesehatan: dokter dan perawat tumbuh untuk menghargai dan mengandalkan kompetensi profesional mereka. Kemajuan tersebut meramalkan langkah besar ke depan dalam perawatan. Modul ketiga dari kurikulum Tandiar berkaitan dengan hubungan perawat dengan pasien dalam perawatan mereka. Ada beberapa sorotan penting. Pertama, peserta pelatihan belajar bahwa semua pasien adalah manusia dan bahwa terlepas dari perbedaan di antara mereka yang berkaitan dengan afiliasi agama atau faktor lainnya, masing-masing berhak mendapatkan perhatian profesional yang cermat dari personel medis. Trainee, terutama trainee muda, mungkin tidak terlalu mengenal orang-orang yang memiliki kebutuhan khusus dan berperilaku dengan cara yang dapat diprediksi sesuai dengan kebutuhan mereka. Ambil contoh pasien psikiatri. Untuk mengetahui cara menangani pasien skizofrenia yang dirawat inap misalnya, perawat membutuhkan informasi dan eksposur. Tanpa persiapan, kemungkinan penyalahgunaan pasien oleh perawat, atau penyalahgunaan perawat oleh pasien, sangat nyata. Pengenalan kepada orang-orang yang diberikan dalam bagian kursus ini sangat berharga dalam menetapkan nada profesional untuk pemberian perawatan. Untuk mengubah sikap di antara masyarakat dan untuk menjangkau keluarga dan gadis remaja mereka dengan pesan bahwa perawat adalah profesi yang terhormat, Tandiar membuat beberapa penyesuaian lain yang tampaknya kecil, tetapi penting, dalam cara mengajar perawat. Misalnya, dia telah membangun asrama dan perguruan tinggi perawat terpisah dari rumah sakit untuk menghindari tautan bermasalah di benak banyak perawat dan prostitusi. Yang penting, dia bekerja sama dengan kelompok dan jaringan warga yang ada untuk mendorong perempuan muda mempertimbangkan memasuki profesi tersebut; di distrik Aswan, dia bekerja dengan 10 kelompok lokal, dua di setiap kota. Dia mulai melihat usahanya membuahkan hasil, karena semakin banyak rekrutan yang lebih baik datang. Di salah satu sekolahnya, jumlah siswa berlipat ganda & # 150; dari kapasitas 170 menjadi 350 siswa. Untuk memberikan pelatihan di tempat kerja bagi perawat yang baru bersertifikat, Tandiar telah menjalin kemitraan dengan 34 rumah sakit dan membentuk mentor dengan perawat berpengalaman. Dimulai di kota kecil Edfo di Aswan pada tahun 1998, Tandiar telah berkembang menjadi lima sekolah perawat dan mulai melihat keberhasilan yang luar biasa baik dalam kualitas pelatihan dan sikap masyarakat terhadap perawat. Dia telah mempekerjakan 31 perawat baru bersertifikat dan 10 guru berpengalaman yang bukan perawat terlatih untuk menutupi pekerjaan dan membantu upaya pengembangannya; dia berharap bisa melihat kemajuan di sepanjang dua jalur paralel. Secara geografis, dia berharap bisa berkembang dari Aswan ke Quena, gubernur tetangga yang juga miskin. Selain itu, dia bekerja untuk mencapai Kementerian Kesehatan dan berharap keberhasilan awalnya & # 150; berdasarkan evaluasi oleh kementerian & # 150; akan menginspirasi perubahan pada kurikulum nasional dan pada akhirnya menciptakan insentif seperti peningkatan gaji bagi perawat.