Bhargavi Davar

India • https://www.baputrust.com
Ashoka Fellow sejak 2005

Bhargavi Davar bertujuan untuk memulihkan martabat dan otonomi orang-orang dengan penyakit mental dengan mereformasi undang-undang usang dan institusi yang gagal, dan dengan mendirikan pusat-pusat yang membuktikan kekuatan penyembuhan dari kemandirian dan dukungan komunitas.

Orang

Ketika Bhargavi Davar berusia enam tahun, ibunya Bapu meninggalkan rumah, menjual beberapa barang dari rumah dan naik kereta ke kuil penyembuhan di selatan. Keluarganya membawanya kembali dengan paksa. Selama lima tahun berikutnya, Bapu melarikan diri, dikejar, diikat, diseret, dan dilembagakan berkali-kali. Ingatan Bhargavi penuh dengan peristiwa seperti itu: dia mengenang "seorang ibu yang linglung setelah perawatan kejut, seorang ibu yang dirantai di rumah sakit jiwa, seorang ibu yang diikat di ranjangnya, seorang ibu yang dibelai oleh psikoanalisnya." Namun dia juga memiliki ingatan yang lebih baik: "Seorang ibu yang mengajari teman-temannya yang tidak sabar cara membuat mawar dan gambar kertas, seorang ibu bernyanyi dengan keras di lingkungannya sebagai protes terhadap konsultan yang tinggal, seorang ibu yang dengan senang hati mengadopsi postur seorang dewi." Akhirnya, ibu Bapu sendiri menyewanya sebuah kamar kecil di dekat kuil, tempat dia tinggal selama sekitar 12 tahun, melukis, berkhotbah, dan menulis puisi; beberapa dari ayat-ayat spiritualnya diterbitkan dan dibaca dengan hormat hingga hari ini. Sementara itu, Bhargavi membaca, melukis, dan menulis seperti ibunya, dan menyeimbangkan hiburan akademis seperti itu dengan kegiatan di luar ruangan, menjadi penembak senapan ace pemenang medali dan pemimpin korps kadet nasional. Ketika Bhargavi menyelesaikan studi sarjananya pada tahun 1983, ayahnya ingin dia mencari karir di bidang kedokteran. Namun, setelah bertahun-tahun menyaksikan dokter menghancurkan ibunya, dia memiliki sedikit selera untuk bidang tersebut. Dia memilih filsafat sebagai gantinya, berusaha memahami mengapa manusia secara sistemik direndahkan dengan cara ini. Ayahnya menolak untuk membayar biaya universitas, tetapi Bhargavi bersikeras, bekerja dengan rajin untuk menabung uang untuk mendaftar ulang. Dia segera mendapatkan beasiswa dan memulai studi doktoral tentang teori kesehatan mental. Ketika dia menemukan bahwa pelecehan seksual terhadap mahasiswi marak terjadi di institusi prestisiusnya, dia memulai kampanye untuk mengakhirinya. Saat dia meraih kesuksesan meskipun ayahnya tidak setuju, Bhargavi mendapatkan apresiasi atas kemandiriannya yang kuat dan tumbuh. Dia membuat keputusan berani untuk membawa ibunya tinggal bersama keluarga mereka. Bapu menetap dan hidup damai selama delapan tahun lagi. Tantangan berikutnya yang dihadapi Bhargavi mungkin lebih berat daripada sebelumnya: pada tahun 1993, dia melahirkan seorang bayi perempuan bernama Aysha, yang menderita penyakit parah. Terlepas dari upaya heroik Bhargavi, Aysha akhirnya menyerah pada beberapa cacat lahir. “Dia mengalami rasa sakit yang tak ada habisnya dan tak tertahankan selama hidupnya yang singkat,” kenang Bhargavi. "Aku menghabiskan setiap menit waktuku bersamanya, di samping tempat tidurnya." Kematian Aysha menyebabkan Bhargavi jatuh ke dalam depresi berat selama hampir dua tahun. “Saya mengalami mimpi buruk setiap hari tentang anak-anak yang dimutilasi. Saya menangis tanpa henti dengan kesedihan dan rasa bersalah. Saya berteriak dalam tidur saya. Saya berhenti bekerja, ”katanya. "Aku menjadi gila setelah dia meninggal." Meskipun sangat stres karena kehilangannya, Bhargavi bertekad untuk mengatasi penyakit mental yang sekarang menyerangnya. Dia menolak untuk memasuki sistem atau menggunakan obat-obatan. Dia berolahraga, bermeditasi, berkebun; dia menjaga dirinya sehat secara mental dan fisik. Dia menghindari kontak yang tidak perlu dengan orang lain dan menghabiskan waktu dalam introspeksi. Akhirnya, dia mendapatkan inspirasi dari acara tersebut; dalam kata-katanya, “Saya yakin Aysha mengajari saya tentang nilai kehidupan yang tak ternilai. Saya ingin menggunakan sedikit waktu yang saya miliki dengan baik. ” Setelah pengalaman pribadinya dengan penyakit mental, Bhargavi menjadi lebih peduli dengan situasi wanita dalam sistem kesehatan mental India. Dia bergabung dengan kelompok wanita dan terlibat dengan literatur feminis. Dia mempelajari kebijakan dan hukum, dan memperdalam pengetahuannya tentang peran institusi kesehatan mental dalam masyarakat. Dia menerbitkan dua buku terobosan tentang perawatan psikiatri di India, yang banyak dibaca di kalangan pelajar dan profesional tetapi hampir tidak dikenal oleh masyarakat luas. Menemukan kesuksesan akademis menjadi hampa, Bhargavi memutuskan untuk menerapkan wawasannya. Dia berbicara dengan seorang rekan dekat dengan harapan bisa bekerja dengan kelompok yang ada, tetapi setelah survei yang cermat, mereka setuju bahwa tidak ada organisasi kesehatan mental yang dirancang untuk mengejar perubahan struktural. Bapu Trust adalah jawabannya; setahun setelah diresmikan pada tahun 1999, ia memulai proyek nasional pertamanya. Bhargavi sekarang tinggal di kota Pune bersama putri keduanya, Netra Prabha, yang namanya diterjemahkan menjadi “cahaya mata”.

Ide Baru

Bhargavi Davar mendirikan Bapu Trust pada tahun 1999 sebagai organisasi tingkat nasional pertama di India yang sepenuhnya mengabdikan diri untuk menantang nilai, prinsip, dan praktik sistem kesehatan mental India. Berdasarkan pengalaman bertahun-tahun bekerja sebagai peneliti akademis, dia beroperasi dengan keyakinan bahwa intervensi medis untuk menangani orang yang sakit mental telah mengecualikan upaya untuk mengatasi penyebab sosial dan struktural penyakit, dan telah menghasilkan model perawatan paternalistik yang gagal. Bhargavi selama beberapa tahun berada di garis depan inisiatif untuk menghadapi dan mengatasi masalah sistem kesehatan mental negaranya. Misalnya, Bapu Trust bertujuan untuk mengatur otoritas institusi kesehatan mental di India, yang saat ini menolak peran apa pun dari pasien dalam membuat keputusan tentang perawatan mereka. Perwalian bekerja dengan hakim, pejabat pemerintah, dan kelompok warga untuk menetapkan hukum dan peraturan yang melindungi hak-hak dasar orang yang menderita penyakit mental. Bhargavi menyeimbangkan pekerjaannya untuk reformasi hukum dengan penelitian yang berorientasi pada tindakan dan mengembangkan serta mempublikasikan alternatif untuk model perawatan kesehatan mental yang dominan. Pusat Advokasi Kesehatan Mental miliknya, sayap penelitian dan advokasi publik dari Bapu Trust, sedang membangun dan menilai komunitas penyembuhan yang unik berdasarkan penelitian yang menggabungkan pemahaman modern dengan praktik penyembuhan tradisional. Komunitas baru akan berdiri sebagai model untuk pemulihan yang aman dan efektif, sementara menentang konvensi dan preseden hukum dengan menolak berfungsi sebagai lembaga psikiatri kustodian. Trust menjalankan program serupa untuk wanita dengan masalah kesehatan mental yang umum, yang menempatkan kecemasan, depresi, atau fobia dalam konteks rumah dan komunitas, dan merujuk klien ke dokter umum dan pengacara daripada psikiater. Melalui Bapu Trust, Bhargavi pada akhirnya bertujuan untuk membalikkan model strategi tunggal intervensi medis yang terus mendominasi bidang kesehatan mental di India dan menggantinya dengan sistem alternatif rehabilitasi yang beragam dan komprehensif yang menghormati integritas dan martabat semua yang terlibat. .

Masalah

Apa artinya dirawat karena penyakit mental di India? Potret dari Bapu Trust ini menggemakan pengalaman banyak orang lain: Pendekatan ke ruang kejutan itu melalui kamar mandi. Para pasien sedang mengantri di luar pintu kamar mandi. Mereka mengenakan gaun putih kotor, terbuka sepenuhnya di samping. Mereka menggeliat karena malu, mencoba menahan gaun mereka bersama-sama… Antara 50 dan 60 pasien diberikan kejutan kali ini, satu demi satu. Tidak ada suntikan yang diberikan. Petugas dengan cepat menyumpal mulut pasien, dan menahannya dengan kekuatan penuh. Kejutan diterapkan. Setelah itu, pasien diangkat dari meja dan dibaringkan di lantai. Setelah sekitar 20 menit, seorang petugas dengan kasar mengguncang tubuh yang tergeletak di lantai, dan menggiring mereka kembali ke bangsal. Jika seseorang meninggal di atas meja, jenazahnya disimpan secara terpisah. Kejutan para dokter yang menjalankan layanan lini pabrik, toilet tanpa pintu, kamar mandi tanpa sabun, keran tanpa air, lantai berwarna cokelat dengan kotoran, narapidana berkulit putih dengan kutu, dinding merah dengan kutu busuk: ini hanya beberapa gambar yang mewakili dari institusi kesehatan mental India yang penuh sesak dan kekurangan staf . Jelas, ada yang tidak beres. Untuk Bhargavi, akar masalah yang mendorong pelanggaran yang dijelaskan di atas adalah penolakan kapasitas hukum untuk orang yang dicap sebagai sakit jiwa. Atas penetapan seorang psikiater, seseorang dapat ditolak haknya untuk memilih, menikah, memiliki anak, atau bahkan memiliki harta benda. Undang-undang Kesehatan Mental tahun 1987, yang diperkenalkan sebagai sebuah reformasi, pada kenyataannya telah melayani kepentingan para profesional yang menjalankan sistem kesehatan mental daripada orang-orang yang berada di dalamnya. Lebih buruk lagi, tidak ada badan independen untuk memantau perawatan pasien kesehatan mental, pemantauan hanya dilakukan atas keinginan dewan medis dengan investasi mendalam dalam status quo. Di tangan psikiater, perawatan kesehatan mental di India telah direduksi menjadi satu strategi: menghilangkan gejala secara cepat melalui intervensi medis. Pendekatan ini tidak mengenali kerumitan dalam kehidupan seseorang yang dapat menyebabkannya menderita atau depresi dan memicu budaya ketergantungan berbasis obat. Otoritas India menolak metode penyembuhan tradisional sebagai takhayul dan tidak ilmiah dan memfitnah kuil dan tempat lain di mana metode itu dilakukan. Pihak berwenang memberi label lembaga-lembaga ini sebagai bahaya yang tidak terorganisir dan tidak diatur dan menutupnya, memindahkan penduduk ke lembaga negara. Peran pengasuhan keyakinan dan ritual telah lenyap hampir seluruhnya dari pengelolaan kesehatan mental di India, meskipun terbukti berhasil di banyak pusat pengobatan tradisional. Gejala lain dari kegagalan sistem kesehatan mental saat ini adalah masalah kesehatan mental yang lebih umum terjadi pada wanita dibandingkan pria. Kesenjangan antara kebutuhan wanita dan harapan masyarakat besar di India, seperti di banyak tempat. Masalah kesehatan mental sering kali berasal dari tekanan penindasan sosial lebih dari pada akar fisik atau genetik. Kebanyakan wanita dibebani dengan tanggung jawab besar dan waktu luang yang sangat sedikit, harus menimba air, bekerja di ladang, melahirkan anak, dan merawat orang tua dan orang sakit. Mereka menerima sedikit penghargaan atas upaya mereka dan sering menanggung pemukulan dan pelecehan. Mereka membutuhkan kehidupan yang lebih baik untuk lebih dari sekedar pengobatan cepat. Salah satu cara termudah untuk bercerai adalah dengan mengklaim bahwa pasangannya "sakit jiwa". Wanita seringkali tidak menyadari niat suaminya saat dibawa ke psikiater untuk diperiksa; pada saat dokumen resmi dikeluarkan dan mereka dibuang ke jalan, itu sudah terlambat. Kelompok yang seharusnya bangkit untuk menghadapi tantangan ini belum melakukannya. Gerakan perempuan belum responsif terhadap penyakit mental. Feminis telah memfokuskan advokasi mereka pada masalah ibu dan anak perempuan "normal", yang seringkali memperkuat prasangka dan stigma masyarakat yang lebih luas. Organisasi yang menjalankan tempat penampungan dan pusat rehabilitasi, meskipun mereka mungkin menyediakan layanan yang dibutuhkan dalam domain mereka yang sempit, seringkali gagal untuk mengambil peraturan dan kebijakan yang membuat sistem nasional tidak efektif dan tidak manusiawi.

Strateginya

Bhargavi Davar mendirikan Bapu Trust pada tahun 1999 dan mendirikan Pusat Advokasi Kesehatan Mental setahun kemudian. Sejak itu, organisasi-organisasi ini telah menjadi yang terdepan dalam debat publik dan profesional tentang reformasi kesehatan mental di tingkat negara bagian dan nasional. Secara khusus, Bapu Trust telah sangat berhasil dalam menyusun kebijakan baru pemerintah negara bagian untuk sektor kesehatan mental. Di Gujarat, Trust telah bekerja sama dengan pasien, psikolog, profesional manajemen, kelompok sipil, hakim, dan pengacara untuk menghasilkan laporan otoritatif yang menyebutkan masalah sistematis dan mengusulkan solusi komprehensif. Bhargavi adalah salah satu dari tiga penulis kunci dari dokumen strategi akhir — yang pertama dari jenisnya di India — dan membantu menyusun kebijakan kesehatan mental yang menunggu persetujuan sekarang. Dokumen strategi telah didistribusikan secara luas dan dikutip oleh kelompok-kelompok termasuk Organisasi Kesehatan Dunia. Bapu Trust memanfaatkan pekerjaannya di Gujarat dengan mengadakan program kesadaran bagi anggota peradilan negara bagian dan ahli hukum serta melakukan penelitian lebih lanjut tentang lembaga yang ada dan perspektif pengguna. Di Maharashtra, mereka mendesak pemerintah negara bagian untuk mengubah undang-undang yang memberatkan yang mengubah tempat penampungan yang diperuntukkan bagi orang miskin menjadi fasilitas psikiatri de facto kustodian. Di bawah undang-undang ini, para tunawisma — banyak di antaranya sakit jiwa — dapat ditangkap tanpa surat perintah dan dimasukkan ke rumah sembarangan. Bapu Trust memperjuangkan perubahan pada sistem pengadilan, dan rumah itu sendiri, yang akan mengamankan hak-hak para tunawisma di seluruh negara bagian. Mengambil dari keberhasilannya di Maharashtra, Trust menjalankan kampanye serupa di Andhra Pradesh. Bhargavi mengejar reformasi nasional melalui Pusat Advokasi dalam Kesehatan Mental. Setelah 28 orang tewas dalam kebakaran saat dirantai ke tempat tidur mereka di sebuah institusi kesehatan mental Tamil Nadu pada tahun 2001, Mahkamah Agung India memerintahkan semua pemerintah negara bagian untuk menyajikan laporan tentang fasilitas di yurisdiksi masing-masing, tetapi tidak memerlukan penyelidikan apa pun tentang pengalaman mental. pasien kesehatan. Bapu Trust mengajukan intervensi ke pengadilan, menyerukan pemerintah negara bagian untuk memperluas fokus mereka di luar pertanyaan sempit tentang kondisi fisik dan membuka pertimbangan mereka kepada orang-orang yang menghabiskan hari-hari mereka di institusi kesehatan mental. Melalui Arsip Sejarah Lisannya, trust telah mengirimkan ratusan cerita yang menggambarkan kegagalan struktural dan etika dari sistem kesehatan mental India. Pusat tersebut juga menantang pendirian Mahkamah Agung terhadap pusat pengobatan tradisional, dan mendesak pengadilan untuk memandu penulisan undang-undang baru bagi penyandang disabilitas sesuai dengan draf Konvensi PBB untuk Hak-hak Penyandang Disabilitas. Namun, Bhargavi tidak memiliki ilusi bahwa perubahan dramatis dapat terjadi hanya dengan memperdebatkan pengaturan hukum baru; oleh karena itu, dia merancang program pelengkap yang diarahkan pada perubahan di lapangan. Terganggu karena Undang-Undang Kesehatan Mental memungkinkan model rumah sakit jiwa yang gagal dan membuatnya hampir tidak mungkin untuk membuat intervensi alternatif yang berarti bagi orang yang sakit jiwa, Bhargavi telah mengambil alih hukum secara langsung dengan program yang disebut Setu. Program ini, yang namanya diterjemahkan menjadi "Bridge," akan menciptakan komunitas terapeutik yang khas untuk penderita sakit mental yang mengembara — bukan program layanan atau fasilitas psikiatri, tetapi komunitas terorganisir yang dibangun di atas nilai-nilai kemandirian dan kepemilikan bersama. Penduduk di Setu terdiri dari dua jenis: orang dengan masalah kesehatan mental parah yang membutuhkan perawatan jangka panjang dan orang yang sudah sembuh dan tidak tahu harus pergi ke mana. Situs ini akan menyerupai desa biasa, tetapi program ini akan mengarahkan semua kegiatan menuju penyembuhan, menyediakan makanan sehat, hubungan yang baik, kerja swa-bantu, seni kreatif, dan olahraga. Pusat penyembuhan ini dirancang untuk replikasi segera, didukung oleh dokumentasi dan advokasi yang konstan. Proyek utama lainnya dalam jaringan Bapu Trust adalah Seher, program psikoterapi untuk wanita dengan masalah kesehatan mental umum yang mengarah pada kemiskinan dan kekerasan dalam keluarga serta masukan standar untuk penyakit mental. Wanita yang datang ke Seher dengan keluhan depresi menerima penilaian kondisi fisik, keadaan sosial, dan faktor lain yang diketahui. Ketika akar suatu penyakit dapat dilacak ke faktor-faktor tersebut, masalahnya menjadi lebih mudah bagi keluarga perempuan untuk didiskusikan dan ditangani. Seperti program kembarannya Setu, Seher dirancang untuk replikasi, memanfaatkan kemitraan dengan Safe Harbor, badan kesehatan mental alternatif yang berbasis di Amerika Serikat. Bhargavi telah merencanakan kampanye media, pusat sumber daya, program studi residensial tentang kesehatan mental, dan berbagai aktivitas lainnya untuk memperluas dan memperdalam pekerjaan Bapu Trust. Dia membantu kepercayaan untuk merancang program penelitian tiga tahun di 20 pusat pengobatan tradisional di barat Maharashtra, dan penilaian dampak bidan dan penyembuh tradisional lainnya terhadap pemulihan dari peristiwa yang membuat stres secara psikologis. Trust juga berencana mendirikan divisi bantuan hukum. Saat Bapu Trust berkembang, kontak dan mitranya berlipat ganda dan menjadi dewasa. Itu masih terkait erat dengan kelompok perempuan yang merupakan kolaborator pertamanya, tetapi jaringannya kini menjangkau lusinan kelompok termasuk pemerintah, organisasi sektor warga, pelajar, dan profesional di bidang kesehatan mental. Saat organisasi tumbuh, Bhargavi berhati-hati untuk tidak mengabaikan beberapa orang terpenting dari semuanya: stafnya sendiri. Karenanya, Bapu Trust dicirikan oleh kepedulian yang kuat terhadap kesejahteraan para pekerjanya, dan rasa kuat akan kebutuhan untuk menciptakan kepemimpinan dengan memelihara pertumbuhan pribadi yang sehat — terlalu sering diabaikan dalam pekerjaan sosial dan pembangunan.