María Pilar de Abiega Sauto

Meksiko • COMPARTE (Comunidad Participativa Tepito, AC)
Ashoka Fellow sejak 2008

María Pilar de Abiego Sauto telah mengembangkan model kehidupan lansia yang partisipatif, sebaya, dan berbasis komunitas yang memberi orang tua Meksiko alternatif untuk tinggal di panti jompo tradisional. Sebagai anggota dari berbagai badan penasihat dan jaringan warga senior, dia mendukung modelnya sebagai alat untuk mengamankan hak warga lanjut usia atas kehidupan yang aktif dan memuaskan pada saat mereka cenderung ditinggalkan.

Orang

Sejak masa kanak-kanak, María Pilar dibesarkan dengan prinsip egalitarianisme, di mana semua individu berhak mendapatkan rasa hormat dan cinta tanpa memandang status keuangan atau sosial mereka. Pada usia delapan belas tahun, dia meninggalkan Meksiko bersama keluarganya untuk tinggal di Spanyol, dan belajar menjadi guru. Namun, kecenderungannya untuk bekerja dengan sektor masyarakat yang paling terpinggirkan berangsur-angsur semakin kuat. Pada usia dua puluh tiga tahun, dia memilih untuk tetap melajang, menjadi misionaris awam, dan mengabdikan hidupnya untuk bekerja bagi orang lain. Pada usia tiga puluh, María Pilar pindah ke Chili dan bekerja dengan sebuah gereja yang didedikasikan untuk melayani orang miskin selama enam tahun. Selama waktu ini, dia membaca sebuah buku yang sangat mempengaruhinya, Los hijos de Sánchez (Anak-anak Sánchez), sebuah studi antropologi tentang sebuah keluarga yang tinggal di permukiman kumuh Tepito di Mexico City. Ketika kudeta militer menggulingkan pemerintahan Salvador Allende di Chili pada tahun 1973, dia pindah kembali ke Meksiko untuk tinggal dan bekerja di lingkungan tempat tinggal anak-anak Sánchez. Di Tepito, María Pilar memfokuskan energinya pada koperasi perumahan sampai gempa bumi tahun 1985 melanda Mexico City, memicu perubahan penting dalam pekerjaannya dan menentukan apa yang akan menjadi prioritasnya selama sisa hidupnya. Gempa tersebut menghancurkan atau merusak parah sebanyak 80 persen dari seluruh perumahan di Tepito. Lansia adalah salah satu sektor populasi yang paling rentan karena mereka tidak memenuhi syarat untuk program dukungan pemerintah kota mana pun. Kelompok pendukung lain mengusulkan pembentukan panti jompo standar untuk para lansia yang mengungsi, sebuah gagasan yang ditentang oleh María Pilar atas nama lansia Tepito. Selama krisis inilah model COMPARTE muncul. Dengan 130 lansia yang berpartisipasi dalam program ini, program tersebut telah beroperasi di Tepito sejak saat itu. Model COMPARTE María Pilar telah diakui secara luas sebagai kesuksesan baik oleh entitas sektor pemerintah maupun sektor warga. Tujuannya adalah untuk menyebarkan model tersebut melalui jaringan regional dan nasional dan untuk mempengaruhi kebijakan pemerintah di seluruh Meksiko.

Ide Baru

María Pilar mendirikan dan mengembangkan Comunidad Participativa de Tepito (COMPARTE) atau Komunitas Partisipatif Tepito, sebagai model alternatif perawatan lansia yang memungkinkan warga lanjut usia untuk tetap tinggal di rumah mereka atau di tempat di mana mereka dapat terus mengembangkan keterampilan, proyek kehidupan, dan mimpi, sambil merasa berguna dan dicintai. Di COMPARTE, banyak senior menyadari bahwa hidup masih berharga, mereka masih memiliki sesuatu untuk dikontribusikan kepada komunitas mereka, dan mereka memiliki jaringan dukungan di tahun-tahun terakhir kehidupan mereka. COMPARTE bertindak sebagai keluarga pengganti bagi banyak orang lanjut usia di Mexico City yang menemukan diri mereka sendiri atau ditinggalkan. Berbeda dengan model panti jompo tradisional, yang sering memperlakukan penduduk lanjut usia seperti pasien rumah sakit, model COMPARTE María Pilar memungkinkan orang tua Meksiko untuk terus tinggal di rumah atau di lingkungan mereka sendiri dan, tergantung pada kemampuan mereka, untuk memainkan peran aktif sebagai pengasuh bagi mereka yang kurang mampu. teman berbadan sehat atau untuk menerima perawatan itu dari rekan-rekan mereka. Selain peran aktifnya dalam operasi harian COMPARTE, María Pilar adalah advokat vokal untuk hak-hak senior di tingkat kota, negara bagian, dan federal pemerintah Meksiko melalui keanggotaannya di berbagai badan penasihat. Dia memanfaatkan forum ini untuk meyakinkan organisasi warga dan badan pemerintah lainnya yang menangani urusan warga senior untuk mengadopsi aspek COMPARTE; dengan demikian, meletakkan dasar untuk replikasi modelnya di seluruh Meksiko.

Masalah

Populasi yang menua telah menjadi perhatian serius bagi banyak negara industri yang telah memperoleh manfaat dari kemajuan teknologi, farmakologi, dan perawatan kesehatan — kemajuan yang mengancam layanan publik serta keluarga individu yang tidak siap menghadapi ledakan populasi lansia. Seperti AS dan beberapa negara Eropa, Meksiko saat ini menghadapi tantangan untuk mengakomodasi populasi lansia yang sedang berkembang. Sejak 1950, penuaan populasi Meksiko meningkat tajam. Saat ini, 1 dari setiap 15 orang Meksiko (7,3 persen) berusia di atas 60 tahun; angka tersebut diperkirakan akan meningkat menjadi 2,5 dari setiap 15 (17,5 persen) pada tahun 2030 menjadi 4 dari setiap 15 (28 persen) pada tahun 2050. Dengan kata lain, jumlah orang Meksiko yang berusia di atas 60 tahun akan meningkat dari 8,4 juta pada tahun 2006 menjadi 36,2 juta pada tahun 2050. Secara tradisional, orang tua memainkan peran penting dalam struktur keluarga Meksiko. Penekanan orang Meksiko pada keluarga besar menyebabkan banyak rumah tangga tidak hanya memasukkan keluarga inti tetapi juga kakek-nenek dan bahkan kakek buyut. Berbagai faktor baru-baru ini membawa perubahan dalam pola ini. Pertama, masyarakat Meksiko kontemporer sangat menghargai pemuda, kecantikan, dan produktivitas. Karena lansia tidak memenuhi kriteria ini, mereka semakin terpinggirkan, ditinggalkan, dan dianiaya. Kedua, gelombang migrasi yang tak henti-hentinya dari Meksiko ke AS telah meninggalkan banyak anggota keluarga yang sudah lanjut usia. Akhirnya, rumah tangga Meksiko telah menyusut dalam beberapa tahun terakhir, sebagian karena pengaruh budaya Amerika dan sebagian lagi karena meningkatnya tekanan pada ukuran rumah tangga perkotaan, seperti perumahan yang terbatas dan mahal serta meningkatnya biaya hidup. Akibatnya, semakin banyak orang tua Meksiko yang berakhir sendirian atau ditinggalkan oleh keluarga mereka. Perubahan ini telah membantu memicu sikap mencela yang semakin meningkat terhadap para lansia di Meksiko. Paradoksnya, bahkan lembaga yang didedikasikan untuk perawatan lansia, seperti panti jompo dan komunitas hidup yang dibantu, sering kali merendahkan dan terlalu melindungi orang tua. María Pilar memberikan contoh Direktur panti jompo yang menyebut penghuninya sebagai "orang tua saya yang kecil" dan yang stafnya memperlakukan penghuninya sebagai cacat atau anak kecil, memberi makan, pakaian, dan menghibur mereka dengan televisi atau hiburan hambar lainnya. Sikap ini menganggap mereka sebagai beban dengan sedikit atau tidak sama sekali untuk disumbangkan; alih-alih memberi mereka rasa hormat yang pantas mereka terima. Aspek yang paling merusak dari sikap ini adalah pengaruhnya terhadap orang lanjut usia. Para senior menginternalisasi sikap meremehkan orang-orang di sekitar mereka, yang mengarah pada ketergantungan yang lebih besar dan keinginan untuk hidup yang berkurang. Untuk menggambarkan hal ini, María Pilar mengutip statistik yang aneh: Bahwa 40 dari 46 penghuni panti jompo yang disebutkan di atas memakai popok, hanya 2 dari 130 penghuni yang memakai popok di COMPARTE. Melalui percakapan yang tak terhitung jumlahnya, María Pilar menyimpulkan bahwa para lansia sangat tidak menyukai gagasan menghabiskan tahun-tahun terakhir hidup mereka di panti jompo dan diperlakukan seperti cacat. Mereka lebih suka tinggal di rumah dan lingkungan mereka serta merasa dibutuhkan dan dicintai. Kesadaran ini telah mendorong dan membentuk modelnya selama dua dekade terakhir untuk memungkinkan para lansia hidup dengan bermartabat.

Strateginya

Dibentuk pada tahun 1989 sebagai organisasi nirlaba, COMPARTE, (artinya "berbagi") melayani para lansia di lingkungan Tepito yang sulit dijangkau di Mexico City. Setelah gempa bumi Mexico City tahun 1985 yang menyebabkan 80 persen rumah di Tepito tidak dapat dihuni, María Pilar menyadari bahwa penduduk yang paling membutuhkan dukungan — orang tua — ditinggalkan oleh anggota keluarga yang lebih muda. Dia juga tahu sebagian besar dari mereka ingin tinggal di lingkungan Tepito yang sudah dikenalnya daripada berlindung di panti jompo di tempat lain. Sebagai tanggapan, María Pilar menciptakan model COMPARTE di Tepito. COMPARTE adalah model alternatif untuk panti jompo karena mendorong manula untuk berperan aktif dalam perawatan mereka serta perawatan lansia lainnya. Semua kegiatan dan operasi COMPARTE dikoordinasikan di pusat hari di Tepito, dioperasikan oleh tim administrasi profesional penuh waktu dan diawasi oleh dewan direksi, termasuk anggota warga senior dari COMPARTE. COMPARTE sebagian besar dibiayai melalui sumbangan serta dana pemerintah federal dan lokal. Para senior COMPARTE berkolaborasi dalam manajemen organisasi sehari-hari, sehingga membuat mereka menjadi pemangku kepentingan yang berinvestasi secara mendalam di COMPARTE dan rekan-rekan mereka. Tidak seperti panti jompo pada umumnya, anggota senior COMPARTE tetap tinggal di rumah mereka atau di salah satu dari 23 rumah di Tepito yang dimiliki oleh COMPARTE. Mereka berkumpul setiap hari di center untuk melakukan aktivitas mereka. Setiap anggota diundang untuk bergabung dengan satu atau lebih dari empat komite COMPARTE: Kesehatan Integral dan Pencegahan, Perumahan, Persahabatan, dan Rekreasi. Setiap komite memikul tanggung jawab atas aspek kehidupan tertentu di COMPARTE. Anggota Komite Kesehatan menghadiri pelatihan yang dijalankan oleh pemerintah daerah untuk menjadi advokat kesehatan, dan mereka mengunjungi anggota yang terlalu lemah untuk menghadiri day center secara teratur; memeriksa apakah lansia yang tinggal di rumah ini makan dengan baik dan minum obat serta mengumpulkan paket makanan untuk dikirimkan kepada lansia yang tidak bisa pergi ke pasar sendirian. Komite Perumahan juga mengunjungi para lansia yang tinggal di rumah yang tidak dapat lagi mengatur pembersihan dan pekerjaan rumah mereka sendiri, dan merekrut tetangga yang sehat sebagai sukarelawan untuk membantu tugas-tugas ini. Seperti namanya, Komite Persahabatan menemani manula ke janji temu medis dan pertemuan penting lainnya sehingga mereka tidak pergi sendiri. Sementara anggota Komite Rekreasi menyelenggarakan berbagai kegiatan di day center; mereka merekrut seorang guru tai chi untuk memimpin latihan dan setiap Rabu mengatur makan dan pertemuan sosial di pusat latihan. Tujuan dari komite ini ada dua: Mereka menawarkan layanan yang berharga kepada para manula yang lebih lemah secara fisik dan lebih rentan, dan, mereka memberdayakan manula yang lebih berbadan sehat untuk secara langsung mendukung rekan mereka, merasa dibutuhkan, dan berguna. Dinamika ini menciptakan komunitas partisipatif yang terjalin erat di mana para lansia saling peduli dan membangun hubungan sosial yang kuat. Sesederhana apa pun model COMPARTE muncul, ini sama sekali berbeda dari panti jompo di Meksiko. Dalam kasus COMPARTE, manula dapat tetap tinggal di rumah mereka, tinggal di lingkungan yang akrab yang dikelilingi oleh tetangga yang akrab. Para senior yang mampu melakukannya membantu merawat rekan mereka melalui berbagai komite, yang meningkatkan rasa utilitas dan keinginan mereka untuk hidup. Para lansia yang tidak lagi dapat merawat diri mereka sendiri dapat mengandalkan jaringan dukungan luas dari teman sebaya untuk membantu mereka melewati tahun-tahun terakhir yang sulit dalam hidup mereka. Selain itu, model COMPARTE memperkuat tatanan sosial tidak hanya di antara anggota lansia tetapi juga di antara staf, anggota keluarga, dan tetangga, menunjukkan bagaimana para lansia dapat berkontribusi secara aktif dan positif kepada masyarakat. María Pilar menegaskan bahwa melalui model ini, para lansia menyadari bahwa masih banyak yang harus dijalani, dan dapat menghadapi kemungkinan kematian dengan perasaan didukung oleh keluarga pengganti daripada sepenuhnya sendirian. Baik para lansia maupun mereka yang melakukan kontak dengan mereka mengalami perubahan sikap yang menolak merosotnya rasa hormat terhadap lansia di Meksiko. Pada tahun 2003 Kementerian Pembangunan Sosial Meksiko memilih COMPARTE sebagai organisasi dengan praktik terbaik dalam perawatan lansia di negara tersebut. María Pilar mendokumentasikan operasi COMPARTE dengan Fondo de Estrategia Social (Dana Strategi Sosial), yang telah memberikan hibah khusus untuk tujuan ini. Tujuan mereka adalah menciptakan waralaba sosial yang dapat dengan mudah diadopsi oleh organisasi lain. María Pilar berharap empat pusat COMPARTE baru beroperasi pada 2015 selain melihat perubahan sistemik dalam cara organisasi lain dan fasilitas perawatan senior memperlakukan orang tua. Untuk memperkenalkan elemen kunci modelnya ke organisasi lain, María Pilar berpartisipasi dalam beberapa badan penasihat pemerintah dan jaringan nirlaba yang memungkinkannya berhasil mempromosikan pendekatan barunya pada perawatan senior. Dia adalah anggota dewan penasihat pemerintah kota Mexico City untuk membela hak-hak warga lanjut usia; Red Iberoamericana de Asociaciones de Adultos Mayores (Jaringan Asosiasi Ibero-Amerika untuk Lansia), sebuah organisasi yang mencakup seluruh Amerika Latin serta Spanyol dan Portugal, di mana dia mewakili distrik federal Mexico City; Instituto Nacional de las Personas Adultas Mayores (INAPAM atau Institut Nasional untuk Lansia); dan Red de Adultos Mayores (Jaringan untuk Lansia), sebuah konsorsium dari 22 organisasi nirlaba yang bekerja dengan para lansia di Mexico City, dengan rencana untuk berkembang secara nasional. Melalui berbagai badan dan jaringan penasihat ini, María Pilar telah meyakinkan pemerintah Mexico City untuk menerapkan sebagian dari model COMPARTE di pusat perawatan seniornya. Dia juga meyakinkan beberapa dari 22 organisasi anggota Red de Adultos Mayores untuk memungkinkan para lansia berperan lebih aktif dalam perawatan mereka sendiri. Melalui INAPAM, dia telah membantu meninjau undang-undang federal mengenai orang lanjut usia, bernegosiasi dengan legislator federal untuk memasukkan aspek model COMPARTE dalam reformasi hukum baru. Tujuannya bukan hanya untuk meniru pusat COMPARTE, tetapi untuk benar-benar mengubah sikap pemerintah dan masyarakat terhadap orang tua, dan memodifikasi institusi yang ada untuk mencerminkan prinsip-prinsip dasar COMPARTE.