Mitchell Besser

Afrika Selatan • Mothers2mothers
Ashoka Fellow sejak 2008

22:40

Mitchell Besser: Mothers helping mothers fight HIV

English, 한국어

2:11

Dr. Mitch Besser

English

Mitch Besser telah mengembangkan program terobosan untuk mendukung program yang mencegah penularan HIV dari ibu ke anak dengan mendorong ibu yang hidup dengan HIV untuk menjadi pendidik sebaya dan memberikan dukungan kepada ibu hamil dan ibu baru yang terkena dampak serupa.

Orang

Putra seorang OBGYN, Mitch tertarik ke bidang medis sejak usia dini. Dia menghabiskan satu tahun tinggal di Cape Town, Afrika Selatan sebagai siswa pertukaran Dinas Lapangan Amerika pada tahun 1971, dan sangat tidak nyaman dengan hak istimewa masyarakat kulit putih di bawah periode apartheid. Dia kembali ke Afrika selatan pada tahun 1974 untuk bekerja di rumah sakit misi di Zululand dan Swaziland, di mana dia melihat secara langsung seperti apa kehidupan penduduk kulit hitam Afrika Selatan. Mitch kembali ke AS dan memilih untuk mengikuti jejak ayahnya, menerima gelar kedokteran dari Harvard Medical School dan mengejar karir di bidang Kebidanan dan Genekologi. Selain menangani kebutuhan medis segera pasiennya, Mitch berkomitmen untuk membantu pasien dan keluarga mereka menghadapi dampak emosional dari penyakit, dan juga menyelesaikan program sertifikat dalam Pendidikan Pastoral Klinis. Pelatihan ini terbukti sangat berharga selama pengalamannya sebagai OBGYN di Mikronesia dan kemudian di San Diego, di mana dia menjadi bagian dari praktik yang melayani wanita Meksiko. Dalam kedua peran tersebut, ia juga memberikan dukungan psikososial untuk staf perawatan kesehatan. Ketertarikannya pada HIV / AIDS bermula dari persahabatan seumur hidup dengan seorang dokter yang telah memulai sebuah klinik untuk perawatan kebidanan untuk wanita hamil yang hidup dengan HIV / AIDS. Ketika temannya jatuh sakit, Mitch mengambil alih perawatan klinis dan bekerja dengan tim multidisiplin untuk memenuhi semua kebutuhan ibu yang terinfeksi. Setelah kematian temannya, Mitch menemukan bahwa dia telah menemukan keinginan yang kuat untuk lebih terlibat dalam perawatan wanita yang terinfeksi HIV / AIDS dan, khususnya, para ibu dan wanita hamil. Mitch kembali ke Afrika Selatan pada 1999 untuk mendukung sektor kesehatan dari pemerintahan pasca-apartheid. mother2mothers tumbuh dari keyakinannya akan perlunya perawatan medis holistik yang membahas lebih dari sekadar penyediaan obat-obatan yang menyelamatkan jiwa.

Ide Baru

Tanggapan Mitch terhadap pandemi HIV / AIDS adalah pendekatan yang ditentukan untuk memastikan bahwa wanita hamil yang HIV-positif melahirkan anak yang HIV-negatif. Sebagai seorang dokter yang bekerja di Cape Town, Mitch melihat wanita hamil datang ke klinik untuk kunjungan antenatal pertama mereka dan menerima tes HIV pertama mereka. Dalam sistem yang dikelola oleh petugas layanan kesehatan yang terbebani, wanita hamil yang didiagnosis HIV akan meninggalkan klinik sendirian dan ketakutan. Organisasi Mitch, mother2mothers, adalah program sederhana namun kuat yang menangani masalah ini di tingkat lokal: Ibu baru HIV-positif yang baru-baru ini melalui proses Pencegahan Penularan dari Ibu ke Anak (PMTCT) dipekerjakan untuk periode satu hingga dua tahun untuk mendidik dan mendukung wanita hamil dalam situasi serupa. mother2mothers memberikan pendidikan dan dukungan psikososial kepada wanita hamil dan ibu baru yang hidup dengan HIV / AIDS. Program ini didorong oleh misinya untuk mengurangi jumlah bayi yang lahir dengan HIV, menjaga ibu tetap sehat dan hidup, memberdayakan perempuan sebagai pengasuh, dan mengurangi stigma terkait infeksi HIV. Untuk mencapai tujuan ini, organisasi ini mempekerjakan ibu yang hidup dengan HIV untuk bekerja sebagai “ibu pembimbing,” membantu dokter dan perawat dalam perawatan wanita hamil dan ibu baru yang menghadiri klinik antenatal untuk perawatan maternitas. Dengan cara ini, para ibu-ibu telah mendefinisikan kembali sistem perawatan kesehatan dengan mengurangi beban staf medis yang ada dan kewalahan. Layanan komprehensif dan holistik untuk wanita yang hidup dengan HIV / AIDS ini berdampak signifikan pada wanita ini, anak-anak mereka, dan, tentu saja, sistem perawatan kesehatan yang lebih luas di Afrika.

Masalah

Para ibu yang menghadiri layanan perawatan antenatal di Afrika Selatan dihadapkan pada berbagai tantangan. Bahkan sebelum pandemi HIV / AIDS, sistem perawatan kesehatan masyarakat telah tumbuh semakin tidak efektif di bawah beban populasi yang terus bertambah dan fasilitas perawatan kesehatan yang kekurangan staf karena dokter dan perawat bermigrasi dalam jumlah besar untuk mendapatkan pekerjaan dan prospek hidup yang lebih baik di negara-negara kaya sumber daya. Kemudian pandemi HIV / AIDS menambahkan tantangan yang sama sekali baru, terutama kebutuhan jutaan wanita yang membutuhkan perhatian dan perawatan tambahan yang menyertai diagnosis HIV / AIDS. 30 persen wanita usia subur yang menakjubkan hidup dengan HIV / AIDS di Afrika Selatan. Tanpa intervensi medis, 25 hingga 40 persen anak yang lahir dari ibu-ibu ini akan tertular virus melalui penularan dari ibu ke anak (MTCT). Intervensi medis untuk mencegah MTCT sederhana dan efektif jika diberikan dengan benar. Dosis sederhana dari pengobatan yang tepat untuk ibu selama persalinan dan bayinya yang baru lahir sudah cukup untuk memotong setengah transmisi. Dua pil per hari dalam dua belas minggu terakhir kehamilan seorang wanita dapat mengurangi tingkat penularan hingga 2% persen saat lahir. Untuk berbagai alasan, kurang dari sepertiga wanita hamil yang hidup dengan HIV / AIDS menerima perawatan yang diperlukan, menyebabkan ratusan ribu bayi terpapar akibat infeksi HIV / AIDS yang tidak perlu. Dokter dan perawat kewalahan dengan penyediaan layanan medis dan hanya memiliki sedikit waktu untuk mendidik atau memberikan dukungan kepada perempuan yang didiagnosis HIV / AIDS selama kehamilan. Praktisi medis mengakui bahwa perawatan pasca persalinan juga merupakan area yang terabaikan karena kurangnya pendidikan dan keengganan para ibu untuk kembali ke sistem perawatan kesehatan yang sering dianggap tidak bersahabat. Sebagian karena kurangnya pendidikan dan perawatan ini, terdapat stigma yang sangat kuat dan negatif terkait dengan diagnosis HIV, bahkan di antara beberapa profesional perawatan kesehatan. Selain itu, masalah terkait stigma mempersulit perempuan yang hidup dengan HIV / AIDS untuk mendapatkan pekerjaan dan mengakses sumber daya setelah melahirkan. Tak perlu dikatakan, dampak emosional dari diagnosis HIV selama kehamilan dan ketidakmampuan sistem perawatan kesehatan untuk mendukung perempuan yang rentan ini sangat sedikit untuk melindungi bayi dari tertular HIV, apalagi ibu dari tekanan emosional dan stigma sosial.

Strateginya

Program Mitch, mother2mothers, menggunakan pendekatan inovatif untuk mendukung wanita hamil yang terinfeksi HIV / AIDS dengan mendidik mereka tentang dan mendukung penggunaan intervensi yang mencegah penularan HIV dari ibu ke anak serta menjaga kesehatan dan kehidupan ibu untuk membesarkan anak-anak mereka. Melalui pendidikan sebaya, Mitch telah membantu wanita mengatasi ketakutan dan kurangnya pemahaman yang sering mengaburkan manfaat pengobatan antiretroviral. mother2mothers (m2m) menyediakan layanan di klinik antenatal, bangsal nifas, dan klinik pasca persalinan, dan memperluas layanan ke masyarakat untuk menjangkau wanita di rumah mereka. mother2mothers juga memberikan dukungan untuk layanan medis yang memberikan perawatan PMTCT. Staf m2m, ibu pembimbing yang hidup dengan HIV / AIDS, dapat melibatkan wanita yang terkena dampak serupa dan memberikan dukungan emosional awal saat diagnosis HIV / AIDS pertama kali dibuat. Mereka membantu keterbukaan dan memberikan edukasi tentang pengobatan HIV / AIDS selama kehamilan untuk mencegah penularan HIV ke bayi dan menopang kesehatan dan kehidupan ibu. Layanan ibu-ibu dimulai selama kehamilan, berlanjut selama persalinan, dan dipertahankan setelah lahir ketika ibu didorong untuk kembali ke kelompok pascapersalinan dan belajar tentang praktik pemberian makan bayi yang tepat dan perawatan HIV / AIDS yang sedang berlangsung. Dalam peran mereka sebagai mentor sebaya, mereka membimbing ibu lain mengatasi rintangan sosial dan emosional yang dihadapi saat hamil dan baru didiagnosis dengan HIV / AIDS. Ibu pembimbing mengambil peran profesional dalam tim perawatan kesehatan dan dibayar untuk upaya mereka. Dengan menyediakan lingkungan sosial yang memelihara, menyajikan makanan bergizi kepada semua orang yang hadir, dan menciptakan jaringan dukungan yang memungkinkan seorang wanita untuk "hidup secara positif" dengan HIV, para ibu-ibu menarik klien kembali ke sistem perawatan kesehatan dan mendukung mereka dengan cara yang lebih lama. profesional medis tidak bisa. Wanita yang telah mengikuti program ini menjabat sebagai mentor selama satu hingga dua tahun. Pendekatan ini memungkinkan m2m untuk membangun pasokan promotor kesehatan terlatih yang semakin besar, dipersenjatai dengan pengetahuan yang kuat saat mereka pergi ke masyarakat. Terlepas dari dampaknya pada kehidupan ibu HIV +, mother2mothers telah membantu mengurangi tekanan pada sistem perawatan kesehatan Afrika Selatan yang terlalu terbebani. Terima kasih kepada mother2mothers, pasien menerima pendidikan yang mereka butuhkan untuk mencapai hasil medis terbaik, sekaligus memutus siklus kerja berlebihan dan keputusasaan yang mengatasi terlalu banyak penyedia layanan kesehatan. mother2mothers adalah layanan yang dapat direplikasi, dapat diskalakan, dan dapat diakses yang dirancang untuk mendukung layanan perawatan kesehatan yang ada. Dengan merangkul, melatih dan mempekerjakan ibu baru sebagai ibu pembimbing, mereka mengangkat kader perempuan yang secara tradisional menganggur dan tidak berdaya serta mendidik dan mendukung ibu baru untuk mempromosikan perilaku yang akan berkontribusi pada kesehatan mereka dan bayi mereka. Mitch sekarang bekerja di tujuh provinsi di Afrika Selatan, dan telah mengembangkan strategi ekspansi yang kuat. Saat ini, mother2mothers menyediakan layanan di lebih dari 500 fasilitas di tujuh negara: Afrika Selatan, Lesotho, Swaziland, Malawi, Rwanda, Kenya, dan Zambia dengan rencana untuk memperluas ke Mozambik, Tanzania, dan Uganda di tahun mendatang. Ini menjangkau lebih dari 150.000 wanita setiap bulan dan mempekerjakan lebih dari 1500 orang dalam upaya ini. Terlepas dari ukurannya, para ibu ibu peka secara budaya dan menggunakan konteks lokal sebagai dasar perubahan. Dengan mudah beradaptasi, ia responsif terhadap banyak komunitas di mana ia dimiliki dan dimotori secara lokal.