Hyronimus A FernandezIndonesia • Ashoka Fellow sejak 1991
Bekerja di salah satu wilayah timur Indonesia yang kering dan tandus, Fernandez memungkinkan penduduk desa mengatur sistem pencegahan dan perawatan kesehatan primer mandiri mereka sendiri yang dipelopori oleh kelompok-kelompok lokal yang didominasi oleh perempuan muda.
Orang
Hyronimus datang ke pulau Lembata pada tahun 1985, segera setelah memperoleh gelar sarjana kedokteran dari Universitas Gadjah Mada Yogyakarta. Ia melamar untuk ditugaskan ke Lembata karena ingin kembali ke daerah asalnya, bagian dari bagian timur Indonesia yang sangat miskin. Ia mulai tertarik pada perawatan kesehatan sejak kecil. Hyronimus didorong oleh kakeknya, tabib tradisional, dan ayahnya, seorang paramedis, untuk menemukan cara membantu orang lain dalam misi yang tidak pernah dia lupakan. Semasa menjadi mahasiswa kedokteran, misalnya, Hyronimus dan beberapa rekan mahasiswanya menyelenggarakan klinik untuk menawarkan layanan kesehatan gratis kepada supir taksi dan penghuni kawasan kumuh. Hyronimus lahir pada tahun 1958. Istrinya, yang juga seorang dokter, menjadi partner dalam pekerjaan ini. Mereka memiliki dua putra.
Ide Baru
Hyronimus memelopori pendekatan alternatif untuk perawatan kesehatan pedesaan dan pekerjaan pembangunan. Banyak dari komponen individualnya telah dicoba sebelumnya dengan tingkat keberhasilan yang berbeda-beda. Namun, Hyronimus membuat mereka semua bekerja, dan bekerja sama. Pendekatannya lebih menekankan pada pencegahan daripada pengobatan, menyebarkan pengetahuan tentang teknik perawatan kesehatan dasar, dan mengurangi permintaan akan perawatan darurat sekaligus membuatnya lebih mudah diakses. Hyronimus telah membangun 164 kelompok kesehatan masyarakat lokal, atau "kelompok" di pulau Lembata (total populasi 96.000). Kelompok-kelompok ini, di mana para ibu muda memainkan peran yang sangat penting, bertanggung jawab atas kesehatan masyarakat dan perawatan anak. Clusternya juga menyediakan forum di mana anggota dapat menjelajahi masalah terkait, serta organisasi dan sumber daya untuk melihat inisiatif terkait. Beberapa kelompok telah memanfaatkan hal ini untuk membangun dan memelihara jamban keluarga, sementara yang lain telah mulai memelihara babi dan bebek untuk digunakan sebagai sumber protein tambahan yang tidak mahal dan tidak membutuhkan banyak lahan. tujuan penting. Perawatan swadaya, setidaknya untuk masa yang akan datang, praktis satu-satunya cara perawatan kesehatan dapat menjangkau lebih dari segelintir keluarga di pedesaan. Mungkin yang lebih penting dalam jangka panjang, cluster memberdayakan anggotanya, terutama wanita muda, dengan memberi mereka kemampuan dan tanggung jawab secara langsung untuk mengatur nasib mereka sendiri.
Masalah
Pemerintah telah menjadikan pelayanan kesehatan primer sebagai prioritas dalam program pembangunannya. Sistem perawatan kesehatan nasional telah diperkenalkan yang mencakup pendirian pusat kesehatan di kursi pemerintah dan penugasan dokter terlatih ke pusat-pusat ini. Sistem ini diperkenalkan sebagai hal yang biasa terjadi di Lembata, tetapi alih-alih menyelesaikan masalah kesehatan pulau, Pusat-pusat yang didirikan pemerintah dalam beberapa hal telah memperburuknya: mereka tidak berhasil dalam menyebarkan kesadaran tentang praktik pencegahan, dan penduduk lokal menjadi sangat bergantung pada mereka untuk "pengobatan." Penduduk terjebak dalam ikatan ganda dari kesehatan kronis yang buruk. dan ketergantungan pada pos kesehatan yang jauh. Tanah yang kering dan tandus menyebabkan kekurangan makanan dan masalah pasokan air bersih: penyebab utama kesehatan yang buruk. Jika sakit, warga lantas harus menghadapi kesulitan transportasi di pulau itu. Pusat kesehatan terletak di kursi setiap kabupaten beberapa jam dari desa biasa. Perjalanan darurat dari desa asal ke pusat kesehatan biasanya memakan waktu berjam-jam. Selain itu, bagi mereka yang memiliki masalah kesehatan yang sangat serius, Lembata cukup terisolasi, terbaring sembilan belas jam dengan kapal feri dari Kupang, ibu kota Nusa Tenggara Timur, titik terdekat di mana tersedia perawatan yang memadai untuk kasus-kasus tersebut. bagaimana mencegah penyakit dan bagaimana mengelola perawatan kesehatan primer itu sendiri. Mereka perlu tahu lebih banyak tentang nutrisi dan kebersihan serta hal-hal sederhana yang harus dilakukan saat sakit, seperti merehidrasi orang yang demam.
Strateginya
Selama enam tahun bekerja sebagai dokter di Lembata, Hyronimus mengembangkan serangkaian cara yang praktis dan dapat diterapkan untuk memecahkan masalah ini. Langkah pertama hampir harus membuat masyarakat sadar akan kebutuhannya akan perawatan kesehatan preventif dan primer. Dia pertama kali bekerja dalam cluster perawatan kesehatan, dan kemudian dia mencoba menjangkau masyarakat luas melalui anggota cluster. Salah satu contoh teknik penjangkauannya adalah kompetisi papan reklame. Hyronimus pertama-tama membantu masyarakat menentukan pesan kesehatan mana yang paling penting bagi daerah mereka. Pesan tersebut kemudian ditulis di atas ban dan diilustrasikan dengan menarik. Ban dipasang di tiang dan dipasang di beberapa jalan dan di tempat umum lainnya.Komponen kunci kedua dari rencananya adalah pelatihan perawatan kesehatan di cluster. Para peserta pelatihan ini secara de facto menjadi perwakilan dari puskesmas di desa-desa yang lebih jauh, dapat membantu sesama penduduk pulau yang membutuhkan. Hyronimus juga membantu mereka mengatur pusat pengobatan berbasis komunitas di mana orang bisa mendapatkan obat untuk penyakit yang paling umum (dan seringkali melemahkan), seperti malaria, diare, pilek, dan luka. Dari program pelatihan perawatan kesehatan ini telah bermunculan program pelatihan serupa di wilayah-wilayah yang dirasa warga desa sangat penting dalam pencapaian kesehatan untuk semua, seperti teknik pertanian modern, penyediaan air bersih, peternakan, dan isu gender. Hyronimus berharap menggunakan cluster untuk terus meningkatkan jumlah orang yang dilatih dalam perawatan kesehatan dasar, dan untuk menciptakan kesadaran yang lebih besar tentang masalah kesehatan di antara masyarakat pedesaan. Ia berharap dapat menggunakan Lembata sebagai model dan membawa perjuangannya ke pulau-pulau tetangga juga.