Zoe Finch Totten

Amerika Serikat • Ashoka Fellow sejak 2012

Zoe Finch Totten berusaha memanfaatkan krisis perawatan kesehatan Amerika sebagai kesempatan untuk menyelaraskan kembali kekuatan besar dalam perawatan kesehatan dan industri makanan sehingga mereka mempromosikan kesehatan individu dan kolektif yang dimulai dengan kualitas makanan.

Orang

Zoe tumbuh dalam keluarga pembuat perubahan dan pemikir besar yang menghabiskan sebagian besar hidup mereka menantang kebijaksanaan konvensional. Keluarga ibu ibunya membantu mengisi Fairhope, Alabama, masyarakat egaliter dan salah satu dari sedikit utopia abadi di era Progresif, dan mendukung kemajuan Bookmobile di Kentucky, membawa model tersebut ke luar kota dan ke pedesaan untuk pertama kalinya. Ayah Zoe membantu mendokumentasikan program kemiskinan Lyndon Johnson dan kedua orang tuanya secara aktif terlibat dalam mengatur upaya Martin Luther King. Menurut Zoe, "Saya tumbuh dengan keyakinan bahwa inilah cara seseorang menjalani hidup: dengan tujuan." Dibesarkan oleh seorang antropolog budaya, Zoe dibesarkan di pedesaan Amerika Tengah dan Latin dan Australia serta di AS Di mana pun mereka tinggal, keluarganya mengolah sebagian besar makanan mereka sendiri, mulai dari hasil bumi hingga ternak hingga "penggembalaan," dan lukisan dirinya ruang bawah tanah keluarga muncul di sampul The New Yorker pada tahun 1980. Melalui pengalaman ini Zoe mengembangkan ketertarikan yang mendalam dengan budaya dan tradisi lain, dan juga menyadari peran sentral makanan dalam kesehatan manusia dan planet, serta dalam penciptaan dan evolusi budaya. Lulusan Vassar College, Zoe melanjutkan studi kebidanan di Yale, di mana dia secara langsung terpapar pada biaya jangka pendek dan panjang, individu dan kolektif, fisik dan emosional dari penyakit yang dapat dicegah dan cara-cara di mana sistem perawatan kesehatan melemahkan dan salah mendidik pasien sementara sistem pangan kurang memberi makan dan menyesatkan mereka. Dia menggambarkan ini sebagai perubahan hidup. Pada akhir bulan pertama dari program 29 bulannya, "menggunakan makanan sebagai Kuda Troya untuk meningkatkan dan memberdayakan kehidupan individu melalui desain ulang sistem perawatan kesehatan dan makanan kita" berada di pusat pemikiran dan templatnya untuk Program Hasil Penuh dan model bisnis kolaboratifnya lahir.

Ide Baru

Zoe Finch Totten menempatkan kembali makanan di pusat percakapan nasional kita tentang kesehatan. Dia percaya pada formula sederhana: bahwa kesehatan kita sangat bergantung pada kualitas makanan yang kita makan. Namun di Amerika Serikat, meskipun penyakit kronis terkait makanan sedang meningkat dan biaya perawatan kesehatan di luar kendali, kebenaran sederhana ini tampaknya sebagian besar diabaikan. Selama 50 tahun terakhir, hubungan orang Amerika dengan makanan telah berevolusi menjadi salah satu kenyamanan yang dalam banyak hal memicu penyakit yang dapat dicegah dan membebani sistem kesehatan kita untuk mengobati penyakit tersebut - membentuk keseimbangan buruk yang dimungkinkan dan dipertahankan oleh kekuatan politik dan ekonomi negara tersebut. . Zoe mendirikan The Full Yield untuk menciptakan keseimbangan baru: Di mana industri makanan dan perawatan kesehatan tidak lagi bertentangan secara diametris, melainkan bekerja sama untuk mempromosikan kesehatan melalui kemitraan yang saling menguntungkan. The Full Yield, Inc. mengambil namanya dari petani: jika Anda memulai dengan benih berkualitas tinggi, lindungi tanah Anda untuk memelihara dan meningkatkan kekayaan yang melekat, air bila perlu, dan beruntung dengan cuaca dan serangga, Anda akan mendapatkan “Hasil penuh” —tanaman terbesar yang dapat dihasilkan oleh benih tersebut. Zoe menggunakan metafora ini untuk tubuh individu dan untuk budaya kolektif kita: Hasil Penuh adalah program kesehatan yang komprehensif untuk membantu individu mengubah pola makan mereka dan mitra strategis dan operasional untuk perusahaan dan industri yang tertarik untuk mengurangi beban pengeluaran perawatan kesehatan dan biaya ekonomi pekerja yang sakit. Hasil Penuh menghasilkan permintaan untuk "makanan pendukung kesehatan" dari kekuatan utama dalam ekonomi AS seperti pembayar perawatan kesehatan dengan membingkai kesehatan dan kebugaran tidak hanya dalam hal kesejahteraan kita tetapi juga dalam hal produktivitas ekonomi. Kemudian memanfaatkan permintaan ini untuk mendorong model bisnis dan rantai pasokan alternatif dalam industri makanan yang mendukung nutrisi dan kesehatan. Pada akhirnya Zoe bekerja untuk membuktikan bahwa setiap orang - individu, perusahaan, asuransi, pembayar pajak, dan bahkan produsen makanan - dapat memperoleh manfaat dari penyelarasan baru ini, dan bahwa tidak ada cara lain untuk secara realistis mengatasi masalah kesehatan dan ekonomi yang kemungkinan besar akan mewakili masalah Amerika. tantangan terbesar bagi generasi berikutnya. Full Yield didirikan pada tahun 2003 dan kemitraan percontohannya dimulai di Massachusetts pada tahun 2008 dengan Harvard Pilgrim Health Care, Roche Bros. Supermarket yang diakui secara nasional, tujuh perusahaan - termasuk John Hancock, EMC, dan Kota Boston — bersama dengan tiga produsen makanan dan tiga penyedia layanan makanan. Strateginya adalah untuk menstimulasi gelombang besar regional serupa di seluruh Amerika Serikat, menargetkan penyedia kesehatan, pemberi kerja, dan pelaku industri makanan yang ingin berkolaborasi di sepanjang rantai nilai baru dan memimpin transformasi mendasar dalam industri mereka. Tujuan utamanya adalah untuk mengubah budaya kita dari budaya yang merusak kesehatan menjadi budaya yang mendukung kesehatan.

Masalah

Amerika Serikat membelanjakan lebih banyak untuk perawatan kesehatan dan lebih sedikit untuk makanan per kapita daripada populasi mana pun di dunia. Hasil Penuh diciptakan di bawah premis bahwa kurangnya kesadaran akan hubungan mendasar antara kualitas makanan dan kualitas hidup telah menyebabkan munculnya banyak penyakit yang dapat dicegah dan mahal di Amerika Serikat, yang mengakibatkan hilangnya produktivitas manusia, kualitas hidup, dan kemampuan banyak perusahaan untuk mengelola biaya operasi mereka. Pengeluaran kesehatan nasional melampaui $ 2,6 triliun pada tahun 2010, hampir 18 persen dari PDB AS dan hampir empat kali lipat dari $ 714 miliar yang dibelanjakan pada tahun 1990. Dan beberapa penelitian menunjukkan bahwa angka-angka ini gagal untuk menangkap biaya ekonomi penuh dari kesehatan yang buruk yang diwujudkan dalam hilangnya produktivitas karena ketidakhadiran. , presenteeism (ketika karyawan hadir di pekerjaan mereka tetapi tidak dapat bekerja dengan kapasitas penuh) dan disabilitas. Setiap segmen masyarakat merasakan beban, mungkin tidak lebih dari sektor swasta, di mana premi keluarga untuk jaminan perawatan kesehatan yang disponsori pemberi kerja meningkat 131 persen antara 1999 dan 2009. Yang paling membingungkan adalah banyak dari kondisi kesehatan yang buruk di negara ini terkait dengan pola makan. Memang, menurut Pusat Pengendalian Penyakit, orang dengan penyakit kronis yang sebagian besar dapat dicegah menyumbang 84 persen dari semua pengeluaran perawatan kesehatan pada tahun 2010. Dan masalahnya semakin buruk: The New York Times baru-baru ini melaporkan bahwa pada tahun 2030, biaya pengobatan Diabetes tipe-2 dan penyakit kardiovaskular - keduanya dapat dicegah, penyakit terkait diet - bisa mencapai $ 1,5 triliun setiap tahun. Ketika datang ke diet dan penyakit yang dipicu gaya hidup, banyak yang dengan cepat menyalahkan individu, tetapi ketika dua pertiga masyarakat kelebihan berat badan atau obesitas, seseorang tidak dapat mengabaikan faktor struktural yang berkontribusi dan kegagalan sosial. Ini termasuk budaya kenyamanan makanan dan makanan olahan tinggi yang diabadikan oleh industri makanan dan mesin pemasaran dan lobi yang tak henti-hentinya. Ini termasuk industri perawatan kesehatan dengan insentif yang sering merugikan dan model medis yang masih dirancang untuk pengobatan daripada pencegahan. Mereka bahkan memasukkan industri makanan dan nutrisi yang sedang berkembang yang pendekatannya sering kali tidak efektif, menjanjikan perbaikan cepat dan tersembunyi untuk masalah yang rumit. Semua itu ditopang oleh kegagalan di seluruh masyarakat untuk memahami nilai fundamental makanan bagi kesehatan kita sendiri, dan bagi kesehatan sosial dan ekonomi. Bersama-sama, kegagalan ini mempersulit individu untuk membuat pilihan yang benar, dan hanya dengan mengatasinya kita dapat berharap untuk mengubah lintasan kesehatan Amerika yang buruk.

Strateginya

Strategi Full Yield dibangun di sekitar model berbasis pasar yang memanfaatkan pengakuan kolektif kami tentang krisis kesehatan menjadi permintaan makanan pendukung kesehatan di pihak individu dan institusi. Inti dari strategi ini adalah secara langsung menghubungkan epidemi kesehatan kita dan biaya terkait kembali ke makanan yang kita makan, dan kemudian menggunakan logika ekonomi (selain kesehatan) untuk mendorong industri besar mengubah cara mereka melakukan bisnis. Oleh karena itu, strateginya sangat kolaboratif - membutuhkan kesesuaian antara individu, pemberi kerja, penyedia dan pembayar kesehatan, dan industri makanan, yang semuanya berkomitmen pada investasi saat ini yang akan memberikan dividen besar di masa depan. Dalam banyak hal, The Full Yield bertindak sebagai mitra strategis dan operasional untuk memungkinkan kolaborasi ini, menghubungkan titik-titik dan menunjukkan melalui percontohan regional bagaimana kekuatan ekonomi utama dapat menyelaraskan diri untuk mulai menyelesaikan masalah ini. Untuk memahami strategi Zoe dan menilai potensinya, penting untuk memahami momen bersejarah yang dialami negara ini. Terlepas dari banyak kegagalan struktural yang disebutkan di atas, pentingnya perawatan kesehatan preventif kini merayap ke dalam kesadaran nasional. Hampir setiap segmen masyarakat haus akan solusi karena biaya kesehatan yang buruk telah menjadi beban semua orang. Pengusaha - yang sebagai kelompok mewakili agen perubahan yang paling kuat didanai di negara kita - menginginkan karyawan yang lebih produktif dan lebih murah. Faktanya, bisnis besar seperti IBM, Intel, dan Safeway telah menginvestasikan puluhan juta selama beberapa tahun terakhir ke dalam program kebugaran dan pusat kesehatan perusahaan. Sementara itu, rencana kesehatan dan vendor manajemen penyakit ingin menangkap sebanyak mungkin pasar pemberi kerja dan berjuang untuk menemukan pendekatan baru yang meningkatkan kesehatan dan secara andal mengurangi biaya. Pembuat kebijakan menginginkan cara untuk memastikan bahwa Medicare dan Medicaid tetap mampu membayar utang di masa depan dan ingin mencegah program pensiun publik membuat pemerintah negara bagian dan lokal bangkrut. Dan untuk pertama kalinya, undang-undang reformasi perawatan kesehatan akan meminta rumah sakit bertanggung jawab jika pasien kembali dengan masalah yang sama dengan yang mereka alami, mengalihkan tanggung jawab mereka lebih ke pencegahan. Memang, lanskap lebih mengakomodasi pemikiran baru di bidang ini saat ini daripada sebelumnya. Hebatnya, sampai sekarang, sangat sedikit dari pemikiran ini yang berfokus pada makanan. Salah satu motto The Full Yield adalah "Put Food First." Intinya adalah program kesehatan komprehensif yang berfokus pada perubahan pola makan peserta secara radikal dari makanan yang “merusak kesehatan” menjadi makanan “penunjang kesehatan”. Individu berkomitmen untuk keterlibatan 12 bulan yang mencakup diet pencelupan penuh 30 hari yang dibatasi untuk makanan utuh (tidak dimurnikan dan diproses minimal). Elemen program termasuk pemantauan biometrik dan perilaku untuk melacak status kesehatan, risiko penyakit, dan kemajuan menuju kesehatan yang lebih baik; pelatihan dan dukungan pribadi yang tidak terbatas; panduan diet; video memasak, resep, dan rencana makan; pedometer dan latihan berbasis langkah; makanan online, aktivitas, dan alat pelacak kesehatan; komunitas anggota dan dukungan sosial. Program ini pada dasarnya berbeda dari program diet karena tujuan utamanya adalah kesehatan dan perubahan perilaku jangka panjang, bukan penurunan berat badan (meskipun penurunan berat badan biasanya terjadi). Hasil Penuh mengalihkan fokus dari jumlah kalori ke kualitas makanan, mengkategorikan semua makanan ke dalam makanan yang mendukung dan menipis, dan memberi anggota daftar produk dan merek tertentu yang memenuhi kriteria TFY. Programnya sengaja tidak bertahap, melainkan dirancang untuk mendorong perubahan pola makan besar yang mampu mengubah selera orang dan secara permanen mengubah hubungan mereka dengan makanan. Dengan cara ini, Full Yield menyerupai model detoksifikasi seperti AA - dan model yang didukung oleh bukti ilmiah yang semakin meningkat tentang sifat adiktif dari junk food. Menyadari bahwa merombak diet seseorang itu menuntut, The Full Yield bekerja di berbagai bidang untuk membantunya dan pesertanya agar berhasil. Pertama, ia tertanam di tempat kerja di mana dinamika kelompok meningkatkan keanggotaan dan solidaritas, dan di mana efek pengganda alami dapat terjadi. Kedua, apakah seseorang mendaftar melalui majikan mereka, rencana kesehatan, atau sebagai konsumen independen, sebagian besar program terbuka untuk anggota keluarga, termasuk sesi pembinaan kelompok mingguan, yang mendukung perubahan perilaku individu dan masyarakat. Ketiga, The Full Yield bekerja secara bersamaan dengan pembayar perawatan kesehatan (pemberi kerja dan perusahaan asuransi kesehatan) yang mensponsori program dan dalam banyak kasus mensubsidi, menciptakan dukungan dan permintaan kelembagaan yang tidak hanya mendorong partisipasi individu (sekali lagi, untuk alasan penghematan biaya juga. seperti orang lain) tetapi juga mencakup biaya operasional. Mereka yang memasukkan uang ke dalam program mengenalinya sebagai investasi yang pada akhirnya membuahkan hasil - sebuah perspektif yang didukung oleh hasil biometrik dan perilaku program percontohan. Terakhir, The Full Yield bermitra dengan produsen, distributor, dan pengecer makanan untuk memproduksi, mengemas, dan memasarkan makanan pendukung kesehatan (baik bahan makanan utuh maupun yang disiapkan, makanan dengan margin lebih tinggi) di dalam kafetaria perusahaan dan di supermarket sekitarnya. Hal ini tidak hanya memudahkan konsumen untuk mencari dan membeli makanan penunjang kesehatan, tetapi juga memungkinkan para pelaku makanan untuk mendapatkan keuntungan daripada mendapatkan penalti dengan meningkatkan permintaan akan makanan yang lebih berkualitas. Dengan cara ini, program kebugaran merupakan landasan dari upaya yang jauh lebih besar untuk menggunakan permintaan dari dua mesin ekonomi utama (pemberi kerja dan pembayar kesehatan) untuk menggeser yang lain (industri makanan). Pilot Full Yield's Massachusetts mampu menciptakan reaksi berantai ini. Ini dimulai dengan Harvard Pilgrim Health Care (HPHC), salah satu penyedia layanan kesehatan yang paling dihormati di negara itu yang mengakui bahwa sebagai masyarakat kita telah menjadi pandai mengelola penyakit tetapi telah melakukan pekerjaan yang buruk dalam menjaga kesehatan orang. HPHC tertarik dengan program kesehatan berbasis makanan dan model bisnis kolaboratif The Full Yield (satu-satunya dari jenisnya), menginvestasikan pendapatan prabayar dalam uji coba, dan menawarkan partisipasi gratis ke beberapa akun mereka untuk menguji kedua kemanjuran program dan cara kolaboratif untuk membangun budaya kebugaran di tempat kerja. Sekali lagi, logikanya sederhana: HPHC akan membantu perusahaan memindahkan karyawannya ke pola makan yang lebih baik untuk meningkatkan produktivitas dan kepuasan dalam jangka pendek dan menurunkan pemanfaatan layanan kesehatan yang dapat dicegah serta biaya terkait dalam jangka panjang. Saat pemberi kerja menandatangani, Zoe mengidentifikasi mitra di industri makanan yang dapat mulai memenuhi permintaan makanan siap saji yang sehat. Ini termasuk grup katering nasional Flying Food Group (yang menyiapkan dan mengemas makanan untuk Starbucks di seluruh negeri) serta Roche Bros. Supermarket, Aramark, Sodexo, dan Epicurean regionall. Bersama-sama, berbagai aktor ini menciptakan lingkungan yang secara berkelanjutan memfasilitasi pengambilan keputusan yang sehat tentang pangan, meskipun dalam skala terbatas. Hasil Penuh tidak seperti upaya lain untuk mereformasi sistem pangan kita karena alih-alih bekerja di pinggiran, ia berupaya menyalurkan mesin ekonomi yang kuat dan menggunakan insentif ekonomi mereka sendiri untuk mendorong perubahan transformatif. Strategi ini sangat efisien - memanfaatkan secara sengaja apa yang sudah ada, dari produksi dan infrastruktur pemrosesan hingga saluran distribusi dan penjualan. Ini juga siap untuk skala, yang merupakan komponen penting dari setiap upaya yang berharap dapat mempengaruhi kesehatan kita sebagai bangsa. Saat tim The Full Yield mulai mengalihkan perhatiannya ke perluasan secara nasional, tim ini secara aktif terlibat dalam percakapan dengan banyak rencana kesehatan utama, perusahaan manajemen penyakit, manajer tunjangan farmasi, rantai apotek ritel, beberapa pemerintah negara bagian dan kota, serta lusinan pemberi kerja besar. . Harapan Zoe adalah menciptakan gelombang regional serupa melalui kemitraan kolaboratif seperti yang ada di program percontohan Massachusetts. Individu yang mendaftar di The Full Yield Program secara klinis dan statistik meningkatkan tekanan darah, kolesterol, berat badan, dan BMI mereka, telah meningkatkan aktivitas fisik mereka, dan melaporkan mengalami lebih banyak energi, tidur lebih nyenyak, dan pengurangan pengobatan karena mereka mengikuti resep program dan berubah kualitas makanan mereka. Selain itu, mereka melaporkan bahwa keluarga, teman, dan kolega mereka juga memperhatikan dan makan lebih baik. Retensi peserta dalam uji coba adalah 35 persen setelah 12 bulan penuh, pencapaian luar biasa mengingat ketelitian dan lamanya program, dan mengingat kesulitan yang dihadapi sebagian besar rencana peningkatan kesehatan dengan retensi. Selama waktu itu, sebagian besar peserta menurunkan berat badan, BMI, kolesterol, dan tekanan darah mereka, dan 21 persen peserta menurunkan profil risikonya dengan setidaknya satu faktor risiko. Sebagai bagian dari strategi pertumbuhannya, The Full Yield akan terus mengembangkan dan menyempurnakan metrik klinis serta perilaku dan kualitas hidup karena mengakui pentingnya menunjukkan potensi penghematan biaya dari perubahan pola makan. Zoe mendirikan The Full Yield sebagai bisnis nirlaba karena dia merasa struktur organisasi ini akan memberikan peluang terbesar untuk berhasil menciptakan perubahan sistem dalam industri perawatan kesehatan dan makanan. Bisnis ini merupakan hibrida bisnis / sosial, yang tujuan utamanya selalu memfasilitasi perubahan transformatif dalam industri perawatan kesehatan dan makanan serta mempromosikan kesehatan. Antara 2004 dan 2011, dia mengumpulkan sekitar $ 5 juta dari investor yang bersama dengan pendapatan prabayar HPHC memfasilitasi peluncuran program dan percontohan dan yang membantu mereka mengembangkan kontrak serupa secara nasional. Di Dewan Hasil Penuh adalah Gary Hirshberg - Ketua dan pendiri Stonyfield Farm - serta eksekutif dari Grup DANONE dan Daymon Worldwide.