Javier Lozano

Meksiko • Clínicas del Azúcar
Ashoka Fellow sejak 2012

Javier Lozano telah menciptakan klinik satu atap berbiaya rendah untuk mengobati diabetes dan mencegah komplikasi yang terkait dengan penyakit tersebut. Dengan teknologi canggih serta inovasi diagnostik dan pengobatan, kliniknya menawarkan perawatan medis kelas atas namun sangat terjangkau bagi populasi yang tidak dapat mengaksesnya.

Orang

Javier telah menunjukkan inisiatif sejak masa mudanya. Pada usia 17 tahun, Javier menghabiskan satu tahun di komunitas adat Sierra Tarahumara. Hidup dalam kemiskinan yang parah tanpa layanan sanitasi paling dasar, perspektif hidupnya berubah. Javier menyaksikan beberapa anggota masyarakat meninggal karena kurangnya perawatan kesehatan dasar. Pengalaman ini membantu menanam benih pertama dari usaha sosial selanjutnya dan membimbingnya untuk memecahkan masalah kesehatan sosial. Javier mendirikan proyek imersi untuk Sierra Tarahumara yang membawa ratusan orang untuk hidup dan mengalami kehidupan di komunitas adat. CO berkomitmen untuk pengembangan pertanian, penciptaan bisnis kecil, dan pendidikan. Di perguruan tinggi, Javier mempelajari fisika teknik. Setelah lulus, dia mengajar pengembangan sosial sambil bekerja penuh waktu di pabrik aluminium dan produk plastik, dan mengembangkan pemahaman yang tajam tentang proses organisasi yang efisien. Sebagai seorang profesor, Javier juga terlibat dalam memimpin mahasiswa sarjana melalui program sosial. Dilengkapi dengan pemahaman profesional dan tujuan untuk memulai proyek kesehatannya sendiri, Javier memulai Master of Business Administration pada tahun 2008 di Massachusetts Institute of Technology. Dia mengikuti jalur Kewirausahaan dan Inovasi untuk mempelajari keterampilan keras yang diperlukan untuk memulai inisiatifnya sendiri. Javier memperoleh pengalaman praktis dalam kesehatan pedesaan dengan berpartisipasi dalam proyek kesehatan besar di Boston, Tanzania, dan Afrika Selatan. Dia kemudian ikut mendirikan Global Cycle Solutions, sebuah perusahaan sosial untuk perangkat bertenaga pedal di Tanzania, meningkatkan pengalaman Javier dalam mengembangkan proyek sosial. Menggabungkan pengalaman Javier di sektor swasta dan pendidikannya, dia mencari cara untuk menciptakan pusat inovasi dan perawatan berbiaya rendah untuk pasien diabetes di Meksiko. Javier telah lama merasakan hubungan pribadi dengan diabetes, karena gangguan kronis itu memengaruhi ibunya. Sejak usia muda dia melihat kesulitan yang terlibat dalam mengontrol kadar glukosa seseorang. Javier sekarang dengan cepat menyusun rencana untuk meniru keberhasilan Klinik Gula di sekitar Meksiko; untuk mencegah dan mengobati salah satu krisis kesehatan yang mengakar di negara ini.

Ide Baru

Dengan Klinik Gula, Javier menyediakan perawatan medis khusus dan berbiaya rendah untuk pasien diabetes dari kelas menengah dan bawah Meksiko, terutama di komunitas pedesaan dan terpencil. Dengan menawarkan harga rendah, waktu antrian yang lebih singkat, dan perawatan berkualitas, Javier yakin kliniknya akan menjadi pilihan yang menarik bagi orang Meksiko yang membutuhkan diagnosis atau akses ke perawatan diabetes. Karena sebagian besar kematian dan komplikasi terkait diabetes terjadi di antara populasi berpenghasilan rendah dan menengah, proyek Javier memiliki peluang untuk menciptakan dampak nasional. Klinik Gula menyediakan semua layanan yang dibutuhkan pasien diabetes di satu tempat. Ini telah mengembangkan tes otomatis, perangkat lunak, dan algoritma diagnostik khusus, untuk mendeteksi dan mengelola diabetes. Dengan model yang efisien secara ekonomi berdasarkan skala ekonomi, model ini menggunakan ukurannya yang tipis untuk mengurangi biaya rata-rata. Pasien membayar biaya tetap setiap tahun untuk mendapatkan akses ke semua layanan diagnostik dan pemeriksaan, konsultasi, dan diagnostik untuk tes laboratorium dan pengobatan dasar. Meskipun ada beberapa usaha sosial yang menawarkan layanan serupa di Meksiko, Klinik Gula adalah satu-satunya yang menawarkan perawatan khusus untuk pasien diabetes dengan model berkelanjutan. Javier telah merancang klinik untuk memiliki dampak sosial yang lebih luas dari lokasinya saat ini. Ke depannya, dia berharap pasien di daerah pertanian dan komunitas terpencil memiliki akses ke dokter klinik melalui konsultasi telepon. Klinik Gula telah bekerja sama dengan pemerintah negara bagian Nuevo León, sehingga memperkuat dasar untuk perluasan masa depan di negara bagian itu dan kemudian di seluruh Meksiko. Klinik Javier akan membentuk tempat baru bagi dokter untuk mendekati perawatan kesehatan diabetes di luar sektor swasta dan sektor publik yang sebagian besar tidak efisien. Pada saat yang sama, klinik akan memberikan gaji yang kompetitif dan membantu meringankan tekanan pada institusi publik. Memperluas teknologi Klinik Gula ke tempat lain akan memungkinkan perluasan klinik ke banyak kantor di Meksiko.

Masalah

Di Meksiko, lebih dari 12 juta orang menderita diabetes. Menurut Kementerian Kesehatan, diabetes adalah penyebab utama kematian (70.000 per tahun) dan komplikasi kesehatan lainnya, seperti kebutaan, amputasi, dan kerusakan ginjal. Meksiko menghabiskan lebih dari US $ 1 miliar per tahun untuk perawatan diabetes, dimana 52 persen berasal langsung dari pendapatan pasien, dan sisanya dari sektor publik dan swasta. Meskipun tidak ada strata sosial ekonomi yang kebal terhadap diabetes, diabetes lebih sering terjadi pada keluarga kelas menengah dan bawah, sebesar 17 persen; dibandingkan keluarga kelas atas, sebesar 11 persen. Namun, keluarga kelas atas cenderung mampu membayar perawatan klinik swasta dengan harga US $ 1.000 per tahun. Biaya diabetes dan komplikasinya rata-rata US $ 45.000 per kasus, biaya yang sangat merugikan secara finansial bagi sebagian besar keluarga Meksiko. Kurangnya perawatan diabetes terlihat jelas di masyarakat pedesaan berpenghasilan rendah. Pasien diabetes dari komunitas ini memiliki pilihan pengobatan yang buruk dan biasanya mengalami komplikasi kesehatan. Dampak dari komplikasi ini dapat menyebabkan pasien kehilangan pekerjaan, menghabiskan tabungan mereka melalui biaya operasi dan dialisis, serta menanggung tekanan emosional yang parah. Anggota keluarga harus sering merawat pasien diabetes, yang dapat membuat keluarga semakin tertekan dan dengan demikian meningkatkan komplikasi penyakit. Meskipun diabetes mudah didiagnosis, penyakit ini membutuhkan perhatian banyak spesialis. Hal ini mempersulit masyarakat miskin untuk menangani penyakit dengan benar. Lebih lanjut, tindak lanjut dan pengobatan dapat menimbulkan biaya yang dikeluarkan sendiri dan pasien dapat mengalami komplikasi yang signifikan atau efek samping yang menyakitkan dari obat resep. Faktor-faktor ini, ditambah dengan pendidikan diabetes yang buruk, menyebabkan lebih dari 95 persen pasien meninggalkan perawatan dan mengembangkan komplikasi utama. Upaya sebelumnya difokuskan pada pengembangan teknologi baru untuk pasien berpenghasilan tinggi dan pengembangan obat yang lebih baik, meskipun ini masih terlalu mahal untuk sebagian besar pasien. Upaya ini belum menjawab kebutuhan ekstrim akan perawatan dan pengobatan yang lebih baik di antara pasien berpenghasilan rendah dan menengah. Secara teori, warga negara Meksiko memiliki hak atas perawatan kesehatan berbiaya rendah dari lembaga publik, tetapi dalam praktiknya sistem tersebut kekurangan sumber daya medis dan keuangan yang diperlukan. Pusat kesehatan pemerintah yang penuh sesak memberikan layanan yang tidak memadai, mempekerjakan dokter yang kurang terlatih, dan sebagian besar berfokus pada pengobatan penyakit akut. Masalah-masalah ini semakin diperparah di zona pedesaan dan komunitas terpencil. Ketidakcukupan kapasitas penyelenggaraan pelayanan kesehatan ini diperburuk dengan pesatnya peningkatan penyakit degeneratif kronis termasuk diabetes, hipertensi, dan kanker. Karena pertumbuhan eksponensial dalam jumlah pasien perawatan diabetes telah menjadi tantangan utama, akibat dari perubahan pola makan dan peningkatan gaya hidup menetap. Satu juta kasus baru diabetes terdeteksi setiap tahun di Meksiko dan total kasus diperkirakan akan mencapai lebih dari 30 juta pada tahun 2030; hanya dalam beberapa tahun sistem kesehatan publik dan swasta yang ada akan sangat tidak memadai.

Strateginya

Saat belajar di MIT, Javier mengidentifikasi masalah yang dihadapi orang Meksiko berpenghasilan rendah dan menengah dalam berurusan dengan lembaga perawatan kesehatan publik untuk menerima perawatan diabetes. Ia menemukan bahwa mengobati diabetes membutuhkan dukungan dari banyak sekali operasi yang bekerja secara serempak. Untuk mengatasi tantangan ini, Javier mengembangkan sistem unik dari unit perawatan khusus yang berfokus pada penanganan diabetes. Javier mendirikan Klinik Gula pada tahun 2010. Ia mendirikan klinik pertamanya di Guadalupe, Nuevo León, sebuah kotamadya di wilayah metropolitan Monterrey yang lebih besar yang ditandai dengan prevalensi diabetes dan marginalisasi yang tinggi. Javier bertekad untuk meminta dukungan dari pihak-pihak yang berpengaruh agar klinik tersebut mencapai tujuannya. Misalnya, dia berhubungan dengan pemerintah negara bagian Nuevo León, yang Sekretaris Kesehatannya datang ke upacara pembukaan Klinik Gula. Pendirian klinik pertama di Guadalupe serta hubungan dengan pemerintah negara bagian nantinya akan memfasilitasi perluasan Klinik Gula di seluruh wilayah. Dia juga merekrut Dekan Harvard School of Public Health dan mantan Menteri Kesehatan Meksiko, Dr. Julio Frenk, yang mensponsori proyek Javier sejak awal saat Javier belajar di MIT, untuk membantu meluncurkan proyek tersebut. Klinik di Guadalupe pernah menjadi pilot Klinik Gula. Sambil berfokus pada pendekatan "ritel" untuk mengembangkan layanan perawatan kesehatan klinik, Sugar Clinics menggunakan jumlah pasien yang tinggi untuk mengurangi biaya melalui skala ekonomis. Javier telah memanfaatkan pengetahuannya tentang proses dan algoritme untuk memotong biaya secara signifikan dan meningkatkan layanan, yang diterjemahkan menjadi pengurangan biaya yang dibayarkan oleh pelanggan klinik. Klinik Gula menyediakan layanan berkualitas tinggi yang sebanding dengan lembaga perawatan swasta. Stafnya, terdiri dari ahli gizi, psikolog, perawat, dan profesional lainnya, menargetkan keluarga di komunitas terpencil atau pedesaan dengan menggunakan sistem konsultasi melalui telepon. Mereka juga menyediakan lokakarya bagi pasien untuk mencegah dan mengobati diabetes. Klinik Gula melembagakan sistem pembayaran tahunan. Saat ini ia menawarkan tiga paket berbeda kepada pelanggannya: biaya paket pencegahan sekitar US $ 70, sedangkan paket integral plus, yang menawarkan layanan yang lebih khusus, dihargai sekitar US $ 260. Dengan biaya rendah, rencana ini mencakup pengujian laboratorium, konsultasi, obat-obatan dasar, dan diagnostik. Selama empat bulan pertama kegiatan, klinik tersebut melayani lebih dari 1.000 orang dan mendaftarkan sekitar 250 anggota. Ini mencegah tujuh amputasi, dua kasus potensi kebutaan, dan kemungkinan bunuh diri. Selain itu, inovasi teknologi telah membantu Sugar Clinics menciptakan perawatan diagnostik dan khusus yang unik, sehingga membantu mengurangi komplikasi hingga 50 persen, waktu tunggu dan transfer hingga 80 persen, dan biaya hingga lebih dari 60 persen, sekaligus meningkatkan kepatuhan pasien hingga 70 persen. Inovasi teknologi berupa tes dan perangkat lunak otomatis, yang dapat membantu mengantisipasi apakah diabetes seseorang kemungkinan besar akan lepas kendali. Pada tahun pertama operasinya, Klinik Gula mengintegrasikan dan menyesuaikan praktik klinik. Javier sedang menyelesaikan penyempurnaan teknologi dan praktik operasional klinik percontohan. Dia juga berencana untuk mengumpulkan lebih banyak data terkait kebutuhan nyata pasien klinik tersebut. Setelah algoritme disempurnakan, Javier akan mengintegrasikannya ke dalam klinik keliling, yang akan memungkinkan Klinik Gula untuk melakukan pencegahan diabetes di daerah terpencil yang kurang terlayani. Klinik Gula bertujuan untuk melakukan 10.000 pemeriksaan, di mana 2.000 di antaranya akan menjadi pasien. Dalam lima tahun, Klinik Gula berencana memiliki lima puluh klinik dan 50.000 pasien. Klinik tersebut akan mengembangkan hubungan dengan asuransi universal Meksiko, Popular Insurance, untuk individu yang tidak memiliki polis asuransi swasta. Klinik Gula dengan demikian akan dapat memperluas praktiknya dan menjangkau pelosok termiskin di Meksiko. Javier mengevaluasi berbagai rencana ekspansi menggunakan pendanaan melalui donasi, modal pribadi, atau sistem waralaba. Standardisasi teknologi inovatif Klinik Gula akan memfasilitasi perluasan di Meksiko. Melalui advokasi kebijakan publik, Javier akan menggunakan pengalaman dan data kliniknya untuk memastikan bahwa pencegahan diabetes akan menjadi prioritas nasional. Dalam sepuluh tahun, Klinik Gula juga akan memperluas fokus tematiknya, mencakup penyakit kronis lain yang tersebar luas seperti hipertensi. Sekarang sedang dalam perjalanan untuk menjadi pemimpin dalam perawatan dan layanan inovatif di seluruh Meksiko dan seluruh Amerika Latin.