Charlie Howard

Britania Raya • MAC-UK
Ashoka Fellow sejak 2012

2:20

Meet the Fellows: Charlie Howard

English

Charlie Howard membawa latihan kesehatan mental keluar dari klinik dan turun ke jalan, berhasil melibatkan kaum muda yang terlibat dalam geng dan perilaku antisosial. Charlie merevolusi cara layanan kesehatan mental diberikan kepada kaum muda yang terkucil ini, menghilangkan hambatan yang ada untuk mengakses dan menyatukan semua pemangku kepentingan untuk solusi pencegahan baru untuk kekerasan remaja yang serius.

Orang

Sejak usia muda, Charlie terpesona oleh pertanyaan etika yang sulit dan pemahaman tentang ketidaksetaraan sosial. Pada usia 15 tahun dia mulai menjadi sukarelawan secara teratur di penampungan tunawisma, di mana dia berteman dengan sejumlah penduduk dan berbicara dengan mereka tentang bagaimana mereka menjadi tunawisma. Pengalaman ini memotivasi dia untuk belajar sosiologi di universitas, menyelesaikan disertasi tentang hubungan antara alkoholisme dan tunawisma pada laki-laki. Saat di universitas Charlie memutuskan untuk mengambil pekerjaan paruh waktu di Medium Secure Unit untuk kaum muda, di mana dia bekerja dekat dengan pelanggar seks yang memiliki kebutuhan belajar. Dia menjadi tertarik pada peran lingkungan yang dimainkan pada kesehatan mental dan sebaliknya dan memutuskan untuk beralih ke psikologi, menyelesaikan gelar doktor psikologi klinisnya pada tahun 2007. Charlie menemukan pelatihannya membuat frustrasi ketika dia mulai menyadari bahwa baik psikologi maupun sosiologi dalam dan dari mereka sendiri tidak memiliki jawabannya. Sebagai bagian dari tesisnya, Charlie membuat studi observasi tentang komunitas di Camden dengan tingkat kekerasan remaja yang tinggi, yang dia sadari telah mencoret anggota geng lokal muda sebagai "ditakdirkan untuk dipenjara." Dia bertekad untuk terlibat dengan orang-orang muda ini dan menemukan cara agar mereka dapat mengakses layanan kesehatan mental. Karenanya Charlie mulai meneliti Proyek DOME di New York, yang bekerja dengan anggota geng dari Bloods and the Crips, dua geng paling berpengaruh dan berbahaya di AS. Dia belajar langsung dari pekerjaan mereka dan membujuk universitasnya untuk mendukung skema penempatan di AS, menjadi salah satu psikolog pertama di Inggris yang melakukannya. Selama di sana, Charlie memilih untuk tidak bekerja dengan kaum muda di sebuah klinik. Sebaliknya, dia meminta anggota geng muda untuk mengajaknya berkeliling New York dari sudut pandang mereka. Ini memberinya wawasan yang luar biasa tentang bagaimana mereka tumbuh dewasa dan menawarkannya kesempatan untuk mulai melakukan terapi di kuku. Sekembalinya ke Inggris, Charlie tahu bahwa dia tidak dapat kembali memberikan layanan di klinik dan menjadi bagian dari sistem yang tidak berfungsi untuk grup ini. Dia malah kembali ke komunitas Camden yang telah dia pelajari dalam tesisnya, dan mulai “nongkrong” di toko ikan dan keripik favorit geng yang dikecualikan. Pertama-tama, Charlie dihina dan diludahi, dan hanya setelah enam bulan salah satu anggota geng akhirnya berbicara dengannya. Charlie berkata, "Aku butuh bantuanmu. Saya tahu ada banyak hal di luar sana untuk Anda, tetapi tidak berhasil. Saya pikir Anda tahu apa yang akan berhasil. " Pemuda ini menjadi jembatan Charlie untuk anggota geng lainnya, dan kemudian akan membantu Charlie mengembangkan MAC-UK sebagai sebuah organisasi dan sebagai model untuk melibatkan kaum muda dengan masalah kesehatan mental.

Ide Baru

Charlie mengubah penyampaian kesehatan mental bagi kaum muda yang paling terpinggirkan, menghadirkan "terapi jalanan" ke tempat mereka berada, saat mereka membutuhkannya. Charlie mendirikan MAC-UK untuk membawa latihan kesehatan mental keluar dari klinik dan ke dalam konteks kehidupan sehari-hari anggota geng muda. Tim kesehatan mental dan pekerja mudanya menghilangkan stigma dan hambatan logistik seputar mencari bantuan, dengan kaum muda yang memutuskan kapan, di mana dan untuk berapa lama mereka ingin bertemu. Terapi jalanan dapat dilakukan di tangga, di halte bus, atau saat seorang anak muda menunggu untuk dilihat di pengadilan. Dengan cara ini Charlie membuat perawatan kesehatan mental dapat diakses oleh kaum muda yang kekurangan yang paling membutuhkan dukungan tetapi kemungkinannya paling kecil untuk mengaksesnya. Tidak seperti layanan kesehatan mental lainnya, MAC-UK tidak menerima rujukan dari para profesional seperti dokter atau pekerja sosial. Alih-alih, anggota geng muda yang terlibat dalam kejahatan dan perilaku antisosial yang tinggi dan yang menderita gangguan kesehatan mental yang merujuk diri sendiri. Anak-anak muda ini memiliki sejarah tidak terlibat dengan layanan tetapi bergabung karena mereka diberi kesempatan untuk menemukan dan menjalankan proyek yang mereka anggap menarik, apakah itu mungkin mendirikan klub tinju atau menulis dan merekam musik. Staf MAC-UK bekerja secara kolaboratif dengan kaum muda dalam proyek pilihan mereka, membantu mereka mengembangkan keterampilan kepemimpinan dan ketenagakerjaan. Dengan menggunakan aktivitas yang dipimpin pemuda sebagai alat untuk berhasil melibatkan remaja berusia 16 hingga 25 tahun, Charlie telah menemukan mekanisme untuk membangun hubungan saling percaya dengan anggota geng dari waktu ke waktu. Dengan kecepatan mereka sendiri, mereka kemudian memulai sesi terapi jalan satu lawan satu di area lokal mereka. Melalui model yang sangat fleksibel ini, Charlie mengubah penyampaian kesehatan mental, bekerja secara intensif hingga tiga tahun dengan 5 persen anak muda yang melakukan 50 persen kejahatan remaja. Alih-alih hanya berfokus pada perluasan jangkauan pengiriman MAC-UK itu sendiri, strategi jangka panjang Charlie adalah mengubah secara mendasar cara layanan kesehatan mental diberikan kepada kaum muda yang paling terpinggirkan. Faktanya, tujuan Charlie adalah menghentikan pekerjaan pengiriman langsung MAC-UK dalam sepuluh tahun setelah modelnya diadopsi oleh layanan kesehatan mental arus utama. Untuk tujuan ini, dia telah mengembangkan terapi jalanan menjadi model multipihak yang disebut Integrate. Di sini, Charlie menyatukan berbagai badan hukum yang tidak mencapai tujuan mereka untuk melibatkan pelaku muda dan mengurangi kejahatan remaja, dan menciptakan tim multi-lembaga yang lebih efektif yang memberikan model MAC-UK secara lokal.

Masalah

Kekerasan serius remaja dan perilaku antisosial remaja dan kejahatan meningkat di seluruh Inggris, menjadi perhatian dunia dalam kerusuhan 2011. Di London saja, ada 250 geng yang diakui melakukan 50 persen dari semua penembakan dan 22 persen dari semua kekerasan serius. Sampai saat ini, pendekatan sistem peradilan pidana untuk mengekang pertumbuhan kekerasan remaja yang serius dengan peningkatan kepolisian dan hukuman sebagian besar tidak berhasil. Ini menimbulkan biaya yang sangat besar bagi negara, dengan Inggris menghabiskan £ 1,2 juta (US $ 1,59 juta) setiap kali seorang anak muda ditikam. Di balik statistik, sebagian besar pelanggaran dilakukan oleh sebagian kecil pemuda, yang seringkali berasal dari latar belakang yang paling tidak beruntung. Penyakit mental seperti depresi klinis, stres pascatrauma, dan psikosis tiga kali lebih banyak terjadi pada kelompok ini dibandingkan dengan populasi lainnya, tetapi menghadirkan gejala yang tidak biasa dalam bentuk agresi dan kekerasan. Akibatnya, kondisi mereka sering kali tidak terdiagnosis, dengan satu dari tiga pelaku remaja memiliki kebutuhan kesehatan mental yang tidak terpenuhi saat melakukan pelanggaran. Statistik ini menunjukkan sejauh mana lembaga kesehatan mental gagal menjangkau dan terlibat dengan anggota geng muda. Faktanya, mereka adalah kelompok yang dikecualikan yang layanan kesehatan mentalnya tidak dapat diakses. Pengalaman buruk masa lalu dengan pihak berwenang dan ketakutan akan penjara menyebabkan ketidakpercayaan terhadap layanan publik. Khususnya bagi pria muda, stigma sosial dan ketakutan disebut "pengadu" membuat meminta bantuan menjadi tugas yang tak terbayangkan. Namun, sistem kesehatan mental saat ini diatur sedemikian rupa sehingga kaum muda harus aktif mencari dukungan. Terlebih lagi, lembaga kesehatan mental kurang memiliki fleksibilitas untuk menyesuaikan diri dengan kehidupan sehari-hari kaum muda. Layanan mereka terbatas pada klinik spesialis, di luar area lokal pelaku pelanggar muda atau dalam "tambalan" geng lain. Kaum muda harus menghadiri jam janji temu tetap yang tidak sesuai dengan gaya hidup mereka yang kacau dan jika mereka hanya melewatkan dua janji temu, mereka akan dikeluarkan dari sistem pemesanan NHS sama sekali. Selanjutnya orang-orang muda ini biasanya diabaikan sampai masalah kesehatan mental mereka meningkat dan / atau karir yang mengganggu didirikan yang bisa dibilang sudah sangat terlambat. Oleh karena itu, struktur saat ini untuk menyediakan layanan kesehatan mental terlalu kaku untuk menawarkan solusi nyata bagi kebutuhan kesehatan mental khusus remaja terkait geng. Saat ini, masalah kejahatan dan kekerasan pemuda dipandang lebih sebagai prioritas kepolisian daripada prioritas kesehatan masyarakat. Namun meningkatkan penegakan hukum saja tidak akan mengatasi masalah perilaku yang mendasari anggota geng muda. Memang, meskipun berhubungan secara teratur dengan sistem peradilan pidana, jelas bahwa kebutuhan kesehatan mental para pelaku kejahatan muda tidak diidentifikasi dan dirawat dengan baik. Kurangnya koordinasi antara berbagai instansi pemerintah menyebabkan banyak anggota geng jatuh melalui celah-celah sistem.

Strateginya

Visi Charlie adalah membuat layanan kesehatan mental dapat diakses oleh kaum muda yang paling tersisih. Tujuan utamanya adalah mengubah secara radikal bagaimana layanan kesehatan mental diberikan. Pertama, dengan mengubah cara layanan hukum terlibat dengan mereka yang terlibat dalam perilaku antisosial dan pelanggaran, kedua, dengan melatih organisasi lain untuk lebih memahami kebutuhan kesehatan mental remaja dan ketiga dengan mempengaruhi kebijakan pemerintah tentang geng dan kekerasan remaja. Bagian pertama dari strategi Charlie berfokus pada perubahan ketentuan layanan kesehatan mental menurut undang-undang untuk anggota geng muda. Melalui model Integrate, Charlie menyusun layanan kesehatan mental sedemikian rupa sehingga mereka dapat merespons secara fleksibel kebutuhan kaum muda yang kacau balau. Sampai saat ini, empat lokasi percontohan telah ditugaskan di seluruh London di daerah dengan kekurangan tinggi, tingkat kejahatan tinggi. Setiap situs Integrate menyatukan tim yang berdedikasi, dipimpin oleh seorang dokter ahli yang dilatih oleh MAC-UK, dan anggota staf dari kepolisian, Dewan Lokal, dan Layanan Kesehatan Nasional. Bersama-sama, mereka memberikan model Integrasi MAC-UK dan setelah maksimal tiga tahun pelatihan pengalaman, proyek tersebut sepenuhnya dijalankan oleh layanan hukum. Dengan bekerja sama dengan semua pemangku kepentingan utama di setiap otoritas lokal, MAC-UK mampu mengubah secara mendasar penyediaan layanan kesehatan mental, sementara pada saat yang sama menjembatani anggota geng muda ke layanan hukum lainnya. Model Integrate telah ditugaskan oleh kedua trust kesehatan mental untuk keberhasilannya dalam mendiagnosis dan menangani kebutuhan kesehatan mental kaum muda yang dikucilkan, serta oleh otoritas lokal untuk dampaknya dalam mengurangi kekerasan remaja yang serius dan menyinggung kembali serta melibatkan kaum muda dalam pelatihan, pendidikan, atau pekerjaan. Sejak diluncurkan pada tahun 2008, MAC-UK telah dijadikan contoh praktik terbaik oleh Departemen Kesehatan, Departemen Pekerjaan & amp; Pensiun dan Rumah Kantor. Charlie telah menolak pendanaan untuk meluncurkan model Integrasi karena dia ingin menyelesaikan analisis biaya-manfaat penuh dan mengembangkan basis bukti menyeluruh untuk metodologi sebelum menskalakan jumlah situs klinis. Karena itu, dia bekerja dalam kemitraan dengan Pusat Kesehatan Mental, yang telah setuju untuk melaksanakan evaluasi eksternal tiga tahun dari model Integrasi. Setelah ini selesai, Charlie bertujuan untuk mengukur model Integrasi di seluruh Inggris dan akhirnya di seluruh dunia. Dia percaya bahwa model Integrasi memiliki potensi untuk membuat promosi dan perawatan kesehatan mental tersedia untuk semua kelompok yang dikecualikan, tidak hanya pelaku remaja. Charlie saat ini membuktikan bahwa model tersebut efektif ketika bekerja dengan salah satu kelompok sasaran yang paling menantang, anggota geng muda, tetapi pada akhirnya melihat pekerjaannya memiliki dampak yang luas di seluruh sektor kesehatan mental. Bagian kedua dari strategi Charlie adalah bekerja di tingkat organisasi untuk melatih orang lain dalam metodologi MAC-UK dan meningkatkan pemahaman profesional tentang kebutuhan kesehatan mental kaum muda. Melalui model Integrate, MAC-UK mempelopori program pelatihan yang sebagian diberikan oleh anggota geng muda, yang ditargetkan pada pekerja sosial, pekerja asrama, sipir penjara, guru, dan polisi. Pelatihan ini disesuaikan dengan kebutuhan spesifik setiap peserta dan mencakup modul tentang membangun kepercayaan, kesehatan mental dan pelanggaran remaja, Terapi Jalanan, kerja yang dipimpin remaja, penyalahgunaan zat, manajemen amarah, keamanan pribadi, dan manajemen risiko responsif. Dengan melibatkan anggota geng muda yang telah didukung oleh MAC-UK dalam memberikan pelatihan, Charlie memberikan wawasan nyata kepada praktisi tentang pengalaman langsung anak muda, serta memberikan kesempatan kepada para pemuda untuk menyuarakan bagaimana mereka ingin diperlakukan. ketrampilan kerja, dan dapatkan penghasilan sederhana. Hingga saat ini MAC-UK telah melatih lebih dari dua ribu profesional di seluruh negeri. Saat ini, permintaan untuk pelatihan secara dramatis melebihi kapasitas MAC-UK untuk menyampaikan, jadi Charlie bersama dengan tiga anggota geng pertama yang menjalani model Integrate telah mendirikan perusahaan sosial bernama Mini-MAC yang bekerja untuk mempromosikan kesehatan mental kepada yang rentan dan di mempertaruhkan kaum muda melalui musik di sekolah dan unit rujukan murid dan memberikan pelatihan oleh kaum muda. Charlie memperkirakan pelatihan akan tumbuh secara paralel dengan MAC-UK, karena mereka yang memberikan model Integrasi di situs baru di seluruh negeri harus terlebih dahulu diajar dan diakreditasi oleh orang-orang muda yang telah melalui program untuk memastikan bahwa model tersebut tetap seperti aslinya. jiwa khas suatu bangsa. Dalam waktu sepuluh tahun, Charlie percaya bahwa penyampaian langsung model Integrasi akan dijalankan oleh layanan hukum dan kursus pelatihan akan memainkan peran yang lebih penting dalam menjaga kualitas penerapannya. Bagian terakhir dari strategi Charlie adalah untuk memastikan bahwa promosi dan perawatan kesehatan mental merupakan inti dari semua intervensi untuk kaum muda yang menyinggung. Sebagai anggota Panel Penasihat Ahli untuk Kantor Pusat untuk Mengakhiri Gang dan Kekerasan Remaja, Charlie berhasil menyoroti kebutuhan untuk menangani masalah kesehatan mental dalam kaitannya dengan kejahatan dan kekerasan remaja. Melalui posisi ini, dia memainkan peran kunci dalam mempengaruhi kebijakan pemerintah tentang bagaimana menjembatani kesenjangan antara sistem peradilan pidana dan kesehatan mental. Terlebih lagi, dia menasihati pemerintah tentang bagaimana membangun hubungan multi-agensi yang efektif di tingkat lokal yang dapat memberikan layanan yang sesuai untuk kaum muda yang tersisih.