Your Privacy

Changemaker Library uses cookies to provide enhanced features, and analyze performance. By clicking "Accept", you agree to setting these cookies as outlined in the Cookie Policy. Clicking "Decline" may cause parts of this site to not function as expected.

Kinari Webb
IndonesiaHealth in Harmony
Ashoka Fellow sejak 2013

fellow video thumbmail image

17:51

Saving lives by saving trees | Kinari Webb | TEDxRainier
English

Sumber daya alam Indonesia telah merosot dengan kecepatan yang mengkhawatirkan dan penurunan ini mengganggu kesehatan manusia. Dr. Kinari Webb, telah mendemonstrasikan bagaimana membalikkan dinamika ini melalui sistem yang meningkatkan perawatan kesehatan, mempromosikan lingkungan yang lebih sehat, dan memberikan mata pencaharian yang lebih baik bagi masyarakat yang tinggal di taman nasional Indonesia.

#Kesehatan#Asuransi kesehatan#Kesehatan#Hutan hujan tropis#Obat#Pertanian organik#Hutan

Orang

Kinari menghabiskan masa kecilnya di Dixon, New Mexico, sebuah kota kecil sekitar satu jam dari Santa Fe. Orangtuanya, keduanya memiliki gelar PhD di bidang psikologi, bergabung dengan gerakan kembali ke darat dan menanamkan kecintaan pada Kinari dan saudara perempuannya terhadap alam dan hewan. Kinari mempelajari biologi, dengan fokus pada orangutan. Pada tahun 1993 ia bekerja di sebuah stasiun penelitian di Taman Nasional Gunung Palung, Kalimantan, salah satu dari sedikit habitat orangutan yang tersisa di dunia. Suatu hari, seorang asisten peneliti mendekatinya dengan luka di telapak tangannya, dan meskipun lukanya tidak serius, dia bertindak seolah-olah itu mengancam nyawa. Kinari sadar bahwa bagi orang yang tinggal di daerah terpencil, cedera yang tampaknya rutin dapat menimbulkan konsekuensi yang mengerikan. Karena dia tidak memiliki pelatihan medis formal, Kinari merujuk pada salinan manual perawatan kesehatannya Dimana Tidak Ada Dokter oleh David Werner, membersihkan luka dan menutupnya dengan perban kupu-kupu improvisasi yang terbuat dari pita perekat. Setelah pengalaman ini, Kinari tahu dia ingin menjadi seorang dokter agar dia bisa melayani orang-orang yang dia temui di pedesaan Indonesia dengan sebaik-baiknya. Kinari menempatkan dirinya di sekolah kedokteran dengan mengetahui secara pasti di mana dia ingin berlatih. Pada tahun 2005, ketika tsunami melanda Indonesia, Kinari meminta rumah sakitnya untuk mengirimnya ke Aceh dimana dia tinggal selama beberapa bulan. Di sinilah dia melihat secara langsung kesenjangan antara industri bantuan internasional dan realitas kehidupan masyarakat. Salah satu kejadian yang selamanya mengubah persepsinya tentang organisasi bantuan terjadi setelah tsunami ketika masyarakat Aceh meminta pekerja dari organisasi tersebut untuk membantu mereka membersihkan sawah dari puing-puing, tetapi ditolak dan malah ditawari beras gratis. Kinari menyadari bahwa dirinya tidak ingin menjadi bagian dari organisasi yang beroperasi di bawah model yang tidak memperhatikan kebutuhan masyarakat. Setelah residensi, ia mendirikan Health In Harmony di Sukadana, tepat di luar Taman Nasional Gunung Palung. Kinari akrab dengan lokasi, orang-orangnya, dan tantangan mereka. Ia mengetahui bahwa gaya hidup masyarakat menyebabkan banyak gangguan kesehatan, dan kondisi hutan Gunung Palung yang semakin menurun dengan cepat. Kinari merekrut teman sekelas di perguruan tinggi dan sekolah kedokteran untuk membantu mengumpulkan uang awal melalui kombinasi hibah Indonesia dan Amerika serta sumbangan pribadi. Sekarang sebagai model yang berkelanjutan, Kinari fokus untuk mengembangkan karyanya.

Ide Baru

Melalui organisasinya, Health In Harmony, Kinari telah memperkenalkan program Alam Sehat Lestari-ASRI / Healthy Nature Everlasting, yang menggabungkan perawatan kesehatan, konservasi, pendidikan lingkungan, dan pelatihan medis. Miliknya adalah pendekatan terintegrasi untuk meningkatkan kesehatan masyarakat dan lingkungan. Melalui sistemnya, masyarakat yang tinggal di zona penyangga di sekitar Taman Nasional Gunung Palung dapat mengakses perawatan kesehatan berkualitas tinggi yang terjangkau sebagai imbalan untuk menjadi pelindung hutan hujan. Kinari telah menetapkan mekanisme insentif yang memajukan kesehatan masyarakat dan mencegah pembalakan liar; Desa dengan kasus pembalakan liar yang lebih sedikit menerima diskon 70 persen untuk layanan kesehatan. Untuk melakukan ini, sistem patroli hutan melatih dan merekrut penduduk desa sebagai Penjaga Hutan. Metode ini telah mengurangi penebangan liar di daerah tersebut sebanyak 68 persen, sekaligus menjaga kesehatan masyarakat. Kinari menyadari bahwa memasukkan orang dewasa saja tidak cukup. Ia juga mengajak anak-anak belajar tentang perlindungan dan daur ulang hutan, sambil memperkenalkan praktik kebersihan. Kinari mulai menyebarkan modelnya ke Taman Nasional Raja Ampat, Papua tahun ini. Dia bermitra dengan universitas elit di AS tempat para dokter berkunjung untuk mempelajari tentang penyakit tropis, kemudian berbagi pengetahuan mereka dengan dokter lokal di klinik tersebut. Kinari berencana untuk bermitra dengan universitas lokal untuk menyebarkan dampaknya lebih jauh. Baru-baru ini, dia didekati oleh Satuan Tugas Lingkungan Internasional untuk UN REDD + (Pengurangan Emisi dari Deforestasi dan Degradasi Hutan) bermitra dengan pemerintah. Mereka tertarik bermitra dengan Kinari untuk mereplikasi model tersebut ke wilayah lain di Indonesia.

Masalah

Indonesia memiliki hutan tropis terluas ketiga di dunia. Sayangnya, hutan menghilang dengan kecepatan yang mengkhawatirkan akibat pembalakan liar oleh perusahaan dan masyarakat yang tinggal di sekitarnya. Pada tahun 2007, hutan di Indonesia mengalami penurunan hingga 70 persen. Penebangan liar di Taman Nasional Gunung Palung, Kalimantan Barat, misalnya, mengancam penghuninya, termasuk spesies langka seperti burung enggang, owa, dan orangutan. Dimotivasi oleh dorongan ekonomi, masyarakat tidak menyadari kerusakan pembalakan liar yang terjadi selama beberapa generasi dan membahayakan lingkungan dan mata pencaharian. Gaya hidup masyarakat yang tinggal di dekat hutan juga menimbulkan gangguan kesehatan. Orang tidak makan sayuran karena mereka tidak menanamnya. Lima tahun lalu sayuran diimpor dari Jawa dan karena itu harganya mahal. Gaya hidup yang tidak sehat ini menimbulkan masalah kesehatan seperti gizi buruk dan diare. Di Indonesia, yang memiliki 16 dokter per 100.000 penduduk (12 kali lebih rendah dari rasio di AS), perawatan medis merupakan komoditas langka. Di pedesaan, rasionya bahkan lebih buruk: di Kalimantan Barat ada tiga klinik dan 60.000 penduduk berbagi satu dokter. Bagi orang yang tinggal di daerah terpencil, bepergian jauh untuk mendapatkan perawatan kesehatan berkualitas tinggi tidak terjangkau. Mereka beralih ke penebangan liar untuk mendapatkan uang cepat tanpa memahami bahwa perusakan hutan menyebabkan penyebaran penyakit menular seperti penyakit pernapasan, TBC, demam berdarah, dan malaria. Banyak organisasi berfokus pada konservasi hutan atau perawatan kesehatan dengan sedikit minat dalam menangani hubungan antara kedua masalah tersebut. Organisasi masyarakat menyediakan layanan kesehatan berkualitas di daerah pedesaan, namun, mereka hanya berfokus pada kesehatan manusia. Demikian pula, organisasi lain menawarkan insentif ekonomi untuk konservasi, yang hanya berfokus pada tujuan lingkungan. Layanan pemerintah sepenuhnya berorientasi pada sektor dan tidak mencakup layanan berbasis orang atau klien. Belum ada yang tersedia yang membantu orang untuk mengatasi tantangan bersama. Yang dibutuhkan adalah sistem perawatan kesehatan yang juga mempromosikan lingkungan yang lebih sehat.

Strateginya

Kinari menyadari perlunya memiliki strategi tingkat makro dengan menciptakan insentif terkait kesehatan untuk melindungi lingkungan. Selain menyediakan layanan berbiaya rendah namun berkualitas tinggi, Kinari menggunakan sistem pelabelan desa hijau dan merah sebagai insentif untuk memvariasikan pembayaran terkait kesehatan di klinik. Desa hijau adalah desa yang nol persen penebangan; itu menerima diskon 70 persen di klinik untuk layanan medis. Sebuah desa merah masih melakukan penebangan liar dan menerima diskon 30 persen. Sistem ini telah mendorong banyak desa merah untuk mencapai status tingkat hijau, sehingga mengurangi penebangan hingga 68 persen di wilayah tersebut. Program dikembangkan berdasarkan dialog dengan tim ASRI. Sebelum memulai program, mereka mengadakan banyak pertemuan dengan komunitas lokal untuk lebih memahami cerita mereka dan memanfaatkan pemahaman mereka tentang masalah dan solusi yang mereka butuhkan. Manfaat program ASRI adalah masyarakat memiliki rasa memiliki dan loyalitas karena membantu menciptakan desain. Klinik ASRI merawat 3.000 pasien dalam sembilan bulan pertama. Ini dipesan tiga minggu sebelumnya. Kinari sedang berpikir untuk membuka gedung lain dan rumah sakit. Rumah sakit terdekat berjarak dua jam dan apa pun yang lebih dari operasi kecil membutuhkan perjalanan tujuh jam ke Pontianak, ibu kota daerah. Klinik juga menawarkan layanan kesehatan ke desa-desa yang jauh melalui klinik keliling di desa-desa dua kali seminggu. Ada sistem pembayaran nontunai di mana orang dapat membayar dengan tenaga kerja, pupuk, bibit, atau kerajinan. Kinari menerapkan strategi lebih lanjut untuk mengembangkan dan meningkatkan integrasi sistemnya antara kesehatan dan konservasi. Selain pelayanan kesehatan, ASRI bermitra dan mendidik petani lokal. Melalui pelatihan pertanian organik, petani belajar meningkatkan kualitas tanah dari waktu ke waktu, dan memperbarui komitmen mereka untuk melindungi hutan. Alih-alih meninggalkan plot setelah beberapa tahun atau mengandalkan pupuk yang mahal, petani belajar bagaimana mengelola pertanian mereka secara berkelanjutan dan lebih produktif. Program pelatihan ASRI menekankan pada bahan-bahan lokal yang murah untuk memperbaiki kondisi tanah. Koperasi membagi biaya pengangkutan kotoran, mengkoordinasikan penanaman, dan bekerja sama dalam upaya pemasaran. Peternakan ini telah menciptakan pasar untuk pupuk kandang, bahan utama untuk kompos organik yang menjaga kesuburan tanah dari tahun ke tahun. Karena pertanian organik yang kini menjadi mata pencaharian alternatif masyarakat, banyak yang kini mampu membayar layanan kesehatan menggunakan dana, yang kemudian mensubsidi klinik. Permintaan akan pupuk kandang mendorong ASRI meluncurkan program Kambing untuk Janda. Ini menyediakan kambing untuk membantu meningkatkan mata pencaharian rumah tangga yang paling kurang beruntung di daerah itu — para janda sering kali membesarkan keluarga mereka sendiri. Sebagai gantinya, peserta membayar kembali dengan dua ekor bayi kambing, yang dibagikan ke dua rumah tangga lain yang membutuhkan. Mereka juga membayar ASRI melalui kantong kotoran, didistribusikan ke petani organik lokal (dilatih oleh ASRI). Setelah itu, keturunan dan pupuk kandang dapat dijual, yang memberikan penghasilan yang sangat dibutuhkan para janda. Keterlibatan komunitas adalah kunci dari pekerjaan Health In Harmony. Pada Mei 2011 ASRI memulai program inovatif akuntabilitas lokal dan perwalian hutan yang disebut Penjaga Hutan, menambahkan 30 penduduk desa yang dihormati sebagai stafnya. Para Penjaga Hutan memantau penebangan di komunitas mereka untuk membantu ASRI mempertahankan sistem insentifnya untuk desa-desa hijau. Mereka juga melakukan sosialisasi di komunitas mereka, membawa para penebang untuk mencari mata pencaharian alternatif. Menyadari bahwa masa depan ada di tangan generasi muda, ASRI meluncurkan ASRI Kids (Juni 2012), gagasan kolaborasi Health In Harmony, Project ASRI, dan sebuah keluarga yang menjadi relawan di lokasi dengan Klinik ASRI selama musim panas. Meluangkan waktu bersama anak-anak setempat, para relawan menyadari bahwa sebagian besar anak-anak belum pernah melihat Taman Nasional setempat, Gunung Palung, dan orangutan yang tinggal di sana, padahal banyak dari orang tua mereka yang mengetahui pentingnya perlindungan hutan dari ASRI. Tujuan ASRI Kids adalah mendidik anak-anak setempat tentang perlindungan hutan dan kegiatan daur ulang dan memberi mereka kesempatan untuk mengunjungi hutan hujan yang dilestarikan dan menakjubkan. Di kelas musim panas pertama, anak laki-laki dan perempuan berusia antara empat hingga sembilan belas tahun mengikuti kursus yang berfokus pada biologi dan keanekaragaman hutan hujan, ancaman terhadap lingkungan, sampah dan pembuangan yang tepat, serta membuat kertas daur ulang. Termasuk juga field trip ke pertanian organik, menanam bibit, membuat kompos, makan sehat, dan cuci tangan. Presentasi yang mereka lakukan untuk orang tua dan staf ASRI menunjukkan betapa mereka telah belajar, dan mereka bahkan berbicara dengan surat kabar lokal tentang kerusakan akibat pembalakan liar. Usai program, ASRI Kids terus mengikuti kegiatan berkebun organik, dan mereka membantu menghadirkan program ini ke enam sekolah dasar di daerah tersebut. Kinari berkembang ke wilayah Raja Ampat di Papua. Dia bekerja sama dengan The Nature Conservancy and Conservation International. Tujuan mereka adalah bekerja dengan masyarakat untuk melindungi habitat laut dan hutan, serta meningkatkan kehidupan masyarakat. Raja Ampat dianggap memiliki keanekaragaman hayati laut tertinggi di dunia — dengan lebih dari 600 spesies karang dan 1.350 spesies ikan yang tercatat sejauh ini — serta habitat hutan hujan yang unik di pulau-pulau tersebut. Sayangnya, masyarakat di sana hampir tidak memiliki akses ke layanan kesehatan dan angka kematian bayi mencapai 20 persen — salah satu yang tertinggi di Indonesia. Satu keadaan darurat medis dapat menghabiskan biaya yang setara dengan pendapatan satu tahun, dan untuk mendapatkan uang lebih dari 40 persen orang yang mengaku melakukan praktik yang merusak, seperti pemboman ikan atau penangkapan ikan dengan sianida. Sebuah tim dari ASRI dan Health In Harmony terbang ke Raja Ampat untuk perjalanan evaluasi dan memulai program pada tahun 2014. Kinari juga telah didekati oleh REDD +, satuan tugas lingkungan internasional yang bekerja dengan pemerintah Indonesia.