Lone Koldby

Norwegia • Aktivitetsdosetten
Ashoka Fellow sejak 2013

Lone Koldby memanusiakan perawatan jangka panjang untuk lansia di Norwegia dengan menempatkan aktivitas dan interaksi sosial di pusat rejimen perawatan di panti jompo dan memberdayakan penghuninya untuk memainkan peran aktif dalam merancang rejimen tersebut dan mengklaim kembali hak-hak mereka sebagai warga lanjut usia.

Orang

Lone lahir di Denmark, di mana, setelah menyelesaikan sekolah menengah, dia memulai pekerjaannya dengan para lansia di sebuah pusat rehabilitasi. Terinspirasi oleh pengalaman ibunya dalam memerangi polio sebagai seorang anak, dia kemudian dilatih untuk menjadi seorang fisioterapis, dan, dalam pekerjaannya di bidang itu, dia menemukan bahwa bahkan perubahan kecil yang dia dapat fasilitasi dalam mobilitas orang lanjut usia. siapa dia bekerja mengubah persepsi diri dan perasaan sejahtera mereka. Pada tahun 2000, Lone mulai bekerja di panti jompo di Norwegia, di mana dia menjadi terlalu akrab dengan pemandangan menyedihkan dari orang-orang yang mengonsumsi obat secara berlebihan, dan dia semakin yakin bahwa hak-hak mereka sebagai individu yang hidup terus menerus dilanggar. Kekhawatiran itu segera meningkat, pada tingkat yang lebih pribadi, ketika ibunya didiagnosis menderita demensia saat tinggal di panti jompo. Ditegaskan kembali oleh pengalaman ibunya, Lone mengakui kekuatan aktivitas sebagai indikator utama kesejahteraan seseorang dan alat yang efektif untuk pemberdayaan mereka. Pada tahun 2009, dalam mengejar keyakinan itu, Lone merancang, membangun, dan mengelola sebuah "sekolah untuk senior" di Øyane Sykehjem, Norwegia. Ini menawarkan kelas untuk senior dalam berbagai mata pelajaran (termasuk olahraga, makanan dan anggur, seni, dan politik), dan dia terus mengepalai Dewan hari ini. Lone segera dibujuk untuk menciptakan kehidupan yang lebih aktif, terlibat, dan memenuhi kebutuhan orang lanjut usia, sebagai pegawai panti jompo dengan seperangkat aturan dan kebijakan birokrasinya sendiri, yang membuatnya mendirikan Aktivitetsdosetten.

Ide Baru

Di era perkembangan berkelanjutan dari perawatan medis yang lebih baik untuk orang tua, organisasi Lone, Aktivitetsdosetten, menangani tidak adanya keuntungan paralel dalam peluang untuk merevitalisasi aktivitas dan interaksi sosial di sebagian besar institusi perawatan lansia. Lone dan rekan-rekannya memposisikan kembali individu tersebut sebagai titik fokus perawatan di institusi perawatan lansia. Mereka mengubah praktik perawatan untuk memastikan bahwa staf perawat mempertimbangkan pengalaman hidup individu setiap orang dan kebutuhan interaksi sosial, daripada hanya berfokus pada penyakit fisik mereka, dalam merancang dan memberikan perawatan. Akibatnya, panti jompo diubah menjadi lembaga yang lebih "peduli" dan lebih "manusiawi" dan vitalitas fisik, kepuasan emosional, dan kesehatan mental penghuni baru mereka yang diberdayakan secara nyata meningkat. Lone memobilisasi staf perawatan, anggota keluarga, sukarelawan, dan penghuni panti perawatan lansia untuk menggabungkan rangkaian kegiatan baru yang beragam dan kreatif serta interaksi sosial yang belum pernah terjadi sebelumnya ke dalam rutinitas dan budaya yang sebelumnya kaku di lembaga perawatan lansia. Dengan melatih kader perawat yang berkembang di institusi semacam itu di seluruh Norwegia, sebagai "dokter aktivitas", Lone membangun tenaga kerja yang lebih berempati, yang dimotivasi oleh kekuatan aktivitas baru dan interaksi sosial untuk mengurangi ketergantungan pada obat-obatan untuk memenuhi kebutuhan warga lanjut usia. Dalam rezim baru, para lansia juga berperan lebih aktif dalam bekerja dengan “dokter aktivitas” dan staf lain untuk merancang rencana kegiatan dan interaksi sosial yang lebih selaras dengan minat dan pengalaman hidup mereka sendiri. Sejak peluncuran resmi Aktivitetsdosetten pada tahun 2011, Lone telah melatih 200+ “dokter aktivitas” dari berbagai bagian Norwegia, untuk menerapkan program di sembilan panti jompo Norwegia, dan telah menarik perhatian beberapa pembuat kebijakan utama di bidang kesehatan. Karena universalitas masalah yang ditangani Lone secara efektif, pendekatan Aktivitetsdosetten juga semakin diakui sebagai langkah maju yang penting dalam menangani tantangan global utama.

Masalah

Meskipun Skandinavia dikenal dengan sistem perawatan kesehatannya yang sangat efisien dan universal, banyak orang lanjut usia mengalami kualitas hidup yang buruk dan tidak cukupnya pemenuhan hak-hak mereka sebagai individu di panti jompo. Untuk memastikan kemudahan perawatan, staf perawat sering kali meresepkan obat lebih dari yang diperlukan, yang menyebabkan banyak lansia menghabiskan lebih dari dua belas jam sehari untuk tidur atau duduk pasif di antara dosis obat dan makanan. Makanan secara teratur disebut sebagai "makan" oleh staf perawat, bahasa yang hanya memperkuat pandangan masyarakat yang lebih besar tentang orang tua sebagai pasif. Meskipun telah terjadi peningkatan obat psikotropika yang diresepkan untuk lansia di Skandinavia, hanya ada sedikit bukti yang mendukung keefektifannya. Faktanya, penggunaan psikotropika yang diresepkan untuk orang tua telah meningkat lebih dari 60 persen di panti jompo Norwegia sejak obat penidur benzodiazepin beredar di pasaran. Mengingat bahwa orang tua rata-rata mengonsumsi lima hingga sepuluh obat per hari, banyak yang berisiko tinggi mengalami interaksi obat, yang selanjutnya membahayakan kesehatan seseorang, yang menyebabkan perasaan disorientasi dan kelelahan minimal. Efek samping yang mungkin timbul dari beberapa jenis obat psikotropika, misalnya, adalah meningkatnya gejala demensia seperti gangguan kognitif. Selain penggunaan obat yang berlebihan di panti jompo, kegiatan di panti jompo tidak diprioritaskan, sehingga menurunkan kualitas hidup lansia. Meskipun Bingo atau malam permainan kartu adalah acara yang berlangsung secara universal di banyak panti jompo, kegiatan ini dianggap sebagai cara untuk mengisi waktu, daripada untuk memastikan bahwa preferensi pribadi individu terpenuhi. Akibatnya, para lansia merasa tidak berdaya untuk berpartisipasi dalam kegiatan yang tidak memiliki hubungan apa pun dengan latar belakang atau minat pribadi mereka. Tanpa penggunaan yang lebih baik dari sumber daya manusia yang tersedia — keluarga, relawan, remaja, dan staf perawat — kualitas hidup mereka yang buruk (dan staf perawat) akan bertahan. Lebih dari 50 persen perawat Norwegia merasa bahwa para lansia membutuhkan aktivitas, koneksi, dan kesempatan yang lebih bermakna untuk bersosialisasi, namun mereka tidak dapat memenuhi kebutuhan tersebut karena kurangnya pengetahuan dan tuntutan waktu lainnya. Anggota keluarga, teman, remaja atau relawan adalah sumber daya yang kurang dimanfaatkan yang dapat meringankan beberapa tanggung jawab staf perawat dan meningkatkan kebahagiaan pasien. Saat ini kelompok-kelompok ini kekurangan titik masuk yang mudah untuk mengunjungi dan berbagi pengalaman dengan para lansia. Dalam sepuluh tahun ke depan, jumlah lansia di Norwegia akan berlipat ganda karena penuaan generasi baby boomer. Ada kebutuhan mendesak untuk meningkatkan pengalaman staf perawat serta pasien lansia. Pemerintah Norwegia baru-baru ini merilis beberapa tagihan perawatan aktif dan buku putih baru yang menyoroti perlunya solusi baru. Sayangnya, meskipun pemikiran pembuat kebijakan responsif terhadap kebutuhan akan langkah-langkah baru yang lebih efektif untuk memastikan bahwa kebutuhan penghuni panti jompo terpenuhi, praktiknya tertinggal jauh.

Strateginya

Lone menyaksikan buruknya kualitas hidup di panti asuhan ketika ibunya didiagnosis menderita demensia. Selain itu, pekerjaannya sebagai anggota staf panti jompo mempertajam kesadarannya akan kebutuhan mendesak untuk mendesain ulang penyediaan layanan di lembaga tersebut untuk memastikan penekanan yang jauh lebih besar pada kualitas hidup penghuni, termasuk peluang untuk mengejar kehidupan individu mereka. minat. Aktivitetsdosetten terinspirasi oleh konsep "dosett", istilah Norwegia untuk wadah penyimpanan atau kotak pil yang digunakan untuk memfasilitasi dosis obat. Sebelum bekerja Lone, jadwal harian lansia ditentukan oleh dosis obat di kotak ini. Inti dari ide Lone adalah visinya bahwa jenis "dosis" baru menjadi hal yang biasa. Ia merancang program dengan konsep bahwa “kotak dosis” untuk pasien lanjut usia dapat diisi dengan aktivitas, tidak hanya obat atau obat. Singkatnya, dia menciptakan norma baru untuk memasukkan aktivitas individual dan interaksi sosial dalam kehidupan sehari-hari penghuni panti perawatan lansia dengan prioritas yang sama dengan yang ditugaskan pada pengelolaan dan pelaksanaan rejimen pengobatan. Komponen inti dari Aktivitetsdosetten adalah pelatihan staf terkait di setiap institusi perawatan lansia yang berpartisipasi dalam inisiatif sebagai "dokter aktivitas". Individu yang dilatih dengan demikian setidaknya mencakup perawat kepala dan mereka yang memainkan peran kunci dalam merancang dan melaksanakan layanan yang diberikan kepada penghuni institusi. Lone memulai program pelatihan dengan meminta peserta untuk memeriksa bagaimana mereka ingin diperlakukan jika mereka adalah penduduk dari lembaga perawatan lansia, dan, berdasarkan basis tersebut, meminta setiap peserta untuk merefleksikan perannya dalam membantu penghuni mencapai kualitas hidup yang mereka cita-citakan. Selama pelatihan, para peserta juga memeriksa peran mereka dalam pengembangan dan penggunaan dosett aktivitas individual untuk setiap penghuni tempat mereka bekerja. Unik untuk program Lone, dosett aktivitas adalah rencana aktivitas individual yang dibuat oleh setiap penghuni, dengan dukungan dari anggota keluarga, relawan, dan anggota staf tempat mereka tinggal. Alih-alih hanya mengandalkan pendekatan "satu cocok untuk semua" yang berlaku luas untuk aktivitas terorganisir (seperti Bingo dan malam bermain kartu), dosett aktivitas merespons preferensi dan pilihan individu dengan mengizinkan setiap penduduk yang telah memilih pendekatan Aktivitetsdosetten, untuk memilih dari berbagai pilihan (misalnya menari, menyanyi, melukis, berjalan-jalan, bermain dengan binatang, dan lain-lain). Kegiatan yang dipilih telah terbukti meningkatkan kualitas hidup dan tujuan para pesertanya. Lone telah membuat Felleskatalog, sebuah buku berisi aktivitas yang dapat "diresepkan" oleh perawat berdasarkan minat pasien, yang menyerupai buku pengobatan medis yang digunakan oleh dokter untuk menentukan pengobatan. Serupa dengan pemberian dosis obat, Lone telah menciptakan harapan yang ketat bahwa dosis aktivitas akan dilaksanakan sesuai anjuran dalam rencana aktivitas. Tidak ada dosett yang lebih tua dari enam bulan, dan rencananya dievaluasi setiap tiga bulan. Menyadari bahwa staf, jaringan relawan, pemerintah, dan juga para lansia sangat ingin berubah begitu alat yang tepat ada, Lone merancang Koper Aktivitas pada tahun 2011 untuk staf panti jompo sebagai tahap awal dari apa yang sekarang dikenal sebagai Aktivitetsdosetten. Dia menerima dana awal dari pemerintah kota Stavanger untuk menguji Koper Aktivitasnya, yang pada awalnya terdiri dari alat yang diperlukan untuk memperkenalkan penekanan baru pada aktivitas yang responsif terhadap kebutuhan dan keinginan penghuni panti jompo. Koper Aktivitas mencakup deskripsi singkat tentang menu yang cukup besar dari aktivitas yang disarankan dan menyarankan strategi yang menjanjikan untuk melibatkan anggota keluarga dan relawan dalam pelaksanaannya. Sasaran jangka panjang Lone adalah bahwa alat-alat ini, dan pelacakan dossets aktivitas akan segera sepenuhnya elektronik, dan dengan demikian meminimalkan tuntutan inisiatif pada waktu staf dan sumber daya keuangan. Pada awal 2001, dalam upaya untuk menilai kelayakan dan manfaat pendekatan Aktivitetsdosetten untuk memenuhi kebutuhan penghuni institusi perawatan lansia, Lone bekerja dengan empat pasien di satu bangsal panti jompo di Stavanger (di mana dia kemudian dipekerjakan). ) untuk memetakan jadwal harian mereka, obat-obatan, dan jumlah jam tidur, dan, setelah data tersebut dikumpulkan dan dianalisis, dia bekerja dengan pasien tersebut dan staf perawatan kesehatan terkait, untuk menyusun "rencana aktivitas" mingguan yang responsif terhadap minat individu. Ketika rencana kegiatan dilaksanakan, Lone dan rekan-rekannya menyaksikan transformasi besar dengan segera dari individu yang pasif dan tidak banyak bergerak menjadi orang yang lebih aktif dan tampak bahagia. Mereka berjalan dan berbicara lebih sering dan lebih energik, bernapas lebih mudah, dan tidur tanpa bantuan obat pemicu tidur. Menanggapi penemuan tersebut, anggota staf panti jompo yang relevan juga lebih bersemangat dan termotivasi untuk melakukan tugas mereka. Bersorak oleh perubahan yang mudah terlihat itu, Lone diyakinkan bahwa waktunya telah tiba untuk mencurahkan energi penuhnya untuk pengembangan dan penyebaran pendekatan barunya yang sangat menjanjikan untuk memenuhi kebutuhan penghuni lembaga perawatan lansia dan untuk membentuk organisasi untuk mensistematisasikan dan memperluas pendekatan ke pengaturan Skandinavia lainnya, dan kemudian, ke bagian lain Eropa.