Moka Hoffman Lantum

Kenya • 2020 MicroClinic Initiative Inc.
Ashoka Fellow sejak 2014

Moka membantu mengurangi angka kematian yang tinggi dari penyakit yang dapat dicegah seperti malaria, campak, dan pneumonia dengan mengatasi kerusakan utama dalam rantai pasokan obat yang, jika diselesaikan, dapat memasok dan mendistribusikan obat penyelamat hidup kepada mereka yang membutuhkan.

Orang

Moka berasal dari keluarga Kamerun yang sangat wirausaha. Sebagai ahli kesehatan masyarakat pertama di negara itu, ayah Moka memperjuangkan penggunaan yodium untuk menghilangkan penyakit gondok, hipotiroid, dan kretinisme. Ibunya adalah seorang pendidik dan feminis yang dikenal secara nasional yang mempromosikan kesetaraan gender dan pemberdayaan perempuan. Dia adalah seorang penganut awal dan penganjur pendidikan anak perempuan di Kamerun dan merupakan pendiri dari 400 siswa sekolah dasar dan menengah. Moka mengakui bahwa tumbuh menjadi saksi orang tuanya keterlibatan sipil dan aktivisme sosial menciptakan keinginan yang tak terhapuskan dalam dirinya untuk menjadi agen perubahan sosial. Dari mereka, dia mempelajari nilai pengorbanan dalam pembuatan perubahan dan bahwa solusi untuk sebagian besar masalah sosial memang ada, tetapi imbalan itu memiliki risiko. Pada usia sembilan tahun, Moka dikirim ke sekolah asrama dan dia menghubungkan rasa tanggung jawab kolektifnya dengan pengalaman ini. Ia pun menjadi sadar dan semakin memperhatikan masalah ketimpangan. Sekolah yang dipimpin misionaris menuntut keunggulan pribadi dan kerja tim dalam ukuran yang setara. Moka dan teman sekelasnya belajar untuk mempengaruhi dan melindungi satu sama lain untuk menghindari teman sekelasnya putus sekolah. Dia ingat menyerahkan sepasang sepatu baru kepada anak lain yang berjalan tanpa alas kaki. Dia juga akan membagi pensilnya menjadi dua untuk dibagikan dengan teman sekelasnya yang tidak punya apa-apa untuk menulis. Di sekolah menengah, dia memobilisasi siswa untuk menuntut perubahan pola makan sekolah. Pengalaman ini mengarahkan Moka ke jalur pembuatan perubahan yang terus berlanjut hingga saat ini. Setelah menyelesaikan sekolah menengah, Moka sangat ingin mengejar karir di bidang kedokteran, ini adalah cara paling jelas yang dapat dia pikirkan untuk memberi kembali kepada masyarakat. Saat berada di sekolah kedokteran di Kamerun, Moka juga mulai memahami potensi pembuat perubahannya sendiri. Awalnya ia mendirikan asosiasi mahasiswa berbahasa Inggris untuk mempromosikan kolaborasi dengan mahasiswa kedokteran di negara-negara berbahasa Inggris. Ini adalah tanggapan atas fakta bahwa bahasa Prancis adalah bahasa dominan di Kamerun namun negara tersebut memiliki populasi penutur bahasa Inggris yang cukup besar. Kemudian pada tahun 1998, Moka adalah anggota pendiri dan presiden kedua Masyarakat Afrika untuk Ilmu Toksikologi, yang mempromosikan penggunaan obat-obatan dan bahan kimia yang aman di Afrika. Saat mengejar studi pascasarjana di Universitas Uppsalla di bawah bimbingan Profesor Hans Rosling yang sekarang terkenal, Moka adalah bagian dari tim ilmuwan yang menemukan kasus pertama penyakit Konzo di Afrika. Moka pindah ke Universitas Rochester di New York untuk mengejar gelar doktor di bidang toksikologi, di mana lagi-lagi dia menggunakan keterampilan kewirausahaannya untuk meluncurkan Pusat Kebudayaan Baobab. Ini adalah pusat budaya Afrika pertama di Rochester dan wilayah sekitarnya yang memiliki populasi migran Afrika yang signifikan. Pusat ini terus berlanjut hingga saat ini dan telah menarik dukungan dari Dewan Seni dan Humaniora Negara Bagian New York. Saat bekerja untuk perusahaan asuransi perawatan kesehatan di bagian utara New York, Moka meluncurkan inisiatif untuk meningkatkan pendaftaran minoritas miskin perkotaan ke Medicaid. Tantangan seperti dokumen yang rumit telah mencegah mereka untuk mendaftar dan dia menciptakan alat baru yang membuat aplikasi lebih intuitif. Perusahaan menolak lamarannya dan dia mengundurkan diri segera setelah itu. Meskipun dia tidak memiliki rencana untuk langkah selanjutnya, Moka tahu bahwa dia perlu menyalurkan bakat, keterampilan, dan pengalamannya menuju misi berdampak sosial di benua asalnya. Dia mendaftar di program eksekutif Kesehatan Masyarakat di Harvard, di mana dia menemukan waktu untuk merefleksikan pengalamannya dalam kedokteran, mobilisasi komunitas, toksologi, manajemen data, dan akses ke perawatan kesehatan dan mulai membentuk ide di balik Inisiatif Mikroklinik 2020. Sejak saat itu dia pindah untuk fokus penuh waktu pada pekerjaan ini.

Ide Baru

Moka telah mengembangkan solusi untuk secara radikal meningkatkan efisiensi pemberian perawatan kesehatan di sistem kesehatan masyarakat Kenya dengan mengotomatiskan rantai pasokan obat-obatan esensial gratis dan / atau yang disubsidi secara publik ke klinik kesehatan pedesaan. Melalui inovasinya, ZiDi, Moka memastikan bahwa rumah tangga pedesaan dapat mengakses perawatan berkualitas tinggi dengan cara yang andal, terjangkau, dan tepat waktu. Ia membayangkan bahwa dengan jaminan akses ke obat-obatan yang terjangkau, pasien tidak akan beralih ke penyedia layanan kesehatan swasta yang mahal atau, lebih buruk lagi, pasar gelap untuk obat-obatan yang menyelamatkan nyawa seperti yang mereka lakukan saat ini. Ide Moka lahir dari wawasan bahwa akses ke obat-obatan penyelamat hidup yang andal, tepat waktu dan terjangkau merupakan "mil terakhir" penting dalam sistem pemberian layanan kesehatan, yang sebagian besar hilang untuk sebagian besar rumah tangga berbasis pedesaan yang bergantung pada rumah sakit umum untuk obat ini. Tanpa sistem manajemen inventaris yang tepat yang terintegrasi dengan alur kerja penyedia layanan kesehatan yang ada, klinik kesehatan masyarakat tidak dapat memastikan bahwa obat bersubsidi menjangkau mereka yang paling membutuhkan. Dengan pemikiran ini, tim Moka mengembangkan ZiDi sebagai perangkat lunak aplikasi berbasis tablet untuk mengelola data dari setiap pertemuan pasien seperti yang dicatat oleh penyedia layanan kesehatan pada titik layanan. Perawat dan / atau dokter memasukkan data pasien dan detail setiap pertemuan ke ZiDi sebelum mengunggahnya untuk penyimpanan cloud. Data ini segera tersedia untuk pertemuan berikutnya dan memungkinkan untuk melacak inventaris obat di klinik. Sebuah laporan rinci dari kebutuhan inventaris yang diproyeksikan dibuat secara instan dan tersedia untuk badan pemasok obat nasional, KEMSA (Kenya Medical Supplies Agency). Hal ini memastikan bahwa obat esensial yang dipasok KEMSA hanya keluar dari rantai pasokan melalui diagnosis dan resep yang tepat pada saat perawatan. Meskipun pelacakan inventaris farmakuetis adalah hasil utama, ZiDi adalah platform terintegrasi yang mampu menangkap informasi tentang semua lini layanan rawat jalan termasuk klinik kesejahteraan anak dan layanan imunisasi, keluarga berencana, perawatan antenatal, layanan maternitas, perawatan postnatal dan perawatan HIV dan Tuberkulosis. . Modul kekerasan berbasis gender juga sedang ditambahkan ke alur kerja. Dengan cara ini, petugas kesehatan tidak hanya diminta untuk memberikan data untuk membantu pelacakan komoditas tetapi juga dapat menghasilkan laporan pemanfaatan layanan dan laporan keuangan dan sumber daya manusia di berbagai jalur pemberian perawatan. Akibatnya, penerapan ZiDi ke jalur penyampaian layanan kesehatan yang berbeda memastikan bahwa ini akan digunakan secara lebih luas di seluruh sektor perawatan kesehatan dan akan memberikan gambaran yang lebih akurat dan komprehensif tentang kesehatan warga dan sistem perawatan kesehatan masyarakat. Ini adalah yang pertama bagi Kenya setelah banyak upaya gagal selama bertahun-tahun. Selain ZiDi, Moka telah meluncurkan 2020 Microclinic Initiatives, sebuah organisasi nirlaba yang melatih dan mempekerjakan lebih dari 5.000 pemuda untuk bekerja sebagai "Malaikat Biru" yang memberikan dukungan teknis dan pemeliharaan untuk tablet ZiDi dan energi matahari tambahan serta sistem konektivitas internet. Karena sebagian besar klinik pedesaan tidak memiliki sambungan ke jaringan listrik utama dan konektivitas internet yang andal, solusi Moka mencakup tenaga surya yang andal dan konektivitas internet. Agar sistem ini bekerja dengan lancar, mereka akan membutuhkan personel terlatih untuk menginstal, memelihara, mendiagnosis, dan memecahkan masalah setiap kali terjadi masalah. Moka percaya bahwa peran ini tidak dapat diserahkan kepada perawat dan praktisi karena di sinilah inisiatif serupa untuk mendigitalkan dan melacak layanan kesehatan di masa lalu telah gagal. Oleh karena itu, ia telah menciptakan peran yang sama sekali baru dalam sistem perawatan kesehatan publik yang akan menjadi sumber pekerjaan utama bagi kaum muda. Moka menyadari bahwa Malaikat Biru ini akan diberdayakan untuk memulai usaha mereka sendiri atau mencari pekerjaan di sektor swasta tetapi menganggap ini sebagai pelengkap dari visinya secara keseluruhan tentang transformasi lengkap untuk seluruh sistem perawatan kesehatan. Dengan cara ini, Moka tidak hanya mengubah sistem perawatan kesehatan di Kenya tetapi juga meningkatkan peluang kerja, dan kemampuan kerja, pemuda Kenya yang baru dilatih di sektor ini.

Masalah

Sistem perawatan kesehatan umum Kenya menderita putusnya rantai pasokan untuk obat esensial bersubsidi. Hal ini menyebabkan tingginya angka kematian akibat penyakit yang dapat diobati dan prevalensi obat palsu, terutama di daerah pedesaan. Kekurangan obat esensial untuk mengobati lima penyebab utama kematian bayi - malaria, pneumonia, penyakit yang ditularkan melalui makanan dan air, serta campak - adalah kejadian umum di fasilitas kesehatan umum pedesaan. Moka menjelaskan bahwa begitu obat-obatan dasar yang biasa digunakan di rumah sakit pemerintah tidak mencukupi, dokter atau perawat akan dipaksa untuk menulis resep. Jika ini terjadi, skenario kasus terbaik adalah perawat yang sama menyelundupkan obat-obatan yang sah keluar dari rumah sakit dan menjualnya di pasar gelap dengan harga yang jauh lebih tinggi. Namun, skenario yang lebih mungkin terjadi adalah obat palsu yang mahal dibawa masuk dan apotek gelap terbuka untuk memenuhi permintaan ini. Persediaan obat esensial yang tidak teratur dan tidak dapat diprediksi harus dihindari, tidak hanya untuk dampak yang jelas pada pasien yang membutuhkan, tetapi juga karena fakta bahwa kerusakan kunci dalam rantai pasokan ini dapat membantu menciptakan industri obat palsu. Penelitian terbaru memperkirakan bahwa hingga 40 persen obat di pasar terbuka “kekurangan bahan aktif atau mengandung senyawa beracun”, yang berarti obat tersebut palsu. Moka mengetahui masalah ini dengan sangat baik sebagai ahli toksikologi terlatih dan korban obat malaria palsu yang ia beli dari rumah sakit besar di Kamerun. Dia mengembangkan reaksi alergi yang menyebabkan dia dirawat di rumah sakit selama tiga hari. Moka mengidentifikasi celah dalam upaya sebelumnya untuk merampingkan sistem manajemen perawatan kesehatan selama fase percobaan pekerjaannya. Dia ingat satu contoh di mana Menteri Kesehatan menyesalkan bahwa bahkan setelah 50 tahun kemerdekaan, Kenya tidak dapat menghitung berapa banyak obat malaria yang dikonsumsi atau dibutuhkan di negara tersebut. Badan Perbekalan Medis Kenya didirikan pada tahun 2004 untuk mengatasi ketidaksesuaian besar-besaran dalam rantai pasokan obat yang mengakibatkan beberapa klinik kelebihan stok sementara yang lain kekurangan stok secara parah. Sayangnya, KEMSA memperkenalkan sistem pelacakan manual yang menambah penundaan pada rantai pasokan dan menerapkan jalur pasokan paralel untuk masing-masing dari lima penyakit utama. Kerusakan dalam rantai pasokan obat-obatan ke fasilitas kesehatan umum terkait dengan cara yang tidak efisien dalam melacak dan memesan obat-obatan ini. Di sebagian besar klinik kesehatan, perawat diharuskan melacak konsumsi obat secara manual dan membuat perkiraan permintaan hingga 90 hari sebelumnya. Kompilasi tunggal untuk memesan persediaan baru membutuhkan hingga 1.400 kalkulasi. Hal ini membebani petugas kesehatan dengan tugas-tugas administratif dan dengan demikian, mengurangi efisiensi mereka dalam memberikan perawatan yang sebenarnya kepada pasien. Studi pendahuluan menunjukkan bahwa 75 persen klinik pedesaan di Kenya Barat berkinerja di bawah kapasitas atau hampir ditutup. Misalnya, Apotek Kasongo (berlokasi di Kenya Barat dan salah satu lokasi percontohan untuk Prakarsa MikroKlinik 2020), rata-rata, hanya memiliki 23 persen dari 103 obat esensial yang harus dimiliki fasilitas dari Kenya Medical Supply Authority (KEMSA) yang tersedia. . Selain itu, 40 persen dari obat-obatan yang seharusnya mereka konsumsi terlalu banyak dan 10 persen akan habis dalam 10 hari. Sayangnya, sebagian besar klinik menghadapi ketidakteraturan dan kekurangan pasokan obat yang serupa sehingga tidak dapat memberikan pengobatan kepada pasien yang membutuhkan. Dalam upaya terbaru untuk mengatasi masalah ini, Kementerian Kesehatan melatih tenaga kesehatan di seluruh negeri untuk menggunakan Formulir Pemesanan Obat-obatan Esensial dan Perbekalan Medis yang membutuhkan 1440 kalkulasi untuk diisi. Akibatnya, kurang dari 25% fasilitas kesehatan memesan tepat waktu, beberapa tidak melamar sama sekali. Menghadapi situasi dengan latar belakang sulit seperti upaya yang gagal, Moka mampu menyesuaikan solusi menyeluruh yang menyatukan semua mitra utama yang akan memastikan idenya diadopsi dan disebarkan ke seluruh negeri. Moka menyadari bahwa transformasi lengkap dari sistem perawatan kesehatan publik akan membutuhkan lebih dari sekadar rantai pasokan yang berfungsi dengan baik dan efisien untuk obat-obatan yang disubsidi secara publik. Dia sangat selaras dengan sifat tertutup di mana layanan kesehatan diberikan sebagai hasil dari sifat tertutup dari pendanaan perawatan kesehatan publik baik lokal maupun internasional. Misalnya, ada badan nasional terpisah yang menangani HIV / AIDS, Malaria dan penyakit yang ditularkan melalui air, TB dan Keluarga Berencana. Hal ini sangat merugikan bagi kesehatan pedesaan yang kekurangan sumber daya manusia untuk menjalankan jalur layanan terpisah. Akibatnya, perawat terbebani dengan tugas-tugas administratif untuk menghasilkan laporan pemberian layanan, belum lagi laporan terkait manajemen lainnya seperti akun keuangan dan inventaris. Masalah kapasitas yang tidak memadai dalam sistem perawatan kesehatan publik cukup lazim. Kenya adalah pengekspor perawat dan praktisi kesehatan lainnya ke negara maju, terutama Inggris, karena remunerasi dan kondisi kerja yang buruk. Bagi Moka, kurangnya kapasitas menuntut peningkatan efisiensi oleh sedikit praktisi yang tersedia. Meskipun solusi seperti ZiDi menjanjikan untuk meningkatkan kinerja perawat, mereka tidak dapat diharapkan untuk mengelola aspek teknis tablet ZiDi dan sistem surya dan internet yang menyertainya. Ini sebagian menjelaskan banyaknya upaya yang gagal untuk mengubah sistem perawatan kesehatan di Kenya yang sebagian besar mengabaikan masalah kapasitas sumber daya manusia yang tidak memadai.

Strateginya

Strategi Moka didorong oleh tujuan untuk menjangkau orang sebanyak mungkin. Sejak awal ia memutuskan bahwa solusinya harus diintegrasikan dengan sistem kesehatan masyarakat nasional, yang menjangkau mayoritas penduduk pedesaan dan pinggiran kota sasarannya. Meskipun klinik kesehatan swasta di negara akan menggunakan solusinya, mereka hanya melayani sebagian dari populasi yang mampu membayar biaya premi. Selain itu, mereka tidak memasok obat esensial yang disubsidi publik yang menjadi fokus utama dari pekerjaan awal Moka. Oleh karena itu, setelah percobaan satu setengah tahun yang sukses di Kenya bagian barat, dia telah menjalin kemitraan dengan Kementerian Kesehatan dan Badan Perbekalan Medis Kenya untuk meluncurkan programnya di 5000 klinik kesehatan masyarakat di seluruh negeri. Moka dapat bergabung dengan mitra utama untuk inisiatifnya terutama karena solusinya meningkatkan alokasi sumber daya penting (inventaris, modal manusia dan keuangan) di sektor perawatan kesehatan, berdasarkan kebutuhan dan mencegah kerusakan yang tidak perlu dan penyimpangan dalam rantai pasokan. Berbeda dengan sistem lama, ZiDi menghilangkan beban administrasi pada petugas kesehatan serta risiko kesalahan yang terkait dengan pelacakan manual terhadap data pasien dan layanan yang diberikan. Ini juga menyesuaikan perkiraan permintaan berdasarkan pola musiman dan geografis dari kejadian penyakit, memungkinkan pemerintah untuk secara efisien mengidentifikasi kesenjangan dalam variasi dan kuantitas obat yang diperoleh. Sebagai bagian dari strategi penskalaannya, Moka telah bermitra dengan organisasi tingkat komunitas, seperti Ogra Foundation di Kisumu, untuk memberikan pengawasan dan dukungan berkelanjutan yang sepadan dengan skala dan rencana peluncuran cepat untuk seluruh negara dan benua. Untuk memastikan bahwa sistem beroperasi pada tingkat optimal 90 persen dan bahwa perawat dan petugas kesehatan tidak dibebani dengan tanggung jawab tambahan untuk memelihara sistem, Klinik Mikro 2020 melatih dan mempekerjakan lebih dari 5.000 pemuda untuk memberikan dukungan teknis di klinik kesehatan. Ini pada dasarnya menciptakan peran baru dalam sektor perawatan kesehatan yang juga akan membantu dalam penerapan teknologi masa depan di tingkat akar rumput. Moka membangun kemitraan dengan sekolah kejuruan dan teknis untuk menawarkan kursus singkat dalam teknologi TI khusus ini. Ia sadar bahwa kaum muda yang dilatih dan dipekerjakan melalui programnya kemungkinan besar akan diburu ke sektor swasta, tetapi yakin bahwa ini konsisten dengan misi keseluruhannya dalam memberdayakan kelompok-kelompok marjinal melalui inisiatifnya. Setelah mengujicobakan ZiDi di 3 klinik pedesaan di Kisumu County, Moka telah memperoleh otorisasi dari Kementerian Kesehatan Kenya untuk menerapkan ZiDi di 5.000 klinik di seluruh negeri. Sasarannya adalah mencapai setidaknya 75 persen pasar dalam dua tahun ke depan. Mikroklinik 2020 telah menerima persetujuan dari Kementerian Kesehatan untuk memulai peluncuran program di seluruh negeri. Moka berencana untuk meningkatkan skala ke negara-negara Afrika lainnya setelah ZiDi diintegrasikan sepenuhnya ke dalam sistem perawatan kesehatan Kenya. Untuk tujuan ini, ia telah menjalin kemitraan dengan Microsoft 4Africa, yang saat ini mendanai 3 karyawan tim inti pengembangnya.