Ines Fernandez

Filipina • Ashoka Fellow sejak 2014

Melalui promosi menyusui dan persiapan makanan bayi asli dan bergizi, Ines membangun gerakan yang dipimpin ibu untuk meningkatkan pemberian makan bayi dan anak kecil serta gizi ibu di Filipina.

Orang

Ines Fernandez, juga dikenal sebagai Nanay Ines (yang secara langsung diterjemahkan menjadi "Mother Ines") bagi banyak orang yang dia temui, telah terlibat dalam mempromosikan pemberian ASI dan nutrisi sejak tahun 1980-an. Lahir di Magarao, Camarines Sur, Ines adalah anak bungsu dari dua guru sekolah negeri yang aktif di komunitas sebagai pemimpin gereja setempat. Ibunya mengajarinya bagaimana menginspirasi dan membimbing ibu-ibu lain. Ayahnya mengajarinya berbagai metode menanam dan memanen makanan alami. Beberapa pohon buah ayahnya adalah pohon yang sama yang masih dipanennya mulai hari ini dan dibagikan dengan komunitas yang ia kunjungi. Ketika Ines mengejar gelar masternya dalam Komunikasi Penyiaran di Universitas Filipina pada awal 1980-an, teman-temannya mendekatinya untuk meminta bantuan program radio. Dia membuat rencana komunikasi untuk grup advokasi hak konsumen Aliansi Warga untuk Perlindungan Konsumen. Dia menjadi terpapar kontroversi seputar pemasaran makanan bayi dan menjadi pembela hak-hak konsumen, terutama para ibu, dan mulai mendokumentasikan kasus-kasus periklanan yang menyesatkan di Filipina. Dia bertemu dan terlibat dengan Jaringan Aksi Makanan Bayi Internasional dan belajar lebih banyak tentang menyusui dari sumber internasional, karena tidak ada sumber daya lokal yang tersedia. Dia juga bergabung dengan National Nutrition Council (NNC), di mana dia menjadi lebih aktif dalam mempromosikan pemberian ASI yang bertepatan dengan kelahiran anak pertamanya. Ines memobilisasi sejumlah pemimpin dan organisasi yang berpikiran sama untuk memulai BUNSO, “Bungsu,” pada 1983– sebuah koalisi organisasi rakyat dan LSM yang berfokus pada hak-hak ibu dan anak. UNICEF Manila memperhatikan BUNSO dan memberinya dana untuk melakukan pelatihan menyusui di komunitas miskin perkotaan. Hal ini mendorong Ines untuk membentuk kelompok dukungan ibu pertama yang anggotanya kini menjadi pelopor tim pelatihan Arugaan bernama BEST — Tim Dukungan Ahli Menyusui. Melalui kelompok inilah Ines dan para pemimpin yang dia bina memimpin upaya di balik tiga tindakan dukungan menyusui yang telah disetujui oleh pemerintah Filipina, JAUH: Perintah Eksekutif (EO 51), yang mengatur pemasaran pengganti ASI, dan dua Republik Kisah: satu (RA 7600), yang mengatur praktik rawat gabung bayi dengan ibunya segera setelah lahir, dan satu lagi, Undang-Undang Promosi Menyusui yang Diperluas 2009. Dengan langkah-langkah ini, fokus Ines adalah memastikan efektivitasnya. implementasi melalui pemberdayaan kelompok ibu di seluruh negeri.

Ide Baru

Ines Fernandez menangani malnutrisi pada bayi dan anak kecil dengan memberdayakan dan memobilisasi pemangku kepentingan yang paling vital dan langsung dari masalah ini — ibu. Dalam menghadapi iklan agresif oleh perusahaan makanan bayi, Ines menyadari bahwa ibu yang terinformasi dapat menjadi pembawa pesan paling kredibel dan efektif tentang nutrisi bagi ibu lain. Melalui organisasinya, Arugaan (kata dalam bahasa Filipina yang berarti “mengasuh sepenuhnya”), Ines memberdayakan ibu-ibu muda dan tua untuk memahami manfaat menyusui dan persiapan makanan bayi bergizi dengan bahan-bahan lokal yang tersedia. Para ibu terlatih yang tergabung dalam tim Arugaan berperan sebagai ahli laktasi dan penyiapan makanan bergizi bagi masyarakat dan memicu pembentukan kelompok dukungan ibu-ke-ibu untuk menyebarkan praktik terbaik. Tim Ines bekerja secara bersamaan dengan profesional kesehatan dan penyedia penitipan anak untuk mengadopsi dan mendukung praktik ini sebagai ungkapan untuk memperkuat jalur baru untuk meningkatkan gizi anak dan ibu. Membangun dari pekerjaannya di daerah perkotaan, Ines sekarang berfokus pada peningkatan hasil gizi dan ketahanan di antara para ibu di komunitas pedesaan, terutama mereka yang paling rentan terhadap bencana alam yang sering terjadi. Dengan memperluas kehadiran kelompok dukungan ibu-ke-ibu di daerah-daerah tersebut, Ines membantu ibu-ibu mengadopsi ASI dan penyiapan makanan lokal sebagai cara tidak hanya untuk mengurangi kasus gizi buruk, tetapi juga meningkatkan ketahanan mereka sendiri. Para ibu diberdayakan untuk membuat makanan bayi dan ASI mereka sendiri yang tersedia secara lokal. Dengan demikian, mereka menghindari jebakan yang berasal dari penggunaan formula dan makanan olahan baik dari segi biaya maupun risiko gangguan pasokan saat terjadi bencana. Ines juga membantu kelompok ibu-ke-ibu menjadi advokat untuk menyebarkan tindakan apa yang harus dilakukan selama bencana untuk menjaga diri dan bayinya tetap hidup dan sejahtera. Melalui jaringan kelompok ibu-ke-ibu dan kerja timnya dengan para profesional kesehatan, Ines menciptakan lingkungan yang lebih ramah ibu-bayi di rumah, komunitas, dan sistem perawatan kesehatan sekaligus mengurangi kasus kekurangan gizi dan bahkan kematian yang disebabkan oleh bayi yang tidak memadai. dan praktik memberi makan anak.

Masalah

Menurut UNICEF, 16.000 bayi di Filipina meninggal setiap tahun karena kekurangan gizi. Mengingat Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) merekomendasikan agar bayi tidak mendapat apa-apa selain ASI selama enam bulan pertama kehidupannya untuk manfaat kesehatannya, hanya sepertiga anak di bawah enam bulan yang mendapat ASI eksklusif. Sekitar sepertiga (35%) dari bayi termuda (usia 0-1 bulan) diberi susu botol, begitu pula lebih dari separuh bayi berusia 12-23 bulan. Karena penurunan jumlah ASI, banyak anak kecil dan bahkan ibu tidak menerima manfaat kesehatan yang positif dari pemberian ASI — termasuk kesehatan fisik dan mental. Pada tahun 1986, pemerintah Filipina mengeluarkan perintah eksekutif (EO 51) yang menetapkan Kode Susu baru yang “memastikan nutrisi yang aman dan memadai untuk bayi melalui promosi menyusui dan regulasi promosi, distribusi, penjualan, iklan, hubungan masyarakat produk, dan layanan informasi formula susu buatan dan produk tertutup lainnya. ” Terlepas dari ini dan upaya pemerintah lainnya, namun, implementasi undang-undang tersebut masih kurang. Banyak perusahaan susu formula dan makanan bayi artifisial yang terus gencar mempromosikan produknya melalui media massa yang ditargetkan. Akibatnya, banyak ibu, terutama mereka yang berada di komunitas marjinal dengan sedikit akses ke informasi tandingan, percaya bahwa menggunakan produk semacam itu sama dengan pengasuhan anak yang baik. Dampak bencana alam yang sering terjadi di Filipina menyebabkan kerawanan pangan yang lebih besar dan risiko malnutrisi bagi perempuan dan bayi mereka yang baru lahir. Setiap tahun, sekitar 19 topan memasuki wilayah Filipina dengan 6-9 kali terjadi pendaratan, menurut Joint Typhoon Warning Center (JTWC). Selain sebagai negara yang paling terpapar badai tropis di dunia, bencana alam lainnya juga terjadi seperti gempa bumi, letusan gunung berapi dan angin topan, akibat lokasinya yang berada di sepanjang Lingkar Api Pasifik. Jutaan orang Filipina mengalami bencana ini, dan yang paling rentan adalah mereka yang tinggal di daerah dengan tingkat kemiskinan yang tinggi. Selama krisis tersebut, rantai pasokan makanan sering terganggu dalam waktu yang lama dengan dampak yang sangat parah pada bayi yang diberi susu formula dan makanan bayi olahan. Di daerah yang dilanda bencana seperti Leyte di Visayas Timur, di mana 50 persen anak-anak yang selamat dilaporkan mengalami kekurangan gizi setelah Topan Haiyan pada November 2013, sebagian besar korban badai mengungsi ke pusat-pusat evakuasi di mana Departemen Kesejahteraan Sosial dan Pembangunan memberikan susu formula. kepada setiap ibu yang memiliki bayi, baik ibu tersebut sebelumnya menyusui atau tidak. Dalam situasi tersebut, ibu dibiarkan bergantung pada sumbangan, kurang bimbingan dan dukungan untuk melanjutkan atau memulihkan menyusui dan sebaliknya mengandalkan pemberian susu botol, pemberian makanan campuran atau menggunakan makanan olahan tidak bergizi sebagai pelengkap. Karena situasi bencana juga mengganggu akses ke air bersih, bayi juga berisiko terkena infeksi yang ditularkan melalui air yang selanjutnya dapat membahayakan kesehatan mereka.

Strateginya

Ines menciptakan Arugaan sebagai kelompok inti ibu-ibu sukarelawan yang terlatih dan memiliki pengetahuan tentang praktik menyusui yang benar, makanan asli yang sehat, dan konseling relaktasi. Mereka menjalankan layanan penitipan anak khusus, mengatur program nutrisi dan perawatan kesehatan untuk wanita dan aktif dalam melatih ibu di komunitas pedesaan dan perkotaan untuk mengubah mereka sebagai pengasuh dan pemimpin. Sebagai bagian dari pekerjaan ini, anggota tim Arugaan mengidentifikasi pemimpin perempuan di komunitas dan membimbing mereka dalam memulai kelompok dan platform mereka sendiri untuk menjangkau lebih banyak ibu. Pendekatan Ines terhadap dukungan ibu-ke-ibu mencakup ibu yang merupakan dokter, petugas kesehatan masyarakat, ahli gizi, ketua kelompok pendukung, ibu rumah tangga, profesional muda dan lain-lain di berbagai kelas ekonomi. Bimbingan Ines terhadap banyak kelompok semacam itu telah membantu membangun ekosistem untuk mendukung peningkatan pemberian ASI dan penyiapan makanan bayi asli. Beberapa di antaranya termasuk MommySense di Davao, Mom & amp; Baby Club di Cebu, dan CDO Mommy Brightside di Cagayan De Oro. Beberapa dari mereka telah memulai proyek di luar kelompok dukungan ibu-ke-ibu seperti platform online terkemuka, "Breastfeeding Pinays" dengan sekitar 20.000 anggota. Arugaan saat ini difokuskan pada komunitas yang lebih terpinggirkan, terutama di daerah pedesaan dan terutama mereka yang sering terkena bencana alam di wilayah Visayas Timur (kelompok pulau tengah di Filipina). Sebagai tanggap darurat, tim Arugaan mendatangi komunitas sasaran dalam tiga tahap. Pertama, mereka memilih komunitas mana yang akan ditargetkan berdasarkan daftar komunitas yang paling dirugikan dan hancur dari Dewan Gizi Nasional. Mereka melakukan pemeriksaan pendahuluan untuk menilai keadaan anak dan ibu, melakukan kontak dan koordinasi dengan tokoh masyarakat dan petugas kesehatan untuk kunjungan berikutnya. Selanjutnya, mereka mendirikan pusat penampungan dua hari sementara untuk ibu dan bayi berusia 2 tahun ke bawah. Mereka menyediakan materi informasi yang diterjemahkan ke dalam bahasa ibu mereka, dan mengumpulkan para ibu dan bayi mereka di tempat mereka membentuk kelompok. Setiap cluster difasilitasi oleh seorang ibu yang dilatih sebagai anggota tim Arugaan yang melakukan penyuluhan laktasi, manajemen relaktasi (mulai dari pemberian susu botol kembali ke menyusui), serta memasak dan menyiapkan makanan asli untuk ibu dan bayi. Sepanjang kegiatan ini, mereka mulai mengidentifikasi calon pemimpin ibu. Di samping tenda menyusui, sebuah kandang keliling didirikan di mana anak-anak kecil diberi makan dan dirawat. Pada fase terakhirnya, Arugaan membimbing para ibu pemimpin ini untuk memberi nama, membentuk, dan melanjutkan kelompok pendukung mereka untuk memastikan bahwa mereka terus menerapkan apa yang telah mereka pelajari, dan berperan aktif dalam menciptakan lingkungan yang ramah ibu-bayi di rumah dan komunitas mereka. Saat mereka membangun kembali daerah mereka, anggota tim Arugaan membimbing dan membantu para ibu komunitas merencanakan program di lingkungan mereka sendiri yang mempromosikan pemberian ASI dan gizi. Mereka juga melibatkan petugas kesehatan setempat untuk memastikan bahwa puskesmas menjadi mitra dalam mendukung kelompok. Sebagai contoh, puskesmas di provinsi Leyte telah memulai pusat pop-up menyusui sendiri. Antara 2013 dan 2014, lebih dari 6.400 ibu dari 10 kota telah menerima pelatihan dan mulai membentuk kelompok pendukung sendiri untuk menjangkau lebih banyak lagi. Untuk mendukung pekerjaannya, Ines juga membina jaringan luas di luar Filipina melalui International Baby Food Action Network (IBFAN) dan World Alliance for Breastfeeding Action (WABA). Secara lokal, dia mewakili Arugaan dalam Koalisi Selamatkan Bayi dan Klaster Gizi Nasional yang diselenggarakan oleh UNICEF, Departemen Kesehatan (DOH), dan Organisasi Kesehatan Dunia (WHO). Melalui jaringan ini, ia terus melibatkan dan mendidik Arugaan tentang isu-isu dan penelitian terbaru tentang ASI dan gizi. Pada saat yang sama, Arugaan menyediakan jaringan ini informasi terkini tentang situasi gizi bayi dan anak kecil di Filipina. Hubungan dengan jaringan ini telah berguna untuk menjaga agar materi mereka tetap relevan dan diperbarui selama penyuluhan dan penjangkauan nutrisi mereka.