Pierre Foldès

Prancis • Institut en Santé Génésique
Ashoka Fellow sejak 2015

Dr. Pierre Foldes sedang mengembangkan pendekatan holistik yang belum pernah ada sebelumnya di pusat yang unik, gratis, dan dapat diakses, untuk secara efisien mengatasi masalah yang dihadapi para wanita ini - medis, psikologis, hukum, dan sosial - ketika mereka siap untuk memutus siklus kekerasan dalam rumah tangga . Solusinya dipahami sebagai ekosistem kerja sama antara (dokter, polisi, keadilan, toko kecil) untuk merancang dan mengukur cara-cara baru untuk mendeteksi dan mendukung perempuan ini sampai mereka benar-benar keluar dari bahaya.

Orang

Dr. Pierre Foldes memiliki lintasan yang luar biasa, hampir secara eksklusif berfokus pada populasi yang rentan. Sejak awal, mimpinya adalah menjaga orang-orang yang tidak diinginkan oleh siapa pun, di daerah-daerah yang tidak diinginkan oleh siapa pun. Hal ini membuatnya menjalani pengalaman yang luar biasa sebagai seorang dokter muda, menjadi sukarelawan dengan Bunda Teresa. Bekerja bersamanya di rumah sakit di Calcutta pada tahun sembilan puluhan telah melabuhkan panggilannya untuk merawat wanita dan yang termiskin. Dialah yang meyakinkan biarawati itu bahwa adalah mungkin untuk menyembuhkan beberapa dari orang-orang ini dan menyelamatkan mereka dari kematian yang hampir pasti. Dia tinggal di sana selama tiga tahun dan belajar untuk bekerja dengan sumber daya yang sangat sedikit dan tidak menerima yang tak terelakkan. Pierre mendukung pembentukan LSM internasional "Médecins du Monde" (Dokter Dunia) bersama tokoh-tokoh seperti Bernard Kouchner. Dia dikenal di seluruh dunia sebagai ahli bedah urologi yang telah menemukan teknik perbaikan bedah untuk wanita korban eksisi. Sebagai pelopor visioner, ia telah mengembangkan teknik ini dengan tujuan agar dapat ditransfer ke dokter lokal, terutama di Afrika, yang bekerja dalam kondisi sulit dengan sumber daya terbatas. Oleh karena itu, pembedahannya dapat dilakukan pada pasien rawat jalan dengan anestesi lokal, peralatan kecil, dan biaya rendah. Pierre selalu sangat aktif dalam transmisi pengetahuannya dan hingga saat ini, melalui pelatihan dan konferensi, dia terus membagikan apa yang dia ketahui untuk memperluas pengaruhnya secara eksponensial. Di Prancis, ia berhasil menetapkan bahwa Jaminan Sosial Nasional akan mengganti biaya operasi untuk memperbaiki mutilasi alat kelamin. Mengabdikan karir dan hidupnya untuk tujuan sosial, dia telah menerima lencana Chevalier of the Legion of Honor pada tahun 2006. Dia juga menjadi seorang pengusaha, yang memiliki kebiasaan untuk tumbuh secara profesional di lingkungan yang keras, berhubungan dengan kelompok yang paling rentan. Dalam situasi ini, dia tidak pernah menerima yang tak terelakkan dan menemukan cara cerdik untuk menyebarkan dan mengerumuni solusi skala besar. Karisma, empati, dan sikap tidak mementingkan diri sendiri merupakan modal besar baginya untuk meyakinkan dan menggerakkan garis di semua lapisan masyarakat, termasuk lembaga publik. Pada pergantian tahun 2000-an, setelah puluhan tahun dihabiskan untuk mengoperasikan dan melatih ahli bedah di seluruh dunia, Pierre menjadi sadar akan kebutuhan untuk bertindak hulu dengan perempuan korban kekerasan, dan untuk memperbaiki seluruh sistem perawatan. Terobosan datang dari konsultasi bedahnya. Pertama murni medis, momen-momen ini lambat laun menjadi kesempatan bagi perempuan untuk berbicara tentang asal mula kekerasan, yang seringkali melebihi mutilasi alat kelamin perempuan. Mengakui bahwa solusi yang ada tidak diadaptasi untuk memungkinkan perempuan berbicara tentang situasi mereka, ia membayangkan dan membangun sistem peringatan dini untuk melaporkan korban kekerasan, dan kemudian duduk bekerja untuk meyakinkan lembaga-lembaga tersebut untuk menerapkan sistem yang jauh lebih efisien dalam cara perempuan. dirawat. Akhirnya, dia membayangkan Institut tersebut, dengan mengingat bahwa jika perawatan medis sangat penting, perlu untuk memperluas perawatan ke masalah lain. Latar belakang internasionalnya di lapangan, terutama di Afrika dan Asia, memberinya pemahaman yang sempurna tentang kekerasan terhadap perempuan di negara-negara ini, dan memungkinkannya untuk mempertimbangkan perkembangan internasional modelnya di tahun-tahun mendatang.

Ide Baru

Untuk mengatasi kekurangan pendekatan yang ada dan memutus spiral kekerasan dalam rumah tangga di rumah, Pierre telah membangun model yang menangani berbagai masalah yang sering dihadapi perempuan korban kekerasan ketika mencoba memutus siklus kekerasan. Menghimpun sejumlah besar profesional - dokter, psikolog, pengacara, pekerja sosial, dan perawat - di satu lokasi, ia menciptakan kerangka kerja sama baru untuk merancang protokol multidisiplin dan dengan cepat menjauhkan korban dari bahaya. Dengan hati-hati menghindari stigmatisasi dan pemutusan proses dukungan, Pierre berhasil mengeluarkan seorang wanita dari lingkaran kekerasan dalam waktu kurang dari sembilan bulan, ketika sebagian besar terjebak di dalamnya selama beberapa dekade. Selain Institut, Pierre berfokus pada pencegahan dan deteksi dini kekerasan dalam rumah tangga melalui jaringan profesional yang terlibat dalam kehidupan wanita, mulai dari dokter dan apoteker hingga penjaga toko setempat. Dengan pengetahuan bahwa membicarakan dan melaporkan kekerasan dalam rumah tangga sangatlah sulit - rata-rata seorang korban berbicara setelah sepuluh tahun penganiayaan - dia melatih mereka tentang cara mendeteksi tanda-tanda awal kekerasan, menciptakan peluang bagi korban untuk berbicara sesegera mungkin dan merekomendasikan mereka ke Institut sebelum situasinya menjadi terlalu serius. Pierre membayangkan transformasi yang kuat dari persepsi masyarakat dan perlakuan terhadap kekerasan dalam rumah tangga terhadap perempuan. Untuk mencapai tujuan ini, Pierre sedang mengerjakan replikasi pusat multidisiplin di Prancis. Secara paralel, dia berusaha memengaruhi pemangku kepentingan utama pada metodologinya. Melalui "advokasi praktis", dia mendemonstrasikan efisiensi dari institusi yang terlibat (kebanyakan dari departemen kehakiman dan kepolisian) dengan praktek swasta (pengacara, dokter dan profesional lainnya) dan organisasi warga untuk membuat protokol baru dan bertindak lebih efektif untuk para korban.

Masalah

Di Prancis, sekitar 600.000 wanita berusia 18 hingga 75 tahun (5,5% dari kelompok usia ini) menjadi korban kekerasan, baik psikologis, fisik, atau seksual. Akibatnya, diperkirakan korban kehilangan harapan hidup 4 sampai 5 tahun. Terdapat kesenjangan yang sangat signifikan antara realitas kekerasan terhadap perempuan dan strategi untuk mengakhirinya. Menjadi korban kekerasan masih merupakan hal yang tabu dan memalukan, dan sangat sulit bagi perempuan untuk membicarakannya. Di Prancis, diperkirakan hanya 16% perempuan korban kekerasan yang mengajukan pengaduan. Seringkali ketika mereka melakukannya, itu bertahun-tahun kemudian karena takut akan pembalasan atau konsekuensi pada unit keluarga. Pada sebagian besar kasus, tindakan untuk mengakhiri kekerasan di rumah dibatalkan setelah mendapat tekanan dari kerabat, atau langsung dari orang yang menyebabkan kekerasan. Di luar biaya manusia, kekerasan ini memiliki biaya ekonomi yang signifikan bagi masyarakat Prancis, diperkirakan mencapai 1,1 miliar Euro setahun (terkait dengan biaya perawatan, proses peradilan, kerugian produksi karena ketidakhadiran dan kematian, pemenjaraan, dll.) Sebagai perbandingan, biaya ini mewakili empat kali lipat biaya tahunan kanker payudara, menjadikan kekerasan dalam rumah tangga sebagai masalah kesehatan nasional yang utama. Kekerasan terhadap perempuan sama-sama mempengaruhi semua jenis kategori sosial-profesional di seluruh negeri - dari perempuan yang sangat miskin hingga kelas-kelas yang memiliki hak istimewa. Oleh karena itu, sangat sulit untuk menargetkan suatu populasi dan mengembangkan tindakan khusus di sekitar kelompok populasi ini. Organisasi yang ada yang menangani topik ini sebagian besar memberikan solusi yang terpisah-pisah, seringkali murni sosial atau medis, dan penerima manfaat takut akan stigma yang terkait dengan layanan ini. Untuk mendapatkan bantuan, seorang wanita harus mengulangi ceritanya berulang kali dengan menyakitkan. Dalam hal deteksi dan perawatan, para profesional yang dapat berhubungan dengan korban - seperti pengacara, dokter, apoteker, psikolog - tidak dilatih untuk mendeteksi kekerasan atau, ketika mereka melihat tanda-tanda, mereka tidak berani membicarakan subjek atau tidak tahu. bagaimana membicarakannya. Beberapa dari mereka bisa didekati oleh korban tetapi harga konsultasi bisa mahal bagi perempuan yang membutuhkan. Akhirnya, waktu peradilan tidak ditetapkan untuk segera melepaskan perempuan dari kesusahan dan bahaya. Waktu antara pengajuan keluhan dan gugatan secara teratur melebihi 18 bulan, selama waktu itu perempuan berada dalam bahaya nyata, dengan risiko pembalasan. Merupakan hambatan utama untuk melanjutkan langkah pertama pengaduan dan memulai proses perawatan.

Strateginya

Pierre meluncurkan Institute ISG pada Januari 2014 di dekat Paris sebagai pusat multidisiplin pertama bagi perempuan korban kekerasan. Tujuannya adalah untuk bertindak cepat dan diam-diam untuk mencegah meningkatnya situasi. Wanita diterima secara gratis dan tanpa pertanyaan dan pusatnya adalah toko serba ada untuk semua dukungan yang mereka butuhkan untuk bertanggung jawab atas setiap aspek situasi kekerasan yang mereka hadapi. Ini termasuk dukungan hukum (dalam mengisi pengaduan misalnya), konsultasi oleh staf medis dan psikolog, dan dukungan sosial untuk mencari solusi tentang perumahan, telepon, dll. Pierre telah memilih untuk mengintegrasikan pusat tersebut ke dalam rumah sakit umum (Poissy-St Germain en Rumah Sakit Laye) dekat pintu masuk untuk menghindari stigmatisasi. Opsi ini memastikan anonimitas lengkap wanita dan menjaga kerahasiaan tentang alasan kehadiran mereka. Sebagai langkah pertama, Pierre telah mengembangkan alat inovatif untuk memungkinkan wanita berbicara dengan nyaman, dengan perawat yang dilatih secara khusus di meja penyambutan Institut, dan kelompok pembicara di mana wanita dapat mengekspresikan diri mereka dalam lingkungan yang aman, empatik, dan penuh perhatian. Tidak perlu mengulang cerita mereka, semua informasi dibagikan antara tim dari berbagai profesional yang terlibat untuk menyelesaikan situasi perempuan. Memang, untuk memastikan layanan Institut, Pierre telah mengerahkan 150 relawan, termasuk 26 relawan tetap, yang mewakili berbagai profesi. Bagi Pierre, kolaborasi dan mendobrak silo dalam perawatan adalah faktor kunci keberhasilan. Setiap kasus dibahas oleh tim multidisiplin yang menyusun protokol yang disesuaikan dengan setiap situasi dan menentukan perawatan dan prioritas yang tepat. Dengan persetujuan para wanita, kerahasiaan medis bukanlah aturan internal di Institut, untuk lebih berbagi informasi antara tim yang terlibat di sekitar korban dan mengoptimalkan cara terbaik untuk merawatnya. Untuk menghindari kerusakan yang sering terjadi dalam perawatan para korban, Institut juga menawarkan solusi asli untuk perlindungan. Pierre telah mengikat hubungan khusus dengan mitra komunitas lokal untuk menemukan solusi perumahan, dan bahkan menawarkan pinjaman telepon yang memungkinkan wanita untuk selalu diam di pusat tersebut. Untuk memberikan dukungan di luar Institut bila diperlukan, harga spesifik dinegosiasikan dengan para profesional. Jaringan 100 psikolog, yang biasanya menghabiskan 70 € per konsultasi, menerima wanita yang datang dari Institute ISG seharga 30 €, dan hanya 2 € untuk mereka yang berada dalam situasi genting. Untuk meningkatkan pengaruhnya, Pierre juga bertindak dalam pencegahan dan berupaya untuk melakukan intervensi lebih dekat ke penerima manfaat potensial, memobilisasi jaringan relawan yang bertanggung jawab atas deteksi di seluruh wilayah Yvelines. Jaringan ini, dimulai tiga tahun sebelum pembentukan Institut, didasarkan pada hampir 2.500 koresponden lokal di bidang kesehatan, keadilan, pendidikan nasional, tetapi juga pemilik toko sederhana dan organisasi warga) yang sehari-hari berhubungan dengan perempuan. Selama empat tahun terakhir, Pierre melatih mereka tentang identifikasi risiko dan cara "mengajukan pertanyaan". Dia juga menawarkan berbagai panduan dan perangkat praktis untuk membantu mereka mengidentifikasi tanda-tanda sosial-kesehatan, dan telah menyiapkan hotline khusus bagi sukarelawan untuk menjawab pertanyaan dan memungkinkan mereka untuk memberi tahu Institut bila diperlukan. Pembangunan jaringan deteksi telah memungkinkan Pierre untuk memenuhi semua aktor bermasalah dan mengidentifikasi celah dan disfungsi dalam sistem yang ada. Pengamatannya telah membawanya melampaui dukungan langsung dan mengembangkan tindakan "advokasi praktis" untuk memengaruhi ekosistem perawatan korban kekerasan di luar tembok Institut. Akibatnya, ia secara teratur menetapkan protokol kerja sama baru dengan lembaga dan asosiasi lokal. Misalnya, dia telah bekerja secara langsung dengan pengadilan Versailles tentang protokol di mana dia dan timnya disumpah untuk mengumumkan kasus kekerasan secara langsung dengan jaksa untuk mempercepat proses keadilan. Dia juga telah mengembangkan hubungan dengan Kolese Pengacara dan Departemen Kepolisian untuk memfasilitasi akses ke perwakilan yang secara khusus sadar tentang bagaimana menangani situasi kekerasan. Dengan kerja sama yang kuat dengan jaringan asosiasi khusus, Pierre dapat menemukan solusi perumahan bagi wanita yang membutuhkannya dalam hitungan jam. Terakhir, ia memiliki kesepakatan dengan lembaga administratif (seperti Prefektur Yvelines) untuk sementara waktu mengatur wanita imigran tidak berdokumen untuk memastikan kehadiran mereka di wilayah tersebut selama proses dukungan dari Institut. Untuk memenuhi permintaan eksponensial perempuan untuk mengakses layanan Institut, Pierre telah mulai mengerjakan pembangunan nasional dari idenya, sambil memperkuat model ekonomi melalui kemitraan nasional publik dan swasta baru dan eksperimen peningkatan pendapatan (misalnya, dengan meningkatkan kesadaran dalam perusahaan). Strategi pengembangannya didasarkan pada dukungan inisiatif lokal untuk membuka ISG Institutes baru dan membimbing mereka dalam mempertahankan praktik yang telah ia kembangkan untuk model ini. Mengingat luasnya kekerasan dalam rumah tangga / seksual di seluruh wilayah Prancis, Pierre telah memprioritaskan delapan kota (Toulouse, Marseille, Nantes, Rouen, Lille, Lyon, Chambery, Grenoble). Pierre mengandalkan pemimpin proyek lokal untuk mengelola proses replikasi. Untuk mengiringi pertumbuhan organik ini, Pierre juga berencana mengembangkan strategi pengaruh di tingkat nasional, berdasarkan protokol kerja sama dengan lembaga yang sudah ditempatkan di wilayah percontohan (prefektur, sub-prefektur, gedung pengadilan) yang telah menunjukkan dampak. Dalam percontohannya, Pierre bekerja dengan aktor paling penting di Paris, yang memfasilitasi pengaturan protokol kerja sama baru di seluruh negeri. Terakhir, Pierre sedang menjajaki peluang di tingkat internasional, dengan studi pasar di Pantai Gading, DRC, Mali, dan Senegal, dengan sudut perawatan yang lebih ditargetkan pada mutilasi alat kelamin wanita.