Marc Koska

Britania Raya • The SafePoint Trust
Ashoka Fellow sejak 2017

6:44

Marc Koska: 1.3m reasons to re-invent the syringe

English, 한국어, Español

Marc Koska adalah pendiri Safepoint Trust. Dia menemukan dan berhasil mengarusutamakan salah satu jarum suntik nonaktif otomatis pertama di dunia. Sejak memulai pekerjaannya di akhir 1980-an, Marc dikreditkan karena telah menyelamatkan 10 juta nyawa, telah mengubah kebijakan dan praktik terbaik WHO di lapangan melalui advokasi dan kampanye.

Orang

Marc dibesarkan di pedesaan Inggris sebagai anak tunggal dan dibesarkan oleh neneknya. Dia bersekolah di sekolah dasar setempat dan kemudian sekolah tata bahasa di mana dia melakukannya dengan sangat baik sehingga gurunya memutuskan untuk menempatkannya satu tahun di depan pada usia 11 tahun. Hal ini terbukti menjadi bencana bagi Marc yang menyebabkan dia kehilangan minat dan motivasi di sekolah. Terlepas dari tantangannya di dalam kelas dan kurangnya antusiasme, sejak usia yang sangat muda, Marc merasa terdorong untuk mengidentifikasi tujuan atau arah yang lebih besar untuk hidupnya. Setelah menyelesaikan sekolah menengah, tanpa minat belajar dan tidak ada pekerjaan, dia memutuskan untuk meninggalkan negara itu untuk berkeliling dunia. Apa yang dimulai sebagai perjalanan mengunjungi pacar di Jerman berubah menjadi periode 3 tahun yang dihabiskan Marc berkeliling dunia. Marc melintasi seluruh Eropa, berlayar di sepanjang pantai Utara Afrika dan kemudian menyeberangi Atlantik. Dia mengambil pekerjaan acak dan jangka pendek di sepanjang jalan, bekerja di kapal selama beberapa bulan serta menjadi desainer panggung untuk pameran dan bazar besar. Pada pertengahan 1980-an Marc berada di Karibia, tempat dia bekerja untuk merancang model TKP untuk digunakan di pengadilan. Dia menyukai pekerjaan ini, tetapi masih mencari panggilan sebenarnya. Selama periode ini, krisis HIV / AIDS global sedang berlangsung. Itu adalah salah satu artikel yang menarik minat khusus Marc - sebuah artikel yang meramalkan bahwa penggunaan kembali jarum suntik akan segera menjadi penyumbang terbesar infeksi HIV. Bagi Marc, artikel itu adalah pengubah permainan, memicu minatnya pada kesehatan publik global dan mengkatalisasi komitmen seumur hidupnya untuk memberantas jarum suntik yang tidak aman. Dia menghabiskan waktu bertahun-tahun untuk belajar dan meneliti, tanpa latar belakang di bidang teknik atau kesehatan masyarakat, tentang tantangan yang kompleks. Upaya awal Marc membuatnya menemukan jarum suntik yang lebih murah dan lebih aman, K1. Dia segera menyadari segudang tantangan dan perlawanan yang berkisar dari ancaman kematian yang suram, hingga mereka yang mencoba membelinya. Marc selalu berinovasi, dan yang terbaru merancang alat suntik jenis baru, menggunakan teknologi blister yang mengisi jarum dari belakang. Teknologi ini akan memungkinkan penghapusan botol kaca - peralatan usang yang mempersulit pengangkutan dan penyimpanan obat dan menimbulkan risiko kesehatan bagi pasien karena partikel mikro kaca terlarut. Setelah menghabiskan lebih dari 30 tahun di lapangan, dimulai sebagai amatir, kini Marc adalah pakar yang diakui di bidangnya. Dia telah menerima gelar doktor kehormatan dari Universitas Brighton dan Universitas Sussex serta berbagai penghargaan, termasuk Penghargaan Inovasi dari The Economist dan Institut Fogarty untuk Penghargaan Teknologi Inovasi. Pada tahun 2006 ia dianugerahi Order of the British Empire atas kontribusinya pada perawatan kesehatan global.

Ide Baru

Setiap tahun, dokter dan perawat di seluruh dunia memberikan 7 miliar suntikan yang tidak aman, menginfeksi pasien dengan penyakit mematikan seperti Hepatitis dan HIV, yang menyebabkan lebih banyak kematian per tahun daripada malaria. Marc Koska mendirikan SafePoint Trust pada tahun 2006 untuk mengatasi masalah sistemik dari suntikan yang tidak aman. Setelah menemukan dan berhasil mengarusutamakan penonaktifan otomatis pertama di dunia, sejak memulai pekerjaannya di akhir 1980-an, Marc dikreditkan dengan menyelamatkan 10 juta nyawa, setelah mengubah kebijakan dan praktik terbaik WHO di lapangan. Dia telah merevolusi tidak hanya jarum suntik itu sendiri, tetapi juga cara suntikan diberikan di seluruh dunia. Bekerja dengan semua pemangku kepentingan dari dokter, produsen, dan pembuat kebijakan, Marc telah berhasil menyelaraskan insentif ekonomi, politik, dan sosial, menghapus salah satu kejahatan terbesar yang tidak perlu. Setelah membaca artikel surat kabar yang mengungkapkan skala infeksi HIV melalui penggunaan kembali jarum suntik pada tahun 1984, Marc mendedikasikan hidupnya untuk mengatasi apa yang dianggapnya sebagai kurangnya inovasi dan kegagalan pasar yang mematikan. Marc menghabiskan waktu bertahun-tahun untuk meneliti pembuatan jarum suntik sebelum memproduksi jarum suntik K1 pada tahun 1996, salah satu jarum suntik nonaktif otomatis pertama, yang secara fisik mencegah penggunaan ulang dengan mengunci plunger di tempatnya setelah penggunaan pertama. Tidak seperti jarum suntik lain yang tersedia pada saat itu, desainnya dapat diproduksi dengan menggunakan mesin yang ada, membuatnya dengan mudah didistribusikan sesuai model produksi dan manufaktur saat ini yang kemudian secara signifikan menurunkan biaya produksi. Namun, Marc menyadari bahwa inovasi dan lisensi langsung tidak akan pernah mencapai dampak sistemik kecuali dia mengubah pasar global, yang sangat dikendalikan oleh produsen, dan dipandu oleh kebijakan global dengan mekanisme penegakan yang terbatas. Untuk melakukannya, dia menekan pemerintah untuk mengamanatkan penggunaan eksklusif jarum suntik yang aman. Dia kemudian menemukan dan memberikan dana untuk membantu pembelian jarum suntik ini di tingkat nasional sambil juga melibatkan produsen untuk beralih ke jarum suntik yang aman untuk memastikan terciptanya rantai pasokan yang berkelanjutan dan andal. Di seluruh kementerian kesehatan, Marc mendukung untuk membeli dan mempromosikan jarum suntik yang tidak dapat digunakan secara otomatis. Terakhir, dan yang terpenting, SafePoint Trust meningkatkan kesadaran pasien, petugas kesehatan, dan masyarakat umum untuk membangun tekanan politik. Untuk mengganggu status quo, Marc bekerja dengan semua pemangku kepentingan di lapangan, politisi, pemerintah, pemimpin bisnis, badan kesehatan nasional dan global, wirausahawan sosial lainnya, dan staf medis. Selama lebih dari 20 tahun Marc telah menjembatani sektor kesehatan swasta dan publik untuk menciptakan pasar yang layak untuk jarum suntik yang aman sehingga menjamin penggunaan dan distribusi universal mereka. Dia memperkuat upaya ini dengan mendorong penelitian untuk membangun tekanan publik, dan pada akhirnya mengubah kebijakan lokal, nasional, dan global. Setelah lebih dari 30 tahun melakukan advokasi, inovasi pasar, dan upaya penelitian, dia telah melontarkan suntikan yang aman ke puncak agenda kesehatan internasional. Baru-baru ini, Marc telah bekerja dengan Organisasi Kesehatan Dunia untuk memulai inisiatif kesehatan global ketiga mereka pada tahun 2015 - mandat tentang keselamatan injeksi, yang bila diterapkan akan mencegah 1,3 juta kematian setahun jika tidak disebabkan oleh jarum suntik yang kotor dan menyelamatkan ratusan juta jiwa. dolar terbuang percuma untuk penyakit yang bisa dihindari dan infeksi silang. Setelah mengubah kebijakan dan praktik global, perhatian Marc beralih ke tantangan berikutnya, pasar kuratif dan populasi yang tidak diimunisasi yang merupakan lebih dari 30% populasi dunia. Dia bertujuan untuk mencerminkan kesuksesannya dengan jarum suntik penonaktifan otomatis untuk tantangan baru ini, mendorong inovasi teknologi dan meningkatkan akses ke teknologi yang menyelamatkan nyawa untuk semua. Usaha terbarunya, Marc, membayangkan kembali seperti apa bentuk jarum suntik, menggunakan teknologi blister yang memungkinkan jarum suntik menjadi sepuluh kali lebih kecil dan lebih ringan serta memungkinkan pasien untuk mengobati sendiri.

Masalah

Penggunaan kembali jarum suntik bertanggung jawab atas kematian 1,3 juta orang setiap tahun, membunuh lebih banyak orang daripada malaria. Sebuah penelitian yang disponsori WHO baru-baru ini memperkirakan bahwa pada tahun 2010 hingga 1,7 juta orang terinfeksi Hepatitis B, hingga 315.000 dengan Hepatitis C, dan sebanyak 33.800 dengan HIV ditularkan melalui suntikan yang tidak aman. Selama beberapa dekade, jarum suntik yang dapat digunakan kembali dipandang sebagai pilihan terbaik, dan hingga tahun 1998 WHO masih menganjurkan agar jenis jarum suntik dan jarum suntik tertentu harus digunakan kembali hingga 200 kali sebagai bagian dari program vaksinasi yang didanai dengan baik. Hingga awal 1990-an, sebagian besar program perawatan kesehatan primer disediakan dengan jarum suntik kaca atau plastik yang dirancang untuk dicuci dan disterilkan di sela-sela penggunaan. Perebusan dianggap sebagai cara yang dapat diterima untuk mendekontaminasi jarum suntik ini, tetapi bukti spora tahan panas dan virus hepatitis mendorong perubahan pada alat sterilisasi uap atau panci bertekanan, terutama dalam program imunisasi. Pada akhir 1990-an, pengenalan jarum suntik sekali pakai cenderung memperburuk masalah karena pasar yang belum matang dan kurangnya momentum politik. Meskipun ada peningkatan kesadaran akan bahaya penggunaan kembali jarum suntik dalam pengaturan medis, harga produksi dianggap sebagai penghalang utama untuk adopsi dan distribusi karena sebagian besar jarum suntik nonaktif otomatis harganya jauh di atas harga pasar dari jarum suntik yang dapat digunakan kembali. Secara tradisional, jarum suntik dibuat dengan harga tiga sen dan dijual seharga lima sen. Seperti yang dikatakan Marc, “jarum suntik dibuat dengan biaya yang sangat, sangat rendah, sebagai produk komoditas dan digunakan oleh perusahaan perawatan kesehatan sebagai pembawa merek, pengambil pasar, pemimpin yang merugi. Mereka telah menjadi cara pabrikan membangun pangsa pasar untuk katalog mereka yang lain. " Tantangan untuk mengatasi penggunaan kembali jarum suntik berlapis-lapis, satu bagian ekonomi (terlalu mahal untuk memproduksi dan memperkenalkan jarum suntik baru), satu bagian politik (dengan kebijakan dan anggaran global bersaing dalam berbagai prioritas), dan satu bagian sosial (dengan kurangnya kesadaran). masalah untuk menghasilkan tekanan publik). Ketiga faktor ini menciptakan badai yang sempurna, meninggalkan lembaga kesehatan dan medis publik yang bertanggung jawab untuk terus menginfeksi ratusan ribu orang tanpa aktor tunggal atau sekumpulan aktor untuk disalahkan atau dimintai pertanggungjawaban. Penegakan status quo bermanfaat bagi produsen, perusahaan obat, dan produsen sambil bersaing menuntut waktu dan uang membuat keamanan jarum suntik menjadi prioritas rendah dalam agenda kesehatan masyarakat global. Sementara itu, jutaan pasien tanpa disadari dan terus menerus menempatkan diri mereka dalam risiko setiap kali mereka pergi ke dokter untuk perawatan.

Strateginya

Marc percaya bahwa setiap orang, di mana pun mereka dilahirkan, berhak atas suntikan yang aman dan terjamin. Marc mengambil tugas ini dengan menangani kondisi politik, ekonomi, dan sosial yang menyebabkan insentif yang tidak selaras antara aktor publik dan swasta untuk menciptakan pasar dan lanskap kebijakan untuk membuat suntikan aman global menjadi kenyataan. Dasar strateginya terletak pada inovasi teknologinya, yang memberikan legitimasi dan platform dari mana dia mempengaruhi, terlibat, dan pada akhirnya meminta pertanggungjawaban semua pemangku kepentingan untuk bertindak. Berdasarkan premis bahwa ada teknologi yang murah dan aman untuk mencegah penggunaan kembali jarum suntik, SafePoint Trust bekerja sama dengan pemerintah, pembuat kebijakan, dan lembaga kesehatan publik serta petugas kesehatan dan pasien. Untuk memastikan distribusi universal dan adopsi jarum suntik sekali pakai, Marc bekerja pada tiga tingkat: pertama, selanjutnya mendorong inovasi dan pengembangan teknologi; kedua, memengaruhi lanskap politik dengan melibatkan industri dan memengaruhi kebijakan; ketiga, melibatkan publik dengan melengkapi media dengan penelitian dan memberdayakan pasien melalui transparansi dan transfer pengetahuan. Pekerjaan Marc dimulai dengan inovasi teknologinya, menggunakan bagian-bagian dari teknologi yang ada sambil merevolusi produk dan sekaligus mengurangi biaya. Untuk memastikan bahwa harga tidak menjadi faktor pembatas dalam adopsi jarum suntik mati otomatis di negara-negara miskin, Marc perlu memastikan bahwa biaya produksi jarum suntik pertamanya, K1, dapat bersaing dengan jarum suntik standar. Untuk mencapai hal ini, dia membuat model yang dapat dipasang ke peralatan pabrik yang ada, dengan pelatihan tambahan minimal yang diperlukan dan menggunakan saluran distribusi yang sama. Marc berhasil menjaga biaya produksi hanya satu sen lebih banyak per unit, memungkinkannya masuk ke pasar. Untuk meningkatkan jangkauan inovasinya, Marc mendirikan Star Syringe dan mengembangkan model lisensi, melisensikan teknologinya kepada 14 produsen yang secara kolektif telah memproduksi lebih dari 4 miliar jarum suntik yang cacat otomatis hingga saat ini. Namun, Marc tahu bahwa inovasi itu sendiri tidak akan mengubah dinamika pasar, apalagi insentif politik dan perilaku di lapangan. Oleh karena itu, aspek kedua dari strateginya adalah menyelaraskan motif produsen, pembuat kebijakan, dan pembeli. Pertama, Marc mulai bekerja dengan pembeli massal seperti UNICEF dan GAVI yang mengadopsi kebijakan 'injeksi aman' yang mewajibkan produsen untuk mematuhi kebijakan. Pendekatan awal ini berhasil secara luas dalam pasar imunisasi dengan terobosan Marc di India, Pakistan, Swaziland, Nigeria, dan Ghana. Namun, vaksinasi hanya mewakili 10% dari suntikan yang diberikan setiap tahun. Karena tidak ada pembeli institusional di pasar kuratif, yang mewakili 90% pengambilan gambar lainnya yang dilakukan setiap tahun, penetrasi pasarnya terhenti, dan sebagian besar suntikan dalam pasar kuratif masih menempatkan orang pada risiko. Untuk mengatasi masalah yang kompleks dan tumpang tindih ini, SafePoint Trust meluncurkan kampanye multi-cabang yang bekerja dengan kementerian kesehatan. Tujuan Marc adalah agar pemerintah mengamanatkan penggunaan eksklusif jarum suntik yang dinonaktifkan otomatis di negaranya atau mengambil risiko pengurangan dana dari donor. Sebagai tanggapan, produsen global diberi insentif untuk mengurangi produksi jarum suntik yang dapat digunakan kembali sesuai kepatuhan. Dengan semakin banyaknya pemerintah yang sekarang melarang impor jarum suntik yang dapat digunakan kembali, Marc menciptakan kondisi untuk perubahan di tingkat global, dengan semakin banyak tuntutan yang mengikuti karena kekhawatiran seputar kesehatan masyarakat serta masalah citra dan pariwisata. Untaian terakhir dari strategi Marc terletak pada mendidik masyarakat untuk lebih menciptakan permintaan dan menutup kesenjangan pengetahuan yang memberi praktisi kesehatan kendali mutlak atas kehidupan pasien yang tidak mendapat informasi. Pertama, Marc meluncurkan kampanye LifeSaver. SafePoint sendirian meluncurkan salah satu kampanye kesehatan global terbesar yang pernah ada, menjangkau lebih dari 500 juta orang. Kegiatan kesadaran yang belum pernah terjadi sebelumnya ini yang dimulai pada November 2008 di India termasuk 14 panggilan pers yang dihadiri oleh 200 surat kabar, siaran radio nasional dan pemutaran film pendek di televisi dan bioskop, dan menampilkan kisah mengharukan Sachin, seorang anak laki-laki yang tertular HIV melalui jarum suntik bekas pakai. Sebagai hasil langsung dari kampanye ini, Kementerian Kesehatan India mewajibkan semua fasilitas kesehatan pemerintah untuk menggunakan jarum suntik AD pada tahun 2009. Bersamaan dengan upaya media ini, Marc meluncurkan LifeSaver, sebuah inisiatif sumber terbuka yang mendorong semua produsen jarum suntik nonaktif otomatis untuk menyertakan simbol LifeSaver pada produk mereka untuk menjamin suntikan yang aman bagi pasien. Label sederhana ini memungkinkan pasien untuk melihat apakah mereka dirawat dengan jarum suntik yang aman menggunakan prosedur injeksi aman oleh staf medis yang terlatih. Intervensi ini kemudian meningkatkan tekanan dari bawah ke atas untuk menutup kesenjangan pengetahuan antara pasien dan praktisi dan memberdayakan perawat untuk menjadi pembuat perubahan. Marc terus bekerja dengan lembaga kesehatan masyarakat terkemuka, seperti WHO dan PATH serta menargetkan negara-negara tertentu yang menurutnya karyanya dapat memiliki efek limpahan terbesar. Inisiatif berikutnya adalah menargetkan Afrika Selatan di mana dia saat ini bekerja dengan Kementerian Kesehatan untuk mempengaruhi kebijakan jarum suntik di Afrika Selatan. Setelah melobi WHO tanpa lelah selama hampir 20 tahun, pengumuman kebijakan global mereka baru-baru ini, yang ketiga kalinya dari jenisnya, berarti bahwa pada tahun 2020, semua produsen di seluruh dunia akan diberi mandat untuk memproduksi jarum suntik AD. Meskipun ada banyak faktor yang mengarah ke titik kritis ini, kontribusi teknis Marc, advokasi selama puluhan tahun, dan penargetan bedah dari orang-orang yang berada dalam posisi untuk menciptakan perubahan yang paling efektif membuatnya berperan penting dalam perubahan kebijakan global ini. Analisis efektivitas biaya awal WHO menyatakan dengan menerapkan kebijakan global baru bahwa untuk setiap dolar yang diinvestasikan rata-rata 14,57 dolar dapat dihemat, terutama dari pengurangan biaya dalam pengobatan HIV, HBV dan HCV. Inovasi dan kewirausahaan Marc memindahkan agenda suntikan aman dari idealisme menjadi kenyataan, dan telah menyelamatkan jutaan nyawa hingga saat ini dan terus melakukannya.