Amr El Tayeb

Mesir • Smart Medical Services
Ashoka Fellow sejak 2017

Amr mempopulerkan akses ke sistem perawatan kesehatan dengan mengumpulkan dan menyebarkan informasi cerdas dan menetapkan kebijakan pilihan di Mesir.

Orang

Amr dibesarkan di Kenya ke seorang dokter medis yang pernah bekerja untuk UNEP. Di Afrika, Amr terpapar pada alam dan orang-orang yang memupuk keterampilan empati. Sekembalinya ke Mesir, keluarga Amr memulai sebuah proyek pertanian di mana Amr memahami daerah pedesaan dan melihat langsung masalah dan berintegrasi dengan orang-orang yang berbeda seperti petani dari latar belakang sosial ekonomi yang lebih rendah. Karena Amr tertarik untuk memahami bagaimana otak bekerja dan bagaimana hal ini terkait dengan emosi dan mentalitas, ia mengambil jurusan Bedah Saraf. Dia dulu bekerja di rumah sakit Qasr al-Einy, di mana yang termiskin dari yang miskin datang sebagai pasien dengan penyakit kritis. Pada tahun 2002, dia memutuskan untuk mengumpulkan uang amal untuk memulai Unit Perawatan Intensif pertama untuk NeuroTrauma. Saat itulah dia melihat inefisiensi dan kurangnya keberlanjutan zakat. Dia kemudian menjabat sebagai direktur operasi medis di Resala, salah satu organisasi relawan dan penyedia perawatan kesehatan gratis terbesar di Mesir. Di Resala, ia menetapkan model terpadu untuk layanan yang diberikan oleh organisasi guna memfasilitasi analisis biaya, tata kelola yang baik, dan proses yang konsisten. Dia berhasil mendirikan 4 fasilitas perawatan primer dan rumah sakit perawatan primer selain memulai model berkelanjutan dan meletakkan dasar untuk rumah sakit yang lebih khusus dan lebih besar. Di satu sisi, dia menyadari pada saat itu kekurangan dokter umum dan dokter keluarga. Itu adalah sesuatu yang juga dia lihat ketika petani di pertanian keluarganya tersengat listrik dan seorang dokter umum harus berada di sana untuk menangani 40 kasus. Di sisi lain, ia mengakui bahwa pasien menjadi kehilangan semangat ketika dicap sebagai penerima layanan kesehatan gratis. Untuk mengakhiri dua tantangan tersebut, dia memutuskan untuk memulai SmartMed. Kesuksesan SmartMed terletak pada keterjangkauan dan akses ke lebih banyak layanan perawatan kesehatan, dan didorong oleh pengetahuan tentang batasan skalabilitas dan keberlanjutan finansial dari model berbasis donasi.

Ide Baru

Amr menjadikan industri perawatan kesehatan lebih inklusif melalui pembuatan SmartMed, memberikan akses ke program perawatan kesehatan berbiaya rendah, dikelola sendiri, dan dipersonalisasi. SmartMed berfokus pada perawatan yang sebenarnya, di mana pilihan diminimalkan dan tersedia pilihan yang terjangkau. Amr bekerja dengan individu yang berpenghasilan kurang dari $ 2 / hari, di samping bengkel kecil yang berisi 6-10 karyawan, pabrik / perusahaan kecil menengah. Fokus utama SmartMed adalah untuk menutupi rantai pasokan industri perawatan kesehatan dengan memungkinkan individu dan organisasi membayar biaya administrasi tetap yang terjangkau untuk mendapatkan akses ke program medis yang disesuaikan dan memberikan Administrasi Pihak Ketiga (TPA) kepada perusahaan asuransi, yang mengarah pada penurunan biaya layanan mereka dan mencakup lebih banyak orang dalam sistem perawatan kesehatan. SmartMed menyediakan akses perawatan kesehatan ke segmen penduduk Mesir yang kurang terlayani dengan potensi penskalaan di negara-negara MENA dengan sistem perawatan kesehatan serupa seperti Bahrain dan Yordania. Misi Amr adalah memastikan akses yang terjangkau ke perawatan kesehatan berkualitas untuk + 50% (50 juta) orang Mesir yang tidak memiliki program perawatan kesehatan, alih-alih bergantung pada amal untuk menjadi bagian dari sistem.

Masalah

Dalam populasi 100 juta warga, hanya 50% yang memiliki perlindungan asuransi kesehatan sosial di Mesir, menyisakan 50 juta tanpa anggaran maupun infrastruktur. Selain itu, hanya 4 juta yang memiliki asuransi kesehatan swasta, yang berdampak negatif terhadap perkembangan ekonomi Mesir. Menurut WHO, pemerintah berfokus pada membuat asuransi kesehatan hanya dapat diakses oleh lansia. Tidak ada fokus pada mahasiswa, janda, atau anak-anak. Pemberian layanan kesehatan di Mesir sangat tidak terorganisir dengan kurangnya administrasi dan inklusi yang tepat, serta pemanfaatan sumber daya yang tidak memadai; ketentuan pemerintah dibagi menjadi 4 bagian, yang paling efisien adalah serikat pekerja; namun obat-obatan tidak ditanggung, begitu pula keadaan darurat seperti kecelakaan, dan hanya EGP7.5k dialokasikan untuk operasi besar dan rawat inap. Selain itu, tidak ada kemudahan layanan. Di daerah berpenghasilan rendah, terlihat kurangnya akses ke nasihat perawatan kesehatan yang berkualitas, dan pasien terus-menerus dihadapkan pada tantangan saat mengakses spesialis medis. Namun, seperti kebanyakan layanan medis di Mesir di sektor swasta dan nirlaba, penyediaan layanan yang digunakan tersebar, kompleks dan bergantung pada sistem manajemen yang mahal yang mengakibatkan biaya overhead yang mahal, kualitas layanan yang rendah dan sumber daya yang kurang dimanfaatkan secara signifikan. Banyak hambatan untuk masuk akan dihadapi oleh badan swasta perawatan kesehatan, seperti undang-undang dan peraturan pemerintah, inflasi yang meningkatkan biaya perangkat MRI “Magnetic resonance imaging” dari EGP2,2 juta menjadi EGP6 juta. Terakhir, asuransi swasta hanya mencakup 4 juta warga Mesir, yang hanya mencakup 4% dari populasi. Ada tiga akar masalah yang dihadapi warga Mesir sehubungan dengan perawatan kesehatan. Masalah budaya, di mana individu miskin menerima pengobatan yang baik dengan membayar banyak untuk pengobatan, dengan menjalani operasi atau dengan melakukan MRI "Pencitraan resonansi magnetik", yang merupakan tes medis, yang mengarahkan pusat-pusat seperti pusat radiologi dan analisis untuk mengeksploitasi individu untuk mendapatkan keuntungan yang lebih tinggi. Selain itu, pembatasan pilihan menjadi masalah, di mana 27 juta warga berjuang dengan kurang dari $ 2 / hari (sebelum inflasi - yaitu 32,4% dalam produk farmasi dan 26,8% di sektor perawatan kesehatan, menurut CAPMAS, setelah inflasi itu). jumlahnya bertambah) mereka tidak punya tempat tujuan, mengakibatkan kematian mereka karena penyakit hati dan paru-paru. Regulasi, pemerintah memasukkan lebih banyak orang daripada yang mereka mampu dalam asuransi kesehatan, sehingga tidak dapat membuat rencana, anggaran dan program untuk warga tambahan ini. 80% keluarga memperoleh pendapatan harian / bulanan dari perekonomian informal dan hanya 5,5% dari PDB yang dibelanjakan untuk perawatan kesehatan, dengan, menurut WHO: Tingkat hepatitis C tertinggi di dunia (sekitar 25%, yaitu 25 juta) ; Tingkat polusi yang tinggi yang mengakibatkan penyakit ginjal, paru-paru, dan perut, serta sistem pernapasan; 12m (12,5% dari populasi) menderita diabetes; Tingkat obesitas yang tinggi (70% pada orang dewasa, 18+ tahun) yang datang dengan komplikasi terkait, seperti penyakit jantung koroner, tekanan darah tinggi, stroke, kanker, diabetes tipe 2, sleep apnea, batu empedu dan banyak lagi; Menurut Organisasi Kesehatan Dunia “WHO”, Bank Dunia, USAID, CAPMAS dan Pemerintah Mesir, Otoritas Pengawas Keuangan; pasar perawatan kesehatan di Mesir bernilai 22 miliar dolar, di mana 60% darinya adalah pengeluaran saku; yang setara dengan 16 miliar dolar. Disfungsi muncul di antara pemangku kepentingan sistem perawatan kesehatan; pembayar, penyedia medis, kerangka peraturan dan warga negara, yang harus ditangani dengan pendekatan administratif menggunakan teknologi. Amr berfokus pada dua tantangan utama yang dihadapi sektor perawatan kesehatan di Mesir dan berusaha mengatasinya. Perusahaan multinasional swasta adalah entitas yang paling mudah diakses dan mapan di sektor asuransi kesehatan, bagaimanapun biayanya. Pemerintah membuat undang-undang dan mengerjakan infrastruktur, tetapi tidak ada anggaran untuk sektor perawatan kesehatan. Amr berhasil mendirikan SmartMed dan berkembang; Ini adalah cara untuk mempengaruhi pola pikir pemerintah dengan membuktikan keberhasilan perusahaan nasional.

Strateginya

SmartMed adalah institusi perawatan kesehatan yang mengelola program perawatan kesehatan berbiaya rendah. Ini terdiri dari berbagai program dengan opsi terbatas dan tidak terbatas. Ini berhubungan dengan korporasi seperti usaha kecil dan menengah, individu, keluarga dan klien seperti Bupa, perusahaan asuransi internasional. Program sehaty adalah contoh program perawatan kesehatan mikro yang diprakarsai oleh SmartMed yang menargetkan individu yang tidak mampu membayar pengobatan. Selain itu, SmartMed juga menyediakan layanan seperti Call Center, konsultasi dan akses jaringan. SmartMed memiliki klien beragam yang mencakup perusahaan, individu, dan keluarga. Organisasi termasuk organisasi nirlaba, usaha kecil dan menengah, bengkel (6-10 karyawan), dan pabrik kecil / menengah, yang berisiko bagi kesehatan dan keselamatan tenaga kerja. Korporasi bertanggung jawab untuk membayar biaya tetap untuk pelanggannya yang terdiri dari biaya administrasi yang dapat mencapai 30-50% dari biaya rekening perusahaan. Dokter Umum bertanggung jawab atas pengumpulan data yang mencakup mitra, rumah sakit yang berbeda, lokasi dan harga, dan toko medis, jumlah dan harga. Ini mencerminkan biaya variabel karena berbeda dari satu orang ke orang lain, setiap bulan. Beralih ke keluarga dan individu, mereka menangani program yang berbeda. SmartMed menawarkan program Sehaty. Program Sehaty memberi mereka pilihan terbatas, di mana individu membeli kartu seharga $ 6 / bulan dan keluarga seharga $ 12 / bulan. Individu dan keluarga memiliki hak untuk menggunakan rumah sakit rekanan dengan pilihan terkontrol seperti perawatan diabetes dan perawatan kesehatan gigi. Namun, tidak termasuk perawatan seperti kanker dan penyakit kulit. Program lainnya adalah skema swadana, di mana individu, usaha kecil, menengah, dan besar terbuka untuk lebih banyak pilihan dan memiliki akses ke data SmartMed dengan dikenakan biaya administrasi asuransi diri sebesar 9-12%. Selain itu, SmartMed berurusan dengan klien asuransi kesehatan untuk keselamatan dan kesehatan pelanggan mereka. Mereka bertanggung jawab untuk mengatur paket data yang menyertakan informasi setiap pelanggan seperti penyakit dan demografi. Di sinilah administrator bertanggung jawab untuk memberikan layanan klien kepada pelanggan. SmartMed mendapatkan keuntungan dari klien dengan mengumpulkan pelanggan dan biaya mereka untuk layanan data yang dikenal sebagai sub-kontrak. SmartMed memberikan berbagai layanan kepada semua lapisan masyarakat, termasuk mahasiswa, janda, dan anak-anak. Skala ekonomi memainkan peran utama dalam kesuksesannya. Call Center adalah contoh layanan, di mana pelanggan dapat menghubungi perwakilan layanan pelanggan, atau hotline 24/7 dalam kasus darurat, dengan pertanyaan mereka. Setiap tiga bulan, SmartMed menghubungi penerima manfaatnya untuk memantau dan menilai tingkat kepuasan dengan rencana perawatan kesehatan; Selain beberapa analisis mengenai panggilan di mana ia menemukan bahwa, waktu tunggu adalah 26 detik, tingkat panggilan yang diabaikan adalah 2% dan resolusi panggilan pertama di atas 90%. Mereka juga memiliki akses ke jaringan medis SmartMed yang mencakup rumah sakit, apotek, klinik, dan pusat radiologi & analisis. Dalam Program Sehaty, diskon dapat berkisar dari 10% untuk pengobatan hingga 60% untuk pemeriksaan kesehatan tertentu. Meskipun SmartMed diluncurkan 6 tahun lalu, El Tayeb mampu menjangkau 40 ribu pelanggan; 120 perusahaan, 1 di antaranya adalah perusahaan asuransi kesehatan publik yang mencakup 10 ribu karyawan dari 40 ribu dan 86% pendapatan CAGR “Tingkat Pertumbuhan Tahunan Gabungan”. Dia memiliki 3 cabang di seluruh Mesir, satu di Kairo Besar, Alexandria, dan El Sharkeia dengan 75 karyawan muda dengan latar belakang medis, bisnis dan Teknologi, selain 24.000 anggota pada tahun 2017, peningkatan yang patut dipuji dibandingkan dengan hanya 5.000 anggota pada tahun 2011. Saat ini, Amr sedang melakukan ekspansi secara lokal di beberapa kota seperti Assiut, Dakahleia dan Alexandria, dengan berkomunikasi dengan tiga LSM yang merupakan mitra potensial, Assiut, Dakahleia dan Asosiasi Pengusaha Alexandria. Ini akan sangat bermanfaat untuk mencapai tujuan jangka pendeknya mencakup 10% dari setengah orang Mesir tanpa asuransi. Dia juga meningkatkan skala regional ke Bahrain dan berencana untuk membuat departemen asuransi kesehatan outsourcing di perusahaan asuransi jiwa. Untuk memberikan akses kepada lebih banyak warga di Bahrain, dia berencana untuk memperluas secara geografis ke Afrika untuk mengatasi tantangan; kesulitan mengakses layanan kesehatan, biaya tinggi dan penyakit.